靜心與他山之石

        今日輪到我值急診室，接班時一位52歲男性病患立刻引起我的注意，他在急診室已經待了三天，就醫的主要原因是右肩疼痛，痛到無法工作和睡覺。前面幾位急診值班醫師診斷是右肩肌肉炎、糖尿病及疑似右胸膿瘍，經過兩天的檢查、止痛藥及抗生素治療，病人還是覺得很痛，堅持不肯回家。 我檢視他的病歷，發現右肩X光、胸部X光、血球計數、血液生化值、及血液培養等檢查都做過，除了白血球和血糖稍高以外，其餘都正常，無法解釋病患為什麼會痛。接著我去看病人，仔細的詢問病史，得知他是一位裁縫師，右肩疼痛已經一星期，到過新竹地區幾家醫院求診，醫師都告訴他是右肩肌肉發炎，開些止痛藥和肌肉鬆弛劑就叫他回家服用，可是藥效過後，他又痛到無法睡覺，於是到本院急診就醫，這次他鐵了心，沒有徹底解決問題之前不願回家。 他說：「我已經整整一星期沒有好好睡覺了」，看他疲憊的神情，以及充滿血絲的雙眼，我可以體會到他的痛苦。於是我詳細的做身體檢查，發現他的右肩可以活動自如，沒有明顯痛點，也沒有因為某個姿勢特別疼痛，不像是肌肉發炎；扣診右胸沒有疼痛，聽診發現呼吸聲正常無雜音，心跳聲也正常，也不像右胸膿瘍。到底是什麼原因讓他這麼痛？一時之間我也說不出來。 回到診療桌前，再次仔細看所有的檢查數據，還是理不出個頭緒，我要怎麼幫助他?這時想起師父的話：「心靜生智慧」，於是調勻呼吸，發揮修練多年的功夫，讓自己的心安靜下來，再把所有的線索在腦海裡理了一遍。腦中靈光一閃，想到了同在太極門研修的骨科醫師柯能騰師兄，曾經分享過一位打鐵工的案例，因為長期打鐵造成肌肉慢性發炎，遍訪名醫仍然疼痛，直到柯醫師教他改變打鐵的姿勢後，才獲得戲劇性的改善。 我再次回到病人床前，請他示範工作時如何施力，我發現，他的右肩胛上肌活動量大，問題應該出在這裡，可是，用力壓他的肌肉，卻又不會疼痛；不經意間，輕叩他的肩胛上肌，他卻說：「好痛，就是這種痛，好像鑽到骨髓，讓我無法睡覺!」找到答案了，這是長期工作造成的慢性筋膜炎，後來照會的疼痛科專科醫師證實我的想法，病患也因找到病因，安心歡喜的領藥回家了。