畫龍點睛-談下眼皮整形及與傳統拉皮

文�振興醫院整形外科主治醫師 曾繁穎醫師

眼睛是人的靈魂之窗,即使是眉飛色舞,但有眼袋的話,縱有巧目盼兮
的隻眼,也會蒙塵。所以在美容門診時,患者有眼袋者,最常抱怨的是
常常看起來沒睡飽,兩眼無神。而眼袋的形成,除了年紀增長外,熬夜
或身體不適都會使眼袋更明顯。形成眼袋的原因,不外乎眼眶內的脂肪
過多,覆蓋在脂肪的韌帶鬆弛,及眼皮肌肉的彈性不佳,所以單是去除
眼眶內的脂肪及下眼皮,只能解決眼袋的部份問題,必須從肌肉及脂肪
外韌帶的鬆弛多方面去著手,才能解決下眼皮老化,讓眼睛看起來更亮
麗。

如果您有意做眼袋手術,先思考下列的議題:

一、適合由眼瞼內抽除眼袋或眼瞼外行下眼皮整形:從眼瞼內抽除眼袋
  及從外表割除眼袋,差別在外表的疤痕明顯,但一些臨床的研究,
  追蹤一年後,其實兩者的疤痕差異不大。如果您的皮膚彈性佳,可
  由眼瞼內抽除眼袋,不需要切除皮膚,減少術後疤痕的恢復期,否
  則還是從下眼皮將您的眼袋袪除或重舖平整。

二、施行肌肉固定法,可改善眼眼內側的淚溝畸形,淚溝畸形為眼睛內
  側成45度往下延伸的凹陷,常為眼眶下韌帶的鬆弛,所以只有除
  眼袋拉緊皮膚,才能改善此類畸形;而將眼輪匝肌固定,不但可將
  下眼瞼做固定,不易外翻外,更可藉拉緊肌肉將淚溝畸形改善,下
  眼皮看起來更平整。

三、如果您遇有下眼皮深的笑紋可經由眼袋手術將肌肉拉緊,改善笑紋
  的產生。所謂笑紋的產生,由來於眼輪匝肌的鬆弛,藉肌肉的拉緊
  ,多餘的皮膚切除,笑紋自會改善。

四、下眼袋手術可改善法令紋:一九九六年美國黑斯特醫師發表了此類
  手術方式,經過五年的追蹤一千個病例,成果斐然。將傳統的中臉
  拉皮顛覆。此法由下眼皮傷口行骨膜下剝離,將骨膜、肌肉及臉皮
  的脂肪,一塊往上提,減少法令紋,同時施行下眼瞼固定術,以預
  防眼瞼外翻。

五、下眼袋手術的同時以雷射除細紋:除了較深的笑紋或皺紋外,下眼
  皮的細紋也可以雷射克竟其功。因切除下眼皮雖可改善下眼皮鬆弛
  及部分皺紋,但是細紋最好以雷射(鉺錏鉻或二氧化碳雷射)除皺
  ,以免皮膚切除過多引起眼皮外翻。

六、惱人的汗管腺瘤:割除鬆弛的下眼皮同時,可二氧化碳或鉺錏鉻雷
  射去除。汗管腺瘤顧名思義,是汗管腺的分泌物阻塞造成一粒粒突
  出,常發生在年輕女性的眼眶周圍,外觀上不好,上妝時也不易遮
  掩。在除眼袋同時,也可以雷射袪除惱人的汗管腺瘤。

如果雙眼皮是打開靈魂之窗的話,那下眼皮手術更有畫龍點睛之妙,由
下眼瞼的傷口除眼袋之外,可除皺紋,更可做迷你式的臉頰拉皮,恢復
期也快得多,不啻為有心做拉皮者一大福音。

「曾醫師,我兩眼深陷,一團脂肪囤積在法令紋上,看起來不但老很多
,而且凶巴巴的,讓人有不容易親近的感覺。」「曾醫師,這兩年我減
肥瘦下來,臉頰也跟著鬆垮,看起來活像哈巴狗。」

法令紋在中國男人的眼裏,是權力的象徵,但明顯的法令紋,予人望之
儼然、高高在上的感覺,所以在臉部的整形方面,除了眼部周圍的雙眼
皮及眼袋手術為人所熟知外,如何去除法令紋,一直為愛美人士所趨之
若鶩。法令紋的位置由鼻翼呈45度角延伸口角,甚至於口角之,解剖
學構造由臉頰脂肪及顏面四塊肌肉附著點及皮膚鬆弛度決定其紋路明顯
與否。

當年齡增長、皮膚鬆弛、韌帶及脂肪下垂,法令紋也隨之明顯,所以單
是脂肪注射或以人工填充物填補,不是沒有解決整個臉頰的垮陷的問題
,就是法令紋依然故我。而中臉拉皮固然是消除法令紋的根本之道;但
耳前的疤痕明顯易見,且恢復期長,常為愛美人士躊躇不前。如何尋求
疤痕易隱藏不明顯、恢復期短,甚至可在安全的局部麻醉進行手術-經
下眼線的迷你拉皮術,也就應運而生。

此手術方法,傷口隱藏在下眼袋的疤痕上,執行骨膜下剝離,將臉頰的
脂肪合併韌帶完全剝離後,再將骨膜切開,以利將脂肪往上移固定在近
顴骨處。因將臉頰的脂肪、韌帶等往上固定至眼皮外眥,為免下眼皮外
翻,依下眼皮的鬆弛與否,行外眥固定術或整形術。與傳統的拉皮手術
大不相同的,因其拉皮的位置只有從下眼瞼至法令紋處,此處為臉部循
環最佳的地方,不易腫脹不消,恢復期短;疤痕隱藏在眼瞼處,不易察
覺。同時在手術下眼袋之餘,可以將凹陷下垂的臉頰上提以豐頰,而空
洞無神的下眼瞼也可藉臉頰脂肪的上提看起來豐盈亮麗。

此外,將眼輪匝肌肉固定時,所謂靠近下眼瞼內側不美觀的「淚溝畸形
」也會消失,最後法令紋隨之改善不少。

當然,此手術有其條件限制。若下眼皮凹陷無神而且皮膚呈現早期老化
者,為最佳條件者,即術後效果有明顯改善;但法令紋十分明顯,再加
上皮膚皺紋極深,則不宜此法,改採傳統拉皮術。

如果您有一張哭喪的臉,請不用擔心,如果您有一道法令紋鴻溝,也不
必煩惱;讓整形外科醫師還您一長迎人笑饜靨,願您有一顆無私的愛心

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