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久咳不癒 當心是黴漿菌惹的禍!

咳嗽是感冒常見的症狀,但持續兩週以上,服藥不見改善,可能就不僅
僅是感冒了!六歲的吳小弟弟咳嗽持續兩週,這段期間曾經發燒五天,
看了好幾位醫師,藥物也沒有停過,雖然不再發燒,但咳嗽情況沒有好
轉的跡象,經胸部X光片和血清學檢查證實是黴漿菌引起的肺炎,投予
紅黴素治療後,咳嗽很快就改善了。十五歲的蓓蓓因持續咳嗽二週以上
,吃藥不見改善,由父親帶到小兒科門診,診斷為黴漿菌肺炎,經治療
後已經痊癒。

中國醫藥學院附設醫院林曉娟醫師說,在兒科門診中,久咳不癒是一個
很常見且經常困擾父母的問題。小兒感染科主治醫師林曉娟指出,造成
兒童慢性咳嗽的原因很多,有過敏、反覆的呼吸道病毒感染、細菌感染
﹝如黴漿菌、披衣菌和百日咳﹞、胃食道逆流、呼吸道結構異常和異物
吸入等。

其中黴漿菌感染扮演了很重要的角色。黴漿菌是造成學齡兒童和年輕成
人肺部感染的主要病源。最常見的臨床表現是上呼吸感染,與一般病毒
感染症狀相似,通常不需要抗生素治療。如果進展到肺炎,可引起持續
的發燒和咳嗽,如不治療,咳嗽可持續數週,在春天與秋天流行。使用
紅黴素之類的抗生素可縮短病程,改善咳嗽的症狀。相較於其他嚴重的
細菌性肺炎﹝如肺炎雙球菌引起﹞,絕大多數的黴漿菌肺炎都會痊癒。

孩子得了黴漿菌肺炎,會不會傳染給其他的家庭成員呢?林曉娟醫師說
,這個答案是肯定的。黴漿菌具高度傳染性,經飛沫傳染,因潛汱期長
達一至四週,每個家庭成員都得到感染可能需時數月。黴漿菌感染除造
成呼吸道症狀外,也可能引起腦膜炎、腦炎、週圍神經病變、皮疹、溶
血性貧血和關節炎。中國醫藥學院附設醫院林曉娟醫師門診近日收治了
黴漿菌肺炎合併腦膜腦炎以及黴漿菌肺炎合併關節炎的病例各一例,都
已痊癒出院。

林曉娟醫師呼籲,孩子有久咳不癒的情況時,應儘早尋求醫師的協助。
造成兒童慢性咳嗽的原因很多,經由詳細的病史和理學檢查,必要時輔
以實驗室檢驗,不難查出病因。其中,黴漿菌的感染,不容忽視,只要
投予正確的藥物,您的寶貝就跟咳嗽說拜拜了!
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