Q:半邊小臉症

A:

半邊小臉症是一種先天缺陷的疾病,以致耳朵發育不全或畸型,嚴重者病童上下顎骨,顴骨,顳骨與神經肌肉也發育不全而導致臉部歪斜,咬合不正,咀嚼困難等。而半邊小臉症的治療時機及方式,則視顏面歪斜的程度而決定。乳齒列時期(六個月至六歲):注重在上下顎骨生長發育的觀察及評估顏面歪斜的程度。
  
   少數患童若顏面歪斜嚴重,可考慮在小學前(五歲左右)或在下顎第一大臼齒長出時,先行接受「下顎骨延長術」,改善患童顏面歪斜,咬合不正及心理適應不良等問題。下顎骨延長術是指在下顎處裝上口內或口外延長器,再藉由延長器牽引及張力,促進骨頭增生,達到延長下顎骨的目的。
  
   治療過程為先在患側下顎處做截骨術,並裝置延長器,待傷口初步癒合後(約七天左右),利用延長器以每天1mm的速度牽引,到達預定長度後再固定保持數週。如此便可改善下顎歪斜的程度,增進顏面對稱。而患側下顎延長後造成的單側後方空咬,則在四至五個月後會自行改善。
  
   在混合齒列時期(六歲至十二歲):除了繼續觀察上下顎骨的生長發育外,尚須注意恆齒的生長發育。若牙弓的空間嚴重不足時,可能要開始系列性拔牙,讓齒列擁擠的情況獲得舒緩。
  
   若顏面歪斜不是很嚴重,且在第一大臼齒前面的恆牙都長出時,均可利用齒列矯正治療改善。若顏面歪斜嚴重者,可等到顏面骨發育成熟後(男生約十八歲,女生約十五歲),再利用正顎手術,將顎骨移至正常位置,並合併齒列矯正治療來重建。若屬於皮膚、肌肉與神經缺損者,則需等到臉部骨架重建後,再做肌肉與神經的移植。

此文由許文祥醫師收錄至口腔顎面外科常見問題集

2003-12-02 13:20:14

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