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肩膀疼痛別忽視!旋轉肌袖症候群是常見職業病

作者 / 張中維藥師


肩膀是人體活動範圍最廣的關節之一,無論是抬手穿衣、拿取高處物品,甚至如梳頭、開門等日常動作,都仰賴肩關節的穩定與靈活。然而,當肩關節長期過度使用(特別是需頻繁舉高手臂的職業族群),便可能引發一種常見的職業傷害——旋轉肌袖症候群(Rotator Cuff Syndrome)。


旋轉肌袖症候群常見於長時間重複使用肩膀的族群,例如木工、油漆工、搬運人員與運動選手,以及因年齡增長導致肌腱退化的中高齡者。初期症狀可能僅表現為間歇性肩膀痠痛,若未及早處理,可能進一步惡化為肩關節功能障礙,甚至需要手術治療。

旋轉肌袖是什麼?肩關節穩定的關鍵結構

旋轉肌袖是由四條肌肉及其肌腱組成的結構,圍繞在肩關節周圍,包括棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)、小圓肌(Teres Minor)與肩胛下肌(Subscapularis)。這些肌群共同負責協調肩關節的抬舉與旋轉,同時穩定肱骨頭在肩胛盂中。


當這些肌腱因反覆使用、外傷或退化而發炎、撕裂時,就會產生所謂的旋轉肌袖症候群,造成肩膀疼痛、活動受限甚至無法正常抬手。

誰最容易中招?4 大致病因子一次看

旋轉肌袖病變通常是漸進性的,以下為常見的四大致病因素:

  • 長期重複性肩部動作:舉重、搬運、刷牆或反覆投擲等動作,會對肌腱造成拉扯與摩擦,長期下來可能引發慢性發炎與退化。
  • 肩峰解剖構造異常:若肩峰形狀彎曲、狹窄或長骨刺,容易擠壓通過的肌腱,導致「肩夾擠症候群」,進而傷害旋轉肌袖結構。
  • 年齡相關退化:隨著年齡增長,肌腱彈性與血流量減少,自我修復能力降低,50歲以上族群風險顯著上升。
  • 急性外傷:如跌倒撞擊、提舉重物時動作不當,都可能導致肌腱急性撕裂,出現劇烈疼痛與肩部功能障礙。

根據台灣職業醫學報告,許多長期從事天花板施作或抬高手作業的木工與油漆師傅,都是高風險族群。

這些症狀要注意!活動痛、夜間痛是警訊

旋轉肌袖症候群的臨床表現多樣,依病情程度不同,可能出現以下症狀:

  • 特定動作引發肩痛:如舉高手臂、背後扣衣、拿取高處物品時特別明顯。
  • 肩部無力與功能受限:無法順利上舉或旋轉手臂,影響如梳頭、穿衣等日常活動。
  • 夜間疼痛加劇:平躺或壓迫患側時疼痛明顯,嚴重時會影響睡眠。
  • 肩部僵硬與卡住感:活動時肩關節出現不順或受限感。

這些症狀常與五十肩混淆,但兩者在病程進展與治療方式上有所不同,應由專業醫師進行診斷鑑別。

如何診斷旋轉肌袖症候群?

醫師會先透過肩部功能測試觀察是否出現典型疼痛或無力現象,作為初步診斷依據。接著,可能會安排以下影像學檢查:

  • X 光:觀察肩峰形狀、骨刺與關節退化情形。
  • 超音波:可即時偵測肌腱是否撕裂或發炎,為門診常用工具之一。
  • MRI:能清楚顯示肌腱撕裂部位與嚴重程度,是目前最精準的診斷工具。

治療方式怎麼選?視病情採保守或手術

治療目標為「減緩發炎、恢復肩部功能、預防病情惡化」。根據病變程度不同,分為兩大方向:

1. 保守治療(適用於輕至中度病變)

患者需避免重複性舉高手臂,讓肩部獲得足夠休息,並配合物理治療與肌力訓練,以促進血液循環與恢復功能。藥物方面可使用非類固醇消炎藥(NSAIDs),或局部注射類固醇控制發炎。若傳統治療效果有限,可考慮進行 PRP 血小板注射,作為修復輔助選項之一。

2. 手術治療(適用於嚴重肌腱斷裂或保守療法無效者)

目前多採用關節鏡手術修補肌腱,創傷小、恢復快。術後須配合復健計畫,恢復期平均約需 3 至 6 個月。

日常護肩這樣做!3 招讓你遠離肩袖病變

預防旋轉肌袖症候群,日常保健至關重要:

第一,避免長時間抬高手臂。 若因工作需求無法避免,應適度安排休息,減少肌腱持續受壓。

第二,強化肩部肌力與柔軟度。 建議每週進行 2 至 3 次肩關節保健運動,如彈力帶外旋、牆壁爬手、肩部伸展等,有助增強肩袖肌群功能。

第三,及早察覺異常症狀。 若出現肩痛、卡住、無力或活動受限,切勿勉強動作,應盡快就醫評估與治療,避免惡化為撕裂或不可逆傷害。

參考資料

  • Kancherla, V., Singh, A., & Blonna, D. (2023). Rotator cuff tendinopathy. In G. D. Slobogean (Ed.), UpToDate. Retrieved December 10, 2025, from https://www.uptodate.com
  • Osti, L., Papalia, R., Paglialunga, C., & Maffulli, N. (2013). Rotator cuff tears in overhead athletes: Current concepts in management. Occupational Medicine Clinics of North America, 22(2), 269–275. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2011.02.005

醫學名詞 :

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