請盡量用不引人注意的腳步　讀《無盡的腹瀉》

文�書田診所胃腸肝膽科主任　王志堂醫師

究竟什麼情況叫做“拉肚子”？每個人排便習慣差異很大，大便的形
狀、軟硬也不同。正常人的排便可以由一天三次到每週三次。當排便
次數比平常顯著增加，且糞便成液體狀時，就可以他是“拉度子”了
（也就是腹瀉）。

腹瀉可分為急性與慢性。
發生時間在六週以內者為急性，持續六週以上者為慢性腹瀉。

感染是急性腹瀉的常見原因。各種微生物的感染刺激腸道使其蠕動加
快，水份來不及吸收。有時是因為腸道受到刺激分泌大量的水份，糞
便在腸道通過的速度加快，頻繁地排出含大量水份的液壯大便。這就
是我們所熟知的“急性腸炎”。微生物最多的是病毒和細菌。病毒感
染以小腹為主，表現以大量水便為主，同時並有噁心、腹痛的症狀。

細菌感染則以大腸為主，大便含水量較少，糞便中可能含有黏液或血
跡，噁心情形較少，但有下腹痛。食物或飲水中的毒素也會造成腹瀉
，這是食物中毒的原因。毒素造成的腹瀉症狀發生較快，由吃入不潔
食物到症狀發生，只有幾個小時左右。許多藥物會刺激腸道蠕動而產
生腹瀉。許多東方人因缺乏分解乳糖的酵素，喝了牛奶或乳製品也會
腹瀉。

慢性腹瀉的原因則是某種因素長期刺激腸胃蠕動所致。感染也是原因
之一，例如結核菌、寄生蟲，原生動物等。但大多數慢性腹瀉則是由
於大腸本身的病變，如大場內腫瘤、慢性炎症反應、腸道缺血。其他
如小腸、肝、胰發生問題而產生消化不良造成腹瀉。藥物也會造成慢
性腹瀉。內分泌系統毛病如甲狀腺機能亢進，或一些神經系統的疾病
也會造成腹瀉。

另有一種“機能性腹瀉”，病人長期拉肚子，可是尋遍名醫，也接受
各種檢查，卻找不到原因。這類病人大腸結構正常，由於情緒、壓力
加上大腦的思緒影響體內各系統的運作而產生腹瀉。考試前的腹瀉就
是一例，或是壓力、緊張一到就腹瀉都是。

急性腹瀉如果是由病毒、細菌感染引者，常會自行痊癒，是當地補充
水份及電解質。若有脫水、發燒或便血，就應儘速就醫，若持續數日
或病情更嚴重也應找醫師診治。慢性腹瀉者就需先找出其病因而後對
症治療。消除壓力，紓緩情緒則是機能性腹瀉者有效的輔助治療。