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血癌初期症狀別忽略!4大警訊你一定要知道

作者/林招煌

血癌(白血病)是血液系統惡性腫瘤,成人最常見為急性骨髓性白血病(AML)。本文說明高風險族群、早期症狀、檢查方法及治療新進展,助你及早發現、掌握治療時機。

血癌是什麼?一次搞懂白血病

血癌,學名「白血病」,是一種血液系統的惡性腫瘤。白血病主要是因骨髓中的造血幹細胞發生突變,導致不成熟白血球異常增生,進而擠壓正常血球生成,患者可能出現貧血、反覆感染或出血等症狀。根據台灣癌症登記資料,成人最常見的急性白血病類型是急性骨髓性白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML),約占成人急性白血病的八成。

誰是高風險族群?

血液腫瘤科醫師指出,AML 的風險會隨年齡增加,近一半患者年齡超過 60 歲。常見高風險因素包括:
  • 年齡較大:65 歲以上風險明顯增加
  • 先天或基因因素:如唐氏症患者罹病機率較高
  • 長期接觸有害化學物質:苯、農藥、甲醛或特定化療藥物
  • 已有血液疾病病史:骨髓增生異常症候群(MDS)患者約三分之一可能進展為 AML
醫師提醒,如果出現莫名疲倦、反覆感染或容易瘀青出血,應盡早就醫檢查血液。

早期症狀要注意!常見症狀與檢查方式

AML 初期症狀可能很輕微,容易和普通感冒或疲勞混淆,主要警訊包括:

  • 貧血:臉色蒼白、頭暈、心悸、易疲倦
  • 感染頻繁:免疫力下降,常發燒或咳嗽
  • 出血傾向:牙齦流血、皮下瘀斑、鼻血不止
  • 骨骼疼痛:骨髓腫瘤細胞堆積造成骨痛

確診需依靠血液學檢查及骨髓穿刺檢驗,並評估病程與基因突變類型。

AML 治療的新選擇

AML 的治療目標是完全緩解,並減少復發風險。常見治療方式包括:

  1. 化學治療:傳統療法仍是主流,年輕患者成功率較高。
  2. 標靶藥物:針對 FLT3、IDH1/2 基因突變患者的新藥,提高緩解率並降低副作用。
  3. 免疫治療:抗CD33單株抗體、免疫檢查點抑制劑正在臨床應用,為難治型AML帶來希望。
  4. 造血幹細胞移植:適合高復發風險患者,有機會達到長期緩解。

醫師補充,對於年紀較大或體力不足的患者,「低強度化療搭配標靶藥物」已經成為新選擇,即便是 80 歲以上,也有機會獲得病情緩解並延長存活期。

醫師建議:早發現、早治療

AML 發展速度快,延誤治療恐錯過最佳時機。若有不明原因發燒、瘀青、貧血,務必及早就醫檢查。

參考資料

  • Taiwan Cancer Registry Annual Report 2023
  • Döhner H, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2022;140(12):1345-1377.
  • 國家衛生研究院癌症防治研究中心 — 血癌衛教專區

醫學名詞 :

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