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中西醫結合藥性論—如何以中醫理論來詮釋西藥的藥性?
2010-05-21 00:00:00 作者:吳宗修 分類:健康專區
義守大學 / 義大醫院中藥科主任 財團法人顏焜熒文教基金會董事 藥改會社區藥學品質發展委員會主委 E-mail: [email protected]  吳宗修博士     在中醫藥學領域,有關中藥最新討論的課題大多為︰( 1 )如何提升中藥的品質,達到標準化;( 2 )如何改變中藥的劑型,使之適應臨床用藥的需要及方便患者;( 3 )如何使中藥品種及數量都能保障臨床用藥的需要;( 4 )對中藥進行現代科學研究, 最終將中藥如何定位?到底飲片、湯劑要續存,還是使中藥成為西藥;( 5 )中醫藥學走向國際,中藥將以什麼形式出現。等。   筆者認為,任何藥物只要經過現代科學研究,具備中藥的基本內容,能按中醫藥學理論使用。所謂中藥的基本內容,包括如下三方面︰( 1 )藥物具備特殊的性能表述法,如性味、歸經、升降 浮沉等;( 2 )用中醫藥學術語表述藥物的功效,如清熱解毒、舒肝理氣、涼血止血、活血化瘀等;( 3 )按中醫藥學理論單獨或配伍使用,如熱證用寒涼藥, 配伍各藥按君臣佐使關係共同構成一個效能架構,與機體的證和症相對應,從而達到防治疾病的作用。換句話只要具備如上三方面內容的藥物即為中藥。如果經過研究,使得原來中藥成為不具備如上三方面的內容的藥物;將反而成為西藥。筆者曾在第一本著作” 科學中醫” 書中對中醫藥基本內容給予現代科學闡述。即從物質基礎和生物活性兩大方面給予現代科學的解釋。從物質基礎來說,就是使得如寒性的共同物質基礎得以確定,即何種類型的化合物具寒性作用;又如舒肝理氣,到底何類化合物類型具此作用,等等。從生物活性講,中藥的作用要用現代科學的術語和指標來表達。例如寒性作用,到底影響機體的哪些生理、生化、病理等的指標變化;活血化瘀又是如何因改變機體相關生理、生化、病理等指標的變化而達到的。具備如上兩大方面內容的藥物,反而成為現代科學化了的中藥。   再看西藥,西藥是以現代科學為基礎的,如物質組成,絕大多數是明確由哪些化合物組成的,生物活性則以現代科學的指標和術語表述的,如升高血壓,降低血糖、抑制細菌、升高白血球等。由此可知,西藥僅缺中藥基本內客。若能使西藥具備中藥的基本內容,那麼,它就成了現代科學化的中藥。問題的關鍵又回到西藥能不能具備中藥的基本內容和怎樣才能使之具備中藥基本內容。從理論分析和實踐應用來說,西藥均是可具備中藥基本內容而成中藥的。不論中藥還是西藥,就其物質組成均由化合物分子所組成,且作用對象均為人體,二者具物質和生物活性的共同性,故中藥可變成西藥,西藥亦可能變成中藥。現代研究結果表明,很多中藥按西醫藥學理論和相關內容進行研究,巳變成西藥,如黃連作為抑菌消炎的西藥,元胡中的成分延胡索乙素,變成了具鎮痛作用的西藥。若將西藥按中醫藥學理論和中藥的相關內容進行研究,也是能變成中藥的;本篇即以此做為理論基礎。筆者認為所謂的中西醫藥之結合應按西醫藥學對疾病進行診斷,按其用藥規律而選用相應西藥,但在用藥前後,又進行中醫藥學的診斷,確定相應的證與症,中醫藥學的證與症的變化,即為所用西藥的作用結果,據此而歸納和確定相關西藥的中藥內容,如對寒證具效,證明此西藥具熱性;對胃寒具效,又說明可歸胃經;能增強食慾,說明具開胃及健脾作用等,其它亦然。此類研究,歷來中醫藥學就是如此確定中藥基本內容的。如乳香、沒藥等成為中藥。原不為中國所產,而是按中醫藥學理論和相關內容進行研究,使具中藥基本內容而成中藥的。目前雖對現代西藥雖未做系統研究,但近幾年臨床用藥和研究表明,一些西藥的確能具中藥基本內容,如考的松類西藥,對陽虛證效佳,對陰虛證效不佳,說明其具補陽作用;阿托品這一西藥,服後出現口乾,顏面紅赤等,說明為熱性,更臨床研究表明,對陽脫的休克,四肢涼、顏面白等證狀,用後四肢溫,顏面紅,可見為熱性;慢性細菌感染疾患多為虛寒證,一些抗生素用後無效;而對急性細菌感染之疾患,多為實熱證,用之具效。可見,它們具寒性。雖然從具體一種西藥尚未達中藥化程度,但卻實實在在表明,可具中藥基本內容而中藥化的只是有待進一步系統研究。目前常用的西藥約數千種以上,若使之變成中藥,那麼就能增加數千種以上的中藥,且為常用中藥。目前的常用中藥僅 300-500 種。這些由西藥變成的中藥,大多其組成化合物清楚,可考慮用合成方法獲得,更有很多種,本身就是由合成得到的。這樣中藥藥源就極為廣闊了。其次就是一藥一主證的新觀念,西藥的副作用其實就是另一種證型的表現,在中醫藥實驗方法學中最常用的造型模式即是使用西藥以動物造型的方法來產生其證型,如以蛇根鹼來導致脾陽虛致瀉的模式;筆者依此構想創立西藥轉經學說,即服西藥三天後出現之轉經證及服藥一週後產生週後證型,並據此證型找出一代表性的對證方劑,如此一藥一主證新觀念將是未來中西醫結合的一大突破。   筆者認為將西藥歸納出傳統中藥的基本內容,主要有下列幾項深遠的意義。第一, 能豐富和發展中藥學,使得中藥品種增加。第二,豐富和發展西藥學。在使用時就可從中西兩種醫藥學理論考慮其應用,提升使用的針對性。第三,促進西醫學的豐富和發展。西藥臨床用藥也應考慮中醫藥學的理論和相關內容,可使一些不良回應得以減輕或避免,如虛寒證的細菌感染,就應考慮選用熱性抑菌藥或輔以熱性藥物。第四,一藥一主證新觀念將可促進中西藥學的結合與統一,產生新型的醫藥學。
蜂蜜治便秘?
2010-04-30 00:00:00 作者:吳宗修 分類:健康專區
有此一說: 「幼兒便秘可拿針筒放進1.5CC的純蜂蜜,直接打入肛門中」 請問此一說法是否可信? 如果此法屬實, 是否可用於一歲以下的寶寶? 謝謝 KingNet中醫針灸醫師回答 上海民航醫院 蔡百晃醫師 您好,蜂蜜自古以來是可以作為潤腸通便的。肛門用藥的方式也是早有在古書上記載。對於治療便秘是有效果的。估計用於一歲以下寶寶也是可以的。建議詢問一下您家裡附近的醫師確認一下問題再使用。不過建議您還是從飲食上做些調整,讓寶寶不會便秘為好。祝您家寶寶早日康復! KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 蜂蜜有補中、潤燥、止痛、解毒的作用,常用來治療脾胃虛弱、消化不良、肺燥幹咳、 腸燥便秘等疾病。現代醫學研究證明,蜂蜜中所含的葡萄糖、維生素以及磷、鈣等物質,能夠調節神經係統功能紊亂,從而起到增加食欲、促進睡眠的作用。因此,每天睡覺之前取蜂蜜10—20毫升,用溫開水調服,不僅可以健脾和胃、補益氣血,還有鎮靜、安神、除煩的作用。但幼兒便秘,尤其一歲之內的幼兒最好不要食用蜂蜜,甚至拿針筒放進1.5CC的純蜂蜜,直接打入肛門中,可能更加的危險,其原因如下: "嬰幼兒胃腸功能尚未發展成熟,細菌並不能被徹底的滅除,還有可能在腸道中繼續的繁殖及分泌毒素,當期吸收入身體內,破壞其脆弱的防禦系統而致病。成人抵抗力較佳,服用蜂蜜則不會有問題。 在國內外都曾經有幼兒食用蜂蜜而致死的案例發生,尤其是屬於"肉毒桿菌"的污染最為嚴重,它可以釋放出特殊的神經毒素,造成幼兒嘔吐、神智不清、語言障礙、吞嚥及呼吸困難、視力模糊、及瞳孔放大,死亡率相當的高。因此,一歲之內的幼兒最好不要食用蜂蜜。 "
孕婦用藥,胎兒有害藥物安全分級知多少?
2007-10-04 00:00:00 作者:吳宗修 分類:健康專區
文�中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科、KingNet國家網路醫院吳宗修藥師 問:發現自己懷孕了,並自動停藥請教婦科醫師,但仍未知藥物等級,可否協助查詢? 答:這裏先說明一些觀念;在服藥期間若妳已懷孕,應馬上告知醫師並告知最後服藥的時間。不可擅自停藥。 孕婦用藥等級簡單說明一下: 藥品可能會經由母體的胎盤到達胎兒體內,對胎兒造成不良影響,甚至是致畸胎作用。有鑑於以往不幸之經驗,及考量孕婦用藥之安全性,美國食品藥物管理局(FDA)規定所有經全身性吸收的處方籤或已知對胎兒有害藥物予以分級;並於八零年代制定出分類藥物致畸胎作用的系統。 將藥物對胎兒造成的危險性分為五級(A、B、C、D、X),英文字母表示對胎兒的危害程度,於藥品包裝內仿單應註明警告事項。    區分如下: A級藥品:Safe(安全) B級藥品:Probably Safe(可能安全) C級藥品:Avoid unless treatment profit (避免使用除非有治療必要) D級藥品:Avoid(避免使用) X級藥品:Teratogenicity(致畸胎性) 一般來說B級還算安全,C級藥物醫師通常較難對孕婦提出具體建議,用藥前最好還是諮詢醫師或藥師是否適合 作者簡介: KingNet國家網路醫院藥師 台北醫學大學藥學博士 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師 本文由(KingNet國家網路醫院)提供

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