恭賀本文作者譚健民醫師十月二日獲頒 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問授証
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
譚健民醫師
由於醫藥進步，使得老年人擁有妥善的醫療照顧，因此出國旅遊也就成為子女們回饋父母最貼心的禮物。但罹患高血壓的老人家，一聽到出國旅遊必須搭乘飛機，大多數都會躊躇不前；因為深怕長途舟車勞頓的旅遊，會使其所罹患的高血壓會突然上升，甚至會導致生命的危險。
事實上，在臨床上亦不乏聽聞某些罹患高血壓的老年旅行者，在旅遊中突然發生腦血管意外（腦出血或腦栓塞），或者心臟病發作（狹心症或急性心肌梗塞）不僅因而中斷既有的旅遊行程，甚至隊友們也因為成員罹患病而蒙上一層哀傷，使得原本快樂的事竟成為發病的引爆點。
根據流行病學的探討，六十五歲以上的中老年人，其中大約百分之六十罹患有高血壓，而其中竟然有一半左右的高血壓罹患者不知道自已罹患高血壓；而能夠定期接受治療及追蹤的亦不到一半；此外，根據衛生署的統計得知，因高血壓而死亡則佔國人十大死亡原因的第四位。因此，高血壓被號稱為「隱形殺手」並不為過。
雖然結大部份的高血壓是伴隨著老化而來的病症，而老年人中高血壓的出現率亦較年輕人高，但高血壓的致死率，與控制不當有一致性的關係。換句話說，由於未能定時服用藥物、控制飲食及定時量血壓，才是高血壓罹患致死的最重要原因。在臨床上，百分之九十以上的高血壓罹患者是找不出原因的，此類高血壓稱之為「本能性高血壓」，又稱為「原發性高血壓」，亦即找不出足以導致高血壓的其他器官的病變；但事實上，高血壓的形成與個體的血管硬化以及張力彈性有著絕對的關係。而本能性高血壓一旦被診斷確定之後，罹患者必須終生服藥，希望能將血壓控制在理想範圍以內；假若能夠長期服藥控制血壓，高血壓罹患者亦能擁有正常人的平均壽命，並能過著健康快樂的生活。
根據流行病學的統計，四十歲以上的人曾經測量過血壓的竟然不及一半；最主要的原因是由於高血壓在早期是沒有任何臨床症狀的，因此使得人們不會定期去注意自己的血壓。而事實上，一旦被告知有高血壓時，患者本身早已存有某些器官的障礙，例如腦血管病變（如中風）、視網膜病變而造成視力障礙（失明）、心臟擴大而導致心臟衰竭，或者出現狹心症或急性心肌梗塞的突發急症；嚴重者可能導致腎臟硬化萎縮形成尿毒症，而需要終生血液透析。
因此，三十歲以上的旅遊者，不妨在出發前拜訪您的家庭醫師，並專程做一次血壓的測定，以判定自己是否有潛伏性血壓異常升高的現象，而對於某些已經確認的高血壓罹患者而言，亦應在行成前拜訪您的家庭醫師，並準備足夠的降血壓藥物，甚至可以要求家庭醫師開具簡單的英文病歷摘要及處方籤，以備做為旅遊當地醫師做以為參考之用。同時在背包中亦應準備一副簡單便利的血壓計，在旅遊期間每天早晚測量並記錄自己的血壓，以做為藥物更改的參考依據。由於在旅遊中，心情難免會緊張或興奮，而情緒的變化或許會使得血壓較平常高，而血壓的測定正好可以讓我們明確得之血壓的起伏。此外，過度的暴飲暴食、抽菸喝酒，甚至熬夜，都會使得血壓出現突發性的增高，而導致高血壓的急性惡化。
根據旅遊業一項非正式的統計發現，高血壓罹患者最常出現惡化的合併症，依序為急性突然血壓上升（在臨床上又稱為高血壓危象，即舒張壓高達120毫米汞柱以上）、腦出血（導致半身不遂）、急性心肌梗塞（心臟的冠狀動脈突然被血栓完全阻塞，而使得心肌壞死，甚至造成猝死）、心律不整、心臟衰竭。因此高血壓罹患者在旅遊中假若出現下述的症狀或表徵時，就應立即告知隨行的親友或領隊，以避免急性合併症的出現，其中包括間歇性的運動後呼吸困難、呼吸急促及胸悶、眩暈及噁心、上腹部不適、下肢水腫、尿量減少、嚴重頭痛、端坐呼吸（平躺時會感到呼吸困難，而需要坐著呼吸才感到舒服）。
所謂的「高血壓危象」是指高血壓罹患者突然發生血壓急速上升，而導致腎臟、眼睛，以及腦部機能障礙的現象。此時，舒張壓可能高達120毫米汞柱以上，而收縮壓則高達200毫米汞柱以上。其在臨床上常出現的症狀有劇烈頭痛、耳鳴、頭暈、暈眩、噁心、胸悶、腹痛、乏尿、視力障礙，以及某些自律神經功能失調的症狀，如心悸、發熱、出汗、口乾、皮膚潮紅、臉色蒼白，以及手腳顫抖的現象。若不及時將血壓降低，則會導致腦病變（即意識改變）、心臟衰竭，以及尿毒症等足以致死的合併症。
在長期的高血壓追蹤及治療中，最可怕的是遭遇到血壓的急速上升。假若不即時認知及處理，則會導致不堪的後果。尤其在冬季旅遊中，很多因素都會促使血壓不穩定，其中最常見的有興奮的情緒、暴飲暴食、通宵熬夜，以及寒冷的空氣，這些都會使得血壓急速上升。
因此，高血壓罹患者在參加任何旅遊，不僅要準備充足平時固定服用的抗血壓藥物，最重要的是要盡量避免以上所說可能導致高血壓危象的激發因素。操作簡單且使用便利的血壓劑是最好的護身符；在旅遊中，假若所測量的血壓超過平常血壓的二十毫米汞柱以上（或血壓高達160/100毫米汞柱以上），在沒有任何嚴重的禁忌下，可以再舌下放置一顆被扎破的Adalat十毫克（一般藥局都可以買得到）膠囊，則血壓會在二十分鐘左右降低到十到二十毫米汞柱，如此便可以暫時解除「高血壓危象」的發生；假若使用一顆Adalat後血壓仍無法降低，且身體感到不舒服，就應該拜託隊友或領隊送往當地醫院的急診處做緊急處理，否則因而導致中風或心臟病發作致死，是很不值得的。假若已出現心臟衰竭的病症（如端坐呼吸、運動後呼吸困難、呼吸急促以及下肢水腫），則不僅需要限制水分的攝取，而且必須立即尋找醫師診治，否則極易造成生命的危險。
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科（著重於臨床預防保健規劃工作）
旅遊醫學科（旅遊前的健康規劃）
老年醫學科（成年人慢性病的診治）
肝膽胃腸科（肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、）
保險醫學科（協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念）
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
譚健民醫師
由於醫藥進步，使得老年人擁有妥善的醫療照顧，因此出國旅遊也就成為子女們回饋父母最貼心的禮物。但罹患高血壓的老人家，一聽到出國旅遊必須搭乘飛機，大多數都會躊躇不前；因為深怕長途舟車勞頓的旅遊，會使其所罹患的高血壓會突然上升，甚至會導致生命的危險。
事實上，在臨床上亦不乏聽聞某些罹患高血壓的老年旅行者，在旅遊中突然發生腦血管意外（腦出血或腦栓塞），或者心臟病發作（狹心症或急性心肌梗塞）不僅因而中斷既有的旅遊行程，甚至隊友們也因為成員罹患病而蒙上一層哀傷，使得原本快樂的事竟成為發病的引爆點。
根據流行病學的探討，六十五歲以上的中老年人，其中大約百分之六十罹患有高血壓，而其中竟然有一半左右的高血壓罹患者不知道自已罹患高血壓；而能夠定期接受治療及追蹤的亦不到一半；此外，根據衛生署的統計得知，因高血壓而死亡則佔國人十大死亡原因的第四位。因此，高血壓被號稱為「隱形殺手」並不為過。
雖然結大部份的高血壓是伴隨著老化而來的病症，而老年人中高血壓的出現率亦較年輕人高，但高血壓的致死率，與控制不當有一致性的關係。換句話說，由於未能定時服用藥物、控制飲食及定時量血壓，才是高血壓罹患致死的最重要原因。在臨床上，百分之九十以上的高血壓罹患者是找不出原因的，此類高血壓稱之為「本能性高血壓」，又稱為「原發性高血壓」，亦即找不出足以導致高血壓的其他器官的病變；但事實上，高血壓的形成與個體的血管硬化以及張力彈性有著絕對的關係。而本能性高血壓一旦被診斷確定之後，罹患者必須終生服藥，希望能將血壓控制在理想範圍以內；假若能夠長期服藥控制血壓，高血壓罹患者亦能擁有正常人的平均壽命，並能過著健康快樂的生活。
根據流行病學的統計，四十歲以上的人曾經測量過血壓的竟然不及一半；最主要的原因是由於高血壓在早期是沒有任何臨床症狀的，因此使得人們不會定期去注意自己的血壓。而事實上，一旦被告知有高血壓時，患者本身早已存有某些器官的障礙，例如腦血管病變（如中風）、視網膜病變而造成視力障礙（失明）、心臟擴大而導致心臟衰竭，或者出現狹心症或急性心肌梗塞的突發急症；嚴重者可能導致腎臟硬化萎縮形成尿毒症，而需要終生血液透析。
因此，三十歲以上的旅遊者，不妨在出發前拜訪您的家庭醫師，並專程做一次血壓的測定，以判定自己是否有潛伏性血壓異常升高的現象，而對於某些已經確認的高血壓罹患者而言，亦應在行成前拜訪您的家庭醫師，並準備足夠的降血壓藥物，甚至可以要求家庭醫師開具簡單的英文病歷摘要及處方籤，以備做為旅遊當地醫師做以為參考之用。同時在背包中亦應準備一副簡單便利的血壓計，在旅遊期間每天早晚測量並記錄自己的血壓，以做為藥物更改的參考依據。由於在旅遊中，心情難免會緊張或興奮，而情緒的變化或許會使得血壓較平常高，而血壓的測定正好可以讓我們明確得之血壓的起伏。此外，過度的暴飲暴食、抽菸喝酒，甚至熬夜，都會使得血壓出現突發性的增高，而導致高血壓的急性惡化。
根據旅遊業一項非正式的統計發現，高血壓罹患者最常出現惡化的合併症，依序為急性突然血壓上升（在臨床上又稱為高血壓危象，即舒張壓高達120毫米汞柱以上）、腦出血（導致半身不遂）、急性心肌梗塞（心臟的冠狀動脈突然被血栓完全阻塞，而使得心肌壞死，甚至造成猝死）、心律不整、心臟衰竭。因此高血壓罹患者在旅遊中假若出現下述的症狀或表徵時，就應立即告知隨行的親友或領隊，以避免急性合併症的出現，其中包括間歇性的運動後呼吸困難、呼吸急促及胸悶、眩暈及噁心、上腹部不適、下肢水腫、尿量減少、嚴重頭痛、端坐呼吸（平躺時會感到呼吸困難，而需要坐著呼吸才感到舒服）。
所謂的「高血壓危象」是指高血壓罹患者突然發生血壓急速上升，而導致腎臟、眼睛，以及腦部機能障礙的現象。此時，舒張壓可能高達120毫米汞柱以上，而收縮壓則高達200毫米汞柱以上。其在臨床上常出現的症狀有劇烈頭痛、耳鳴、頭暈、暈眩、噁心、胸悶、腹痛、乏尿、視力障礙，以及某些自律神經功能失調的症狀，如心悸、發熱、出汗、口乾、皮膚潮紅、臉色蒼白，以及手腳顫抖的現象。若不及時將血壓降低，則會導致腦病變（即意識改變）、心臟衰竭，以及尿毒症等足以致死的合併症。
在長期的高血壓追蹤及治療中，最可怕的是遭遇到血壓的急速上升。假若不即時認知及處理，則會導致不堪的後果。尤其在冬季旅遊中，很多因素都會促使血壓不穩定，其中最常見的有興奮的情緒、暴飲暴食、通宵熬夜，以及寒冷的空氣，這些都會使得血壓急速上升。
因此，高血壓罹患者在參加任何旅遊，不僅要準備充足平時固定服用的抗血壓藥物，最重要的是要盡量避免以上所說可能導致高血壓危象的激發因素。操作簡單且使用便利的血壓劑是最好的護身符；在旅遊中，假若所測量的血壓超過平常血壓的二十毫米汞柱以上（或血壓高達160/100毫米汞柱以上），在沒有任何嚴重的禁忌下，可以再舌下放置一顆被扎破的Adalat十毫克（一般藥局都可以買得到）膠囊，則血壓會在二十分鐘左右降低到十到二十毫米汞柱，如此便可以暫時解除「高血壓危象」的發生；假若使用一顆Adalat後血壓仍無法降低，且身體感到不舒服，就應該拜託隊友或領隊送往當地醫院的急診處做緊急處理，否則因而導致中風或心臟病發作致死，是很不值得的。假若已出現心臟衰竭的病症（如端坐呼吸、運動後呼吸困難、呼吸急促以及下肢水腫），則不僅需要限制水分的攝取，而且必須立即尋找醫師診治，否則極易造成生命的危險。
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科（著重於臨床預防保健規劃工作）
旅遊醫學科（旅遊前的健康規劃）
老年醫學科（成年人慢性病的診治）
肝膽胃腸科（肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、）
保險醫學科（協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念）
