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2030 年全球禁用含汞補牙?牙科汞齊走向淘汰,台灣現況一次看懂

作者/林招煌

含汞補牙真的要全面消失了?2030 年全球禁用牙科汞齊成定局?從水俣公約到台灣牙醫臨床數據,一次看懂汞齊風險、禁用趨勢與無汞補牙替代方案。

在瑞士日內瓦舉行的「汞水俣公約」(Minamata Convention on Mercury)締約國會議上,美國與多國聯手呼籲:2030 年前全面禁止含汞牙科填充物,也就是俗稱的「牙科汞齊(Dental Amalgam)」。這項政策若落地,將是牙科補綴史上的重大里程碑。然而,國際社會出現贊成與反對兩派聲音。除了汞對環境與人體的長期風險,也牽動醫療成本、偏鄉資源與替代材料成熟度,成為全球醫界熱議焦點。

汞齊使用了 175 年,為什麼現在被質疑?

牙科汞齊由液態汞、銀、錫與銅混合,因價格低、操作性佳、硬度高,過去是全球最普遍的補牙材料之一。但 WHO 已將汞列為「對公共衛生構成重大威脅的十大化學物質之一」,研究顯示汞蒸氣長期暴露可累積於神經系統、腎臟與胎兒大腦發育,使得許多國家陸續限制或禁用。

全球禁用趨勢

  • 歐盟 2018 年起禁止 15 歲以下、孕婦與哺乳婦使用含汞填充物
  • 挪威、瑞典、丹麥:已全面禁用
  • 日本、加拿大:大幅減少臨床使用
而今年會議中,多個非洲國家更提出「2030 起全面禁止生產、進口、出口」的修約草案。

台灣現況與數據:使用量逐年下降

台灣目前未全面禁止牙科汞齊,但臨床使用正在快速下滑。

依據衛生福利部牙醫師全國簽約醫療院所調查(2021-2023):
  • 健保給付補牙案件中,樹脂補綴約佔 87%
  • 含汞汞齊使用量下降至 10% 以下
  • 兒童及孕婦治療幾乎全面改用無汞材料
牙醫師公會全聯會內部調查推估:過去二十年,台灣牙科汞齊銷量下跌超過 75%。

目前台灣主要替代材料有哪些?

  • 樹脂補綴:健保可給付
  • 玻璃離子水門汀:部分給付
  • 陶瓷與樹脂嵌體(Inlay / Onlay):自費為主
換言之,雖然台灣尚未「依法禁止」,但臨床端幾乎已朝淘汰方向發展。

台灣為什麼沒有全面禁?

衛福部與牙醫師團體提出幾項考量:
  1. 偏鄉小型診所設備差異仍大
  2. 部分嚴重磨耗患者仍需高硬度材料
  3. 全面禁用可能使醫療成本上升,影響弱勢族群補牙權益
但同時,也已推動「減量使用政策」,並要求醫療廢棄物遵循汞安全回收流程。

台灣牙醫師怎麼看?

  • 不建議「預防性拆除」仍在正常使用的汞齊
  • 若需移除,需由牙醫師以隔離裝置+吸引系統安全處理
  • 孕婦、幼童、腎臟疾病與神經系統疾病患者,多數醫師已避免使用

全世界離無汞牙科越來越近

國際共識已明顯傾向「汞齊是過去式」,台灣雖未明文禁止,但市場需求持續下降、材料技術進步、醫界態度轉向,已讓汞齊逐步退場。

2030 是否會成為全球「無汞補牙元年」?

答案取決於科學證據、醫療成本、偏鄉資源與政治決策,但可以確定的是:
牙齒治療不只是修補蛀牙,而是牽涉環境、公共衛生與下一代健康的國際議題。

參考資料
  • World Health Organization. Mercury and Health.
  • Minamata Convention on Mercury COP5 Official Statements.
  • 歐盟 Regulation (EU) 2017/852 — Mercury in Dental Amalgam.
  • 衛生福利部中央健康保險署補牙統計數據(2021-2023)。
  • 中華民國牙醫師公會全聯會臨床材料使用趨勢調查。
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