病毒性感冒用抗生素 健保此後不再給付

目前國內抗生素濫用情形十分嚴重,根據中央健保局統計,健保每年抗生
素消耗高達九十億元,這項金額尚不包括自費購藥的部分,醫界人士擔心
未來會面臨無抗生素可用的窘境,因此,為求解決這項問題,健保局公告
修訂「抗微生物劑用藥給付規定通則」,規定如果只是一般感冒或病毒性
感染的上呼吸道感染患者,不能使用抗生素,而且健保也將不給付,該措
施從今天開始實行。

中央健保局副總經理江宏哲指出,這並不表示全面禁用抗生素,因為感冒
或一般病毒引起的上呼吸道感染,抗生素並沒有療效,但是,只要醫師提
出患者發燒超過七天、細菌性咽喉炎、細菌性中耳炎、細菌性鼻竇炎等細
菌感染的證明,就能夠使用抗生素,而且健保局仍會給付。

此外,健保局也規定,如需使用抗生素,應選擇價格便宜且療效相同的抗
生素為原則;使用三種以上的抗生素,醫院要附上微生物培養與包括第一
線和第二線抗生素製劑與各類常用藥物的藥物敏感試驗報告,如果因為敗
血性休克、敗血病、中樞神經感染、經心肺復甦術救回、免疫不良、使用
呼吸器的嚴重感染患者,可依需要,直接使用第一線外的抗生素。同時,
門診使用以不超過三日份用量為原則;必要的話每次也以七日為限;慢性
骨髓炎病患可視病情需要延長給藥日數,每次門診處方仍以二周為限。

為了能夠充份抑制抗生素濫用,與節省健保醫療費用,今後健保局將加強
醫師繼續教育,同時對浮濫使用抗生素醫院加強輔導,而各醫學會也會展
開相關在職教育。

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