已故國策顧問，知名殘障作家劉俠（杏林子）逝世已滿一週年。今年3月，她最後的遺作【俠風長流-劉俠回憶錄】由九歌出版社出版。劉俠女士生前自述她在12歲時罹患了當時罕見的（類風濕性關節炎）而改變了她的一生。此後數十年的醫學研究，類風濕性關節炎是發炎性關節炎中最常見的，大約影響全世界人口的百分之一。在台灣，約有10萬人罹患類風濕性關節炎，吾人不可等閒視之。
Q：什麼是類風濕性關節炎？
A：類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，引發關節疼痛、腫脹、紅腫發炎。反覆的發炎反應造成關節內部長期的破壞，肌腱縮短，肌肉不平衡，最後引起關節變形。
除了引發關節炎，也會造成其它身體器官的發炎，以及全身性的多重疾病。從頭到腳的併發症包括眼睛（鞏膜炎、角膜結膜炎）心臟（心包膜積水、心肌瓣膜病變）肺臟（肺炎、肋膜積水、肺纖維化、肺結節）脾臟腫大、骨髓造血系統異常（貧血）肌肉消瘦、皮膚薄化、腳部潰瘍、周邊末梢神經炎。
常見的初期症狀其實和很多疾病類似，例如疲倦、虛弱、胃口不好、全身酸痛、體重減輕、關節不適，所以常常被忽略。少數人會發作急性關節炎，出現突然高燒、盜汗、關節紅腫、發熱、關節疼痛。而慢性的關節炎症狀是疼痛、緊繃、活動範圍受限制、早上關節會僵硬，大多需要一個小時以上才能改善僵硬，最常見的關節僵硬的部位是手指、手腕、膝蓋、腳部。
Q：什麼是類風濕性關節炎？
A：類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，引發關節疼痛、腫脹、紅腫發炎。反覆的發炎反應造成關節內部長期的破壞，肌腱縮短，肌肉不平衡，最後引起關節變形。
除了引發關節炎，也會造成其它身體器官的發炎，以及全身性的多重疾病。從頭到腳的併發症包括眼睛（鞏膜炎、角膜結膜炎）心臟（心包膜積水、心肌瓣膜病變）肺臟（肺炎、肋膜積水、肺纖維化、肺結節）脾臟腫大、骨髓造血系統異常（貧血）肌肉消瘦、皮膚薄化、腳部潰瘍、周邊末梢神經炎。
常見的初期症狀其實和很多疾病類似，例如疲倦、虛弱、胃口不好、全身酸痛、體重減輕、關節不適，所以常常被忽略。少數人會發作急性關節炎，出現突然高燒、盜汗、關節紅腫、發熱、關節疼痛。而慢性的關節炎症狀是疼痛、緊繃、活動範圍受限制、早上關節會僵硬，大多需要一個小時以上才能改善僵硬，最常見的關節僵硬的部位是手指、手腕、膝蓋、腳部。
Q：類風濕性關節炎的原因為何？
A：至目前為止，病因仍然不明，可能與家族遺傳、自體免疫、感染有關。任何年齡都可能罹患類風濕性關節炎，以30～50歲最常見，好犯女性，發病機率：女性為男性的3倍！
類風濕性關節炎的診斷有七項標準，至少要符合其中的任意四項標準：
（1）晨間僵硬、
（2）3個或3個以上的關節發炎、
（3）手關節的關節炎、
（4）對稱性關節炎、
（5）皮下有類風濕結節、
（6）血清中的類風濕因子陽性、
（7）X光檢查發現關節周邊的骨質疏鬆現象和骨頭邊緣侵蝕。
＊前四項標準應出現持續超過六星期才算數！
A：至目前為止，病因仍然不明，可能與家族遺傳、自體免疫、感染有關。任何年齡都可能罹患類風濕性關節炎，以30～50歲最常見，好犯女性，發病機率：女性為男性的3倍！
類風濕性關節炎的診斷有七項標準，至少要符合其中的任意四項標準：
（1）晨間僵硬、
（2）3個或3個以上的關節發炎、
（3）手關節的關節炎、
（4）對稱性關節炎、
（5）皮下有類風濕結節、
（6）血清中的類風濕因子陽性、
（7）X光檢查發現關節周邊的骨質疏鬆現象和骨頭邊緣侵蝕。
＊前四項標準應出現持續超過六星期才算數！
Q：類風濕性關節炎的治療？
A：目前類風濕性關節炎無法根治，治療重點在於降低關節的疼痛和發炎反應，保護關節功能，防止關節變形。早期發現，早期積極治療。目前治療以口服藥物為主，若關節變形厲害，則需要手術治療。
口服藥物主要分為三大類：
（1）非類固醇的抗炎藥物【NSAID】加類固醇；
（2）疾病調節抗風濕藥物【DMARDs】：奎寧（hydroxychloroquine）、
環孢靈素（cyclosporin）、Sulfasalazine、Methotrexate（MTX）；
（3）生物製劑【Biological agents】：Etanercept、Infliximab、Anakinra。
隨著醫學生化科技的進步，新一代的類風濕性關節炎藥物，也就是抗腫瘤壞死因子的生物製劑，由於藥效快、療效顯著、治療有效時間長、耐收性良好等特點，可望成為類風濕性關節炎未來的主流藥物！但並不是人人都適用，且仍有一定的副作用，要由專業醫師評估，用最適當的藥物合併治療，以達到最佳的生活功能。
Q：類風濕性關節炎的飲食保健與身心調適？
A：近年來，有醫學研究報告指出不飽和酯肪（橄欖油、深海魚油）、維生素D有助於降低類風濕性關節炎的產生；少吃冰冷或刺激的食物；注意關節保暖；疼痛時可以試試熱水浴；學習放鬆治療，減少壓力，游泳是非常合適的運動。
A：目前類風濕性關節炎無法根治，治療重點在於降低關節的疼痛和發炎反應，保護關節功能，防止關節變形。早期發現，早期積極治療。目前治療以口服藥物為主，若關節變形厲害，則需要手術治療。
口服藥物主要分為三大類：
（1）非類固醇的抗炎藥物【NSAID】加類固醇；
（2）疾病調節抗風濕藥物【DMARDs】：奎寧（hydroxychloroquine）、
環孢靈素（cyclosporin）、Sulfasalazine、Methotrexate（MTX）；
（3）生物製劑【Biological agents】：Etanercept、Infliximab、Anakinra。
隨著醫學生化科技的進步，新一代的類風濕性關節炎藥物，也就是抗腫瘤壞死因子的生物製劑，由於藥效快、療效顯著、治療有效時間長、耐收性良好等特點，可望成為類風濕性關節炎未來的主流藥物！但並不是人人都適用，且仍有一定的副作用，要由專業醫師評估，用最適當的藥物合併治療，以達到最佳的生活功能。
Q：類風濕性關節炎的飲食保健與身心調適？
A：近年來，有醫學研究報告指出不飽和酯肪（橄欖油、深海魚油）、維生素D有助於降低類風濕性關節炎的產生；少吃冰冷或刺激的食物；注意關節保暖；疼痛時可以試試熱水浴；學習放鬆治療，減少壓力，游泳是非常合適的運動。
本文作者【台北市立仁愛醫院】
本文由【臺北市政府衛生局】提供
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