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《每日醫學指南》糖尿病罹患者如何運動?

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

在臨床上,臨床醫師在診治糖尿病罹患者時,亦必然會告誡糖尿病罹患
者本身不僅要按時服藥或者注射適量的胰島素之外,也需要養成持久適
宜的運動;但或許絕大部份的罹患者不知何謂是「持久適宜的運動」?


事實上,運動本身就是一種最實在的保健之道。適宜的運動不僅可以促
進個體器官新陳代謝的運轉,使其能發揮到最大的工作效率,並由此增
加個體的免疫抵抗力,而達到健康的目的。怎樣才算是「適宜的運動」
呢?在臨床上,所謂「適宜的運動」是指個體每星期運動三至四天,每
次15至30分鐘之間,並且其在運動時的心率達到個體最高心率(220--
年齡=最高心率)的70-80%之間,但並不是每個人都能符合這樣方式的
運動規則,某些情況則必需要先會診相關科系的臨床醫師來預先做好一
番運動前的身體規劃,以避免運動所衍生的傷害,甚至生命的猝死。


通常來說,年齡在35歲以下無任何身體器官病變的個體,並不一定要先
會診臨床醫師,才開始進行長期的運動;但假若35歲以上的個體,而從
來未參與任何運動,或者其本身有抽菸習慣、血壓不穩定、高脂血症、
糖尿病罹患者、心電圖異常,或者存有潛在性的心肺疾病者,則其在規
劃運動前,務必要事先會診臨床醫師來做好健康規劃,其中包括有過去
病史及家族病史的詢問、全盤的理學檢查(其中包括肌肉骨骼神經系統
反應檢查、血壓測量)、心電圖檢查、血清生化檢查(包括有尿酸、血
糖、膽固醇、三酸甘油脂、肝功能、腎功能、紅血球)、尿液常規檢查
(尿糖、尿蛋白、尿潛血),甚至運動後心電圖以及肺功能檢查。

至於糖尿病罹患者本身應如何規劃「持久適宜的運動」呢?事實上,運
動本身不僅可以使得糖尿病罹患者心情愉悅,更可以經由促進肝醣的分
解以及周邊組織細胞對於胰島素作用的敏感性的增加,來由此使得血糖
有良好的控制;除外,運動更可以減輕體重,增進心血管及肺功能。
糖尿病罹患者的運動模式或許跟一般人不一樣,其每次運動量應維持在
最高心率的50-80%之間,每週運動宜在四至五次,每次15-20分鐘左右;

但亦可以依罹患者的身體狀況,在每休息五分鐘後,再重覆三至四次左
右;而其所採取的運動型式最好是有氧運動如爬山、慢走、跳舞、游泳
、有氧體操、太極拳,而每個月需評估一次運動的效率,並由此來逐漸
的增加其運動量。

糖尿病罹患者在每次運動前,亦應特別注意某些事項,其中包括在飯後
二至三小時才開始運動,而在運動前20分鐘前不妨先喝一杯現搾的新鮮
果汁,而胰島素的劑量亦應特別減少1-2單位左右;而身邊最好能夠攜
帶一些糖果、糖水或果汁以避免運動中發生低血糖的併發症;
此外,糖
尿病罹患者亦務必避免在嚴寒或酷暑的氣候中運動,而最好能夠結伴運
動,以防萬一出狀況時有旁人來協助,而最重要的是要避免腳部在運動
時受到皮肉傷。

事實上,「持久適宜的運動」對於糖尿病罹患者而言,不僅可以控制體
重、穩定血糖,更可以增進肌肉的質量以及耐力,促進心肺功能性的健
全性,消耗皮下脂肪以及降低膽固醇及三酸甘油脂,並同時增加高密度
脂蛋白膽固醇的濃度。
本文作者:譚健民醫師

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