令人傷透了心的兔唇顎裂

在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。
如果在這連結的過程中有一些差錯，而不能照預定的進度達到連結時，
就會產生各種不同部份的裂縫。若只是單純顏面上唇的地方有裂縫，稱
為唇裂也就是通稱的兔唇，若裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位
，稱為唇顎裂，有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎
裂。

致病原因複雜，大部份是受到遺傳加上環境因素的影響。遺傳因素係指
染色體本身或其上的不良基因所造成的。

環境因素：一、病毒感染，如德國麻疹。
　　　　　二、服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物。
　　　　　三、Ｘ光輻射線照射。
　　　　　四、營食不平衡。民間傳說母親在懷孕期間因剪布、
　　　　　　　釘門、搬家、移動櫥櫃等因素純屬臆測，不足採信。


根據統計，東方人發生率較高，約每六百位新生兒中就有一位唇顎裂患
者，因此台灣每年就有二至六百位「新病人」出世。８０％是單側的，
較為單純，另外２０％則兩側都有，同時合併其它部位異常的比率較高
，就再發生的機率來說：

　•若雙親都正常：生育第一位唇顎裂子女的可能性為1/600。
　•若雙親都正常但一位子女有唇顎裂：生育第二胎唇顎裂子女的可能
　　性為５％。
　•若雙親都正常但第一及第二位子女有唇顎裂：生育第三位唇顎裂子
　　女的可能性為２５％。
　•若雙親中有一位唇顎裂患者：生育唇顎裂子女的可能性為５％。
　•若雙親中有一位唇顎裂患者且一位子女有唇顎裂：生育第二位唇顎
　　裂子女的可能性為２５％。
　•若雙親是唇顎裂患者：生育一位唇顎裂子女的可能性為２５％。


產前診斷主要是靠超音波，時間以妊娠五個月為最佳時機，過去由於儀
器不夠精密，常無法診斷出來，至出生後才發現，近年來高解析度的超
音波較為普及，使產前診斷的機會增加，但也要靠胎兒頭部姿勢的配合
，加上適當的羊水量當介質以及有經驗和具耐心的醫師才能檢查出來。
當發現兔唇顎裂時一定要仔細檢查是否合併有其它的畸形，並接受染色
體分析，以幫助未來的遺傳諮詢及做是否中止懷孕決定的參考。

唇顎裂的矯正手術包括唇裂修補鼻部整形（約在３∼６個月大時），
顎裂修補同時清除中耳積水及置放中耳通氣管（約９∼１５個月大時）
，牙床植骨（９∼１１歲時），若外觀仍有不滿意時，可在４∼５歲或
１２歲時或１８歲以後，接受唇部美容或鼻部整形手術，促進美觀及功
能的滿意度。唇顎裂病童在人格發展上與一般正常小孩無異，只是必須
配合長期治療計劃，以及由於外觀及語言問題，挫折感會較強，因此信
心與能力的培養很重要，不斷的給予鼓勵、支持，對健全的身心發展影
響深遠。

兔唇顎裂是一種典型的多因子遺傳疾病，雖難以預測發生率，但現在可
藉由超音波做產前診斷，在出生後也可以做精密的手術矯正。