所謂的痛入膏肓是怎麼一回事?

臨床常見患者主訴說,膏肓痛,上背痛,肩胛骨酸痛等症狀,這類疼痛
有時會由後背痛到前胸來,並伴隨著心悸、胸悶、呼吸不暢,甚至手酸
、手麻、肩頸酸痛等等病症。轉動頸部、上半身或手部做一些基本活動
伸展,就會出現拉扯撕裂的感覺,尤其是夜晚正要入睡時,這些症狀會
更加明顯嚴重,有時疼痛到徹夜無法入眠。就筆者有些病患因不勝這些
病痛的困擾,甚至還問說:『醫生啊!我是不是病得很嚴重呢!要不然
膏肓怎麼會痛到如此的嚴重厲害呢?』


臨床表現

膏肓痛、上背痛,一般大多有因牽拉、扭轉不慎所引起的外傷史或慢性
勞損史,典型患者在病發時,往往可以聽到胸椎後關節在突出錯縫時的
“喀”聲響,或膏肓穴附近肌肉明顯疼痛感,甚至牽引頸肩背部作痛,
在頭頸部仰俯、轉動或側身翻轉時倍感難過,常常須要固定於某一位置
或某一姿勢﹝多見於前傾位﹞方感舒服,頸部不能隨意轉動,常有胸悶
不舒服,呼吸不順暢,入夜翻身困難,並有煩躁不安,食慾減退等等現
象。


檢查

膏肓痛,患者常呈痛苦煩悶不樂的面容,行動緩慢,頭頸俯仰,轉側均
感疼痛受限,棘突錯位偏歪,有明顯壓痛點,斜方肌,大、小菱形肌呈
現痙攣狀,也有明顯壓痛點,深呼吸時疼痛更加的嚴重劇烈。


診斷及鑒別診斷

本病的特點:
1、有明顯的外傷史或勞損史。
2、胸椎感覺疼痛與壓痛。
3、胸椎棘突偏歪。
4、膏肓穴附近有明顯的壓痛感,有條索狀的筋結。
5、胸悶呼吸不順暢。


治療的方法與治療要則

1、推拿治療:以掌按法、旋轉復位法或膝頂法為主。
  推拿治療無論以掌按法,旋轉復位法或膝頂法,均以整骨復位為主
  要目的。除了要使疼痛部位得到充分的緩解外,尚需撥筋、理筋、
  順其筋絡,以期達到行氣活血、舒筋通絡的治療效果。必要時需再
  檢查胸椎是否已經完整復位。

2、治療要則:以行氣活血,舒筋通絡,整骨復位。

3、治療藥方:治療的藥方以舒筋活血,理氣止痛為主,可選用血府逐
  瘀湯,四物止痛湯,和營止痛湯等加減方。

4、除了上述推拿藥物治療外,尚可依個人體質病痛症狀的輕緩選擇使
  用如:薰蒸、針灸、拔火罐、放血、火針等等,亦可達到不錯的緩
  解效果。


日常生活注意事項

1、臥床時最好使用硬板床,以利於復位後病情的穩定。
2、需要有充分的休息,避免過度的勞累引起患部及舊疾的再度受創。
3、注意身體及患部的保暖。
4、熱敷可使疼痛情形緩解。

作者:臺北市立中醫醫院張賜興醫師

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