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整合式早期療育對「發展遲緩兒童」之重要性!

文�長庚紀念暨兒童醫院復健科主任 陳嘉玲醫師

早期療育須整合各專業人員(包括醫療、教育、社福專業人員等)從事
專業團隊服務,以期早期發現、早期診斷及早期療育。兒童復健科提供
身心發展遲緩、功能障礙等有特殊需求的兒童及其家庭一個整合醫療復
健服務,使得患有功能障礙的兒童能夠獲得矯治及身心發展發揮最大潛
能,增加其獨立自主的能力,進而減少其家庭及社會的負擔。

為使早期療育中心服務更為完善,目前於長庚復健分院之早期療育發展
中心,提供整合性的療育資源,針對發展遲緩兒童在復健治療之中實施
學前教育課程,希望能朝向日間療育模式之方向發展。這一群實際投入
發展遲緩兒童之早期療育實務工作者,秉持著耕耘和播種的心情,冀望
透過專業的組織型態,將早期療育各專業人員結合起來,經由跨專業的
合作下,推動國內的早期療育工作,讓早期療育的工作能早日形成一個
完善的制度。

長庚復健分院已於九十一年的二月設置早期療育中心的幼保教室,安排
病童在復健治療之餘於早期療育中心接受學前教育課程;並陸續於九月
成立了「學前發展遲緩兒童特殊教育實驗班」;在『醫療』、『教育』
合併的治療進行下,早療中心經六個月後的聯合評估統計,發現就讀特
教班的幼兒由於復健的密集治療,動作、語言方面已有明顯的進步;在
教育方面,幼兒的認知逐漸地增進中,生活自理、社會互動也從團體生
活的經驗中,有所成長。

小澍從剛開始的爬行動作,至今已經可以在協助下用助行器行走,且能
扶桌子站立3-5秒鐘,他也懂的運用非語言的溝通方式表達出他的情
緒與需求;小慈的語言表達則由仿說、簡單句延伸至疑問句,甚至出現
反問句;小弘雖因語言障礙而影響到其表達,但他仍可在指令下用眼神
、手勢回應。因此特教班的成立,除了因應幼兒的需求之外,透過老師
與家長直接的互動、交流,更是給家長一個明確指引與希望。另外特教
老師與復健治療團隊每月針對個案作討論,不同專業的人員透過討論彼
此交換心得互相成長,為患童設計更適性的課程。

另設有「幼教班」,幼兒在復健治療之時,接受學前教育,經由個別、
小組教學的模式,讓幼兒在多元化的學習中,增進其認知、社會互動、
溝通表達、情緒控制等的能力。

小軒一開始對事物毫無需求,但是現在他會將手伸向自己喜歡的東西,
當被人注意到時會以發聲來回應,並有一些仿音出現,開始有人際互動
的行為;小涵是位視障的孩子,他的玩伴不多,因此常是獨自一個人玩
,經過小組的課程活動安排後,他能逐漸地去聆聽玩伴的聲音並發聲;
所以在小組的教學活動下,使得許多的幼兒透過彼此互動的影響而日漸
成長,並在與家長的溝通下可以指導他們該如何幫助孩子,以增進親子
間的互動關係。

但幼兒若只接受非密集的復健治療,又未有教育方案的介入,其在認知
、人際互動等方面之刺激與提升較有限;由此可知,幼兒除了需要專業
的復健治療之外,仍必須與教育並重,經由「療」和「育」的結合,才
能讓孩子在發展的「關鍵期」內,更為成長、茁壯!


近幾年來,經政府及衛生署的大力推動發展遲緩兒的早期療育,目前長
庚復健分院從新生兒即開始篩檢,配合臨床及科學儀器進行定量定性評
估;在療育部份,對於高危險群之幼兒從加護病房即開始早期介入,對
於門診的個案也儘早安排早期復健計劃,如物理、職能、語言、音樂、
心理、教育、社工等專業進行整合性介入。

發展遲緩兒童的需求是整體性的,他們需要醫療、教育、社會福利的整
體性服務,因此,若能將這些需求整合在一起對患童及家屬均稱便利,
可治療又可收加成效果,值得推廣。學前教育參與早期療育絕對有其必
要性與重要性,也期待政府支持長庚復健分院跨醫療與教育專業間的合
作模式,以達早期療育的目標。總之兒童的發展一生只有一次,不能重
來,所以相關療育應早期介入,以改變兒童一生發展的契機。
本文作者:陳嘉玲醫師
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