Q：如何觀察寶寶是否有過胖問題?

A：

Q:嬰兒，男生，98年12月28日出生，目前(1個半月大)的體重是5.5kg，喝一般的嬰兒配方牛奶，之前每天喝6次，每次間隔4小時，每次120CC，但是過年期間喝奶的時間被嬰兒縮短為3.5小時，不餵奶就哭鬧嚴重。想請問目前的體重是否會過重?如何把時間延長或是把量降低? 最近天氣變冷是否也是會影響小嬰兒喝奶的量跟時間?

A:目前針對嬰幼兒時期的肥胖並無明確定義，大人的肥胖程度BMI對於嬰幼兒並不適用。若要觀察寶寶是否有過胖問題，媽咪可以寶寶出生後前六個月體重增加的公斤數做初步了解，一星期增加的幅度應在0.12~0.23KG，後半年則應降至每星期0.05~0.1KG。

要觀察寶寶肥胖程度的基準，通常是以生長曲線圖中的體重百分位來評估，將寶寶的身高、體重、頭圍等身體測量與正常發育嬰兒的生長標準值做比較，進一步判斷出寶寶的生長情況是否在正常範圍內。生長曲線圖上共有七條線，50%的寶寶是正常的數據平均值；高於平均值以上有75%、90%及95%；低於平均值以下則是25%、10%及3%。

假設寶寶體重百分位超過90%，有可能是過重；若超過95%，則會被認定為肥胖。在兒童健康手冊中有一項便是兒童成長曲線，媽咪可以自行記錄與觀察，另外還需要注意寶寶的身高及頭圍，也必須在同一個正常百分位上，才是屬於正常的成長狀態。此外，寶寶的成長與否不能單看一個「點」，而必須參考以往的成長發育，以免做出偏頗的判斷。

部分研究認為寶寶肥胖的可能原因，是來自於沒有喝母奶、太早停止喝母奶、或是太早讓寶寶食用副食品。而部份寶寶肥胖的原因可能是因為基因遺傳的問題，譬如小胖威利症候群，會因基因缺陷而使寶寶無法控制的吃不停，導致體重不斷上升，若在健兒門診時發現寶寶的體重持續超重，即使在注意與限制飲食後仍無法改善超重的情形，則須進一步檢查是否有遺傳疾病或內分泌的問題。

再者，若媽咪有糖尿病的問題，寶寶剛出生也多半會有過重的情形，這類寶寶通常會在出生後3~4個月之後體重慢慢趨於正常，但若持續過重，同樣要詳細檢查來評估寶寶的胰島素分泌是否有異常，或是其他身體狀況的問題。

絕大多數嬰幼兒時期的過重或肥胖，都是因為吃的太多，因此通常不會被認定為疾病的一種，只能說是健康出了一些狀況，必須請爸媽們更加留意寶寶的飲食與運動。通常這種情形會先建議家長們等等看，先維持寶寶體重，由於BMI(身體質量指數)是以身高除以體重的平方，因此等到寶寶長高、年齡增加，BMI的數值也會相對降低。

當寶寶體重百分位已超過90%，媽咪首先要做的是不要讓寶寶變得更重。另外，寶寶的回饋反射會比較慢，可能喝完奶後尚未感覺到飽意就又急著要討奶喝，造成寶寶攝取過多的熱量。因此，不建議寶寶在嬰幼兒時期就開始做任何的減肥動作，媽咪也別因為寶寶哭鬧就趕緊讓寶寶喝奶，這可能會使寶寶喝奶的量過多，同時也養成寶寶不好的習慣。

建議媽咪可依照寶寶的身材，計算寶寶一天所需的卡路里，並逐步改善飲食內容與習慣。

提供線上 兒童成長曲線圖 以供參考。
http://www.novonordisk.com.tw/documents/article_page/document/GrowthChart.asp