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《每日醫學指南》高壓氧治療的適應症與禁忌!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

在臨床上,「高壓氧治療」就是在特製的治療艙中,將百分百的純氧加
壓至大一個大氣壓後,讓病患吸入以提高其血中氧氣濃度,來達到治療
的目的。
在生理學實驗上,高壓氧在人體內可以快速的提升血中氧氣的
濃度,並進一步促進新血管的生成,使得缺氧的壞死組織能夠活化起來
,而由此促進傷口的消腫以及癒合。事實上,高濃度的氧氣本身亦有殺
菌以及減毒的作用。
在臨床上,「高壓氧治療」的適應症包括有一氧化
碳中毒、氰化物中毒、潛水伕病、血管內空氣栓塞、厭氧菌感染性壞疽
、壓碎傷、急性外傷性缺血、燒燙傷、皮膚移植癒合不良、軟組織壞死
性感染、骨髓炎、腦內膿瘍、放射性組織傷害、頑固性黴菌感染以及各
種癒合不良的傷口(尤其是糖尿病足)。

在臨床的治療經驗上,「高壓氧治療」是相當安全的,僅有少數病患偶
而會因壓力而引起的耳鼻疼痛或者視力障礙,但甚少會因高濃度的氧氣
而引發抽筋的不良反應。在臨床上,接受「高壓氧治療」的禁忌包括有
嚴重心肺功能障礙、嚴重急性上呼吸道感染、氣胸、阻塞性肺病、高燒
、癲癇症、惡性腫瘤以及懷孕。
極少數病患者會因獨處在封閉的治療艙
內而出現「幽閉恐懼症」,因此在接受「高壓氧治療」前應對這些病患
先給與適當的心理安慰。而近些日子裡來,卻有坊間大侍的廣告,「高
壓氧治療」有美容的功效,則更是匪夷所思了。

接受「高壓氧治療」的病患不可擦髮油、化妝品、口紅或乳液,也不可
穿著人造纖維衣物,因其易產生靜電甚至造成火災,而以穿著特製的棉
製衣褲為原則;更不可攜帶火柴、香菸、打火機或助聽器入進入高壓艙
,以免引起爆炸的意外事故發生;此外,病患在治療前一小時禁飲用碳
酸飲料(如汽水或啤酒),因空氣膨脹會造成胃腸不適的症狀;而抽菸
更會引起血管收縮,不僅減低高壓氧治療的效應,更可能會衍生抽筋。

在治療中,由於加壓會引起耳膜的鼓脹,此時可用手捏住鼻子,閉住嘴
巴,用力吐氣或吞口水,即可使得耳膜悶脹感消失。高濃度氧氣治療過
程中,有大約為萬分之一的病患會伴隨氧氣中毒的症狀出現,其中包括
有耳鳴、視覺障礙、嘔吐甚至抽筋,但只要停止氧氣供應,症狀則會消
失。在治療後,接受高壓氧治療後,極少數病患可能產生暫時性視力減
退,但大多數在十天左右便會完全恢復的。

「高壓氧治療」的療程因病況而異,一般慢性傷口則每日接受一次「高
壓氧治療」,而每次平均在一至二小時之間,通常高壓氧治療的壓力保
持在二至二個半大氣壓,少數病況如氣體栓塞或潛水伕病則需加壓至五
至六個大氣壓,而大約經過二十至四十次左右的治療症狀都得以改善或
緩解。此外,高壓氧治療期間的其他藥物治療或傷口的照料也是很重要
的。
本文作者:譚健民醫師

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