驚聞劉俠女士猝逝，類風濕性關節炎遂成眾人注目的疾病。日前有位五
十五歲的女性到台北市立中興醫院就診，主訴是從三年前全身多處關節
開始疼痛腫脹。在只接受不規則的治療下，關節疼痛與變形在一年之後
更加明顯。
經過骨科主治醫師陳俞志診治，發現這是個類風濕性關節炎侵犯多處關
節的病例，而且由於發病初期沒有及時治療，導致病情急速惡化。患者
經過藥物治療之後，疼痛略有改善，但是手指、手腕、及腳趾的變形只
能靠關節面切除整型術來矯正，而手肘及肩膀的變形只能靠人工關節置
換術來恢復部分功能。類風濕性關節炎怎麼會這麼折磨人呢？難道遇到
了這樣的疾病，就該接受關節疼痛變形的宿命嗎？
病因仍不明，好發於女性
根據市立中興醫院骨科主治醫師陳俞志表示，類風濕性關節炎是一種慢
性發炎疾病，特徵在於自體免疫異常造成關節滑膜的細胞增殖、新生血
管增生、及單核淋巴球浸潤，導致滑膜呈絨氈狀變性以及關節軟骨受到
發炎細胞攻擊而損傷，最後是整個關節被破壞。
發生率約佔人口的0.5~1%，發病機率隨年齡增加而上升，女性約三倍於
男性。如同糖尿病以及中風，類風濕性關節炎會縮短壽命，但是目前醫
界也只瞭解它的病程而不知道起因。無從預防，重點只好放在早期診斷
與積極治療。
四肢關節都受害，頸椎變形會猝死
類風濕性關節炎的診斷不難，全身的關節都可能受到影響，其中以手部
的掌骨指骨關節、近端指間關節、足部的蹠骨趾骨關節、膝關節、以及
腕關節最常見，關節會疼痛不堪、腫脹變形、並失去功能。除了病史與
理學檢查之外，診斷還要靠Ｘ光攝影（評估關節破壞的特徵）以及抽血
檢查（80％的病人呈類風濕因子陽性反應），也有少數情況下必須做關
節液檢查或是滑膜切片來確定診斷。
除了四肢關節病變之外，類風濕性關節炎還有另一個危機：頸椎變形。
這是由於頸椎椎間關節發炎破壞後而造成頸關節不穩定所致，嚴重時會
造成延髓壓迫，這會致命：曾有解剖研究指出，高達10％的類風濕性關
節炎病人是死於延髓壓迫！因此陳俞志醫師強烈建議，凡是類風濕性關
節炎的患者都要注意自己有無頸部疼痛變形、上肢麻木無力、或是異常
疼痛，同時也應該定期接受頸椎的理學檢查以及Ｘ光攝影。
早期而積極的藥物治療是上策
類風濕性關節炎的進展極為快速，發病兩年後便有七成患者的關節遭到
不可逆的破壞。以往先用非類固醇類消炎藥幾個月，不行的話再用類固
醇，如果再不行才用Hydroxychloroquine（脛氯奎寧）或是Gold sodium
thiosulfate（硫代蘋果酸金鈉），等上三到六個月才有藥效。
這種做法已嫌過遲，針對快速而激烈的病情，陳俞志醫師建議採用積極
的治療策略，一發病便以類固醇控制發炎症狀，並同時以Methotrexate
（胺基甲基葉酸）或是Sulfasalazine（柳酸磺胺鈚啶）來抑制疾病強度
。類固醇在控制發炎方面極為有效，而Methotrexate或是Sulfasalazine
使用三到六週之後便能抑制疾病強度。雖然這些藥物都有副作用，例如
：肝、腎障礙、腸胃不適、以及造血異常，但是在低劑量的使用之下，
這些副作用如果和關節永久破壞的後果相比，還算是可控制的風險呢。
手術也能減輕疼痛，改善功能
類風濕性關節炎主要靠藥物治療，不過在積極清除病變的滑膜與軟骨方
面，手術治療仍佔一席之地；關節變形太嚴重時，人工關節置換也能減
輕疼痛並且改善功能。陳俞志醫師呼籲，對於不幸罹患類風濕性關節炎
的朋友而言，最重要的還是能接受早期積極而有效的治療，才能藉由完
整的身心功能來維持快樂的生活。
十五歲的女性到台北市立中興醫院就診，主訴是從三年前全身多處關節
開始疼痛腫脹。在只接受不規則的治療下，關節疼痛與變形在一年之後
更加明顯。
經過骨科主治醫師陳俞志診治，發現這是個類風濕性關節炎侵犯多處關
節的病例，而且由於發病初期沒有及時治療，導致病情急速惡化。患者
經過藥物治療之後，疼痛略有改善，但是手指、手腕、及腳趾的變形只
能靠關節面切除整型術來矯正，而手肘及肩膀的變形只能靠人工關節置
換術來恢復部分功能。類風濕性關節炎怎麼會這麼折磨人呢？難道遇到
了這樣的疾病，就該接受關節疼痛變形的宿命嗎？
病因仍不明，好發於女性
根據市立中興醫院骨科主治醫師陳俞志表示，類風濕性關節炎是一種慢
性發炎疾病，特徵在於自體免疫異常造成關節滑膜的細胞增殖、新生血
管增生、及單核淋巴球浸潤，導致滑膜呈絨氈狀變性以及關節軟骨受到
發炎細胞攻擊而損傷，最後是整個關節被破壞。
發生率約佔人口的0.5~1%，發病機率隨年齡增加而上升，女性約三倍於
男性。如同糖尿病以及中風，類風濕性關節炎會縮短壽命，但是目前醫
界也只瞭解它的病程而不知道起因。無從預防，重點只好放在早期診斷
與積極治療。
四肢關節都受害，頸椎變形會猝死
類風濕性關節炎的診斷不難，全身的關節都可能受到影響，其中以手部
的掌骨指骨關節、近端指間關節、足部的蹠骨趾骨關節、膝關節、以及
腕關節最常見，關節會疼痛不堪、腫脹變形、並失去功能。除了病史與
理學檢查之外，診斷還要靠Ｘ光攝影（評估關節破壞的特徵）以及抽血
檢查（80％的病人呈類風濕因子陽性反應），也有少數情況下必須做關
節液檢查或是滑膜切片來確定診斷。
除了四肢關節病變之外，類風濕性關節炎還有另一個危機：頸椎變形。
這是由於頸椎椎間關節發炎破壞後而造成頸關節不穩定所致，嚴重時會
造成延髓壓迫，這會致命：曾有解剖研究指出，高達10％的類風濕性關
節炎病人是死於延髓壓迫！因此陳俞志醫師強烈建議，凡是類風濕性關
節炎的患者都要注意自己有無頸部疼痛變形、上肢麻木無力、或是異常
疼痛，同時也應該定期接受頸椎的理學檢查以及Ｘ光攝影。
早期而積極的藥物治療是上策
類風濕性關節炎的進展極為快速，發病兩年後便有七成患者的關節遭到
不可逆的破壞。以往先用非類固醇類消炎藥幾個月，不行的話再用類固
醇，如果再不行才用Hydroxychloroquine（脛氯奎寧）或是Gold sodium
thiosulfate（硫代蘋果酸金鈉），等上三到六個月才有藥效。
這種做法已嫌過遲，針對快速而激烈的病情，陳俞志醫師建議採用積極
的治療策略，一發病便以類固醇控制發炎症狀，並同時以Methotrexate
（胺基甲基葉酸）或是Sulfasalazine（柳酸磺胺鈚啶）來抑制疾病強度
。類固醇在控制發炎方面極為有效，而Methotrexate或是Sulfasalazine
使用三到六週之後便能抑制疾病強度。雖然這些藥物都有副作用，例如
：肝、腎障礙、腸胃不適、以及造血異常，但是在低劑量的使用之下，
這些副作用如果和關節永久破壞的後果相比，還算是可控制的風險呢。
手術也能減輕疼痛，改善功能
類風濕性關節炎主要靠藥物治療，不過在積極清除病變的滑膜與軟骨方
面，手術治療仍佔一席之地；關節變形太嚴重時，人工關節置換也能減
輕疼痛並且改善功能。陳俞志醫師呼籲，對於不幸罹患類風濕性關節炎
的朋友而言，最重要的還是能接受早期積極而有效的治療，才能藉由完
整的身心功能來維持快樂的生活。
