同理心

踏上精神科醫師之路上的第一天，老師們就會要求我們這群菜鳥作同理心的訓練，這是一切精神醫學訓練的基礎。

同理心是什麼？簡單說，就是「感同身受」。雖然你不是對方，你也沒有對方的經驗與病痛，但是你要試著去體會、去感受並且尊重對方的感受與想法。說來簡單，但是一個沒有同理心的醫師，若無法與病患站在同一陣線上，又如何得到病患的信任而讓患者獲得適切的治療呢？「同理心」與「同情心」是不同的，後者是以自己的立場出發，對生病的這個人產生憐憫之心，而同理心則是要以對方的立場來看待生病這件事。同情心有些是天生的，同理心則需要一點後天的努力而來。

曾經看過一篇報導，有一家醫院的家屬團體，設計了這麼一個活動：團體成員是精神病病患的家屬。這些家屬常常聽到患者抱怨幻聽的干擾，但是卻只能安慰患者說「不要亂想」。活動中讓這些家屬戴上一個耳機，一直播放一些干擾的聲音，然後要求團體成員作一些事情，包括與人交談、看書、看電視...等等。這是模擬精神疾病患者持續有幻聽干擾的情況下，平日的生活與社交、工作等等，都會造成精神不集中的情況。一般人只要戴上耳機一、兩個小時，就會覺得相當煩燥，更何況患者的幻聽有時候是24小時不停歇的。經過這個活動，這些家屬就能比較清楚的理解到病換的感受，對於患者的情緒困擾，也就能用比較容忍的態度去看待。

這就是一個同理心的訓練。臨床上，我常常聽到個案說：「醫師，你又不是我，你不了解我的痛苦啦！」一個醫師當然不可能什麼病都生過，以了解生病的痛苦；也不可能像神農嚐百草一樣，什麼藥物都嚐嚐看，以了解藥物服用後會出現的副作用。這時候，就必須運用同理心，想想看，如果我處在他這個情境，我的感受會是什麼？我的想法會如何？我的情緒是否一樣受到影響？我該如何自處或求救？......雖然我不是你，但是我會試著用你的眼光與角度來看事情，我是和你站在一起去面對問題的。但是同時，我也必須抽離出來，以一個專業人員的視野來幫助個案，才不會兩個人都陷在疾病的泥淖裡。

其實，同理心應該不是只有精神科醫療人員才需要具備的能力。如果每個從事醫療的專業人員都具備這樣的概念與精神，患者所得到的，不只是醫療，更是關懷與尊重。