醫師，來一客快篩，不加疫苗！

這個之前被誤稱為豬流感的H1N1新流感，果然不負「新型」之名而特立獨行。在八、九月的盛夏，就一反流感之常態地先發威了一陣子，算是牛刀小試。然後在大家的戒慎恐懼下，於十月底、十一月初正式粉墨登場，大顯神威。顯然和「傳統」流感好發於每年十一月到隔年三月的表現大異其趣。當然，會不會在接下來的幾個月出現邪惡的第三波？有待全民加緊防疫及密切觀察了。

新流感異軍突起，和今年暴紅的「開心農場」一樣，突然變得夯不啷噹，讓大家真的有點措手不及，平白冒出了一堆等著大家去了解的名辭，比如：農民幣、媚力值、彌猴桃、串連罷玩……嗯~~不是，我要說的是：克流感、快篩、325、814、新流感疫苗……。

偏偏人們對於一知半解的新玩意兒，常常會出現兩極化的反應。有時候不成理由地勇於嘗試；有時候卻又莫名其妙地打死不從。而且，這種決定常常只是植基於流言、媒體的誤導，而不是醫療人員的建言。不信你看……

患者憂心忡忡地進了診間，不分青紅皂白，擺著從容就義的姿態，開口便說：『醫師，給我來個快篩！』這讓我想起前天中午，在小吃攤吃麵時，我也說過類似的話：『老闆，給我加顆魯蛋！』果真叫客快篩和叫顆魯蛋一樣地直覺而方便？更何況，加一顆魯蛋可得額外付錢，加一客快篩還不用咧！天啊！這個男人只是腹痛及想吐，既沒發燒，也沒咳嗽，就無厘頭的自認為可能得了H1N1新流感！我如果幫他做快篩，豈不是和幫他驗孕一樣的荒唐！

快篩是為了檢測是不是需要服用克流感。服用克流感是為是降低新流感患者的傳染力及減少發展成重症的機會。通常病情來勢洶洶，出現38?C以上高燒、全身酸痛、咳嗽…等類流感症狀的新流感患者才會有比較強的傳染力，也比較有發展成重症的機會。因此，即使是新流感，如果症狀輕微，並不需要服用克流感，當然也就沒有做快篩的必要。更何況這個男人完全沒有類流感的症狀。

看他這麼擔心自己得新流感，也基於身為醫療人員的防疫責任，我順口問他：『H1N1新流感疫苗打了沒？』卻見他一臉驚懼，活見鬼似地說：『我才不打咧！聽說會打死人哦！』

唉~~疫苗才是對抗H1N1新流感疫情最有效的措施，快篩和克流感只是亡羊補牢的工具。任何醫療措施，包括預防注射在內，都有其必然存在的風險。就好像吃飯就有被噎到的風險，走在馬路上就有被車子撞到的風險一樣。如果不考慮效益和風險之間的關係，只要有一點點的風險，不管效益再大都裹足不前，那豈不是什麼事都不要做了？

接種疫苗的效益遠大於出現不良反應的風險。台灣已打過新流感疫苗的已有五、六百萬人，絕大多數沒事。出現了幾個很明顯是集體心理因素引起的暈針現象，以及幾個不見得和疫苗有關的死亡個案，媒體就大肆報導，造成部份民眾的恐慌，視打新流感疫苗為畏途。我真怕新流感的防疫成效會因此而大打折扣，屆時萬一真有邪惡的第三波，說不定就只能靠天佑台灣了！

(家庭醫學科專科醫師 張文華)