罕見腸中風 切除壞死腸子達150公分

不明原因腹痛 可能為腸血栓 延誤就醫 易危及性命

突發不明原因的腹痛,可不能輕忽,光田綜合醫院近來發現一例罕見的
上腸繫膜靜脈栓塞個案,即俗稱之腸中風,患者初期僅出現輕微腹痛而
不以為意,直到疼痛難耐才就醫接受治療。經腹部電腦斷層掃瞄發現小
腸腫脹、並出現敗血症情形,立即給予開刀處置,仍因缺血過久導致小
腸壞死,切除了約一百五十公分的壞死腸子。

大腸直腸外科李彥志醫師表示,該名六十餘歲的陳姓男子,腹痛不適約
一星期,症狀逐漸加劇,由於出現噁心、嘔吐及腸絞痛情形,方至醫院
求診,以電腦斷層發現小腸壁厚且有水腫現象,並在靜脈血管內發生血
栓情形,證實為極為罕見的小腸靜脈中風個案。

李彥志醫師進一步表示,腸子發生血栓情形十分少見,約四分之三發生
在動脈,一般老年人、心律不整、血管硬化及心臟疾病患者為高危險群
;另外四分之一則發生在靜脈部位,造成原因則不明;由於腸子發生血
栓引起之缺血性腹痛初期症狀並不明顯,很少出現腹膜炎之現象,因此
早期診斷十分不容易。以往腸中風個案因延誤治療,導致腸壞死併發敗
血症之致死率高達六成以上,所幸由於放射診斷技術的進步,目前對於
腸子栓塞較可獲得正確診斷。

該名男子雖切除了約一百五十公分的壞死小腸,所幸剩下的小腸功能未
受影響,接合後並未有「短腸症」易腹瀉及吸收障礙的疑慮,由於此類
病患超過三成的機率會再次發病,因此術後仍需定期服用抗凝血藥物,
避免類似情形再次發生。李彥志醫師呼籲,腸中風症狀不明確,若是民
眾發生了不明原因腹痛莫輕忽其嚴重性,應儘早求醫治療,是可避免腸
子缺血壞死的命運,唯有早期診斷是救病救命的不二法門。

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