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新降血糖藥物可以調整月經異常

月經異常的現象,是門診相當常見的問題。剛初經來到的幾年內,或是快要停經前的那些年,月經沒有很規則都算常態。有些人在壓力下或是環境轉換下也常常會有短暫一、兩月沒有來。但是若是每次都需要催經才會來,並且有體重上升、青春痘增加、體毛變的明顯,尤其是鬍鬚之類男性特徵增加,就要考慮是不是得到了多囊性卵巢症候群了。

多囊性卵巢症候群,顧名思義,就是卵巢在超音波底下,看起來就好像許多小水泡排列在卵巢的邊緣。這些小水泡並不是腫瘤,而是沒有排出的卵泡,當然月經就不正常了。

為了讓月經正常,可以定期催經或是吃避孕藥,這是治標的方式,對暫時不準備懷孕,服藥順從性佳的人,這樣就可以了。定期的內膜剝落,已經可以避免子宮內膜的病變。但是對想要懷孕的人,這樣子是不夠的,還要想辦法讓卵能夠排出來,才能避免不孕。

傳統的方法是吃排卵藥,在月經來的第3天到第5天之間開始服用,連續服用5天,讓卵泡能夠突破障礙,成熟後排出卵巢,自然而然月經就自己來了。但是比較肥胖的人對這種藥物的反應不佳,怎麼辦呢?當然如果能讓體重下降,藥物的效果自然就會變好,運動也是一個好方法,但是要持之以恆可能就有點困難。

目前的研究發現患有多囊性卵巢症候群的人,比較有胰島素抗性的存在
,以後比較會得糖尿病,所以有人就在想是不是因為血醣的異常所造成的問題,在使用一種特殊的降血醣藥物之後,確實讓一些對排卵藥物反應很差的病人順利排卵,對體重也有些控制的作用,對於肥胖的病人更是有良性的循環,目前比較有爭議的部分是在若因此而懷孕了,對胚胎有沒有傷害?雖然還沒有正式的大規模報告,但是一般認為沒有明顯的致畸胎的報告。跟避孕藥比起來,不會因為忘了吃就會月經來了而導致困擾,也不像其它的降血醣藥物,正常人吃了有低血醣的危險,似乎對體重異常的多囊性卵巢症候群的病人是一項福音,但是還是不能就放棄對體重的控制和規律的運動,如此才能擺脫對藥物的依賴。
本文作者:婦產科主治醫師王文中

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