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學生心臟病猝死 正視校園隱形炸彈!

發表人�台北市立中興醫院兒科吳求森醫師

根據統計,89年度各級學生共4,800,604人,有626人因各種不同原因死
亡,而其中猝死的人數有26人,佔4.1%。在這些猝死的學生當中,心臟
血管的因素就佔了50%之強!

台北市立中興醫院小兒科醫師兼台灣兒童心臟學會發表篩檢結果指出,
89學年度中華民國心臟病兒童基金會及台灣兒童心臟學會接受台北市政
府教育局及衛生局委託,對全市所有一年級,四年級,國中一年級,高
中一年級學生做心電圖及心音圖檢查與配合問卷調查,並轉診到大型醫
學醫院複查,發現患有心臟病及心電圖異常者,盛行千分率為17.3,而
無自覺症狀者有54.3%,從未被診斷或告知者有48.5%,無自覺症狀又
未被診斷者佔41.4%,其中以心電圖異常比例最多,有74.4%,而先天
性心臟病也有8.2%,在性別比較方面,先天性心臟病男女的比例為52.9
%比47.1,僧帽瓣脫垂女性明顯高於男性許多,為60.2%比39.8,心電
圖異常男性比女性高,為59%比41%。由以上報告看出,學生的心臟病就
像隱形的定時炸彈,若是不及早發現,將來發生問題時,將是非常難處
理的。

台北市教育局及衛生局關心學童健康,每年有固定的健康檢查,從89學
年度開始做心臟病的篩檢。日本早在1973年就開始實施全面性心臟病篩
檢,至今將屆30年,績效非常大。而台灣的教育十分普及,藉由學校有
組織有系統地實施學生心臟病篩檢,早期發現風濕性心臟病,先天性心
臟病,心律不整,心肌症及川崎氏病等。早期予以治療,多數可以治癒
。更重要的,配合學校「特殊疾病學生個案管理」指導病童在學校的活
動分級,可避免意外及猝死之發生,並提高生命品質,另經由篩檢及確
定檢查為心臟功能性雜音者,可讓家長放心,省去很多不必要的檢查及
藥物治療,同時可減少相當大的醫療支出。

因此建議各級縣市政府,學生家長,學校,政府機關重視學生健康,而
學生健康檢查也應包括心電圖檢查,老師們急救措施的觀念加強,定期
定時舉行校園內CPR教學與訓練。此外,訂定學校體育課分級,分類
實施細節,讓學生從事合適體能狀況的體育活動類型與項目,加強體育
老師急救訓練,強制執行醫療追蹤分級表,學校對於心臟病學生加強管
理及追蹤。同時也希望各級學校重視學生健康檢查,提供良好的場所及
安靜的環境,讓醫療檢查隊到學校能發揮最好的專業服務。
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