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【聞癌變色】台灣地區癌症排名十名內的婦產科癌症

文�高雄醫學院附設醫院婦產部 吳鏡瑚主治醫師

聞癌變色,所以早期預防檢查更勝於治療,患者當被告知有癌病變時
,應該不要一味執著是什麼原因所造成。醫學上對於目前癌症的成因
,絕對沒有單一的致病原因,故努力去把容易患癌症的人,分成所屬
之高危險群,且極力分辨其人種、生活習性、健康狀況、及家族病史
等,期望能儘量在與專業腫瘤醫師討論中,為其架構出定期各項檢查
模式。下列為如何針對婦女癌症危險因素提早找出婦女癌症︰

(一)子宮頸癌︰

 台灣婦女癌症頭號敵人,在每十萬人中將近有三十人,而年齡層正
 逐漸降低,四十歲以前罹病比例開始增多,好發率在六十歲上下。
 凡是早性生活,子女多,性伴侶多,加上曾染病毒者等,均是危險
 因素。一般初期的子宮頸癌是不會痛的,正因如此,許多人延誤了
 治療時機。
除了六分鐘護一生的定期抹片檢查,加上人類乳突病毒
 的偵測,不僅可以把抹片的偽陰性下降很多,且可使婦女更加明白
 其是否屬高危險群,若有子宮頸癌前病變之可能,則與專業腫瘤醫
 師溝通下,安排陰道鏡或子宮內頸口刮除術再配合病理切片,才能
 確立診斷而根據其是否生育需求而架構追蹤模式。

 另外常有婦女在做完抹片不來看報告,使醫師沒有辦法解釋是否要
 定期追蹤或轉介至腫瘤醫師,做更詳盡之檢查。若是抹片結果發炎
 ,在高危險的族群中,也希望她們不要疏忽,也應該詳問其求診醫
 師,需要注意那些追蹤治療。

(二)卵巢癌︰

 在流行病學中,卵巢癌好發於高度工業化國家或大城市,極高水準
 ,高收入婦女及溫熱帶地區,相較於其它婦科腫瘤,卵巢癌的預後
 都比較差,其主要原因乃早期診斷相當困難,三分之二在確定診斷
 時,已經是晚期,其五年存活率大約只有三成左右。故世界潮流對
 於早期之預防、診斷,提出下列臨床偵測卵巢的輔助方法。

 (1)腫瘤標記︰對於停經前後之婦女,有很高特異性。
 (2)卵巢動脈血流速度︰使用彩色陰道超音波測量卵巢動脈
    之血流速度。
 (3)臨床症狀︰月經異常、下腹痛併壓迫感、排便排尿異常
    等,應儘快安排內診及超音波。
 (4)遺傳學觀點︰在一等親或二等親中,若有卵巢腫瘤病史
    或家族性大腸癌、子宮內膜癌或其它消化系及泌尿系統
    腫瘤者,均屬於高危險群。

(三)子宮內膜癌及子宮肌肉癌︰

 對於時下婦女,營養充足,加上是否合併有高血壓、糖尿病及肥胖
 等情形,加上有更年期不適,有子宮之婦女只單獨補充雌激素者,
 且有不正常出血者,均是屬於高危險群。以往此癌症常好發於停經
 後婦女,但現在年齡層已逐步降低,故在與專業醫師討論下,應把
 是否有上述個人病史告知,以確立正確診斷。此癌症所幸近三分之
 二發生於早期,其治療成效及存活率非常令人滿意。
本文作者:吳鏡瑚醫師
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