文：財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師鄧正梁
紅樓夢第二十八回中說到：王夫人見了林黛玉，因問道：「大姑娘，你吃那鮑太醫的藥可好些？」林黛玉道：「也不過這麽著．老太太還叫我吃王大夫的藥呢。」寶玉道：「太太不知道，林妹妹是內症，先天生的弱，所以禁不住一點風寒，不過吃兩劑煎藥就好了，散了風寒，還是吃丸藥的好。」這裏，寶玉在分析林黛玉所患先天不足內症的同時，又從吃煎藥以疏散風寒和吃丸藥以調理虛損兩個不同側面，隱約地顯示出曹雪芹對於「湯者蕩也」以治急性病，「丸者緩也」以治慢性病的中藥劑型的不同作用有著極為深切的了解。
紅樓夢第二十八回中說到：王夫人見了林黛玉，因問道：「大姑娘，你吃那鮑太醫的藥可好些？」林黛玉道：「也不過這麽著．老太太還叫我吃王大夫的藥呢。」寶玉道：「太太不知道，林妹妹是內症，先天生的弱，所以禁不住一點風寒，不過吃兩劑煎藥就好了，散了風寒，還是吃丸藥的好。」這裏，寶玉在分析林黛玉所患先天不足內症的同時，又從吃煎藥以疏散風寒和吃丸藥以調理虛損兩個不同側面，隱約地顯示出曹雪芹對於「湯者蕩也」以治急性病，「丸者緩也」以治慢性病的中藥劑型的不同作用有著極為深切的了解。
所謂「劑型」，就是中醫方劑的製劑形式。由於治療經驗的積累和臨床證治的需要，長期以來，中醫方劑已發展有湯、酒、露、丸、散、膏、丹、片、錠、膠，以及條劑，線劑等多種內服、外用劑型。《聖濟總錄》說：“治內者，自內達外，湯醴丸散丹之類，見於服飲者是也；洽外者，由外以通內，膏熨蒸浴粉之類，借於氣達者是也。”由此可見，不論是「湯醴丸散丹」，抑或是「骨熨蒸浴粉」，臨床應用，總是以疾病治療的實際需要為出發點的。
林黛玉用以發散風寒的煎劑，也就是湯劑，即將中醫配方加水煎煮飲用的劑型，這是臨床最常用者。所謂「湯者蕩也」，就是說湯劑具有吸收快，作用迅速，加減靈活，針對性強特點，故適於猝病、新病以及病情較急而極需蕩滌病邪或扶持正氣的病證治療。如麻黃湯治療外感風寒，承氣湯瀉下實熱，獨參湯補虛固脫等。至於林大姑娘調理用的丸劑，是將配料藥物研成細末，然後以水，或蜜、麵糊、米糊、藥汁、蜂蠟等拌製成大小不等的丸狀製劑。如六味地黃丸等。「丸者緩也」，臨床一般多適用於慢性或虛弱性病證的調理，如黛玉常吃的“人參養榮丸”。不過某些有毒或芳香走竄的藥物，製成的丸藥，也可治療急症。如“備急丸”、“蘇合香丸”等。
林黛玉用以發散風寒的煎劑，也就是湯劑，即將中醫配方加水煎煮飲用的劑型，這是臨床最常用者。所謂「湯者蕩也」，就是說湯劑具有吸收快，作用迅速，加減靈活，針對性強特點，故適於猝病、新病以及病情較急而極需蕩滌病邪或扶持正氣的病證治療。如麻黃湯治療外感風寒，承氣湯瀉下實熱，獨參湯補虛固脫等。至於林大姑娘調理用的丸劑，是將配料藥物研成細末，然後以水，或蜜、麵糊、米糊、藥汁、蜂蠟等拌製成大小不等的丸狀製劑。如六味地黃丸等。「丸者緩也」，臨床一般多適用於慢性或虛弱性病證的調理，如黛玉常吃的“人參養榮丸”。不過某些有毒或芳香走竄的藥物，製成的丸藥，也可治療急症。如“備急丸”、“蘇合香丸”等。
還有所謂的酒劑，是將配方浸入酒中，經過一定的時間，待藥性浸出於酒，然後飲用的一種製劑。酒劑古稱「酒醴」，俗稱「藥酒」。由於酒本身有活血舒筋功效，因此多適用於風濕痹痛等病洽，如“虎骨木瓜酒”可治療關節痹痛、屈伸不利等。露劑是將配方加水蒸餾，取蒸餾所得的藥液飲用，即為「露劑」。如“金銀花露”、“薔薇花露”等。露劑藥力相對輕微，且多由芳香類藥物組成，故一般適用於兒科輕症，或作為夏令時節飲料服用。散劑分內服、外用兩種。內服者指將處分中的藥物研成粗末後，用水調服，散劑兼具湯劑的吸收快、作用迅速，以及丸劑的用藥量少，容易攜帶等待點，尤其適用於睥胃病的調理和某些急症的治療，如“平胃散”、“五苓散”、“行軍散”等。除了內服之外，外科也常用散劑調敷，治療體表局部病變，如“生肌散”、“金黃散”等。
膏劑和散劑一樣，也分內服和外用兩種。內服的是先把配料加水煎熬，濾去渣滓，再加入冰糖、蜂蜜等熬成稠厚的膏滋，如“十全大補膏”等。內服膏劑多適用於需要長期進補的慢性虛証。丹劑是指將藥物研成細末，精製成丸狀、錠狀的製劑。丹劑內服的有“玉樞丹”、“至寶丹”、“天王補心丹”等。片劑，就是將生藥切製成片，如生薑片便於煎服，人參片便於噙服等。錠劑是把藥物研成極細粉末，然後加入適當的粘合劑製成紡錘、圓錐或長方等不同形狀的固體製劑。如“紫金錠”。
除了以上常見中藥劑型外，還有把動物的皮、骨、甲、角等用水反複煎熬濃縮後，製成固體塊狀物的阿膠、龜板膠等膠劑；把藥粉與麵粉混合揉和，使之發酵並切成塊狀的六神麯、半夏麯等麯劑；把藥末附粘在紗布條上，或單用藥末加漿搓成藥條，使之便於插入傷口，從而起到化膿或腐蝕瘡口作用的條劑；把絲線或棉線放進藥汁裏浸煮，用以結扎瘻管或贅肉、痔瘡等，使之自行萎縮脫落的線劑；以及用藥煎湯、浸洗局部或全身的浸洗劑。近年來又發展了口服液、沖劑等新的劑型。中藥劑型的種類繁多，為中醫臨證治療提供了極大的便利。
(本文于2002.11.28 發表於台灣日報醫療版)
除了以上常見中藥劑型外，還有把動物的皮、骨、甲、角等用水反複煎熬濃縮後，製成固體塊狀物的阿膠、龜板膠等膠劑；把藥粉與麵粉混合揉和，使之發酵並切成塊狀的六神麯、半夏麯等麯劑；把藥末附粘在紗布條上，或單用藥末加漿搓成藥條，使之便於插入傷口，從而起到化膿或腐蝕瘡口作用的條劑；把絲線或棉線放進藥汁裏浸煮，用以結扎瘻管或贅肉、痔瘡等，使之自行萎縮脫落的線劑；以及用藥煎湯、浸洗局部或全身的浸洗劑。近年來又發展了口服液、沖劑等新的劑型。中藥劑型的種類繁多，為中醫臨證治療提供了極大的便利。
(本文于2002.11.28 發表於台灣日報醫療版)
本文作者【振興醫院中醫科 鄧正梁醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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