1030823醫療相關新聞1

感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/807054 〈自由廣場〉我在台大醫院的學生們 2014-08-23自由時報 ◎ 謝炎堯 感謝你勇敢的向自由時報記者表達你在台大醫院接受實習醫師訓練的感受，讓你的師長們警惕他們的醫學教育品質有待改進。 古代內科系疾病，由受人敬畏的宗教祭司負責，外科系疾病，由操刀的理髮師等工匠處理，兩者的社會地位高低落差巨大。現代醫學艱深，不分內外科系，都必須接受漫長嚴格、充分而且完整的教育訓練，才能修練成為可妥善照顧病人受人尊敬的良醫。 疾病從潛伏期、發病、進展到康復、成為慢性病或病人死亡結束，需要全程觀察和照顧，這是教育訓練必需的要求，也是全程照顧病人的醫療倫理責任，例如急性心肌梗塞或急性肺栓塞，心電圖和血液生化值需要一系列的檢查，才能瞭解疾病的演變，這些檢查行為，不是勞動，是在學習觀察和照顧病人，同時也在累積個人寶貴的知識與經驗，對有智慧、責任感而且好學的醫學生而言，是難得的學習機會。 一九六二年我在台大醫院當實習醫師，除免費住宿以外，每個月只領取新台幣三百元的飯票，沒有現金，每三天值班一次，每週工作約一百小時。實習醫師不是工人，要爭取的是良好教育訓練品質和合理住宿生活條件，你的台大醫院師長，大部分是我的學生，如果他（她）們沒有給你應有的良好教育訓練，只是把你當成廉價勞工，那是我沒有教好他們，首先向你致歉。台大醫學院院長、醫院院長、醫務秘書和你的導師，都有責任和義務，聆聽你的意見，改進台大醫學院和醫院的教育訓練。 （作者為和信治癌中心醫院副院長）       http://care.cdns.com.tw/20140823/med/yybj/030000002014082217431549.htm 燙傷誤認是泡泡龍 屬醫療疏失 《2014/08/22 17:43》中華日報　中央社�台北 22日電　   http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/8887879.shtml 燒燙傷變泡泡龍 女嬰家屬決提告   【聯合晚報╱記者李皇萱/台北報導】2014.08.22 03:12 pm       http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140823/36040744/%E6%95%B4%E5%BD%A2%E5%A4%B1%E6%95%97%E9%BC%BB%E5%AD%94%E8%AE%8A%E4%B8%80%E5%A4%A7%E4%B8%80%E5%B0%8F 整形失敗 鼻孔變一大一小 2014年08月23日- 蘋果日報 【劉榮輝╱台南報導】       http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140823/36040776/%E9%9B%A2%E8%AD%9C%E8%AD%B7%E5%A3%AB%E8%82%9B%E9%96%80%E5%A1%9E%E5%8A%91%E4%BA%82%E5%A1%9E%E5%A8%83 離譜護士 肛門塞劑亂塞娃 母怒斥「還我女兒處女膜」●●認錯 2014年08月23日 - 蘋果日報 【謝昇璁、范道瑛╱台北報導】     http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140823/36040785/%E3%80%8C%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E5%BE%A9%E5%85%83%E5%BF%AB7%E5%A4%A9%E6%9C%83%E7%99%92%E5%90%88%E3%80%8D 「嬰幼兒復元快 7天會癒合」 2014年08月23日 - 蘋果日報 ◎記者范道瑛        http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/8889138.shtml 探伊波拉疫情 台灣兩防疫醫師赴疫區   【聯合報╱記者鄭涵文�台北報導】2014.08.23 0 為瞭解西非伊波拉疫情，疾病管制署將派防疫醫師羅一鈞與蔡懷德至奈及利亞，除蒐集第一手資訊，也將協助台灣在當地八十多位駐外人員、台商與僑民防範感染，並提供防疫物資。 疾管署副署長周志浩表示，兩位醫師預計八月廿五日晚間出發，九月四日返台。此行將去奈及利亞首都阿布賈（Abuja）與拉哥斯（Lagos）兩個城市，此行也將拜會世衛、美國、奈國等共同組成的「伊波拉應變工作小組」成員，以了解當地疫情及因應措施。 羅一鈞曾任美國疾病管制中心疫情官，有兩次赴奈及利亞調查兒童鉛中毒的經驗，專長是傳染病防治、熱帶醫學及國際衛生。蔡懷德則曾參與各式防疫行動，同時是旅醫與家醫科醫師。羅一鈞說，兩人背景不同，應有互補作用。 將至疫區，羅一鈞表示不害怕，不是因為勇敢，而是奈及利亞近兩周都無新增病例，他研判疫情已趨緩。蔡懷德則說，母親得知他要去奈國，頗感詫異，但他強調自己不是去醫治病人，母親才放心。 羅一鈞說，此行不會接觸病患或屍體，也不會去相關病毒實驗室，亦無帶回病毒株回台研究的打算。若真遇上需接觸病患的狀況，他們也會穿防護衣，回國後也會自主健康管理、定時量體溫。 根據世衛組織公布資料，截至八月十八日，奈及利亞伊波拉病毒感染病例數共十五例，其中四例死亡，西非四國包括幾內亞、賴比瑞亞、獅子山及奈及利亞，共有兩千四百七十三例個案，其中一千三百五十例死亡。     http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E4%B8%96%E8%A1%9B%EF%BC%9A%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E7%96%AB%E6%83%85%E9%81%AD%E4%BD%8E%E4%BC%B0-8888894.shtml 世衛：伊波拉疫情遭低估   【中央社╱布魯塞爾22日專電】2014.08.23 02:24 am 世界衛生組織表示，由於部分遭感染的病患並未通報，伊波拉病毒疫情被低估，特別是賴比瑞亞與獅子山共和國的疫情蔓延情況，可能比想像中的嚴重。 根據世界衛生組織（WHO）統計，截至18日為止，伊波拉（Ebola）病毒已經奪走1350條生命，確認、疑似與可能病例累積達到2473例。 但世衛今天坦言，實際情況可能更為嚴重。特別是賴比瑞亞與獅子山共和國情況更為嚴峻。 世衛表示，由於伊波拉病毒目前仍無藥可醫，許多家庭將受到感染的至親藏在家裡，也相信落葉歸根會讓這些瀕死的病患更為安心。部分情況則是家屬拒絕相信病患感染伊波拉病毒，也認為送到隔離區治療只會讓他們感染死亡。多數人則是擔憂一旦確定罹病，會遭到社會孤立。 這些情況都導致通報的伊波拉病例較實際情況少，更危險的是導致疫情快速蔓延、擴散，讓國際救援更為困難。 在賴比瑞亞部分地區，病患人數之多難以想像。一旦新的診所開始營業，立即湧入大量病患。首都蒙羅維亞（Monrovia）1間擁有20張病床的伊波拉病毒醫治中心，上週才開幕，就立即湧入超過70名病患，其中多數病患尚未確診，這也顯示潛在的病例可能比預期的高。 另1個大問題是「陰影區」（shadow-zones）的存在。在某些謠傳可能有伊波拉病患大量死亡的地區，因為人員與車輛不足，無法進入調查。 加上賴比瑞亞醫療設施缺乏，幾乎所有醫療服務都已關閉，只要有新的診所開放，立即湧入大量病患，和感染伊波拉的病患雜處，也導致疫情擴散。     http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E9%99%B8%E7%A0%94%E8%A3%BD%E5%87%BA%E6%8A%97%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E7%97%85%E6%AF%92%E6%B6%88%E6%AF%92%E6%B6%B2-8888893.shtml 陸研製出抗伊波拉病毒消毒液   【中央社╱台北22日電】2014.08.23 02:24 am 中國大陸軍方醫學機構成功研製出抗伊波拉病毒的免洗手消毒液、抗病毒洗手液，已有500瓶運用於中國國境口岸工作人員疫情防控。 中新社報導，這是由中國人民解放軍軍事醫學科學院疾病預防控制所專家所成功研製，目前已向大陸國家質量監督檢驗檢疫總局捐贈500瓶，用於中國國境的口岸工作人員疫情防控。 此疾控所還開展抗病毒漱口液、抗病毒濕紙巾等研製工作，希望能為抵抗西非疫情提供更多選擇。     http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140823/36040593/%E5%8F%B02%E9%86%AB%E5%B8%AB%E8%B5%B4%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E7%96%AB%E5%8D%80%E3%80%8C%E7%95%B6%E6%8C%91%E6%88%B0%E3%80%8D 台2醫師赴伊波拉疫區 「當挑戰」 2014年08月23日 - 蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】因應西非伊波拉疫情，疾病管制署昨宣布，派遣防疫醫師羅一鈞、蔡懷德後天前往疫區奈及利亞，協助當地80多名台商與僑胞、防範伊波拉病毒感染，預計下月4日返台。兩人不懼病毒威力，當初都快速決定成行，說：「只希望能讓當地台胞安心。」 不接觸患者屍體 目前伊波拉病毒已在西非造成1350人死亡，疾管署副署長周志浩說，世界衛生組織（WHO）日前呼籲各國派出防疫專家到西非，與美國、英國專家合作抗疫，且奈及利亞有不少台胞，因此決定派羅、蔡2人前往。 羅一鈞表示，將前往奈及利亞的阿布賈、拉哥斯，教導當地台胞如何穿戴防護裝備等，並提供防治伊波拉宣導品及全身式防護衣200件、隔離衣100件、外科口罩200片及N95口罩100片等。 羅說，此行不會接觸患者，不會接觸屍體，也不會到與病毒有關實驗室，以杜絕感染風險，且疾管署評估奈及利亞疫情已受控制，去當地，他不擔心，也盼穩定台胞民心。 蔡懷德說，以往經歷不少重大疫情如SARS等，但從未接觸伊拉波病毒，這是全新挑戰，相當心動。      http://www.chinatimes.com/newspapers/20140823000859-260114 防範伊波拉 疾管署派2醫赴奈國 2014年08月23日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 為防止伊波拉病毒入侵台灣，防疫醫療網動起來！衛生福利部疾病管制署將派疾管署預防醫學辦公室主任、台大醫院內科部兼任主治醫師羅一鈞，以及台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師蔡懷德前往奈及利亞，蒐集當地疫情狀況並協助當地台商及僑民防範伊波拉病毒感染。 2人下周一出發，26日抵達奈及利亞，將分別前往奈國首都Abuja及Lagos兩個城市，除攜帶伊波拉病毒宣導文宣外，提供全身式防護衣、隔離衣、外科口罩及N95口罩，並拜會「伊波拉應變工作小組」成員，瞭解當地伊波拉疫情現況及因應措施。 蔡懷德表示，兩人預計在9月4日抵台，回台後，也會進行自主健康管理，以防有任何感染。 羅一鈞認為，奈及利亞的伊波拉疫情已受到控制，頂多只會有境外移入個案，目前只有賴比瑞亞、獅子山因當地衛生條件差、民眾依賴巫醫讓疫情持續嚴重。       http://www.chinatimes.com/newspapers/20140823000851-260114 許多人疫苗打半套 怪不得台灣肝病率高 2014年08月23日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 台灣罹患肝病機率高，謎團解開！國家中央研究院完成首份台灣20歲以下兒童及青少年施打B肝疫苗追蹤研究報告，共追蹤全台380萬名20歲以下國人，發現施打B肝疫苗不完全的兒少，就跟沒施打的國人一樣，喪失肝臟保護力，罹患慢性肝病導致死亡的風險增6倍以上，相當驚人。 這份研究報告由中研院副院長陳建仁指導，中研院基因體研究中心研究員簡吟曲擔任計畫主持人，相關研究發表於「肝臟學（Hepatology）」期刊。 致死風險增加6倍 研究指出，未完成B肝疫苗接種的兒少，相較於正確完成接種的人，發生肝癌的機率高2.52倍，死於猛爆性肝炎為4.97倍，罹患慢性肝病甚至高達6.27倍。 施打不完全 無效 台灣每年約有20萬名新生兒，根據規定，B肝疫苗屬公費疫苗，新生兒一出生就強制施打。簡吟曲表示，根據衛生福利部疾病管制署1984到2002年新生兒疫苗接種資料庫，平均有3.4％的新生兒沒有接種疫苗，推計約7千人。 簡吟曲表示，台灣肝病發生率遠高於其他國家，肝癌年年占據男性十大癌症首位，兒童及青少年的肝癌發生率甚至高於美日的2倍以上。無論是相關領域專家、醫師皆百思不得其解，透過這份資料終於解開疑惑。 無抗體 可自費補打 每名新生兒出生後，皆必須施打B肝疫苗，B肝疫苗的標準作業程序為施打3劑，簡吟曲指出，據資料庫顯示，平均約有5％至7％（約1萬至1萬4千人）的幼兒延遲未完整施打第2或第3劑疫苗，導致B肝疫苗效力無法達到長期保護的效用，增加20歲以下青少年的急慢性肝病死亡風險。 簡吟曲提醒，B肝疫苗是可以補打的，若家長忘記是否有幫自己的孩子完成B肝施苗接種，可透過抽血檢查，檢驗血液中B肝抗體的表現是否活躍，若經檢驗後，已喪失B肝疫苗保護力，可自費再補打B肝疫苗。     http://www.chinatimes.com/newspapers/20140823000854-260114 衛福部：孩子漏打疫苗 父母失職 2014年08月23日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報 國家中央研究院研究發現未完成施打B肝疫苗，發生慢性肝病的死亡風險逾6倍以上，衛生福利部疾病管制署認為「不帶孩子打完疫苗，是父母的失職」，將努力凝聚各方共識，強制家長須帶領孩子施打所有規定的疫苗。 「不帶孩子打疫苗，是讓孩子暴露在危險之中。」疾管署副署長周志浩表示，每名新生兒約7種常規疫苗，像是小兒麻痺、卡介苗、水痘疫苗等，若家長因崇尚自然療法，不帶孩子施打疫苗，就是父母「應作為而不作為」，這是不可取的行為。 中研院士、兒童肝膽基金會董事長暨台大醫院小兒科教授張美惠表示，全球已有百餘個國家強制規定新生兒需施打B肝疫苗，台灣屬於B肝病毒高度流行區，若是喪失B肝疫苗保護力，就是讓孩子暴露在罹患肝病風險中。 台灣是否會用公權力強制家長帶孩子施打完所有疫苗？周志浩說，這是值得努力的方向，但須由各部會、單位共同努力，未來持續蒐集意見，凝聚各方高度共識後推動。 台大醫院小兒感染部主任黃立民表示，B肝疫苗的效力會隨年紀逐漸消退，若在健康檢查中發現血液中的B肝抗體濃度很低，最好能補打疫苗，延續保護效果，目前B肝疫苗一劑自費約200元，費用並不貴。 家有1歲兒童的家長陳寬和表示，新生兒手冊上清楚記載施打疫苗的時程，但從沒想過不幫孩子打疫苗，「可能是家長一時的偷懶，不小心造成孩子無限的風險。」 家長廖中堯說，自己4歲的女兒僅施打B肝疫苗第2劑，未施打第3劑，但知道這份報告後，將會趕緊排時間帶孩子去補打疫苗。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA13/8889137.shtml 漸凍人幹細胞治療 醫師：仍有長路   【聯合報╱記者楊欣潔、鄭涵文�台北報導】2014.08.23 03:13 am 被診斷為漸凍人的陳先生 ，正值壯年又有三個小孩，聽說大陸有醫院可治癒運動神經元疾病，花了上百萬元，病況還是持續惡化。這樣的經歷在漸凍人中不算少數，甚至還有病友家庭集資，自籌研究經費，只為爭取一絲治癒的希望。 「冰桶挑戰」喚起大眾對漸凍人的關注，但在患者的真實世界裡，不只照護費用沉重，目前缺乏有效的治療方式，讓不少患者和家屬病急投醫。 據了解，不少漸凍人患者到大陸治療，從腰椎注入幹細胞，一次五十萬到一百萬元。北市聯醫忠孝院區神經內科主任黃啟訓說，幹細胞療法目前仍在實驗，尚無明確證據顯示對漸凍人病情有幫助，連美國都沒有核准，大陸卻有上百家醫院宣稱幹細胞可逆轉漸凍人疾病。 台北榮總神經醫學中心主治醫師李宜中指出，幹細胞研究是希望能培養出誘導性幹細胞，矯正突變細胞，目前還在實驗階段，仍有很長的路要走，患者別輕信宣稱幹細胞可治療漸凍人的說法。 漸凍人協會社工主任蘇麗梅接觸病友也發現，病友多不知道注入體內的幹細胞來源為何，更不知可能因此感染其他疾病；也有病友明知是偏方，卻想賭賭看，但即使付出昂貴的費用，病情卻沒有好轉。 中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮，近年踏入漸凍人研究領域，他說： 「三年前朋友女兒變成漸凍人，我才和這個疾病結下不解之緣。」 目前，林欣榮的研究團隊將幹細胞打入實驗病鼠大腦，使幹細胞作用於大腦到脊椎神經束，發現病鼠的壽命有延長跡象，已向衛福部申請人體試驗。 比較特別的是，林欣榮的研究經費來自漸凍人患者，幾個家庭先籌到一百萬元，又逢一位慈濟師姊慷慨解囊，湊到三百萬元後，林欣榮才得以展開動物實驗。 李宜中說，國內對漸凍人研究，一為基因突變相關研究，再來則為幹細胞，目前都在實驗階段。漸凍人中，十分之一與家族遺傳有關，國內因家族遺傳導致漸凍人疾病的患者中，七成都可找出突變基因。     http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA13/%E6%BC%B8%E5%87%8D%E4%BA%BA%20%E7%9C%8B%E8%91%97%E8%87%AA%E5%B7%B1%E4%B8%80%E5%AF%B8%E5%AF%B8%E6%AD%BB%E5%8E%BB-8885164.shtml 漸凍人 看著自己一寸寸死去   【聯合報╱記者修瑞瑩�台南報導】2014.08.23 02:46 am 冰桶挑戰讓大家注意到漸凍症，成大醫院神經部主任林志勝表示，這是一種最痛苦的疾病，即使經常看視這類患者，但看到病患的痛苦與無奈，仍讓他難過不已。 「如果我自己得到這種病，可能無法像這些患者這樣勇敢面對！」林志勝是目前南部治療漸凍症的主要醫師之一，看到最近在全球掀起熱潮的冰桶挑戰活動，有感而發。 他表示，漸凍症的全名是「肌肉萎縮脊髓側索硬化症」，大腦與脊髓內的運動神經元在短短幾年內，不明原因快速死亡，患者並不是被凍住，而是肌肉無法自主運動，感覺就像自己慢慢地被冰凍。目前雖然有藥物，但是只能稍微延緩患者到無法呼吸、死亡的時間，患者從發病到最終，平均約3年，過程中意識、感覺都清楚，眼睜睜看著自己一寸寸死去，那種心理折磨很難想像。     http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140823/36040754/%E6%BC%B8%E5%87%8D%E7%94%B7%E6%B1%82%E8%97%A5%E9%A1%98%E7%95%B6%E7%99%BD%E8%80%81%E9%BC%A0 漸凍男求藥 願當白老鼠 人生勝利組墜地獄「把殘命貢獻出來」 2014年08月23日 - 蘋果日報 【專案組、生活中心╱台北報導】若能求生，誰願求死！40歲的科技精英郭大偉因罹患漸凍人症，從人生勝利組重摔地獄，他為博生機，寧當白老鼠貢獻殘命進行人體試驗，該計劃遭衛福部退回，但他仍不放棄，昨吃力吐出殘破字句說，過去生命經歷如此美好，就算要閃盡人生最後的火花，他也不後悔，「我要當隻有價值的白老鼠，造福其他病友！」 頂著美國紐約大學電機碩士學歷，郭大偉歷任富士康、宏達電等高科技大廠工程師，年薪百萬；他求學回國後娶妻，育有4歲大女兒，工作、家庭順遂，沒想到3年前突然吞嚥困難、頭抬不起來，經榮總確診為漸凍人。  衛福部退回計劃 《蘋果》昨採訪郭大偉，他手腳不時顫抖，需拔氧氣罩，才能吃力說出：「謝謝你們來看我！」為讓記者了解漸凍人的悲慘境遇，他用抖動的手在手機敲出：「比死更痛苦的是讓你求生不能，求死不得。」郭大偉說，被確診是漸凍人時，「腦海一片空白，不知未來該怎麼辦？」儘管漸凍人無藥可醫，他仍尋遍名醫積極治療，但近半年喪失吞嚥能力，四肢逐漸癱軟無力，連喝水都會全身抽筋，只能靠胃管灌食，再也無法品嘗食物美味。去年7月郭家經醫師推薦國際神經學權威、北港媽祖醫院院長林欣榮，終覓得一線生機，但林去年為郭量身打造的幹細胞治療人體試驗計劃，送審後遭衛福部以資料不全為由退回。  「冰桶別只娛樂」 但郭大偉仍不放棄說，沒人願意當白老鼠，他只有不服輸的念頭，「就算做實驗死了，至少努力過。我要把殘命貢獻出來，要死得有價值，造福其他漸凍人！」郭母也激動說：「我真的不甘願，漸凍人的黃金治療期只有3到5年，我們已沒時間。」眼看近日冰桶淋身熱潮，郭大偉的前老闆郭台銘、王雪紅也響應捐款，郭大偉期盼別只是娛樂性質。對此，衛生福利部發言人王哲超昨說，人體試驗涉及病患生命，須經專業、詳細審查，審查時間可能較長，但絕不會因行政作業流程，延誤搶救病患時間；衛福部認為原申請案對治療效益等細節資訊不充足，須補件齊全再審查。  名醫：很有信心 衛福部醫事司長王宗曦則提供解套，建議主治醫師在病患無其他替代治療方式時，以個案方式申請恩慈療法，在病患同意前提下，使用藥效尚未經證實或安全性有疑慮的藥品或療法。林欣榮則說，他4年多前從美國引進漸凍鼠研究，構想用自體脂肪幹細胞打進大腦或採靜脈注射，看神經能否自行修復，他對這種微侵害移植手術很有