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夏日易受沙門菌感染 引起兒童腸炎血便!

醫師呼籲家長保持良好的個人衛生習慣
避免讓幼童生食或食用未煮熟的水和食物


羅東博愛醫院近來發現沙門氏菌腸炎在小兒科有流行現象,經常造成
病童發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或腹脹等症狀,大便呈墨綠色且
帶惡臭,有時會帶有血絲、黏液,甚至解血便,醫師呼籲應保持良好
的個人衛生習慣,避免生食或食用未煮熟的水和食物,並需多洗手,
才可有效預防感染。

該院小兒科朱則豪醫師指出,沙門氏菌腸炎是受沙門氏桿菌感染所引
起的腸炎,主要流行季節是夏天,但在台灣卻一年四季都有病例發生
其傳染途徑為經口傳入,主要是吃到受沙門氏菌污染的水或食物,
例如未煮開的水(特別是地下水)、未煮熟的肉類(在台灣特別是豬
肉)或雞蛋等;其他途徑包括糞便污染、使用被污染的器具、接觸已
污染的動物或肉類等。


好發年齡以一歲以內最多,潛伏期約六至七十二小時;病情可輕可重
,一般會出現發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛,或腹脹等症狀。因沙
門氏菌主要侵犯遠端的小腸和大腸,故腸黏膜受損較嚴重,其典型的
大便是墨綠色且帶惡臭,有時會帶有血絲、黏液,甚至解血便。常見
的併發症有脫水、敗血症、腸穿孔等,除此外還可能引起休克、腦膜
炎或骨髓炎等,通常年紀愈小,發生合併症機會愈多。

朱則豪醫師說,沙門氏菌腸炎的診斷,主要靠大便的細菌培養來證實
治療以水份及電解質的補充來矯正脫水及電解質不平衡的情形、清
淡飲食、和症狀治療的藥物為主。
一般而言,並不需要抗生素的治療
,因為抗生素的使用,反而會延長細菌自腸胃道排出的時間,但是對
於年紀小於三個月大的嬰兒、免疫機能缺陷、營養不良、罹患癌症的
兒童、或是出現敗血症或腸道以外的感染,則須給予抗生素治療。如
果不幸發生腸穿孔的併發症,則需要緊急手術,否則會有生命危險。

朱醫師也提醒家長注意,有的父母為求孩子迅速止瀉,吃藥打針通通
來,結果對孩子的健康反而是一種負荷。腹瀉的處理重點是預防脫水
及併發症,而不是單純的止瀉就可以,所以任意服用止瀉藥,有時候
反而造成毒素或病菌囤積在肚子裏無法排出,使小朋友的肚子更形鼓
脹,使人更不舒服,也可加重病情,甚至造成腸子破裂或敗血症,家
長們應該要特別注意。患有嚴重急性腹瀉的病童,醫師會依據小朋友
脫水狀況給予口服或靜脈點滴來補充水分及電解質,有時家長會自行
購買市面上的運動飲料供寶寶補充電解質,但這些運動飲料大多數含
糖量較高,對腹瀉的病童而言,可能無法完全吸收。其實在各大醫院
、藥局均有口服電解質水溶液,其配方比較適合病童的飲用。

朱醫師說,沙門氏菌腸炎固然愈來愈多,卻是可預防的。保持良好的
個人衛生,尤其在進食前、準備食物前及如廁後,要常洗手。避免生
食或食用未經煮熟的食物,飲用煮沸過的水,勿飲用未消毒過的水源
如井水、山泉水。還應注意環境的清潔與衛生,特別是家裡有飼養家
禽、家畜或寵物者,應適當處理其糞便或分泌物,並需多洗手。
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