《生活醫點通》蟬聯國人第六大死因:肝昏迷

因罹患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟
細胞壞死或受損,無法代謝蛋白質產物─氨(Ammonia)從腸胃道排出
,氨聚積體內引起腦部病變。在初期症狀時病人會出現意識不清、反
應遲頓、目光呆滯,接著出現嗜睡、精神混亂、肝病異味、無法對答
,末期則出現意識不清或昏迷。

此時肝昏迷緊急處理,有以下幾點:

一、減少傷害

 1出現意識混亂或昏迷時,宜保護病人傷害自身,避免意外傷害。
 2意識昏迷病人要每隔二小時翻身,背部叩擊並頭側一旁,抬高床
  頭。
 3病人口中發出肝臭味,需保持口腔清潔。
 4因醫療措施的處理,病人會有腹瀉現象,需勤換尿布維持肛門口
  皮膚清潔,避免皮膚受損。
 5每天至少維持一次以上排便。
 6給予高纖維食物如蔬菜、水果以幫助排泄。

二、護士小姐會給予存留灌腸,促進腸排空,預防糞便腸內堆積而增
  加血中氨值造成肝性腦病變。

三、醫師會為您檢驗血中氨值,正常值為每100cc血液中含0到70微毫
  克。

四、控制飲食中蛋白質

 1急性發病初期完全限制蛋白質的攝取。
 2復原期及慢性肝病變者採低蛋白飲食,蛋白質攝取量每日不超過
  60gm,我們會安排營養師給予飲食指導。
 3慢性肝病但無腦病變可使用高蛋白飲食。
 4蛋白質含量高的食物:
   動物性:魚、肉、蛋、奶。
   植物性:豌豆、花生米、豆腐、酵母粉。
   *一個蛋含蛋白質7克。

如何避免肝昏迷及居家照顧:

◆按時門診追蹤檢查,並定時服藥。
◆多進食高纖維食物,如蔬菜、水果、小麥製品、以利腸胃蠕動。
◆每天維持至少一至二次以上的解便,避免氨聚積體內。
◆避免自行服用成藥、安眠藥、鎮靜劑及攝取酒精而增加肝臟負荷。
◆生活起居正常避免疲勞,以防肝功能持續損害。
◆若發現有肝昏迷症狀,宜儘速就醫。

附件─低蛋白飲食注意事項:

◆在限制蛋白質的同時,須配合足夠熱量攝取,若熱量不足,亦會引
 起身體組織蛋白質的分解,增加含氮廢物產生。
◆低植物性蛋白質:米麵類及其製品、蔬菜、水果。
◆熱量高且蛋白質極低食物:白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖、植
 物性油及低氮澱粉類如玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉。
◆避免食用豆腐、豆干、豆漿、麵筋、麵腸、黃豆、毛豆、綠豆、蠶
 豆、豌豆等各種豆類及豆製品。

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