文�大林慈濟綜合醫院核子醫學科 王昱豐主任
由於醫療發展進步，民眾生活水準和經濟情況的改善，目前國人的壽
命已較以往大為延長；相對的，老年人口的比例也呈逐年增加的趨勢
。面對一個即將來臨的老年化社會，各種醫療保健及預防治療的推動
，是世界各國所積極進行的項目；除開我們所一般常知的心臟血管、
惡性腫瘤或新陳代謝疾病外，對於“骨質疏鬆症”的宣導和防治也是
一個相當重要的課題。
什麼是“骨質疏鬆症”？
骨骼是由以鈣質為主的骨質所形成的，如果將人體比喻為一座精密的
建築物，骨骼系統無疑地扮演著支撐重量最重要的鋼筋和水泥。隨著
年華漸去，骨骼內所含的骨質可能會逐漸流失，就如同建物受到日曬
雨淋而侵蝕毀損一般，此即稱為“骨質疏鬆症”；當流失過多，骨骼
的密度下降，骨骼的強度也將受到影響，而如果所剩的骨質已無法支
撐體重的時候，輕者產生如腰酸背痛等症狀，嚴重的患者則可能因此
而導致脊椎或關節變形，甚至於產生壓迫性骨折。
大體而言，骨質疏鬆症的主要問題乃在於其發生的時間很長；骨質流
失非一朝一夕產生，可能累積數年甚至數十年，更由於早期症狀都很
輕微，容易使人以為是勞累或姿勢不對而忽略，直至問題發生。目前
世界衛生組織將骨質疏鬆症定義為患者的平均骨密度低於同年齡層的
正常骨密度2.5個標準差以上，其中人體全身又以腰椎骨和兩側的髖
關節處的骨密度改變最具代表性。造成骨質流失的原因很多，例如久
病在床、新陳代謝異常、婦女停經後荷爾蒙改變以及年紀老去等，都
會使得血液內鈣質的恆定破壞，進而影響骨骼的新生以及代謝。
據統計資料中指出，僅在美國地區，便有超過兩千五百萬人受到骨質
疏鬆症的影響，其中有二十五萬人因此發生髖骨骨折、二十四萬人發
生腕骨骨折、五十萬人發生脊椎骨折，如果再加上其他較不常見的部
位骨折，美國在去年一年之中可能有將近一百多萬人因骨質疏鬆症而
發生骨折；除此之外，髖骨骨折的患者中，約有百分之八十的患者在
骨折發生後六個月仍然無法走動，而更糟的是，約有百分之二十的患
者在一年內死亡。再者，骨質疏鬆症的危害除了帶給患者本身的病痛
和不便外，也同時給家人及社會帶來負擔，同樣以美國地區為例，僅
一年內，為骨質疏鬆及其併發症患者治療的醫療費用就高達14億美元
，由此而導致的社會成本高昇，更是難以估算的。
事實上，人體骨骼的狀態並非是一成不變的，而是隨時處於動態的情
形。一般而言，隨著年齡的增長，骨骼也會日漸堅硬，通常在十八、
九歲到二十出頭時，骨骼的發育會達到最高峰。之後，骨骼內的骨質
便開始逐漸流失，同時骨骼的強度也就漸漸減弱。一般我們常說的保
存骨本，就是把骨質當做銀行的一種觀念，當年輕時，骨骼內骨質的
攝取大於流失，在此時好好固存骨本，等到年齡漸長時，骨質的流失
大於攝取，才有豐厚的骨本應對。
◆正常的人體骨骼切面，骨樑非常繄密，結構也相當完整。
◆骨質疏鬆症患者的骨骼切面，骨樑顯得相當疏鬆，而結構也呈現斷
裂和破碎的情形。
為什麼會有“骨質疏鬆症”？
造成骨質疏鬆的原因很多也很複雜，其中最常見的包括停經後的婦女
因荷爾蒙改變而至骨質流失，以及老年人的自然衰退兩項，其他較少
見的如內分泌或新陳代謝疾病，以及藥物或食物的影響等。對婦女而
言，卵巢所分泌的雌激素不僅與排卵有關，也與骨質的攝取有相當直
接的關係，在停經之後，卵巢也不再合成或分泌雌激素，因此也使得
骨質流失的速度加劇。老年性的骨質疏鬆症則導因於多重原因，原本
老年人的骨質就屬於流失大於攝取的，再加上老人家的牙齒不方便，
食物的攝取不若年輕人的多樣，以及運動量減少，日曬的時間也減低
，又或者合併有一些疾病的影響；凡此都會使骨質疏鬆的機會增加。
在疾病的方面，甲狀腺功能亢進、肝、腎疾患、卵巢切除、類風濕性
關節炎、庫欣式症候群、腸道吸收功能障礙等，都會影響到骨質的恆
定。在藥物方面，類固醇的藥物已確實有引起骨質流失的問題，對於
不明成份的成藥，要特別的注意。飲食方面，抽煙、酗酒、濃咖啡、
可樂或長期熬夜等，也都會使骨質不易留存，而致骨質流失。除此之
外，以下的狀況也是引起骨質疏鬆症的危險因子：
缺乏運動：骨骼的主要功能是為了支持人體的重量，適度的運動可以
加速骨質的攝取，而缺乏運動或長期臥床的患者，由於其
骨骼沒有接受承重的機會，其內的骨質便會漸漸流失。
飲食不均：高蛋白質、高鹽分、缺鈣的飲食者發生骨質疏鬆症的機會
較高。其中由於鈣質是骨質中最主要的成份，若攝取的食
物中鈣質的含量較低的話，也會減少骨質的攝取。
日曬不足：這其實前項有密切的關係，人體由食物中攝取了鈣質和維
生素Ｄ之後，並不能直接轉換為形成骨骼的骨質，必須在
陽光的作用之下，維生素Ｄ才會轉化成活性的維生素Ｄ３
，並藉由此完成鈣質的吸收。因此，長期臥床、久坐辦公
室、或足不出戶者，很容易成為骨質疏鬆症的患者。
體質差異：如種族不同、家族遺傳、體重不足或身材嬌小等也都比較
容易得到骨質疏鬆症。
如何診斷“骨質疏鬆症”？
雖說骨質疏鬆症是無聲無息，長期累積的病症，但早期的診斷和提早
治療仍是減輕病痛和避免併發症的不二法門。目前對於骨質密度的評
估有許多方法可以進行，在此將最常見的幾種方法簡單介紹如下：
雙光子或雙能量Ｘ光骨質吸收儀（DPA 或 DEXA）
這是目前使用最為廣泛的骨質密度分析儀器，利用不同能量的伽瑪射
線或Ｘ光來分辨骨骼和肌肉的部份，並從而分辨出骨質的含量，其主
要的好處在於簡單、方便和精確，由於其放射的能量非常低（約只有
胸部Ｘ光的百分之一），適用於初次診斷、追蹤治療或定期檢查都可
以。一般而言，人體全身以腰部的脊椎骨及兩側髖關節內的骨質含量
最具代表性，所以對於一般患者也以此部份檢查為主。
超音波骨質分析
由於音波傳導的速度和介質的密度呈正比，也就是說，骨質含量越高
的骨骼，其內音波的傳遞速度也就越快，因此測量音波的速度也就可
以反推骨質的含量多少。此檢查設備相當簡單，雖然其準確度不若雙
光子或雙能量Ｘ光骨質吸收儀，但由於使用超音波，沒有輻射線的問
題，且診斷速度快（只需一分鐘），裝備簡單易於移動，一般可應用
於大規模篩選病患、社區保健或健康檢查時採用，如果患者有骨質疏
鬆之虞時，再以骨質吸收儀確定診斷。
抽血或尿液檢查
在人體的骨骼進行新陳代謝的同時，會有一些血液中極細微的變化伴
隨發生；同樣地，骨骼細胞破壞時，也有一些成份會經由尿液排出，
偵測此類骨骼代謝的指標，往往可以反推出骨質新生或破壞的速率，
藉以推斷出患者的骨骼狀態。此類檢查的好處是簡單，場地和設備的
需求較少，患者也不需要特別準備；但缺點是受到血中其他物質的影
響較多，敏感度和準確度均較前述兩者稍差，一般多用於大規模健康
檢查或骨質疏鬆症患者接受治療時追蹤療效時採用。
其他檢查方法
除上述方法外，尚有單光子骨質吸收儀、定量化電腦斷層攝影等方法
，由於採用較少，不在此贅述。
“骨質疏鬆症”的治療
除女性因停經後荷爾蒙改變而至的骨質流失可以以補充女性荷爾蒙的
方式作為治療外，對於骨質疏鬆症只能說「預防重於治療」。如前文
中所述，如果將骨骼當作是一座銀行，骨質就是其中最有價值的骨本
，平時厚植的骨本，將是老年時豐厚的本錢；基本的平時保健包括適
量的運動和日曬，均衡的飲食以及規律的生活，對於先前有提過的危
險因子要儘可能的避免。女性，尤其是停經後的女性，要定時接受骨
質密度的檢查，如果有異常發生時，除與醫師配合服用鈣片和補充女
性荷爾蒙外，也要增加各類的活動，才能避免併發
症的產生。
對於一般的骨質疏鬆患者，首要之處在找出導致骨質流失的病因，並
且對症治療。如果是單純因為年齡老化的骨質疏鬆患者，補充鈣片也
是一種很好的辦法，只是要記住，僅僅服用鈣片，對於骨質的增加幫
助並不大，必須配合日曬，才能將鈣片中的鈣質轉化為人體可用的鈣
質。如果患者已經因骨質疏鬆產生嚴重的骨痛等症狀時，單純的補充
鈣片恐怕緩不濟急而幫助有限了，目前市面上有一些屬於抑鈣激素的
製劑，可以有效並快速減輕此類因骨質流失而產生的骨痛。
值得一提的是，由於骨骼代謝的速率非常緩慢，不論是骨質疏鬆症的
形成或是藥物治療的療效，都不是立竿見影馬上改變的。所以，對於
骨質疏鬆症的患者，追蹤檢查的頻率倒也不必太密集；一般而言，即
使服用鈣片再配合運動、日曬等，約半年後，骨質的密度才會開始有
所改變，我們建議是一年左右追蹤檢查一次，也就足夠了。
由於醫療發展進步，民眾生活水準和經濟情況的改善，目前國人的壽
命已較以往大為延長；相對的，老年人口的比例也呈逐年增加的趨勢
。面對一個即將來臨的老年化社會，各種醫療保健及預防治療的推動
，是世界各國所積極進行的項目；除開我們所一般常知的心臟血管、
惡性腫瘤或新陳代謝疾病外，對於“骨質疏鬆症”的宣導和防治也是
一個相當重要的課題。
什麼是“骨質疏鬆症”？
骨骼是由以鈣質為主的骨質所形成的，如果將人體比喻為一座精密的
建築物，骨骼系統無疑地扮演著支撐重量最重要的鋼筋和水泥。隨著
年華漸去，骨骼內所含的骨質可能會逐漸流失，就如同建物受到日曬
雨淋而侵蝕毀損一般，此即稱為“骨質疏鬆症”；當流失過多，骨骼
的密度下降，骨骼的強度也將受到影響，而如果所剩的骨質已無法支
撐體重的時候，輕者產生如腰酸背痛等症狀，嚴重的患者則可能因此
而導致脊椎或關節變形，甚至於產生壓迫性骨折。
大體而言，骨質疏鬆症的主要問題乃在於其發生的時間很長；骨質流
失非一朝一夕產生，可能累積數年甚至數十年，更由於早期症狀都很
輕微，容易使人以為是勞累或姿勢不對而忽略，直至問題發生。目前
世界衛生組織將骨質疏鬆症定義為患者的平均骨密度低於同年齡層的
正常骨密度2.5個標準差以上，其中人體全身又以腰椎骨和兩側的髖
關節處的骨密度改變最具代表性。造成骨質流失的原因很多，例如久
病在床、新陳代謝異常、婦女停經後荷爾蒙改變以及年紀老去等，都
會使得血液內鈣質的恆定破壞，進而影響骨骼的新生以及代謝。
據統計資料中指出，僅在美國地區，便有超過兩千五百萬人受到骨質
疏鬆症的影響，其中有二十五萬人因此發生髖骨骨折、二十四萬人發
生腕骨骨折、五十萬人發生脊椎骨折，如果再加上其他較不常見的部
位骨折，美國在去年一年之中可能有將近一百多萬人因骨質疏鬆症而
發生骨折；除此之外，髖骨骨折的患者中，約有百分之八十的患者在
骨折發生後六個月仍然無法走動，而更糟的是，約有百分之二十的患
者在一年內死亡。再者，骨質疏鬆症的危害除了帶給患者本身的病痛
和不便外，也同時給家人及社會帶來負擔，同樣以美國地區為例，僅
一年內，為骨質疏鬆及其併發症患者治療的醫療費用就高達14億美元
，由此而導致的社會成本高昇，更是難以估算的。
事實上，人體骨骼的狀態並非是一成不變的，而是隨時處於動態的情
形。一般而言，隨著年齡的增長，骨骼也會日漸堅硬，通常在十八、
九歲到二十出頭時，骨骼的發育會達到最高峰。之後，骨骼內的骨質
便開始逐漸流失，同時骨骼的強度也就漸漸減弱。一般我們常說的保
存骨本，就是把骨質當做銀行的一種觀念，當年輕時，骨骼內骨質的
攝取大於流失，在此時好好固存骨本，等到年齡漸長時，骨質的流失
大於攝取，才有豐厚的骨本應對。
◆正常的人體骨骼切面，骨樑非常繄密，結構也相當完整。
◆骨質疏鬆症患者的骨骼切面，骨樑顯得相當疏鬆，而結構也呈現斷
裂和破碎的情形。
為什麼會有“骨質疏鬆症”？
造成骨質疏鬆的原因很多也很複雜，其中最常見的包括停經後的婦女
因荷爾蒙改變而至骨質流失，以及老年人的自然衰退兩項，其他較少
見的如內分泌或新陳代謝疾病，以及藥物或食物的影響等。對婦女而
言，卵巢所分泌的雌激素不僅與排卵有關，也與骨質的攝取有相當直
接的關係，在停經之後，卵巢也不再合成或分泌雌激素，因此也使得
骨質流失的速度加劇。老年性的骨質疏鬆症則導因於多重原因，原本
老年人的骨質就屬於流失大於攝取的，再加上老人家的牙齒不方便，
食物的攝取不若年輕人的多樣，以及運動量減少，日曬的時間也減低
，又或者合併有一些疾病的影響；凡此都會使骨質疏鬆的機會增加。
在疾病的方面，甲狀腺功能亢進、肝、腎疾患、卵巢切除、類風濕性
關節炎、庫欣式症候群、腸道吸收功能障礙等，都會影響到骨質的恆
定。在藥物方面，類固醇的藥物已確實有引起骨質流失的問題，對於
不明成份的成藥，要特別的注意。飲食方面，抽煙、酗酒、濃咖啡、
可樂或長期熬夜等，也都會使骨質不易留存，而致骨質流失。除此之
外，以下的狀況也是引起骨質疏鬆症的危險因子：
缺乏運動：骨骼的主要功能是為了支持人體的重量，適度的運動可以
加速骨質的攝取，而缺乏運動或長期臥床的患者，由於其
骨骼沒有接受承重的機會，其內的骨質便會漸漸流失。
飲食不均：高蛋白質、高鹽分、缺鈣的飲食者發生骨質疏鬆症的機會
較高。其中由於鈣質是骨質中最主要的成份，若攝取的食
物中鈣質的含量較低的話，也會減少骨質的攝取。
日曬不足：這其實前項有密切的關係，人體由食物中攝取了鈣質和維
生素Ｄ之後，並不能直接轉換為形成骨骼的骨質，必須在
陽光的作用之下，維生素Ｄ才會轉化成活性的維生素Ｄ３
，並藉由此完成鈣質的吸收。因此，長期臥床、久坐辦公
室、或足不出戶者，很容易成為骨質疏鬆症的患者。
體質差異：如種族不同、家族遺傳、體重不足或身材嬌小等也都比較
容易得到骨質疏鬆症。
如何診斷“骨質疏鬆症”？
雖說骨質疏鬆症是無聲無息，長期累積的病症，但早期的診斷和提早
治療仍是減輕病痛和避免併發症的不二法門。目前對於骨質密度的評
估有許多方法可以進行，在此將最常見的幾種方法簡單介紹如下：
雙光子或雙能量Ｘ光骨質吸收儀（DPA 或 DEXA）
這是目前使用最為廣泛的骨質密度分析儀器，利用不同能量的伽瑪射
線或Ｘ光來分辨骨骼和肌肉的部份，並從而分辨出骨質的含量，其主
要的好處在於簡單、方便和精確，由於其放射的能量非常低（約只有
胸部Ｘ光的百分之一），適用於初次診斷、追蹤治療或定期檢查都可
以。一般而言，人體全身以腰部的脊椎骨及兩側髖關節內的骨質含量
最具代表性，所以對於一般患者也以此部份檢查為主。
超音波骨質分析
由於音波傳導的速度和介質的密度呈正比，也就是說，骨質含量越高
的骨骼，其內音波的傳遞速度也就越快，因此測量音波的速度也就可
以反推骨質的含量多少。此檢查設備相當簡單，雖然其準確度不若雙
光子或雙能量Ｘ光骨質吸收儀，但由於使用超音波，沒有輻射線的問
題，且診斷速度快（只需一分鐘），裝備簡單易於移動，一般可應用
於大規模篩選病患、社區保健或健康檢查時採用，如果患者有骨質疏
鬆之虞時，再以骨質吸收儀確定診斷。
抽血或尿液檢查
在人體的骨骼進行新陳代謝的同時，會有一些血液中極細微的變化伴
隨發生；同樣地，骨骼細胞破壞時，也有一些成份會經由尿液排出，
偵測此類骨骼代謝的指標，往往可以反推出骨質新生或破壞的速率，
藉以推斷出患者的骨骼狀態。此類檢查的好處是簡單，場地和設備的
需求較少，患者也不需要特別準備；但缺點是受到血中其他物質的影
響較多，敏感度和準確度均較前述兩者稍差，一般多用於大規模健康
檢查或骨質疏鬆症患者接受治療時追蹤療效時採用。
其他檢查方法
除上述方法外，尚有單光子骨質吸收儀、定量化電腦斷層攝影等方法
，由於採用較少，不在此贅述。
“骨質疏鬆症”的治療
除女性因停經後荷爾蒙改變而至的骨質流失可以以補充女性荷爾蒙的
方式作為治療外，對於骨質疏鬆症只能說「預防重於治療」。如前文
中所述，如果將骨骼當作是一座銀行，骨質就是其中最有價值的骨本
，平時厚植的骨本，將是老年時豐厚的本錢；基本的平時保健包括適
量的運動和日曬，均衡的飲食以及規律的生活，對於先前有提過的危
險因子要儘可能的避免。女性，尤其是停經後的女性，要定時接受骨
質密度的檢查，如果有異常發生時，除與醫師配合服用鈣片和補充女
性荷爾蒙外，也要增加各類的活動，才能避免併發
症的產生。
對於一般的骨質疏鬆患者，首要之處在找出導致骨質流失的病因，並
且對症治療。如果是單純因為年齡老化的骨質疏鬆患者，補充鈣片也
是一種很好的辦法，只是要記住，僅僅服用鈣片，對於骨質的增加幫
助並不大，必須配合日曬，才能將鈣片中的鈣質轉化為人體可用的鈣
質。如果患者已經因骨質疏鬆產生嚴重的骨痛等症狀時，單純的補充
鈣片恐怕緩不濟急而幫助有限了，目前市面上有一些屬於抑鈣激素的
製劑，可以有效並快速減輕此類因骨質流失而產生的骨痛。
值得一提的是，由於骨骼代謝的速率非常緩慢，不論是骨質疏鬆症的
形成或是藥物治療的療效，都不是立竿見影馬上改變的。所以，對於
骨質疏鬆症的患者，追蹤檢查的頻率倒也不必太密集；一般而言，即
使服用鈣片再配合運動、日曬等，約半年後，骨質的密度才會開始有
所改變，我們建議是一年左右追蹤檢查一次，也就足夠了。
本文作者：王昱豐醫師
