文�高醫附設醫院精神科蘇幼雲護理師
高醫附設醫院精神科劉雅惠護士長
唐伯虎曾說：「人生七十古稀，我年七十為奇。前十幼小，後十衰老，
中間只有五十年，一半又在夜裡過了，算來只有二十五年在世，受盡多
少奔波勞苦？」我們的生命非常有限，而七十多歲的王老先生卻想以割
腕自殺來結束生命，因為他受不了憂鬱之苦！
王老先生在十七歲時流亡到台灣，離鄉背井，身無一技之長，後來補習
考上特考，在港務局工作，白天上班，晚上補習，不斷努力，升到船上
報務主任，工作二十年，商船走遍世界各國，因工作壓力大，身體不適
，停職多年，近十年做警衛工作，他個性孤僻，朋友很少，處世僵化、
固執、追求完美主義，少話、不服輸，對自己及孩子要求極高，半年前
因攝護腺肥大手術後，仍常下腹脹痛不適、解尿困難，加上坐骨神經痛
而情緒低落，感到人生乏味，自覺病好不起來，拖累家人，對不起家人
、疲累、失眠、對任何事都沒有興趣，連報紙、電視都不看，近一個月
來情緒更加抑鬱，反覆想到死亡、自殺，終於割腕自殺，家人發現送急
診處理後轉介到高醫住院治療。
協助憂鬱病人症狀改善原則如下：
（一）評估自殺危險性，防範病人傷害自己─病人常有自殺的意念或企
圖，故需定期了解病人自殺的強度及可能採取的方法，謹慎地安
排病人周遭的環境，不存有自傷的工具，密切觀察避免採取自傷
、自殺行為。
（二）維持適當的營養、排泄、睡眠、休息、活動與個人生活上的照顧
─食慾不振、便秘是常見的問題，可增加水份攝取及高纖維食物
，並增加活動量，定時入廁，必要時可使用軟便劑或灌腸協助排
便。病人通常都會感到疲累、失去活力、喪失對所有活動的興趣
，臥床不起、靜止不動、不易入睡、早醒型失眠等，應鼓勵了無
生氣的病人儘量動起來，因為動態活動對憂鬱的心情改善有助益
。
（三）鼓勵抒發感覺─嚴重憂鬱病人，常思考過程緩慢，內容貧乏，伴
有自卑及罪惡妄想，認為自己對不起別人，罪該萬死、毫無生存
意義，需依病人情況調整說話速度，允許他有足夠時間反應、傾
聽，藉著病人過去生活及興趣，選擇有意義的話題與他討論。
（四）認知改變、阻止負面思考─傾聽、肯定病人過去的成就，引導正
向的想法，減少病人沈浸於對自己負向的評價，藉由回顧病人的
優點、長處、成就來增強正向的看法。例如與王老先生談到過去
風光的事，王先生當時神采奕奕的說：「我那時最好的狀況是可
負責三個單位的主管。」
過去使用三環類抗鬱劑，其副作用會引起口乾、便秘、頭暈、心跳快、
怕光、視力模糊等症狀，且抗鬱劑通常需二到三週，其治療效果才顯著
，病人常因此停止服用藥物，以致於影響療效，所以衛教病人及家屬藥
物初期療效反應及作用處理是必須的。現今新一代抗鬱劑副作用減少，
療效佳，可以增加病人生活品質，幾乎沒有副作用的存在。王老先生入
院時整日鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、臥床不動、抱怨人生無意義，以新一代
抗鬱劑藥物治療再加上護理照顧後，漸漸增加活動量，在陪伴下可至大
廳活動，談過去風光的往事，當進食、睡眠、泌尿系統不適等問題逐漸
改善後，請假回家生活適應良好，但在恢復期易有自殺行為，家人仍需
特別防範。出院後門診治療仍需長期規則服藥，以免再度復發。
有位心理醫師說：「心靈如水溝，如果堵塞了，就會臭掉或滿出來。滿
出來會攻擊別人，臭掉則會傷害自己，到了極點就是自殺。」作家林清
玄說：「快樂活在當下，盡心即是完美，順境時不忘感恩，逆境時保持
逆向思考。」如此才能過嶄新光明的一天，擺脫憂鬱痛苦，讓它隨風而
逝；憂鬱症是二十一世紀三大疾病，現代人應學會接受專業協助。
本文摘自高醫醫訊月刊第二十一卷第十二期(91年5月)
高醫附設醫院精神科劉雅惠護士長
唐伯虎曾說：「人生七十古稀，我年七十為奇。前十幼小，後十衰老，
中間只有五十年，一半又在夜裡過了，算來只有二十五年在世，受盡多
少奔波勞苦？」我們的生命非常有限，而七十多歲的王老先生卻想以割
腕自殺來結束生命，因為他受不了憂鬱之苦！
王老先生在十七歲時流亡到台灣，離鄉背井，身無一技之長，後來補習
考上特考，在港務局工作，白天上班，晚上補習，不斷努力，升到船上
報務主任，工作二十年，商船走遍世界各國，因工作壓力大，身體不適
，停職多年，近十年做警衛工作，他個性孤僻，朋友很少，處世僵化、
固執、追求完美主義，少話、不服輸，對自己及孩子要求極高，半年前
因攝護腺肥大手術後，仍常下腹脹痛不適、解尿困難，加上坐骨神經痛
而情緒低落，感到人生乏味，自覺病好不起來，拖累家人，對不起家人
、疲累、失眠、對任何事都沒有興趣，連報紙、電視都不看，近一個月
來情緒更加抑鬱，反覆想到死亡、自殺，終於割腕自殺，家人發現送急
診處理後轉介到高醫住院治療。
協助憂鬱病人症狀改善原則如下：
（一）評估自殺危險性，防範病人傷害自己─病人常有自殺的意念或企
圖，故需定期了解病人自殺的強度及可能採取的方法，謹慎地安
排病人周遭的環境，不存有自傷的工具，密切觀察避免採取自傷
、自殺行為。
（二）維持適當的營養、排泄、睡眠、休息、活動與個人生活上的照顧
─食慾不振、便秘是常見的問題，可增加水份攝取及高纖維食物
，並增加活動量，定時入廁，必要時可使用軟便劑或灌腸協助排
便。病人通常都會感到疲累、失去活力、喪失對所有活動的興趣
，臥床不起、靜止不動、不易入睡、早醒型失眠等，應鼓勵了無
生氣的病人儘量動起來，因為動態活動對憂鬱的心情改善有助益
。
（三）鼓勵抒發感覺─嚴重憂鬱病人，常思考過程緩慢，內容貧乏，伴
有自卑及罪惡妄想，認為自己對不起別人，罪該萬死、毫無生存
意義，需依病人情況調整說話速度，允許他有足夠時間反應、傾
聽，藉著病人過去生活及興趣，選擇有意義的話題與他討論。
（四）認知改變、阻止負面思考─傾聽、肯定病人過去的成就，引導正
向的想法，減少病人沈浸於對自己負向的評價，藉由回顧病人的
優點、長處、成就來增強正向的看法。例如與王老先生談到過去
風光的事，王先生當時神采奕奕的說：「我那時最好的狀況是可
負責三個單位的主管。」
過去使用三環類抗鬱劑，其副作用會引起口乾、便秘、頭暈、心跳快、
怕光、視力模糊等症狀，且抗鬱劑通常需二到三週，其治療效果才顯著
，病人常因此停止服用藥物，以致於影響療效，所以衛教病人及家屬藥
物初期療效反應及作用處理是必須的。現今新一代抗鬱劑副作用減少，
療效佳，可以增加病人生活品質，幾乎沒有副作用的存在。王老先生入
院時整日鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、臥床不動、抱怨人生無意義，以新一代
抗鬱劑藥物治療再加上護理照顧後，漸漸增加活動量，在陪伴下可至大
廳活動，談過去風光的往事，當進食、睡眠、泌尿系統不適等問題逐漸
改善後，請假回家生活適應良好，但在恢復期易有自殺行為，家人仍需
特別防範。出院後門診治療仍需長期規則服藥，以免再度復發。
有位心理醫師說：「心靈如水溝，如果堵塞了，就會臭掉或滿出來。滿
出來會攻擊別人，臭掉則會傷害自己，到了極點就是自殺。」作家林清
玄說：「快樂活在當下，盡心即是完美，順境時不忘感恩，逆境時保持
逆向思考。」如此才能過嶄新光明的一天，擺脫憂鬱痛苦，讓它隨風而
逝；憂鬱症是二十一世紀三大疾病，現代人應學會接受專業協助。
本文摘自高醫醫訊月刊第二十一卷第十二期(91年5月)
