運動不過量 藥物不亂服 飲食不隨便
根據衛生署統計，心臟疾病高居2000年國人十大死因排名的第三位，而
４０歲以上的成人每５人便有一人有高血壓的問題，顯示國人受心血管
疾病的威脅仍居高不下。實和聯合診所侯榮原院長指出，心血管疾病的
死亡率隨著體重增加而升高；因此肥胖無疑是加重心血管疾病惡化的主
要因素之一。正常人只要其【身體質量脂數ＢＭＩ大於２４時，代謝症
候群危險性便明顯增加；當ＢＭＩ大於２５時，高血壓、高血脂、高膽
固醇等數值就逐漸偏高，因此心血管疾病患者則應該更嚴格遵守這些標
準值。】
侯院長進一步表示，即使只是減去原來體重的５％－１０％，便足以改
善心血管發病的危險因子。但是，倘若不當減重，心血管疾病患者恐怕
會未蒙其利先得其害，因此院長建議這類患者一定要遵守〝三不〞減重
原則：「運動不過度；藥物不亂服；飲食不隨便」。
一、運動不過量：輕度心血管疾病患者可遵守衛生署『運動３３３』原
則：即每週運動３次，每次３０分鐘，每分鐘心跳達１３０下。然
若是心肺功能差的重度患者，如心肌梗塞或走路時會胸悶、呼吸困
難等症狀患者，應從事中輕度的有氧運動如騎車、散步、慢走、游
泳等。中度運動是指每分鐘心跳次數比休息時增加１２－２０下；
而輕度運動則是每分鐘心跳次數比休息時增加５－１２下。但如拳
擊有氧、重度有氧舞蹈等運動便不適合。此類患者應以『少量多餐
』的方式由每次１０－１５分鐘開；每週延長５分鐘來逐漸加強運
動量，直到每次運動３０－６０分鐘及每週４－６次之目標。
二、藥物不亂服：目前衛生署核准的ＰＰＡ、羅氏鮮、諾美婷等減肥藥
物並非都適用於心血管疾病患者。抑制食慾的ＰＰＡ、或刺激交感
神經以加速代謝的諾美婷均可能導致自律神經失調，造成心跳加速
等症狀，宜特別小心；而以抑制脂肪吸收為訴求的羅氏鮮，只作用
於腸胃道，並無全身性副作用，可用於心血管患者。至於目前流行
的雞尾酒減肥法，由於可能混用咖啡因、麻黃素等會加重心血管疾
病症狀之藥物，要特別注意。心血管病人若平日即在服用一些降血
壓或心臟病藥物，如鈣離子阻斷劑或貝他受體阻斷劑，如合併服用
中樞神經減重藥物如ＰＰＡ、諾美婷等，會和減重藥物相互作用，
藥效反而減半。
三、飲食不隨便：高血脂症是心血管疾病患者的一大隱憂，因此飲食首
要注意減少脂肪及膽固醇的攝取。口味上則以低脂、低糖、低鹽為
原則，同時避免飲酒過量（每日低於２杯）及抽煙。此外，醣類（
尤指碳水化合物）的攝取也應特別留意，因為過量的葡萄糖會轉變
成脂肪酸或中性脂肪，反而破壞心血管疾病及體重控制。一些另類
的飲食減重法如斷食或高蛋白質飲食法因為會造成體內酸鹼值不平
衡，像是鉀離子過高或過低時就會影響心臟機能，對心血管疾病患
者有潛在危險。
〝三不〞原則為心血管疾病患者健康減重的不二法門。然而心血管疾病
患者仍應依其性別、體重、工作量之多寡以及疾病之嚴重程度，請專業
醫師及營養師給予全程規劃，以確保心血管疾病減重之安全性及有效性
。
－參考資料－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
【身體質量指數BMI(Body Mass Index)】
公式如下：
身體質量指數BMI=體重(公斤�kg)/身高(公尺�m)２
計算方式是以受試者的體重（以公斤為單位）除以身高（以公尺為單
位）的平方。
世界衛生組織對亞太地區BMI的建議
分類 BMI(kg�m2) 健康�危險
體重不足 BMI＜18.5 中度至高危險
正常體重範圍 18.5＜BMI＜22.9 正常至低危險
體重過重 23.0＜BMI＜24.9 危險增加
肥胖 BMI＞25 嚴重危險
【體脂率正常範圍】
30歲以下 30歲以上
男性 14%-20% 17%-23%
女性 17%-24% 20%-27%
【肥胖和死亡率的關係】
超過理想體重 死亡率提高
10% 10-15%
20% 20-25%
30% 40-45%
40% 70%
(資料來源：陳凱模「減重醫學」)
理想體重的計算公式：男(身高cm-80)x0.7kg
女(身高cm-70)x0.6kg
【市面上減肥藥物解讀】
•衛生署核准藥物
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
羅氏鮮Xenical
•功能及其副作用
在消化道作用，抑制脂肪吸收無全身性副作用，但可能引起腸
胃方面如脹氣、急性排便、油點沾褲等問題
•是否適合心血管疾病患者
經諮詢過醫師後使用
諾美婷
•功能及其副作用
中樞神經藥物，加速代謝會加重自律神經失調症如心悸、呼吸
困難、冒汗、血壓突然升高
•是否適合心血管疾病患者
經醫師諮詢後謹慎使用
•常見於雞尾酒療法中之混合藥物
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
PPA
•功能及其副作用
刺激交感神經，抑制食慾會因過度興奮，加重心跳，情緒亢奮
等作用。對心臟負荷增大。
•是否適合心血管疾病患者
不宜
咖啡因麻黃素甲狀腺素
•功能及其副作用
主要為新陳代謝促進劑，會興奮交感神經，經由促進細胞的新
陳代謝而消耗熱量。會加重自律神經失調症如心悸、呼吸困難
、冒汗、血壓突然升高
•是否適合心血管疾病患者
不宜
利尿劑
•功能及其副作用
排除水份以減輕體重有頭暈或因鉀離子不足而造成心律不整之
情形
•是否適合心血管疾病患者
不宜
安非他命百解憂
•功能及其副作用
為中樞性厭食劑可能會因興奮交感神經而造成副作用
•是否適合心血管疾病患者
不宜
Glucobay
•功能及其副作用
腸胃消化媒抑制劑，抑制澱粉分解及吸收。
無全身性副作用。
•是否適合心血管疾病患者
經醫師指示小心使用
根據衛生署統計，心臟疾病高居2000年國人十大死因排名的第三位，而
４０歲以上的成人每５人便有一人有高血壓的問題，顯示國人受心血管
疾病的威脅仍居高不下。實和聯合診所侯榮原院長指出，心血管疾病的
死亡率隨著體重增加而升高；因此肥胖無疑是加重心血管疾病惡化的主
要因素之一。正常人只要其【身體質量脂數ＢＭＩ大於２４時，代謝症
候群危險性便明顯增加；當ＢＭＩ大於２５時，高血壓、高血脂、高膽
固醇等數值就逐漸偏高，因此心血管疾病患者則應該更嚴格遵守這些標
準值。】
侯院長進一步表示，即使只是減去原來體重的５％－１０％，便足以改
善心血管發病的危險因子。但是，倘若不當減重，心血管疾病患者恐怕
會未蒙其利先得其害，因此院長建議這類患者一定要遵守〝三不〞減重
原則：「運動不過度；藥物不亂服；飲食不隨便」。
一、運動不過量：輕度心血管疾病患者可遵守衛生署『運動３３３』原
則：即每週運動３次，每次３０分鐘，每分鐘心跳達１３０下。然
若是心肺功能差的重度患者，如心肌梗塞或走路時會胸悶、呼吸困
難等症狀患者，應從事中輕度的有氧運動如騎車、散步、慢走、游
泳等。中度運動是指每分鐘心跳次數比休息時增加１２－２０下；
而輕度運動則是每分鐘心跳次數比休息時增加５－１２下。但如拳
擊有氧、重度有氧舞蹈等運動便不適合。此類患者應以『少量多餐
』的方式由每次１０－１５分鐘開；每週延長５分鐘來逐漸加強運
動量，直到每次運動３０－６０分鐘及每週４－６次之目標。
二、藥物不亂服：目前衛生署核准的ＰＰＡ、羅氏鮮、諾美婷等減肥藥
物並非都適用於心血管疾病患者。抑制食慾的ＰＰＡ、或刺激交感
神經以加速代謝的諾美婷均可能導致自律神經失調，造成心跳加速
等症狀，宜特別小心；而以抑制脂肪吸收為訴求的羅氏鮮，只作用
於腸胃道，並無全身性副作用，可用於心血管患者。至於目前流行
的雞尾酒減肥法，由於可能混用咖啡因、麻黃素等會加重心血管疾
病症狀之藥物，要特別注意。心血管病人若平日即在服用一些降血
壓或心臟病藥物，如鈣離子阻斷劑或貝他受體阻斷劑，如合併服用
中樞神經減重藥物如ＰＰＡ、諾美婷等，會和減重藥物相互作用，
藥效反而減半。
三、飲食不隨便：高血脂症是心血管疾病患者的一大隱憂，因此飲食首
要注意減少脂肪及膽固醇的攝取。口味上則以低脂、低糖、低鹽為
原則，同時避免飲酒過量（每日低於２杯）及抽煙。此外，醣類（
尤指碳水化合物）的攝取也應特別留意，因為過量的葡萄糖會轉變
成脂肪酸或中性脂肪，反而破壞心血管疾病及體重控制。一些另類
的飲食減重法如斷食或高蛋白質飲食法因為會造成體內酸鹼值不平
衡，像是鉀離子過高或過低時就會影響心臟機能，對心血管疾病患
者有潛在危險。
〝三不〞原則為心血管疾病患者健康減重的不二法門。然而心血管疾病
患者仍應依其性別、體重、工作量之多寡以及疾病之嚴重程度，請專業
醫師及營養師給予全程規劃，以確保心血管疾病減重之安全性及有效性
。
－參考資料－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
【身體質量指數BMI(Body Mass Index)】
公式如下：
身體質量指數BMI=體重(公斤�kg)/身高(公尺�m)２
計算方式是以受試者的體重（以公斤為單位）除以身高（以公尺為單
位）的平方。
世界衛生組織對亞太地區BMI的建議
分類 BMI(kg�m2) 健康�危險
體重不足 BMI＜18.5 中度至高危險
正常體重範圍 18.5＜BMI＜22.9 正常至低危險
體重過重 23.0＜BMI＜24.9 危險增加
肥胖 BMI＞25 嚴重危險
【體脂率正常範圍】
30歲以下 30歲以上
男性 14%-20% 17%-23%
女性 17%-24% 20%-27%
【肥胖和死亡率的關係】
超過理想體重 死亡率提高
10% 10-15%
20% 20-25%
30% 40-45%
40% 70%
(資料來源：陳凱模「減重醫學」)
理想體重的計算公式：男(身高cm-80)x0.7kg
女(身高cm-70)x0.6kg
【市面上減肥藥物解讀】
•衛生署核准藥物
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
羅氏鮮Xenical
•功能及其副作用
在消化道作用，抑制脂肪吸收無全身性副作用，但可能引起腸
胃方面如脹氣、急性排便、油點沾褲等問題
•是否適合心血管疾病患者
經諮詢過醫師後使用
諾美婷
•功能及其副作用
中樞神經藥物，加速代謝會加重自律神經失調症如心悸、呼吸
困難、冒汗、血壓突然升高
•是否適合心血管疾病患者
經醫師諮詢後謹慎使用
•常見於雞尾酒療法中之混合藥物
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
PPA
•功能及其副作用
刺激交感神經，抑制食慾會因過度興奮，加重心跳，情緒亢奮
等作用。對心臟負荷增大。
•是否適合心血管疾病患者
不宜
咖啡因麻黃素甲狀腺素
•功能及其副作用
主要為新陳代謝促進劑，會興奮交感神經，經由促進細胞的新
陳代謝而消耗熱量。會加重自律神經失調症如心悸、呼吸困難
、冒汗、血壓突然升高
•是否適合心血管疾病患者
不宜
利尿劑
•功能及其副作用
排除水份以減輕體重有頭暈或因鉀離子不足而造成心律不整之
情形
•是否適合心血管疾病患者
不宜
安非他命百解憂
•功能及其副作用
為中樞性厭食劑可能會因興奮交感神經而造成副作用
•是否適合心血管疾病患者
不宜
Glucobay
•功能及其副作用
腸胃消化媒抑制劑，抑制澱粉分解及吸收。
無全身性副作用。
•是否適合心血管疾病患者
經醫師指示小心使用
