日前由美國國家衛生研究院的一項針對荷爾蒙療法大型報告指出，長期
使用荷爾蒙補充療法可能會提高乳癌、心血管疾病、中風等風險，並宣
布提前停止混合型荷爾蒙補充療法研究組的研究；此舉引發國內婦女一
陣恐慌及社會大眾的諸多討論，不少醫界人士也紛紛提出意見與質疑，
有鑑於此，台灣更年期學會、中華民國骨質疏鬆學會及中華民國婦癌醫
學會深覺有義務秉持醫學專業角度，向社會各界正確解讀這份研究報告
，善盡衛教責任，因此在8月13日共同指出，WHI研究結果有其參考價值
，雖然長期使用混合型荷爾蒙補充療法有其風險，但仍是目前緩解更年
期症狀及預防骨質疏鬆症的有效方法，因此醫師應經過仔細評估後，充
份告知婦女相關的風險與利益，再由婦女決定是否需長期使用，已使用
者則應定期追蹤檢查，而這才是WHI研究結果對民眾最重要的意義。
長庚醫院名譽院長黃國恩指出，對於WHI的研究報告，有幾個重點需要
特別留意：
一、WHI研究強調合併荷爾蒙補充療法有其利益，也有其風險，
需謹慎評估個人狀況在考量是否使用合併荷爾蒙補充療法。
二、WHI研究所呈現的是使用合併荷爾蒙補充療法的相對危險性
（Relative Risk），若要應用於臨床，應轉為絕對危險性。
對個別婦女而言，絕對風險其實相當低，民眾不應過度緊張。
三、過去許多研究均指出使用合併荷爾蒙補充療法仍有很多好處，
可以有效緩解更年期婦女的熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、
陰道乾澀萎縮、萎縮性尿道炎等症狀。
而此WHI研究並未評估這些效益。WHI研究更確認了合併荷爾蒙
補充療法可以預防骨質疏鬆症以及降低大腸直腸癌的罹病率。
四、人種與生活習慣的不同將導致實驗有不同的結果。
WHI在美國進行，其結論不一定適用於台灣。
根據衛生署癌症登記年報及美國國家癌症研究院的統計數字顯示：
國內乳癌發生率每十萬人為31.48人，
而美國乳癌發生率每十萬人為139.13人，比台灣高出4∼5倍。
而且，美國婦女乳癌的發生在50歲以後明顯增加，
60∼65歲為發生高峰；台灣婦女的發生高峰則在48歲。
五、雌激素不會引起基因的突變而將正常的乳房細胞變為惡性的乳癌細
胞，只是可能將潛在的乳癌危險提早表現。
中華民國婦癌醫學會理事長簡婉儀指出，乳癌的危險因子包括家族病史
、生活習慣、生育子女數及哺乳時間等，而對美國國家衛生研究院這份
研究報告中的混合型荷爾蒙補充療法與乳癌的結果，簡理事長提出三點
看法：
一、根據各項研究，短期使用荷爾蒙補充療法，乳癌風險並無明顯增加
。根據國際聯合研究小組綜合性的研究，使用荷爾蒙補充療法五年
以上，乳癌的危險性1.35；而依據WHI研究，使用四年以後危險開
始增加，使用五年的分析，危險性為1.26，結果一致。
二、乳癌患者治療後使用荷爾蒙補充療法的婦女其乳癌復發率較低。
經分析11個相關的臨床研究涵蓋669位乳癌病患，發乳癌治療後現
使用荷爾蒙補充療法的患者與未使用的患者相較，使用荷爾蒙補充
療法的患者其乳癌復發率較低，為未使用者的0.82。
三、乳癌高危險群的婦女使用荷爾蒙後，其乳癌發生率未必較高。乳癌
的危險因子中的乳癌家族病史（如一級血親曾得過乳癌）影響也非
常大，但是在此研究分析中卻發現：有家族病史的婦女，使用荷爾
蒙者，得到乳癌的相對危險性與無使用者相比，僅為1.06；而無家
族病史的婦女，得到乳癌的相對危險性卻較高，為1.35。
中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊再興指出，近年來，多項研究早已證
實荷爾蒙補充療法能有效減緩更年期婦女骨質流失、並預防骨質疏鬆症
的方法。
荷爾蒙補充療法與骨質疏鬆症之所以受到如此重視，其原因如下：
一、WHI為第一個大規模控制性的研究，
證實荷爾蒙補充療法可以降低髖股骨折機會百分之三十四。
二、在台灣，骨質疏鬆症發生骨折的機率，約為腦中風的二至四倍。
近十年來台灣流行病統計發現，65歲以上的台灣城市婦女，
19％有一個以上的脊柱體壓迫性骨折，髖部骨折則約3500例。
三、依台灣婦女平均年齡78.3歲推估，大約三分之一的婦女一生中會發
生一次脊柱體、髖部或腕部的骨折。台灣中老年人口的骨質疏鬆發
生率已和美國白人相當，屬於高流行地區。依健保記錄，髖部骨折
的老人，一年內的死亡率為15％，幾乎和乳癌末期的死亡率相當。
楊再興同時建議，骨礦物密度（BMD）測定T值＜﹣1的病人應每年接受
營養指導、風險評估及生活形態之衛教或評估用藥。另外，門診醫師若
遇到下列情況應考慮轉介病人給骨鬆症專科醫師治療：
１、次發性骨鬆症。
２、使用傳統藥物（如鈣片、雙磷酸鹽類藥物或荷爾蒙替代療法）
為禁忌症者。
３、用藥期間BMD有明顯下降者。
４、治療追蹤期間仍發生骨折者。
５、病情複雜者。
台灣更年期醫學會理事長蔡英美表示，根據過去的臨床報告及此美國的
婦女更年期關懷研究（WHI Study）報告，並集合國內外專家的意見後，
提出以下建議：
１、目前正接受荷爾蒙治療的婦女不要貿然停藥且應諮詢醫師。
２、荷爾蒙補充治療仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法，如熱潮
紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、尿道萎縮等，服用荷爾
蒙治療，四年以內乳癌危險性並未增加，如有更年期症狀，短期
仍可建議使用。
３、長期（四年以上）使用荷爾蒙，則需進一步針對骨質密度、乳癌
、心臟病等進行利益風險評估。
４、子宮切除的更年期婦女，由美國的婦女更年期關懷研究(WHI Study)
報告指出，目前追蹤5.2年，仍未發現危險性增加，單獨使用雌
激素療法的研究繼續進行中，仍可考慮繼續治療。
５、對停經並保有子宮的婦女，可以使用其他藥物或方法降低心血管
疾病，建議不要為了預防心血管疾病而處方荷爾蒙補充療法。
６、醫師應提供專業諮詢，充份告知婦女荷爾蒙補充療法的利益與可
能帶來的風險，以決定是否需使用。
７、建議婦女定期的就醫檢查，每年做子宮頸抹片、乳房的檢查、血
液的檢查，並依照醫師的處方用藥。醫師不僅為婦女緩解更年期
症狀，更會提供更年期婦女整體的醫療照護。
蔡英美說明，綜上所論，WHI報告的主要論點是建議將荷爾蒙補充療法
的使用個別化。台灣更年期醫學會目前亦正在研擬相關的使用指引，近
期內將提交國民健康局做為醫師臨床使用上的參考。稟持醫療專業、提
供正確資訊來促進民眾健康、提昇生活品質是醫療人員的職責與努力的
方向，希望國內婦女在面對更年期問題時，相信醫療專業，並與醫師充
份溝通並定期追蹤，才能掌握自己的健康。
使用荷爾蒙補充療法可能會提高乳癌、心血管疾病、中風等風險，並宣
布提前停止混合型荷爾蒙補充療法研究組的研究；此舉引發國內婦女一
陣恐慌及社會大眾的諸多討論，不少醫界人士也紛紛提出意見與質疑，
有鑑於此，台灣更年期學會、中華民國骨質疏鬆學會及中華民國婦癌醫
學會深覺有義務秉持醫學專業角度，向社會各界正確解讀這份研究報告
，善盡衛教責任，因此在8月13日共同指出，WHI研究結果有其參考價值
，雖然長期使用混合型荷爾蒙補充療法有其風險，但仍是目前緩解更年
期症狀及預防骨質疏鬆症的有效方法，因此醫師應經過仔細評估後，充
份告知婦女相關的風險與利益，再由婦女決定是否需長期使用，已使用
者則應定期追蹤檢查，而這才是WHI研究結果對民眾最重要的意義。
長庚醫院名譽院長黃國恩指出，對於WHI的研究報告，有幾個重點需要
特別留意：
一、WHI研究強調合併荷爾蒙補充療法有其利益，也有其風險，
需謹慎評估個人狀況在考量是否使用合併荷爾蒙補充療法。
二、WHI研究所呈現的是使用合併荷爾蒙補充療法的相對危險性
（Relative Risk），若要應用於臨床，應轉為絕對危險性。
對個別婦女而言，絕對風險其實相當低，民眾不應過度緊張。
三、過去許多研究均指出使用合併荷爾蒙補充療法仍有很多好處，
可以有效緩解更年期婦女的熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、
陰道乾澀萎縮、萎縮性尿道炎等症狀。
而此WHI研究並未評估這些效益。WHI研究更確認了合併荷爾蒙
補充療法可以預防骨質疏鬆症以及降低大腸直腸癌的罹病率。
四、人種與生活習慣的不同將導致實驗有不同的結果。
WHI在美國進行，其結論不一定適用於台灣。
根據衛生署癌症登記年報及美國國家癌症研究院的統計數字顯示：
國內乳癌發生率每十萬人為31.48人，
而美國乳癌發生率每十萬人為139.13人，比台灣高出4∼5倍。
而且，美國婦女乳癌的發生在50歲以後明顯增加，
60∼65歲為發生高峰；台灣婦女的發生高峰則在48歲。
五、雌激素不會引起基因的突變而將正常的乳房細胞變為惡性的乳癌細
胞，只是可能將潛在的乳癌危險提早表現。
中華民國婦癌醫學會理事長簡婉儀指出，乳癌的危險因子包括家族病史
、生活習慣、生育子女數及哺乳時間等，而對美國國家衛生研究院這份
研究報告中的混合型荷爾蒙補充療法與乳癌的結果，簡理事長提出三點
看法：
一、根據各項研究，短期使用荷爾蒙補充療法，乳癌風險並無明顯增加
。根據國際聯合研究小組綜合性的研究，使用荷爾蒙補充療法五年
以上，乳癌的危險性1.35；而依據WHI研究，使用四年以後危險開
始增加，使用五年的分析，危險性為1.26，結果一致。
二、乳癌患者治療後使用荷爾蒙補充療法的婦女其乳癌復發率較低。
經分析11個相關的臨床研究涵蓋669位乳癌病患，發乳癌治療後現
使用荷爾蒙補充療法的患者與未使用的患者相較，使用荷爾蒙補充
療法的患者其乳癌復發率較低，為未使用者的0.82。
三、乳癌高危險群的婦女使用荷爾蒙後，其乳癌發生率未必較高。乳癌
的危險因子中的乳癌家族病史（如一級血親曾得過乳癌）影響也非
常大，但是在此研究分析中卻發現：有家族病史的婦女，使用荷爾
蒙者，得到乳癌的相對危險性與無使用者相比，僅為1.06；而無家
族病史的婦女，得到乳癌的相對危險性卻較高，為1.35。
中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊再興指出，近年來，多項研究早已證
實荷爾蒙補充療法能有效減緩更年期婦女骨質流失、並預防骨質疏鬆症
的方法。
荷爾蒙補充療法與骨質疏鬆症之所以受到如此重視，其原因如下：
一、WHI為第一個大規模控制性的研究，
證實荷爾蒙補充療法可以降低髖股骨折機會百分之三十四。
二、在台灣，骨質疏鬆症發生骨折的機率，約為腦中風的二至四倍。
近十年來台灣流行病統計發現，65歲以上的台灣城市婦女，
19％有一個以上的脊柱體壓迫性骨折，髖部骨折則約3500例。
三、依台灣婦女平均年齡78.3歲推估，大約三分之一的婦女一生中會發
生一次脊柱體、髖部或腕部的骨折。台灣中老年人口的骨質疏鬆發
生率已和美國白人相當，屬於高流行地區。依健保記錄，髖部骨折
的老人，一年內的死亡率為15％，幾乎和乳癌末期的死亡率相當。
楊再興同時建議，骨礦物密度（BMD）測定T值＜﹣1的病人應每年接受
營養指導、風險評估及生活形態之衛教或評估用藥。另外，門診醫師若
遇到下列情況應考慮轉介病人給骨鬆症專科醫師治療：
１、次發性骨鬆症。
２、使用傳統藥物（如鈣片、雙磷酸鹽類藥物或荷爾蒙替代療法）
為禁忌症者。
３、用藥期間BMD有明顯下降者。
４、治療追蹤期間仍發生骨折者。
５、病情複雜者。
台灣更年期醫學會理事長蔡英美表示，根據過去的臨床報告及此美國的
婦女更年期關懷研究（WHI Study）報告，並集合國內外專家的意見後，
提出以下建議：
１、目前正接受荷爾蒙治療的婦女不要貿然停藥且應諮詢醫師。
２、荷爾蒙補充治療仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法，如熱潮
紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、尿道萎縮等，服用荷爾
蒙治療，四年以內乳癌危險性並未增加，如有更年期症狀，短期
仍可建議使用。
３、長期（四年以上）使用荷爾蒙，則需進一步針對骨質密度、乳癌
、心臟病等進行利益風險評估。
４、子宮切除的更年期婦女，由美國的婦女更年期關懷研究(WHI Study)
報告指出，目前追蹤5.2年，仍未發現危險性增加，單獨使用雌
激素療法的研究繼續進行中，仍可考慮繼續治療。
５、對停經並保有子宮的婦女，可以使用其他藥物或方法降低心血管
疾病，建議不要為了預防心血管疾病而處方荷爾蒙補充療法。
６、醫師應提供專業諮詢，充份告知婦女荷爾蒙補充療法的利益與可
能帶來的風險，以決定是否需使用。
７、建議婦女定期的就醫檢查，每年做子宮頸抹片、乳房的檢查、血
液的檢查，並依照醫師的處方用藥。醫師不僅為婦女緩解更年期
症狀，更會提供更年期婦女整體的醫療照護。
蔡英美說明，綜上所論，WHI報告的主要論點是建議將荷爾蒙補充療法
的使用個別化。台灣更年期醫學會目前亦正在研擬相關的使用指引，近
期內將提交國民健康局做為醫師臨床使用上的參考。稟持醫療專業、提
供正確資訊來促進民眾健康、提昇生活品質是醫療人員的職責與努力的
方向，希望國內婦女在面對更年期問題時，相信醫療專業，並與醫師充
份溝通並定期追蹤，才能掌握自己的健康。
