《每日醫學指南》記憶力愈來愈差的老年癡呆症

老年癡呆症是一種認知功能缺失的疾病,大部分發生在老年人;其主要
的特徵為記憶力減退,智能退化,進而影響到病人的社會及職業功能。
老年癡呆症主要的病因為腦神經細胞的退化,或腦血管梗塞,或是以上
兩者混合共同造成,其病程常是緩慢且漸進性的。

病徵

一、最明顯是記憶力的減退

  病患早期對事情的細節有所遺忘,通常會被家屬所忽略,認為『老
  人家就是這樣』;到後來記憶力愈來愈差,如開完瓦斯爐忘記關,
  而到影響一般日常生活的能力。通常是近期的記憶先受影響,年輕
  時候的記憶則較晚受影響

二、抽象思考能力減退:病患會對學習新的事物及工作顯得困難。

三、判斷能力受損

  病患會產生不適當的行為,諸如:說髒話、吃得差、穿著不整、衝
  動、甚至無法自我照顧及有不適當的性行為。

四、人格改變(可能是病前人格的擴大或相反)

  本來生活有規律的病患可能會變得愛乾淨,有潔癖,甚至吹毛求疪
  ;本來善於社交的可能變得退縮,孤立;也可能會因為記憶力差而
  變得多疑、防衛、甚至產生妄想。

五、其它病徵

  語言方面變的空泛,不確實,重覆,無法準確對一些事物命名;日
  常生活自我照顧如梳洗,更衣也無法獨立完成。

六、憂鬱

  老年癡呆症的病人常合併焦慮,憂慮,自殺行為,虛談現象等。


治療及處置

一、住院診療

  病人若有明顯的妄想,暴力傾向,或有潛在的傷人,自傷的可能時
  ,可視情況需要安排住院診療。

二、藥物治療

  找出確切病因,針對病因做適當的處置。

三、收容機構

  提供長期照顧和提供一個有結構化,社會化和供養的所在。

四、日間病房

  幫助病人持續留在社區,如宗教團體,老人社區團體等;既可提供
  病人一個社交互動空間,也可給家屬一點舒解的機會。

五、結構化環境

  工作人員或家屬必須設計一個每日活動時間表並堅定執行,以幫助
  病人變得較有定向力。

六、適度的刺激

  過多的刺激會使病人更焦慮,混亂不安;而太少的知覺刺激會加重
  病人定向力障礙,使病人更退縮。


本文資料來源:台中榮民總醫院

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