聽神經的病變:不明原因的【突發性耳聾】!

文�民生實和聯合診所耳鼻喉科醫師 蘇仁和 

突發性耳聾是耳鼻喉科急診的一種疾病。顧名思義,其發病過程很快及
很突然,也許是睡醒時,突然感到一邊的耳朵嗡嗡響而聽不見,或者某
些動作例如打噴嚏、用力搬東西之後,突感一邊的耳朵聽不清楚。大部
份患者會主訴伴有耳鳴,少數病人帶有眩暈症狀。到現在為止,確實的
原因仍然是個謎,因此其治療也就沒有定論。

聽力障礙因故障部位的不同,可簡單分為以不三種:

 一、傳導性聽力障礙

   因為傳音的部份(外耳及中耳),故障所造成的,內耳和神經
   並無異常,如果將聲音擴大,就可以聽得見。這種障礙最多只
   有60分貝之聽力損失,現在可以用手術治療,效果也很好。一
   般人以為耳膜破了,就聽不見,那是錯誤的,因為耳膜乃傳音
   的一部份而已。耳膜破了,僅聽不見小的聲音而已,而不是完
   全聽不見。

 二、感音神經性聽力障礙

   毛病出在內耳與神經,以致只能聽到少量的聲音,對語言辨認
   的能力也差,很難聽得清楚別人說得話,如長期在噪音下工作
   的人、老人性退化、及服用對神經有毒性之藥物、及突發性耳
   聾等均是。

 三、混合性聽力障礙

   乃兼有傳導性及感音性兩種聽力障礙,常見於慢性中耳炎的病
   人。


聽力障礙以純音聽力檢查所得,取0.5、1.0、2.0 千赫所測算出其聽力
損失之平均分貝為準。正常聽力為25分貝以下,輕度聽力障礙為26至40
分貝;中度為41至70分貝;重度為71至90分貝;極重度為91分貝以上之
損失,此時又名全聾,因為一般的聲音及噪音都聽不見。


一般住宅或安靜的辦公室約50分貝之噪音,而吵雜的辦公室及大聲叫約
有70分貝之噪音,忙碌的交通幹道有80分貝的噪音,煩吵的工廠、汽車
之喇叭、不帶滅音器之機車及公車起動加速的噪音可達90分貝,而飛機
之起降可產生120 分貝之噪音。70分貝以上之噪音,就會令人不舒服。

突發性耳聾可區分為原發性及迷路窗破裂兩大類。後者可用手術方法療
,而前者原發性之有關原因非常多,但都沒有確切之證據,簡單的分類
(1)病毒感染,(2)血管性:內出血、血栓形成、血管栓塞及血管痙攣
等,(3)新陳代謝:糖尿病、高血脂等,(4)免疫過敏引起內淋巴囊水腫
及(5)不明原因等單項或多項而造成突發性耳聾。


突發性耳聾之致病原因,到現在為止還不明白,但若疑為迷路窗破裂型
的話,探查中耳手術是需要的,而且結果不壞。如果是原發性的時候,
在治療上朝著病毒感染、血管性異常、新陳代謝毛病及內淋巴囊水腫等
方向著手。

所以要病人臥床休息,給予軟便劑,進食低鹽飲食,口服利尿劑、抗凝
血劑的注射,抗炎症及抗血管痙攣劑之投與以及增加腦內血液循環而使
用 Carbogen(二氧化碳5%,氧氣95%)之吸入療法及其他改善腦內血液
循環藥物的投與等。若發病已超過兩星期,才開始治療的話,效果很差


突發性耳聾的原因至今未明,也無從預防,但其治療效果和治療起始時
間,非常有關係。希望對於不明原因的單側突然發生的聽力障礙,立刻
找耳鼻喉科醫師,以排除突發性耳聾的可能。
本文作者:蘇仁和醫師

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