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許多癌友非病死而是死於營養不良! 抗癌不能只知治療也要認識「整合性營養」

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/癌症希望基金會

談到癌症治療,多數人聚焦在治療方式與選擇,卻不知道營養對治療成效的影響力,其實真正影響病人能否撐過治療的,往往是癌友常常忽略的「營養」。認識癌症治療中營養的介入,將有助於癌友更順利地走過抗癌之路。
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在抗癌路上,很多人關心的是各種治療方式,卻常常忽略了營養。根據統計,竟有許多癌症病人,最後不是死於癌症本身,而是死於營養不良。醫師提醒,充足的營養對於癌友至關重要,不僅能增加免疫力,更是提高整體治療成功率。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長王照元醫師指出,如果病人在手術前營養不良,例如肌肉量或蛋白質不足,將嚴重拉長其恢復時間、增加住院天數,更可能導致病人根本無法動手術。

術前到術後完整的營養準備不可少

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因此,術前的營養評估是首要步驟,病人的肌力、營養狀況和體重等皆為測量指標。一旦體重下降很多或白蛋白太低等營養不良狀況,在手術前或化療時的營養介入就極為重要。
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術後的營養支持同樣不可或缺,主要是讓病人盡快康復。醫界積極推動術後快速康復系統,藉由營養介入等措施,降低住院時間,縮短天數,並減少住院期間的合併症。即便重大手術,若狀況允許,應在開刀後48小時內盡早開始進食。病人會從靜脈營養,過渡到靜脈營養加腸道營養的輔助,希望病人能夠完全恢復到經口進食。

認識「整合性營養」撐起治療的每一段路

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當病人的營養攝取出現不足時,會根據病人狀況,決定採腸道營養或靜脈營養,或是兩者兼具的整合性營養。

王照元醫師說,腸道營養是指病人可以透過經口進食,這是最佳且最自然的給予途徑。目的在於確保腸道功能順暢、維持身體免疫力,並降低感染的風險。然而,當病人完全不能吃時,則必須透過靜脈給予營養,就是全靜脈營養。對於有部分進食能力,但嘴巴進食量不夠的病人,可再補充靜脈營養,即為整合性營養支持。

整合性營養支持可以強化體能和免疫力、降低傷口感染和癒合不良的風險、縮短住院天數,提高治療成功率和生活品質。

點滴不被視為完整的營養針 靜脈營養不只是「一般點滴」

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王照元醫師解釋,一般診所吊的點滴多數是類似葡萄糖水或電解質輸液,在醫學上不被視為完整的營養針。真正的靜脈營養,必須包含營養學上的三大基本要素:葡萄糖、氨基酸和脂肪。

靜脈營養可分為周邊靜脈營養和全靜脈營養。如果只需要短時間給予,大約三到四天,可從周邊血管給予周邊靜脈營養。但若需要長期給予,超過五到七天以上或是完全不能進食,則需要使用全靜脈營養,透過中樞靜脈來給予,以避免造成靜脈炎。

何時需要靜脈營養?

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靜脈營養主要適用於特定對象,包括腸道功能完全受損者,如短腸症、腸道阻塞或出血;可以吃但攝取量不夠者、術後一段時間內無法進食者,以及明顯營養不良或晚期出現惡病質的癌症病人。

由於全靜脈營養給予的濃度高,因此醫療團隊必須在給予後持續進行嚴密監測。需要小心監測病人的血糖、電解質平衡,並預防感染。同時,也要關注長期使用是否會對其他器官,特別是肝功能造成受損。

王照元醫師表示,只要病人經評估確實有營養需求的部分,大部分靜脈營養的基礎需求,健保多數有給付,只有極少數情況下,若需使用特殊配方,健保才可能沒有給付,民眾不用太擔心。

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