醫學新知 中藥複方對氣喘之療效研究報告

文�長庚大學中醫學系主任 沈建忠
  長庚醫院中醫分院內二科主治醫師

氣喘乃常見的慢性呼吸道發炎疾病,不僅危害患者的健康,急性發作時
更可能會致命。西醫常用的治療藥物與方法有氣管擴張劑、抗組織胺、
減敏療法及衛生保健教育等,常有不錯的療效;但有些藥物的副作用、
或個人體質及環境、或未按時用藥等因素,致氣喘仍易發作,因而轉求
中醫的治療。

中醫治病是針對不同的體質生理狀況、及病人發作的病症而給予不同的
治療方劑,乃所謂的「辨證論治」。為了評估中醫在治療氣喘的效果,
長庚大學中醫系主任暨林口長庚醫院中醫內科沈建忠醫師,與林口長庚
兒童醫院黃璟隆主任、兒童健康研究部郭敏玲副教授共同合作,以西方
醫學的方法,探求中醫治療氣喘的療效及作用機轉,進行臨床研究。

本研究主要配合中醫臨床診斷和辨證,篩選出寒、熱哮型病人,評估用
於治療寒哮的「小青龍湯」與熱哮的「定喘湯」兩種中藥複方劑,對病
人臨床治療效果、體內免疫反應、發炎物質及主導氣喘過敏反應的T輔
助細胞,在治療前後的變化。

沈建忠醫師表示,本次研究選擇四十八名在中醫辨證分型上有喘鳴、痰
稀白、口不渴、苔白滑的「寒哮型氣喘」,及喘鳴、痰稠不易咳出、口
乾、苔黃的「熱哮型氣喘」患者,氣喘患者持續分別服用中藥複方「定
喘湯」及「小青龍湯」治療一星期後,兩組病患皆有70%可以緩解氣喘
發作的臨床症狀。

實驗室檢測結果發現,「熱哮型氣喘」有較高的E型免疫球蛋白(IgE)和
塵蹣過敏免疫球蛋白(Der PI-specific IgE),表示有較高的過敏反應
,顯示中醫辨證與西醫的檢測結果有一定程度的相依性;「寒哮型氣喘
」病人在治療後嗜酸性陽離子蛋白有下降,顯示發炎指標下降。以抗體
使用細胞內染色配合細胞流式儀的方法來檢測T輔助細胞中(Th1/Th2)的
比例,結果顯示氣喘病人體內的丙種干擾素有表現(IFN-γ+,代表Th1)
的細胞在緩解期均略升高,尤其以服用「小青龍湯」的病人較明顯;而
介白質-4有表現(IL-4+,代表Th2)的細胞則在則在服用「定喘湯」的病
人中有明顯下降。

此項研究成果已刊登於中國醫藥科學雜誌,另外「定喘湯」在動物氣喘
模式也發現有抑制氣喘病徵的效果,此項臨床療效評估研究結果,將有
助於中醫師治療氣喘病患依「辨證論治」後選擇中藥複方劑作為治療的
參考。目前本院正由黃璟隆主任和沈建忠主任合作採中西醫結合診治,
以「定喘湯」配合西藥來治療中重度氣喘患者之臨床療效評估研究。

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