更年期婦女給予荷爾蒙補充療法能有效解除更年期症狀的不適，並預防
骨質疏鬆症的效益，臨床上已有非常明確的證據。然而許\多婦女癌症都
或多或少與荷爾蒙相關，例如乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。因此在給
予更年期婦女荷爾蒙補充療法時，必須考量這些婦女癌症的危險性。
荷爾蒙補充療法與乳癌
國際聯合研究小組綜合分析了20個國家中51個荷爾蒙與乳癌的流行病學
的研究，涵蓋\了52, 705位乳癌患者和108,411位正常對照婦女，發現曾
經使用荷爾蒙補充療法的婦女與未使用者相比，乳癌的危險性為1.14，
目前使用且達五年以上的婦女，其乳癌的危險性危險性為1.35，五年以
下則危險性無明顯增加。
同時也有研究顯示，荷爾蒙補充療法的使用者與未使用者相比，即使得
到乳癌，他的乳癌預後比較好，例如腫塊較小、分化較好、較少的淋巴
組織擴散。經分析11個相關的臨床研究，涵蓋\669位乳癌病患，發現乳
癌治療後的患者，使用荷爾蒙補充療法的婦女與未使用的婦女相較，荷
爾蒙補充療法的患者其乳癌復發率較低，為未使用者的0.82。
另外，乳癌的危險因子中乳癌家族病史（如一級血親曾得過乳癌）影響
也非常大，但是在國際聯合研究小組的分析中卻發現：有家族病史的婦
女，使用荷爾蒙者，得到乳癌的相對危險性與無使用者相比，僅為1.06
；而無家族病史的婦女，他們得到乳癌的相對危險性卻較高，為1.35。
表示家族性高危險群的婦女使用荷爾蒙後，其乳癌發生率未必一定較高
，還有許\多其他的乳癌危險因子會影響乳癌的發生率。同樣地，肥胖也
是另一項乳癌的危險因子，國際聯合研究小組的綜合分析中也有有趣的
發現：較瘦小的婦女（體脂值BMI<25kg>危險性較高，為1.52；而體重較重的婦女（體脂值BMI>25Kg/M2），使
用荷爾蒙後其乳癌的危險性反而較低，為1.02。
喝酒也被認為與乳癌息息相關，此研究中也發現：每週喝酒較少（酒精
量<50g）的人，得到乳癌得危險性為1.4；而每週喝酒較多（酒精量>
50g）的人，得到乳癌得危險性為1.64。
荷爾蒙補充療法與子宮內膜癌
對保有子宮的婦女，單獨給予雌激素治療會刺激子宮內膜增生，並導致
子宮內膜癌。但如加上黃體素治療，不論是持續性或週期性給予（10天
以上）黃體素，會減少子宮內膜增生和子宮內膜癌。對於患有子宮內膜
癌的婦女而言，合併雌激素與黃體素的荷爾蒙補充療法對早期（第一、
二期）子宮內膜癌並非禁忌症，但是仍非常需要大規模前瞻性的研究，
來證實荷爾蒙補充療法對有子宮內膜癌病史婦女的安全性。
荷爾蒙補充療法與子宮頸癌
目前並無證據顯示荷爾蒙補充療法會增加子宮頸癌，有一個對照研究顯
示：荷爾蒙補充療法的使用者，其罹患子宮頸癌的相對危險性為0.5，
根據美國國家衛生研究院對子宮頸癌治療之共識，治療痊癒後補充荷爾
蒙並非其禁忌。
荷爾蒙補充療法與卵巢癌
許\多流行病學的報告都有研究荷爾蒙補充療法與卵巢癌的關聯，但並無
發現其關聯性。其中四個歐洲的研究顯示，荷爾蒙補充療法與卵巢癌有
弱相關性，曾使用荷爾蒙補充療法的婦女，罹患卵巢癌的危險性為1.71
。美國最新的研究也顯示使用超過十年以上，危險性稍微增加，每一萬
人的發生率從4.4人增加為6.5人。另外一個綜合分析的建議是：荷爾蒙
補充療法只會增加侵入性類上皮細胞卵巢癌，其相對危險性 1.15。
加入黃體素治療可能降低危險性至0.5至0.6。
對得過卵巢癌的婦女而言，雌激素對其無病存活率並無不良影響，對內
膜型的卵巢腫瘤，加入黃體素治療有其臨床價值。
綜論而言，荷爾蒙補充療法對更年期婦女，確有其利益，但也具危險性
，諮詢專業醫師，針對個別婦女給予評估，在決定是否需要荷爾蒙補充
治療，以及何種治療方式最恰當。
骨質疏鬆症的效益，臨床上已有非常明確的證據。然而許\多婦女癌症都
或多或少與荷爾蒙相關，例如乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。因此在給
予更年期婦女荷爾蒙補充療法時，必須考量這些婦女癌症的危險性。
荷爾蒙補充療法與乳癌
國際聯合研究小組綜合分析了20個國家中51個荷爾蒙與乳癌的流行病學
的研究，涵蓋\了52, 705位乳癌患者和108,411位正常對照婦女，發現曾
經使用荷爾蒙補充療法的婦女與未使用者相比，乳癌的危險性為1.14，
目前使用且達五年以上的婦女，其乳癌的危險性危險性為1.35，五年以
下則危險性無明顯增加。
同時也有研究顯示，荷爾蒙補充療法的使用者與未使用者相比，即使得
到乳癌，他的乳癌預後比較好，例如腫塊較小、分化較好、較少的淋巴
組織擴散。經分析11個相關的臨床研究，涵蓋\669位乳癌病患，發現乳
癌治療後的患者，使用荷爾蒙補充療法的婦女與未使用的婦女相較，荷
爾蒙補充療法的患者其乳癌復發率較低，為未使用者的0.82。
另外，乳癌的危險因子中乳癌家族病史（如一級血親曾得過乳癌）影響
也非常大，但是在國際聯合研究小組的分析中卻發現：有家族病史的婦
女，使用荷爾蒙者，得到乳癌的相對危險性與無使用者相比，僅為1.06
；而無家族病史的婦女，他們得到乳癌的相對危險性卻較高，為1.35。
表示家族性高危險群的婦女使用荷爾蒙後，其乳癌發生率未必一定較高
，還有許\多其他的乳癌危險因子會影響乳癌的發生率。同樣地，肥胖也
是另一項乳癌的危險因子，國際聯合研究小組的綜合分析中也有有趣的
發現：較瘦小的婦女（體脂值BMI<25kg>危險性較高，為1.52；而體重較重的婦女（體脂值BMI>25Kg/M2），使
用荷爾蒙後其乳癌的危險性反而較低，為1.02。
喝酒也被認為與乳癌息息相關，此研究中也發現：每週喝酒較少（酒精
量<50g）的人，得到乳癌得危險性為1.4；而每週喝酒較多（酒精量>
50g）的人，得到乳癌得危險性為1.64。
荷爾蒙補充療法與子宮內膜癌
對保有子宮的婦女，單獨給予雌激素治療會刺激子宮內膜增生，並導致
子宮內膜癌。但如加上黃體素治療，不論是持續性或週期性給予（10天
以上）黃體素，會減少子宮內膜增生和子宮內膜癌。對於患有子宮內膜
癌的婦女而言，合併雌激素與黃體素的荷爾蒙補充療法對早期（第一、
二期）子宮內膜癌並非禁忌症，但是仍非常需要大規模前瞻性的研究，
來證實荷爾蒙補充療法對有子宮內膜癌病史婦女的安全性。
荷爾蒙補充療法與子宮頸癌
目前並無證據顯示荷爾蒙補充療法會增加子宮頸癌，有一個對照研究顯
示：荷爾蒙補充療法的使用者，其罹患子宮頸癌的相對危險性為0.5，
根據美國國家衛生研究院對子宮頸癌治療之共識，治療痊癒後補充荷爾
蒙並非其禁忌。
荷爾蒙補充療法與卵巢癌
許\多流行病學的報告都有研究荷爾蒙補充療法與卵巢癌的關聯，但並無
發現其關聯性。其中四個歐洲的研究顯示，荷爾蒙補充療法與卵巢癌有
弱相關性，曾使用荷爾蒙補充療法的婦女，罹患卵巢癌的危險性為1.71
。美國最新的研究也顯示使用超過十年以上，危險性稍微增加，每一萬
人的發生率從4.4人增加為6.5人。另外一個綜合分析的建議是：荷爾蒙
補充療法只會增加侵入性類上皮細胞卵巢癌，其相對危險性 1.15。
加入黃體素治療可能降低危險性至0.5至0.6。
對得過卵巢癌的婦女而言，雌激素對其無病存活率並無不良影響，對內
膜型的卵巢腫瘤，加入黃體素治療有其臨床價值。
綜論而言，荷爾蒙補充療法對更年期婦女，確有其利益，但也具危險性
，諮詢專業醫師，針對個別婦女給予評估，在決定是否需要荷爾蒙補充
治療，以及何種治療方式最恰當。
本文作者：簡婉儀理事長
