• 養生迷思報你知!「好」油也可能讓您好「油」

    2019-06-18
    作者/馬偕紀念醫院營養師 祁安琪 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 根據國人最近的健康調查顯示,目前有部分的民眾是屬於「很油」的瘦子,也就是說雖然體重並未屬於肥胖或過重者,仍有可能患有高膽固醇血症或高三酸甘油酯血症等高血脂症,有罹患心血管疾病的風險。 隨著健康資訊的普及,現在許多民眾已知避免油炸類等高油烹調的食物,或已知避免使用飽和脂肪酸含量高的動物性油脂如豬油等,甚至知道減少許多加工過的反式脂肪的攝取。 近年來筆者在馬偕紀念醫院的飲食指導衛教門診最常聽到來接受衛教諮詢的病友說: 「我自從知道有糖尿病後,現在早餐皆會泡五穀雜糧粉加杏仁粉和黑芝麻粉等等,都沒有加糖,多吃應該沒問題吧?」 「我不會吃零食,只是每天會在看電視的時候泡茶就配一把杏仁和南瓜子等,應該不錯吧!」 「我看電視上廣告根據美國心臟醫學會建議每餐飯後吃杏仁和腰果,我每餐都吃十五粒喲!但為什麼醫生說我的抽血報告還是血脂肪過高?」 然而,這些堅果種子類真的適合我們糖尿病或高血脂症的病友嗎? 其實,在我們一般所熟悉使用的一些單元不飽和脂肪酸含量高的橄欖油、葵花油或苦茶油等好油外,還可再多認識一類天然的「好油」─堅果種子類。 例如,「杏仁」含有較豐富的維生素E、單元不飽和脂肪酸及許多礦物質等,許多研究顯示可降低血中膽固醇的濃度,則可降低罹患心血管疾病的風險,甚至其所含的鎂及膳食纖維等在穩定血糖及防治糖尿病上也有其重要角色。 「南瓜子」也含有多種營養素,含有植物固醇和不飽和脂肪酸等有助於減少高血脂、高膽固醇以防止血栓形成等,其含有鋅等礦物質也有助於減低男性引發前列腺增生的問題。 「芝麻」所含的脂肪酸多為多元或單元不飽和脂肪酸及多種微量礦物質,可降低血膽固醇以預防動脈硬化,而抗氧化的效果也可達預防癌症之功效,而黑芝麻也因含有頭髮生長所需之多種營養素,所以有助頭髮烏黑亮麗。 「好油」如何吃? 由於許多研究已顯示杏仁、南瓜子和芝麻等堅果種子類皆有在人類生理代謝上的好處,但應該統稱這些為「好」的油脂類,所以目前衛生署建議國人每日的健康飲食指南,也倡導應儘量多選擇堅果種子類為油脂攝取來源,但可別忽略屬於油脂類的高熱量喔! 例如杏仁果約5粒(7公克)、南瓜子約1湯匙(8公克)和芝麻約2茶匙(8公克)就屬於一份的油脂類則如同一茶匙的橄欖油,熱量就有45大卡。 考量國人的飲食仍使用煎和炒的烹調習慣,平日飲食已無形中攝取到不少油脂類,若要控制體重及已有高血脂的病友則要特別留意別過量攝取這些堅果種子類而造成熱量過多,不利於血脂肪控制,另外,還得留意一些加工過的堅果類,如蜜汁腰果、焦糖核桃和鹽酥杏仁等,無形中會吃到過多的糖分或鹽分而易造成身體的代謝負擔,請大家要有一個健康保養的概念,就是再好的食物,吃多了一樣會造成身體的負擔,再「好」的油,也可能讓您好「油」喔!    

  • 重振男性雄風!解決早洩男困擾 關鍵助力看這裡

    2019-06-18
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任 邱鴻傑 根據統計,台灣男性每3人就有1人是早洩男,且早洩發生率無關年紀,年輕人與年長者差不多。但是,高達9成以上的早洩男卻寧願飽受另一半白眼,也不願意主動就醫。 亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,早洩的定義以國際性醫學學會發佈的為主,包括生殖器進入陰道前或進入陰道後1分鐘內即達到射精、有射精感覺時無法自主控制或延遲、及因為前述射精障礙而導致負面的影響,如緊張、壓力、困擾、沮喪等。 此外,早洩又可以依據發生的型態模式區分為:原發性早洩和次發性早洩。原發性早又稱為終生型早洩,這類患者打從有性行為以來,就持續有早洩困擾;次發性則是因為某些因素誘發早洩的發生。 當男女正在親密接觸時,若是突然熄火繳械,當下多尷尬。而對早洩,男性會擔心無法滿足伴侶,女生則擔心伴侶男性尊嚴受挫。雙方雖然都想解決問題,卻都不敢開口提及,害怕早洩與性無能畫等號,進而錯失治療良機。 其實,早洩是可以被治療的!根據他臨床經驗發現,願意面對自身早洩問題而就醫的男性,通常是受到伴侶鼓勵才就診,在經過治療後,幾乎都能獲得良好的改善,重振男性雄風。 邱鴻傑進一步分享,曾有一位年輕男性多年來都無法控制射精時間,經常在性行為開始後1~2分鐘就射精,非常沮喪。最後,在伴侶的鼓勵下,經醫師指示積極服藥治療後,已能明顯延長親密時間。 他解釋,早洩多為腦部血清素活性不足所引起。血清素是神經突觸內的神經傳導物質,能把性刺激所產生的訊號從腦部傳導至陰莖,若血清素活性不足,致使感覺神經敏感度上升,導致早洩。 邱鴻傑指出,早洩的第一線治療為藥物治療,可透過藥物來提升血清素濃度來改善早洩。通常在持續4週服藥後,便能改善射精控制的能力,延長性行為時間,但仍建議回診評估是否繼續藥物療程。 除了藥物治療外,醫師也會視病患身心狀況,轉介心理諮詢相關門診,進行心理治療;並輔以行為治療及麻醉型藥劑做為改善療法。他呼籲,早洩治療一定要經過醫師專業評估,切勿自行上網買藥或聽信偏方。 

  • 掙脫聽損宿命!助聽器vs.人工耳蝸 該怎麼選擇?

    2019-06-17
    作者/吳哲民 文章出處/本文摘錄自山谷文教《人工耳蝸翻轉人聲 耳科權威吳哲民回首20年》 助聽器&人工耳蝸的差別 耳蝸連接大腦聽覺神經,是影響聽能的主要器官,當接受聲音刺激後,耳蝸上的毛細胞便會將聲音轉成訊號,傳到大腦的聽神經,當耳蝸的毛細胞受損就會造成「聽損」。 助聽器(Hearing aids)的原理是將聲音放大後傳送到耳蝸,執行聲音分析的工作仍由內耳擔任,但若內耳毛細胞受損嚴重、甚至完全失聰者,助聽器是沒有幫助的。 人工耳蝸(Cochlear implant)可避開這些受傷或有疾病的部位,直接刺激聽神經,使病人能有足以使用的聽力,這是助聽器所無法提供的。 人工耳蝸藉外科手術將精密先進的電子助聽儀器植入聽損者的耳蝸內,經由麥克風、感應線圈、電極與聲音接收器等,協助將聲音轉換成電流,直接刺激聽覺神經,將訊息傳送至大腦,有助聽損者改善聽覺和促進言語能力。因此,人工耳蝸植入者必須有足夠的聽覺神經細胞存活,才能達到聽力補償的作用。 任何年齡層皆適用人工耳蝸,不論是長久以來有聽覺障礙或是從小就失聰的人,都可藉由這項技術「聽到聲音」。即使有部份的人條件不佳,不適合配戴助聽器或植入人工耳蝸,但多數人可藉由這兩種聽覺輔具而受益。 嚴重聽損應儘快手術,別等待奇蹟 一般會建議輕度至中重度聽損者配戴助聽器加以助聽。而重度以上聽損者,為避免評估誤差,須經過配戴助聽器觀察3~6個月的過程,如果觀察聽語復健進展不佳,或聽損程度無法經由助聽器補救者,就要考慮儘早植入人工耳蝸,尤其是孩子要儘早接受聽語復健,有些家長常會想等待奇蹟出現,反而延誤治療的最佳時機! 手術前須進行詳細的耳內和腦部檢查,家長也要了解術後可能的復原情況,提前做心理建設。例如有少數孩童的聽力障礙是腦部病變所引起,植入人工耳蝸的效果就有限;或者耳蝸的結構發育較特殊,可能會提高手術風險等。 「人工耳蝸」該上場了! 需不需要植入人工耳蝸,除了依據聽力圖測試的結果之外,也應根據語音聽知覺的測試,了解病人聽單詞和句子的正確率來判斷,這種測試可以在安靜或有噪音干擾的環境下進行。除了在聽力檢查室、可控制條件下做客觀檢查外,有表達能力的聽損者,也可請他們說明在日常生活各種聽能環境中遭逢哪些困難,醫師會提供人工耳蝸植入後,短、中、長期的數據給家長或患者本身做是否植入的參考。 舉例來說,經過臨床實證,人工耳蝸植入後5年平均聽能成績可達到句子90~100%、單詞80~90%。既然植入後有如此好的成效,那麼植入前的評估就不要拘泥於聽力圖,甚至是語音測試的成績,即使這些測試的成績良好,但若病人聆聽上不方便和聽不清楚都已造成生活的困擾,便須列入考量,建議應與耳科醫師討論植入人工耳蝸的必要性。 此外,以往我們曾對少數病人施以語音測試,句子已經有90~100%的好成績,可是單詞只有10~20%聽得清楚,詢問病人主觀感受,他們告知雖然句子可以答對近乎滿分,那是因為句子有前後文線索的關係,當中很多字都是猜出來的,或是在近距離測試時才有這樣的成績表現,遠距離就不行,還有人抱怨助聽器的音質很差。由於上述因素,整天需要專注聆聽,讓人非常疲累,這說明了醫療團隊除了參考聽力圖之外,還必須了解病人日常生活聆聽時的困境、想要植入人工耳蝸以取代助聽器的明確原因,才能判定植入後的成效是否符合患者的需求。 門診中最常遇見的,就是老年人有時聽力圖做出來還有80~90分貝,可是就算戴上助聽器也聽不清楚,即使聽得到聲音,清晰度也不好;或是戴上助聽器更吵,若又有耳鳴加重干擾,這時就是人工耳蝸可以幫忙的時候了。 由於每一個人的狀況不一樣,只有耳專科醫師和植入團隊,尤其是經常從事人工耳蝸的專家,可以整合聽損者所接受的檢查資料和主觀感受,給予諮商,讓患者及家屬對人工耳蝸所能提供的協助有清晰的輪廓。須知人工耳蝸植入後成效,個體間的差異頗大,專家會根據個案情況,分析人工耳蝸植入後可能的助益,再由患者與家屬根據經濟狀況和其他考量,決定是否接受植入。 

  • 聽不見,是基因惹的禍?

    2019-06-14
    作者/吳哲民 文章出處/本文摘錄自山谷文教《人工耳蝸翻轉人聲 耳科權威吳哲民回首20年》 近年來,學界已經發現超過100個基因與「非症候群型」感音神經性聽損的發生有關,包括GJB2(Cx26)、GJB3(Cx31)、GJB6(Cx30)、GJB1(Cx32)、DIAPH1、MYO7A、MYO15、OTOF、SLC26A4(PDS)等(Hereditary Hearing Loss Homepage, https://hereditaryhearingloss.org/, accessed on 12/10/2009)。而臨床上較為常見的基因變異包括GJB2、SLC26A4、GJB3、GJB4(Cx30.3)、粒線體12S rRNA以及與聽神經病變(ANSD)相關之OTOF基因等。 長庚及台大的跨院研究成果 在聽損基因的基礎研究中,我們林口長庚醫院人工耳蝸團隊與台大醫院吳振吉副教授等人合作,收集了國內外數量最多的病患,成果共同發表於績優雜誌Laryngoscope。研究發現,人工耳蝸植入兒童中有相當比例(20.6%)在常見的聽損基因可發現變異,表示例行基因檢測是有必要的。而有此變異之患者的術後聽能追蹤表現,較基因無變異的植入患者為佳。 我們雙方的另一項合作,以12名人工耳蝸成效不佳的實驗組,與30名人工耳蝸成效優良的對照組,利用Massively parallel sequencing方式檢測129個已知聽損相關基因,結果發現DFNB59與PCDH15這兩個基因變異可能與較差的人工耳蝸預後成效有關。然而具有DFNB59或PCDH15變異之兒童,其臨床表徵與其他聽損兒童並無顯著差別,因而基因檢測有其重要性,在人工耳蝸植入手術前,所有聽損病患皆建議進行基因檢測以做為預後諮詢之用。此研究成果發表於Medicine雜誌。 而根據長庚收集到的聽損基因資料──183名病患接受3種常見聽損相關基因之檢測:GJB2、SLC26A4、粒線體12S rRNA,長庚獨力完成另一篇論文的寫作(發表於PLoS ONE),結果發現GJB2與SLC26A4變異可能與較佳的術後聽語成效有關,但其影響力可能因植入年齡(大於或小於3.5歲)而有所不同。此發現有效地解決以往專家學者對此議題有不同結論的爭議。 台大與長庚在後續的案例合作當中,針對ANSD個案的OTOF基因變異與人工耳蝸植入後個案的聽語復健成效預後之相關性加以探討,成果發表於Clinical Otolaryngology。結果顯示,有OTOF基因變異的人工耳蝸植入個案有良好的聽語復健成效。OTOF陽性個案的聽能不會隨著年紀增長而變好,因而基因檢測有OTOF變異的ANSD個案,建議應即時植入人工耳蝸,以避免不必要的拖延。顯見基因檢測對於釐清ANSD病因和預後評估有所助益。 長庚將研究應用於臨床個人化醫療 有了前述的基礎,長庚人工耳蝸團隊於2013年展開「整合型使用新世代定序儀建立個人化醫療的檢驗項目之子計畫三:整合型次世代定序於篩檢人工耳蝸植入聽損患者相關突變基因之應用」的3年期研究計畫。 在第一年計畫的成果中,首先我們建立客製化的聽損基因套組和次世代定序(Next Generation Sequencing,NGS)平台在coverage、uniformity、multiplexicity的能力是沒問題的。在第二年計畫的成果中,建立了40個罕見聽損基因組成的篩檢套組,當用以篩檢41位過去找不到但常見的基因變異之人工耳蝸病患,經由這套平台的定序和分析之後,我們在9個基因上找到13種不同的變異,此項研究成果於2019年發表在PLoS ONE雜誌。 在第三年的計畫,參考文獻和加入第一年的研究結果,設計一項25個變異位點,用來篩檢常見的聽損基因(GJB2、SLC26A4、OTOF和12S rRNA),做為第一代的聽損基因套組。其精準度和精確度經過評估,皆為100%。長庚醫院檢驗科預計將此套組推行至臨床檢驗,做為新生兒篩檢、藥物毒害評估、找出聽損家族的病因和裝置人工耳蝸的評估。 出生才做「聽損基因檢測」,有用嗎? 根據統計,國內約有千分之1~3的新生兒罹患雙耳中至重度的「感音神經性聽損」,前文說明部份患者有基因突變,透過「聽損基因檢測」可偵測到致病基因位置。 但有些父母不禁要想,都出生了才進行「聽損基因檢測」有用嗎?會不會太晚了? 許多原因不明的感音神經性聽損患者,若能及早進行「聽損基因檢測」,找到致病的原因後,可評估日後病情的發展,以期能及早給予有效的治療及復健,讓聽損兒恢復到最佳的狀況。 目前傳統的物理性新生兒聽力檢查仍無法篩檢出一些輕度、晚發性或耳毒性聽損,若同時結合「新生兒聽損基因檢測」,將可提供孩子更全面的保護。 但再往前一步想,與其孩子出生之後才發現聽損(尤其是有聽損家族史的夫妻),不如在懷孕前先進行胚胎的聽損基因篩檢,挑選正常的胚胎以試管嬰兒方式植入母體子宮孕育。 依據台大醫院耳鼻喉部吳振吉副教授,協同該院基因醫學部、婦產部於2010年共同發表的研究指出:「胚胎著床前基因診斷」(pre-implantation genetic diagnosis,以下簡稱PGD)可應用於協助遺傳性聽損家族。 PGD是以檢測體外受精胚胎之方式,篩檢出未帶基因變異之胚胎來植入母體。相較於其他產前診斷方式,PGD無須以人工流產之方式中止受孕之胚胎,可做為患有遺傳性疾病家族考量宗教、倫理等因素的另一選擇。 台大醫院團隊於2009年曾收治一名患大前庭導水管症候群之男童,帶有SLC26A4基因同型接合子(homozygous)c.919-2A>G突變。基於病童父母之要求與同意,該團隊為此家族進行PGD。流程主要包含兩步驟:研發單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術,以及臨床PGD療程(即試管嬰兒結合胚胎診斷及植入)。 該團隊首先以GenomiPhi technology和primer extension mini-sequencing等方法,針對由此病童及其父母周邊血液所取得之淋巴球,研發並校正單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術。之後,以人工生殖技術誘導排卵並進行體外受精,於胚胎培育成8細胞期時,進行胚胎切片以進行單一細胞基因診斷。於第二次PGD療程,該團隊成功使病童母親受孕,11週時所進行之絨毛膜採樣證實胎兒未帶SLC26A4基因變異。該名胎兒已於當年順利出生,出生時接受變頻耳聲傳射(DPOAE)及自動聽性腦幹反應(AABR)檢測,顯示聽力完全正常。 該研究為文獻上首例將PGD技術應用於遺傳性聽損之報告。藉由跨科合作,成功幫助帶有SLC26A4基因變異之家族,生下一名聽力完全正常之寶寶。該團隊認為,與PGD之其他適應症(例如海洋型貧血等罕見疾病)相較,遺傳性聽損之臨床表現相對輕微,且亦不涉及挑選HLA合致胚胎以進行骨髓移植等爭議,應較不具倫理爭議,而可應用於幫助其他遺傳性聽損之家族。 聽損基因檢測僅針對常見之聽損基因突變進行檢查;新生兒聽力篩檢則無法篩檢出輕度、晚發性或耳毒性聽損的患者。若兩者檢查結果都正常,仍無法排除罕見的基因突變,以及環境噪音、用藥、病原菌感染等後天因素所造成的聽損。 已知有超過上百個基因與聽損發生有關,然而此檢測仍無法涵蓋全部的變異點位,但已涵蓋六至七成 以上華人常見的聽損基因突變點位了。 其實許多聽損兒父母之聽力都是正常的,常見的聽損基因之突變大多為隱性遺傳。若夫妻雙方恰好皆為基因突變的帶因者,雖然聽力正常,但他們的下一代發生聽損的機率仍有1/4;所以假如夫妻都不是聽損者,也是有可能生下聽損兒。

  • 放暑假!!青少年在旅遊時應注意的健康風險

    2019-06-14
    作者/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民 醫師 事實上,青少年是一群健康活潑的個體,絕大部份是沒有病痛的,但在出國旅遊前,亦應對自己或家庭其他成員的健康狀況,亦應有所暸解,才不會在長途旅遊中,發生健康的風險及危機。 如今短、中期的出國旅遊,已成為國人休閒的最佳選擇;身為子女的父母親也希望趁著假期,能夠攜帶年邁的爺爺及奶奶,到異國去觀賞及旅遊,以表達對父母親的孝心。但在那時候大部分的父母親,可能都存有或多或少某些輕度的病痛在身,因此往往由於健康及疾病的問題,而被迫不得以打消出國旅遊的計劃,或者在歡樂的旅遊中,卻併發出可能致死的疾病出來。 因此,「罹病者是否適合出國旅遊」?也就成為一般家庭迫切能夠得到的答案。事實上,不僅是老年人,即使是年輕人,倘若身體發生病痛,一旦出國旅遊,心理上也會有點不安,不僅擔心自己個體健康上存有的小問題,會因而被激發出某些急性疾病來。 對於某些早已罹患某種疾病,而在定期服藥的旅行者而言,或許會擔心在旅遊途中,疾病會因緊湊的行程,而使得某些慢性疾病發生急性惡化,而需要立即被送往當地的醫院,尋求緊急的醫療援助;如此不僅可能會危及自己的生命,也平白花費一筆額外的醫藥費。 此外,抱著病體搭乘飛機本身就是一種風險,因此旅遊者假若罹患某些急性疾病,如嚴重的上呼吸道感染(感冒或傷風)、急性胃腸炎、急性心肌梗塞(病程在四週內者)、氣喘或慢性阻塞性肺疾病的急性惡化、突發性眩暈、急性感染症合併發燒、急性闌尾炎合併腹膜炎、高血壓危象(舒張壓高達120毫米汞柱以上者)、急性腦血管病變(如腦出血或栓塞未滿四週者)、慢性心臟衰竭(心臟病患必須能獨自行走一百公尺,及爬時二層階梯,才能夠讓其搭乘飛機),以及酗酒者有慢性酒精中毒症狀的病患,和近期有惡化現象的癲癇病患,都不適合搭乘長程飛機。 再者,對於近期接受手術後兩個星期內而病況不穩定的旅遊者,亦不要勉強上飛機。而本身有重度貧血(血色素低於每百毫升8.5公克),亦不適合長時間逗留在密閉的機艙內。此外,甚至某些航空公司亦婉拒懷孕前三個月,或者懷孕超過二百四十天以上的待產婦登上飛機。 因此,旅遊者在打算搭乘飛機出國旅遊前,假若感覺到自己身體上有任何不舒適或不明確的狀況,最好還是盡早(在行成前兩個星期內)去照會您的「家庭醫師」,來做全盤的健康規劃;假若經過醫師的診斷後,並存有上述的病況時,最好還是暫時不要出國旅遊;俟病況穩定後,再挑選個黃道吉日,並安排好出國遠遊的疾病預防計劃,才來決定成行。  

  • 出國旅遊吃美食怕發胖?4招健康又輕盈

    2019-06-14
    每當出國旅遊,除了到知名的景點拍個過癮,就是盡情享受各地異國美食料理。但是,短暫旅遊結束回國後,總是發現不知不覺體重就增加許多,面對眾多誘人的美食、美酒,到底如何吃才能健康無負擔,旅途中又要如何維持苗條曲線呢?現在就來介紹以下的簡單妙招,使妳滿足口慾又不擔心身材走樣。   第一招:點餐多樣化和共同分食  出國旅行少不了要吃道地的異國美食,不過,想要吃遍下每道餐點確是容易發胖,建議可以與好友們共同分食,不但能夠淺嚐各式各樣的風味、特色,還能夠滿足口慾,一舉兩得。  第二招:多用飯店的運動設施:  通常住宿的飯店,都會附設健身房、游泳池,提供運動設施、運動器材。建議可以多加利用,不但能在旅行中也能運動健身,放心大吃時也可以安心許多。  第三招:搭配舒適好鞋多步行:  世界各地的交通便利性,通常都市會比較方便、省時間。其實,旅途中是更適合放慢腳步,穿著一雙舒適的好鞋,吃美食後也能隨時隨地再出發,漫步悠遊仔細欣賞沿途的美景,又能夠維持身材體態。  第四招:隨時補充水分、攜帶小零食:  旅途中的美食佳餚,其實含糖的飲料、美酒也會使妳更容易發胖,所以,建議可以多喝水,也可選擇無糖飲料、原味的果汁;另外,可以攜帶低卡的零食、餅乾,輕鬆解除了避免嘴饞時,或三餐中間又多吃了過多的餐點,造成額外的熱量負擔。 

  • 大腸癌不怕!醫師破腸癌治療不易迷思

    2019-06-13
    報導/黃慧玫 諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 梁程超 繼豬哥亮大腸癌末期逝世後,藝人賀一航也因大腸癌而撒手人間。大腸癌位居國人癌症發生率第一名已達11年,死亡率則為第三位,幾乎已成為國人的新國病。 北投健康管理醫院副院長梁程超表示,事實上,罹患大腸癌不代表沒有希望,如能早期發現就可以獲得較好的治療,但不代表後期患者無存活機率,往往都得看患者的配合度而定。 而臨床上,大腸癌患者對於治療常存有三大迷思,是影響治療效果的關鍵,若能破解相關迷思,就可消弭大腸癌治療不易的恐慌。 迷思一 害怕人工造口影響自尊 不少患者因開刀位置接近肛門認為裝「人工肛門」有損自尊,一度拒絕接受治療。梁程超指出,其實通常大腸癌手術治療需要人工肛門的原因包括: 1.發生在直腸且接近肛門7公分以內的癌變,或已經侵犯到肛門的擴約肌,這時需在左下腹做腸造口,即永久人工肛門。另外,有些直腸癌可以先接受化學治療合併放射線治療,若腫瘤可以縮小到可以保留肛門的安全範圍,再行手術治療,就可保留住肛門功能。 2.大腸癌造成嚴重腸阻塞時,有時候會做暫時性的人工造口,既然是暫時性,待一段時間後,就會將腸子接回去。 迷思二 聽到罹患大腸癌就覺得治癒率低而消極面對 梁程超強調,其實只要大腸癌不轉移,第一、二期大腸癌是可以早期發現早期治療,且治癒率很高。根據統計,第一期大腸癌5年存活率高達95%、第二期5年存活率為80%、第三期存活率降為60%。 因此,縱使化療有許多不適,仍建議患者務必配合標準治療流程,以提升存活率。賀一航的抗癌之路,就因為開刀後拒絕化療,進而復發蔓延肝、肺而離世,非常可惜。 迷思三 寧願接受傳統療法也不願意正規治療 常見罹癌患者誤信坊間偏方,而延誤正統治療黃金期,使病程快速進展,枉送生命。梁程超說,疾病治療方法很多,系統也不一樣,而癌細胞是體內強大的壞人,需要更強勁的武器來消滅它。 確診罹患大腸癌,務必接受正規癌症的建議治療,是維持生命的關鍵。應該手術切除,或用化學治療、生物製劑等,請遵循醫囑配合治療,都可讓腸癌患者生機再現。 梁程超提醒,預防大腸癌最根本是從生活做起,減少攝取燒烤油炸食物、少吃加工肉類製品,多吃蔬菜水果、勤加運動、適當減重,最重要的是要定期糞便潛血檢查,目前,國健署針對50~74歲提供每兩年一次的糞便潛血檢查,符合條件的人應善加利用。 他進一步說明,如糞便潛血陽性者,建議接受大腸鏡檢查。國健署曾分析,進一步接受大腸鏡檢查,一半的人有腺瘤性息肉,而約5%是大腸癌。 梁程超指出,透過篩檢發現的大腸癌病患,有一半都是零期(原位癌)或第一期,治療效果相對較好;有7~8%屬於第四期,也遠比因為有症狀而確診為大腸癌第四期的20%來得低。至於另一半腺瘤性息肉,透過大腸鏡切除,可降低76~90%的大腸癌發生,也可降低50%大腸癌死亡率。

  • 安靜的職業災害-聽力障礙

    2019-06-11
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 搭乘大眾交通工具、走路、運動、上班…..都可以看到非常多戴著耳機民眾,甚至世界衛生組織(WHO)發出呼籲,全球有11億的年輕人(年齡:12~35歲)因耳機聽取音樂過於大聲,而面臨聽力喪失的風險,當我們著眼於因過度使用個人音樂設備而失去聽力的族群時,其實還有一群因為工作環境,而不得不在高度噪音下工作的藍領朋友們,他們的聽力,也正在安靜的流逝中….. 大腦『聽』聲音 我們是怎麼聽到聲音的? 我們的耳朵主要是由外耳、中耳、內耳所組成的,外耳將聲波收集起來,再經由耳道傳送到耳膜,耳膜接收到聲波的能量出現震動,而中耳的三塊聽小骨,則將耳膜接收到的震動傳送並擴大傳遞到內耳,內耳的耳蝸中有數以千計的絨毛細胞,能將訊息轉換成「電能」,再經由聽覺神經傳至大腦,以產生聽覺。 導致聽力受損的原因 聽力受損的定義-指聽到的聲音部分或全部減少,而會造成聽力受損的原因包括: (1)      內耳受損:因為老化或暴露於巨大噪音環境下,可能會導致耳蝸中的絨毛細胞或神經細胞耗損,導致聲音訊息無法有效傳遞至大腦 (2)      逐漸積累的耳垢:大量的耳垢會阻塞耳道並阻礙聲波的傳遞 (3)      耳部感染、腫瘤、糖尿病:感染或疾病將影響音波正常的傳遞 (4)      耳膜破裂:過大的噪音、突然的壓力變化、異物刺傷、感染,耳膜破裂影響聽力 排除先天或後天疾病、外力的傷害導致的聽力受損因素,可以發現過大的噪音,是影響正常聽力的重要原因。 不同工作環境下的噪音 一般來說『噪音』指的是聽到會使人覺得不舒服的聲音音量,但每個人對於聲音音量的接受度不同,若以檢驗數據來說,一般人覺得舒服,不會感到不適的音量約在50分貝以下;會覺得不舒服且感到不適的音量,大約是50~70分貝;當音量已經大到讓人覺得煩躁不安,甚至引起身體不適的音量,通常已達到70分貝以上。相較於一般民眾,對於長時間工作環境處於70分貝以上的藍領族們,工作時無法避免噪音的存在,因此聽力的損害將遠大於一般的民眾。 【例如:印刷廠(約100分貝)、車床(約90~95分貝)、營建工地(約80~110分貝)、機坪工作(約110~130分貝)、大型卡車(約90分貝)、船舶或銲鉚工廠(約91~130分貝)、板金工廠(約104~115分貝)、發電機場或紡織工廠(約95~108分貝)、塑膠模具工廠(約92~95分貝)、打石機(約120分貝)、火車站(約90分貝)、餐廳工作人員(約90~100分貝)…..】 噪音對人體的損害 工作環境經常處於70分貝以上的藍領族們,除了會引起聽力受損以外,亦會造成心情煩躁、神經緊張、工作效率降低、心血管疾病、自律神經失調、消化系統障礙、影響生育功能…..等等,千萬不要把工作上的噪音當成『習慣』,讓噪音一點一滴消耗身體的健康。 聽力受損前期自我檢測LIST 經常出現耳鳴的情況 無法輕易分辨聲音來源方向 無法清楚聽見日常對話聲音 常常需要請他人重複對話內容 用電話與人交談覺得很吃力、痛苦 周圍的人曾表示你可能有聽力方面問題 僅能聽見對話聲音,但無法得知對話內容意義 需要特別聚精會神,才能聽見他人對話的聲音 周圍的人覺得你的電視、音響、耳機音量越調越大聲 在熱鬧環境(家庭聚會、餐廳)與人對話的困難度增加 若自己本身或家人也是在高度噪音環境下工作的朋友們,除了藉由上面自我檢視表格,進行觀察外,也請記得提醒親愛的家人,定期至醫療院所進行聽力檢查,以免聽力無聲無息的退化消逝ing……… 【註:許多藍領工作的朋友,都有吸菸的習慣,據研究吸煙和二手煙因為會造成血管收縮,進而影響耳朵的血流量,增加聽力損失風險】

  • 出門旅遊飲食4 妙招,享受美食不發胖!

    2019-06-09
    每當出國旅遊,除了到知名的景點拍個過癮,就是盡情享受各地異國美食料理。但是,短暫旅遊結束回國後,總是發現不知不覺體重就增加許多,面對眾多誘人的美食、美酒,到底如何吃才能健康無負擔,旅途中又要如何維持苗條曲線呢?現在就來介紹以下的4種妙招,使妳滿足口慾又不擔心身材走樣。 點餐多樣化和共同分食 出國旅行少不了要吃道地的異國美食,不過,想要吃遍下每道餐點確是容易發胖,建議可以與好友們共同分食,不但能夠淺嚐各式各樣的風味、特色,還能夠滿足口慾,一舉兩得。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 多用飯店的運動設施 通常住宿的飯店,都會附設健身房、游泳池,提供運動設施、運動器材。建議可以多加利用,不但能在旅行中也能運動健身,放心大吃時也可以安心許多。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 搭配舒適好鞋多步行 世界各地的交通便利性,通常都市會比較方便、省時間。其實,旅途中是更適合放慢腳步,穿著一雙舒適的好鞋,吃美食後也能隨時隨地再出發,漫步悠遊仔細欣賞沿途的美景,又能夠維持身材體態。 圖片來源:by mapichai from FreeDigitalPhotos.net 隨時補充水分、攜帶小零食 旅途中的美食佳餚,其實含糖的飲料、美酒也會使妳更容易發胖,所以,建議可以多喝水,也可選擇無糖飲料、原味的果汁;另外,可以攜帶低卡的零食、餅乾,輕鬆解除了避免嘴饞時,或三餐中間又多吃了過多的餐點,造成額外的熱量負擔。 圖片來源:by zirconicusso from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔上飛機前不能吃的8種食物〕>> 〔如何在飛行途中保持健康?〕>> 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 脊椎病是「坐」出來的 脊椎保健達人傳授正確坐姿

    2019-06-07
    作者/鄭雲龍 文章出處/本文摘錄自時報出版《好姿勢,就自脊—超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢,從脊開始,找回健康》 現代人工作休閒都離不開電腦,久坐打電腦,姿勢不對很傷脊椎,如何在電腦桌前維持好姿勢?請先按照下面幾項準則,確認軀幹跟大腿,以及膝蓋的角度是否正確。 一、坐姿維持關鍵95度 電腦桌前有一個很關鍵的坐姿角度,就是在脊椎自然延伸的狀況之下,軀幹和大腿要呈現95度。 端正的坐姿不是應該90度嗎?這是因為面對電腦螢幕時,90度太挺了,即使有工具輔助,肌肉也容易感到疲倦;若大於95度,因為眼睛要看著電腦螢幕,很容易低頭壓脖子或是駝背,讓眼睛可以直視螢幕,所以90度及大於95度都不妥,相對來說,95度是身體比較容易在電腦桌前維持正確坐姿的最佳角度。 維持這個角度的關鍵,就是坐在可以適當支撐背部的電腦椅上。市面上電腦椅很多,大部分電腦椅為了讓使用者坐得舒服,不是椅面過深,就是椅背可後傾至110度,但坐得舒服往往就無法維持正確坐姿,而且身體後傾110度,打電腦的距離就太遠了,容易造成脖子向前伸出去的烏龜脖,也容易駝背。 二、膝蓋角度大於90度 久坐族常有下肢血液循環不良的問題,使用腳踏板可以改善這個問題,因為當雙腳踩在腳踏板的斜面上時,膝關節的角度可以大於90度,增進膝蓋血液循環,同時幫助坐姿更穩定。此外,座椅如果有輪子而且可以輕易滑動,坐姿容易變形,讓雙腳感覺不舒服,這是選擇電腦椅時要注意的地方。 無論如何,久坐打電腦會讓人不舒服,根本解決之道還是要休息,起身伸展身體。市面上有一種電動升降桌,也是不錯的辦公室配備,我自己以及公司所有同仁,都有配有電動升降桌,讓我們電腦族能運用升降功能,坐久了就站、站久了再坐,搭配伸展運動,維持脊椎健康。 三、視線水平低於螢幕10至15度 螢幕高度決定視線高度,理想情況下,視線水平最好與螢幕的最上面一行字呈現水平,這樣看向螢幕中央大約只需要低頭10至15度,不致傷害頸椎。 當螢幕不夠高,就會讓人圓肩、駝背、烏龜脖,降低視線來屈就螢幕高度,使用筆記型電腦時尤其容易出現這個問題,因此若螢幕沒有達到標準高度,請務必使用「螢幕架」或「螢幕懸臂式支架」來架高螢幕。 四、手肘與鍵盤呈95度 許多電腦族習慣將鍵盤放在桌上打字,這樣非常不OK,因為當鍵盤及滑鼠放在桌上,我們的手腕就必須抬高並往前伸才能使用,而只要手腕高於手肘,手肘就會往外開,手肘一開,肩關節就無法放鬆,更不用說過度彎曲腕關節使用滑鼠,容易造成肌腱炎發生。 改善方式是使用「鍵盤架」,即使是一般桌子,也可以添購自行組裝的鍵盤架。座椅高度也要由鍵盤架決定的,調到肘尖高度跟鍵盤架差不多高或略高,手肘會自然地掛在肩關節下方,而肘角也是呈現大約95度。如果座椅有扶手,必要時可以讓手肘輕放在座椅扶手上稍作支撐。 要提醒的是,鍵盤架如果不夠大,放了鍵盤後沒地方放滑鼠,就要另外準備滑鼠架。此外,使用筆記型電腦的朋友,除了把筆電架高,也別忘了外接滑鼠跟鍵盤,讓自己維持好姿勢。 鄭老師的好姿勢小學堂 午休必備的午睡枕 電腦桌前有一點很容易被忽略,就是午睡的姿勢,要務必避免趴桌午睡。 午睡姿勢跟打電腦沒有直接關係,但坐著午睡就跟坐姿關係密切了,絕大多數上班族午休只能趴在桌上、枕著手臂或自備小枕頭午睡,但這樣會讓脊椎呈現C字型的凹脊椎狀態,更不用說壓著手臂睡覺,容易手酸、手麻。強烈建議使用可以調整高度的午睡枕,讓脊椎在午睡時也可以呈現延伸的狀態。  

  • 三高和癌患也能放心吃 營養師提點健康吃粽技巧

    2019-06-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/癌症關懷基金會營養師 陳扆洵、癌症關懷基金會主任營養師 黃書宜 端午節即將到來,面對餡料豐富傳統粽,總是愛不釋口,卻又擔心吃多熱量爆表?腸胃難以消化?三高控制失當? 癌症關懷基金會營養師陳扆洵表示,傳統粽內美味的滷五花肉,是嗜粽者最愛的餡料,但是五花肉油花多,不自覺就吃入過多的油脂與熱量,不利減重,更不適合正在控制血糖、血脂、血壓的三高慢性疾病患者多食。 他進一步解釋,傳統粽多使用糯米為主體,糯米為「支鏈澱粉」,烹調後口感軟黏,較不好消化且易產生脹氣。若每次食用超過一顆,加重腸胃負擔,當然會有「胃皺皺」的不適感。而且糯米的升糖指數(GI值)比白米高,其GI值高達132,高居飯類第一。高GI食物容易促進血糖上升、血糖震盪,導致體內脂肪快速堆積,一不小心就成了大腹翁、小腹婆。 陳扆洵建議,想安心吃粽,務必把握以下技巧!自製或購買份量較小的粽子,挑選約重130~150公克的粽子即可,別貪大;控制食用量,一餐不吃超過一顆,且絕不能只吃粽子不吃菜,而是先將高纖維蔬菜吃完後再食粽;而剛接受完腸胃道手術,以及慢性腎臟病患者,則不建議食用喔! 他提醒,吃粽子時搭配一碗燙青菜及一碗水果,是均衡營養最佳做法。最好選擇富含消化酵素的水果,如奇異果、鳳梨、木瓜等,有助於腸胃蠕動、幫助消化,降低脹氣機率等的極佳選擇。 為此,癌症關懷基金會主任營養師黃書宜特別研發「高纖抗癌甩油粽」,不但油脂與熱量是傳統粽的一半,內含多種穀類,足以穩定血糖、血脂,讓三高及癌症病友也可安心吃粽,輕鬆享受端午佳節。 甩油抗癌粽 材料:十穀米300克(糙米、黑糯米、小米、燕麥、蕎麥、扁豆、蓮子、薏仁、高粱、芡實)、長糯米150克、圓糯米150克、紅藜麥80克、薑黃粉少許。 餡料:洋蔥、山藥、杏鮑菇、香菇、豆薯、筍子、毛豆、紅蘿蔔、咖哩粉、鹽、蒜末均適量。 做法: 1.十穀米、糯米、紅藜麥浸泡一夜,瀝乾放入炒鍋中,加入薑黃粉拌炒後盛起備用;餡料均切小丁備用。 3.將洋蔥、蒜末爆香後,陸續放入毛豆、紅蘿蔔、杏鮑菇、香菇、豆薯、筍子拌炒,加入咖哩粉、鹽調味,倒1碗水,待水收乾後起鍋即完成。 4.最後將所有材料以粽葉包裹成形後,置於蒸鍋中煮1小時即可。 TIPS:內富含植化素的多種蔬菜,能抗癌、減少發炎,還能補足傳統粽子纖維不足的缺點。      

  • 粽子の「得舒」新吃法

    2019-06-04
    作者/馬偕紀念醫院營養課營養師 林佩蓁 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 每逢端午節報章雜誌上總是提醒著糖尿病、腎臟病、心臟病等慢性疾病的病人,該如何注意粽子要怎麼吃才適合! 其實高血壓才是國人普遍但卻容易被忽略的疾病,目前國內20歲以上民眾約有420萬人罹患高血壓,所以我們更應該注意高血壓的族群的飲食,因血壓控制不好反而會進展造成及與之相關的併發疾病,如腦中風、冠狀動脈心臟病及腎衰竭等。 在未進展成其他疾病前,一般民眾在健康時的飲食該如何避免因平時飲食不當而引起慢性疾病的發生。以下就利用得舒飲食(DASH DIET)加上低鹽飲食的原則來預防及控制高血壓。 得舒飲食 得舒飲食的特色是高鉀、高鎂、高鈣、高纖維以及減少油脂、飽和脂肪酸與膽固醇的攝取和增加不飽和脂肪酸攝取,以下為飲食執行要點。 增加鉀離子與鎂離子攝取 新鮮的蔬果及富含澱粉的根莖類中富含鉀及鎂離子,所以每天攝取3-4份蔬菜與3-4份水果,還有以地瓜、南瓜、芋頭等根莖類取代部分米飯以達到攝取量。 增加鈣離子攝取 奶類為豐富的鈣質來源,所以每天攝取1~2杯(250ml/杯)低脂或脫脂牛奶。 增加纖維攝取 以全穀米混合精緻白米食用也可以利用地瓜、南瓜、芋頭等富含澱粉的根莖類取代部分米飯,以上方式都可以增加纖維的攝取。 減少油脂、飽和脂肪酸與膽固醇的攝取 以植物油取代動物性油脂以減少飽和脂肪酸的攝取,以豆腐、豆干等黃豆製品或去皮白肉取代部分紅肉,且一個星期不超過3個全蛋以減少膽固醇的攝取,多以清蒸、烤、滷的方式烹調食物以降低烹調用油的使用。 增加不飽和脂肪酸攝取 每天攝取1份的堅果類,如:腰果、松子等,以取代部分烹調用油以增加不飽和脂肪酸攝取。 了解得舒飲食原則之後,我們再來運用在端午節包粽子的食材選擇,以下有點事項提供大家參考。 1.以全穀米混合白糯米取代傳統的白糯米,以增加鉀、鎂、纖維的攝取,也可再拌入適量的松子以提高不飽和脂肪酸的攝取。 2.內餡以雞胸肉取代豬五花肉,以減少飽和脂肪及膽固醇的攝取。 3.以新鮮蔬菜,如烏殼綠、杏鮑菇取代菜脯,以減少鹽份的攝取。 食譜 高纖舒壓粽(1人份/粒) 粽米材料:五穀米或十穀米40公克、白糯米40公克、松子1公克、毛豆10公克、高麗菜50公克、粽葉、粽繩 內餡材料:雞胸肉35公克、乾香菇1公克、杏鮑菇10公克、烏殼綠50公克、紅蘿蔔10公克。調味料:五香粉及白胡椒適量、低鈉鹽1公克、薄鹽醬油1毫升、芥花籽油1茶匙。 做法: 1.先將五穀米或十穀米、白糯米泡水3-4小時備用。再將毛豆、高麗菜分別洗淨,將高麗菜切小片備用。再將上述材料拌勻並加入適量低鈉鹽及調味後放入等量的水蒸熟。 2.內餡部分:將雞胸肉、乾香菇(先泡水)、杏鮑菇、烏殼綠(先去殼)、紅蘿蔔(先去皮)切小丁後,再以五香粉、白胡椒、薄鹽醬油調味後再用適量芥花油稍微拌炒(約五分熟)。 3.將蒸熟的米飯及內餡包入粽葉中,整型成四角形即可放入蒸籠中煮熟30分鐘即可食用。 若選購現成市售粽子又該如何落實得舒飲食呢? 1.南部粽優於北部粽,雜糧粽又優於南部粽,因北部粽的作法類似油飯煮熟後包入粽葉中再去蒸,所以兩者相較之下,吃北部粽的油脂攝取會較多。而雜糧粽因使用全穀類雜糧,可以增加鉀、鎂離子及纖維的攝取。 2.吃粽子內餡時應避免食用肥肉、鹹蛋黃,以減少鹽分、飽和性脂肪及膽固醇的攝取。 3.不要再沾佐醬食用,避免過多鹽分攝取。 4.進食粽子時同時搭配燙青菜或蔬菜湯及新鮮水果食用,以增加鉀、鎂離子及纖維的攝取。 在平時及任何的節慶中都該把握得舒飲食加上低鹽飲食落實在飲食中,才能有效的預防及控制高血壓。   

  • 眼周老化提早報到怎麼辦?眼袋合併淚溝手術回復年輕雙眸

    2019-06-03
    (圖片來源:shutterstock) 作者/陳承謙醫師 過去眼袋常被視為老年人的專利,不過在現代科技產品普及的背後,也讓眼袋問題有逐漸年輕化的趨勢!許多年輕族群依賴3C產品,白天上班長時間使用電腦,晚上下班更不忘追劇滑手機,一整天下來雙眼無法充分休息,更導致眼周老化問題提早報到。  內開眼袋手術改善眼周老態 一般來說,年輕人的眼周肌膚彈性較佳,通常會建議進行內開眼袋手術,其手術切口位於下眼瞼內側,不但術後恢復期短,也不會留下顯見的疤痕。不過,雅丰麗緻診所陳承謙醫師也提醒,在處理眼袋問題前須了解,眼袋和淚溝常常是共存的問題,想要有效改善眼周老態,就不能只單一處理眼袋或是淚溝的問題。 眼袋 淚溝 傻傻分不清楚? 眼袋與淚溝皆位於眼睛下方,不少人常分不清自己的問題究竟是眼袋,還是淚溝,進而到門診尋求改善。眼袋形成的原因有幾種,包括眼眶脂肪過多、年紀增長或眼睛肌膚及肌肉鬆弛,使得脂肪向外凸出。淚溝則是指由內眼角開始,出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝。簡單來說眼袋是凸出來的,淚溝是凹陷的,兩者大多形影不離,只是問題程度上的落差,所以會建議兩者同時處理,才能真正擺脫疲倦的老態感。 眼袋內開合併淚溝手術 同時改善眼袋及淚溝 為了使眼周整體年輕化,近年來的手術趨勢,多是利用內開眼袋合併淚溝手術,將凸出的眼袋脂肪取出,回填至凹陷的淚溝;抑或是將眼袋脂肪移位後,再固定填平淚溝,同時改善眼袋及淚溝的問題。如此一來,也能避免過去單只處理眼袋或淚溝,所導致眼下肌膚更為凹陷,或是眼下容易有泡腫的狀況。

  • 能抗癌卻有毒?夏日消暑必備-芒果

    2019-06-03
    報導/黃慧玫 諮詢專家/郵政醫院營養師 黃淑惠 又到了芒果盛產的季節,能盡情大啖酸甜多汁的芒果多過癮!但令人垂涎欲滴的芒果,卻被人認為「毒」而不敢貪嘴吃多。事實上,芒果含有豐富營養素,若能適量食用,對於健康促進定有幫助。 郵政醫院營養師黃淑惠表示,芒果含有豐富的果糖、葡萄糖等,能被身體快速吸收利用的單醣類,在食慾不振的夏天,是恢復體力的極佳食物。而膳食纖維(果膠、水溶性膳食纖維),能幫助腸道蠕動,促進排便,改善便祕,縮短糞便停留於腸道時間,預防腸癌發生。 含促進眼睛健康的維生素A(ß-胡蘿蔔素),可幫助黏膜保濕、淚液分泌調節、維持暗處視覺等,維持正常視覺功能;維生素B群(B1、B2、B6),能安定神經、消除疲勞、恢復精力;此外,其維生素C含量也不低,是木瓜的1.5倍,是香蕉、鳳梨的2倍,能強化細胞,提高免疫力,並能抗氧化、清除自由基傷害。 此外,芒果中含有芒果酮酸、異芒果醇酸等三醋酸和多酚類化合物,具有抗癌的藥理作用,能抑制腫瘤;另有能清熱解毒的沒食子酸,不僅能抗癌,更能預防心血管、肝硬化及肺纖維化等慢性疾病。 黃淑惠建議,挑選芒果時,應先看形狀,細長形果核較小果肉較多,短胖形果核較大果肉較少;色澤上應挑果皮光滑、沒有損傷和黑點,土芒果應選蒂頭呈現青綠色,愛文芒果則以果皮呈鮮紅色為佳,金煌芒果則果皮為鵝黃色。 觸摸時,輕壓果蒂,感覺硬實有彈性較佳;果肉則緊實無軟爛感,如果太軟表示過熟,太硬則未熟。切開時,果肉顏色越深黃色,甜度越高,反之則味淡不甜,甚至可能酸澀。也可使用置入水中做測試,若放入水中後,能下沉者表示夠成熟,較佳;如浮起或半浮半沉,則表示不夠熟。 她提醒,芒果是後熟水果,如果購買時尚未全熟,可擺放常溫數天,待成熟後再放入冷藏;置入冰箱前,可套上紙袋防潮,還能避免芒果表皮乾燥脫水或長黑點,但最好能盡速食用為佳。 此外,雖然芒果營養成分高,但也不可吃多。它富含鉀,雖有利於降低血壓,但如是腎臟功能不佳及心臟病患,應酌量食用;芒果屬中GI值的水果,吃太多易導致肥胖,糖尿病患者更應適量攝取,以免血糖過高。 而芒果屬中醫食療的「發物」,對於有氣喘、糖尿病,以及過敏體質等3大族群,建議宜少吃;身體皮膚有傷口、發癢發疹、口角發炎、口內生瘡等上火者,也要少吃。黃淑惠呼籲,飲食講求均衡,無論何種果品,過猶不及都不好,宜適量取用,才是養生王道。 【芒果椰汁西米露】 食材:椰奶1罐、鮮奶170ml、芒果1600g、西米露200g、白糖80g、水1000ml 步驟: 1.於鍋中倒入清水,煮滾;加入西米露,蓋上蓋子,需留點空隙;中火煮15分鐘後,關火;蓋上蓋子悶5分鐘。將西米露過2次冷水,撈起備用。 2.將鮮奶置於小鍋,加入糖、椰奶,直至糖溶化即可,放涼備用。 3.芒果洗淨擦乾,自果核兩旁下刀直切,於切出的果肉上縱橫割劃開,反起,用湯匙把丁塊的果肉刮出於碗中。 4.把椰奶、鮮奶和糖同倒入西米露中,拌勻。 5.裝盛時,先放入切小塊的芒果肉,再加入椰奶西米露即完成。 【芒果剉冰】 食材:芒果醬(芒果丁600g、砂糖350g、檸檬½顆)、剉冰適量、芒果丁200g、煉乳適量 步驟: 1.先製作芒果醬。將芒果丁放入果汁機中,加入微量的水打成泥狀;將果泥與砂糖放入鍋中,小火加熱熬煮30分鐘,期間需不斷攪動以免焦底;起鍋後,放涼再加入檸檬汁拌勻。 2.將冰塊放入有製冰沙功能的果汁機裡剉成細冰。 3.取適量剉冰淋上芒果醬,再擺放芒果丁,最後淋上煉乳即可享用。  

  • 缺鈣危機拉警報 居然是飲食鈣磷比失衡

    2019-05-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/禾馨醫療小兒科醫師 陳映庄、營養師 宋明樺 根據調查發現,6歲以下幼兒的鈣攝取不足率約6成,其他年齡層更達9成以上,尤其是13~18歲國中及高中生的鈣攝取近100%未達建議量,顯示國人鈣質攝取普遍不足。 然而你知道嗎?台灣人不只缺鈣情形嚴重,連體內鈣質吸收都發生問題。禾馨醫療小兒科醫師陳映庄表示,除了大家耳熟能詳的維生素D可促使體內鈣吸收,其中,飲食的鈣磷比也是促使骨骼健康的關鍵之一。 他解釋,鈣和磷是骨骼成長重要營養素,兩者在體內的吸收和代謝就像個翹翹板,彼此制衡。鈣和磷的濃度太高或太低,都不利於生長,唯有保持適當比例範圍,確保鈣被小腸充分吸收,減少噬骨作用,進一步維持骨骼生長發育。 因此,國民健康署建議,飲食中應遵循最佳鈣磷比1.3 : 1的攝取量,就可以達到最佳鈣質最佳吸收效果。但多數人都未曾檢視過飲食中鈣磷比的含量,尤其家中有孩童正值成長關鍵時期,爸媽更應注意飲食中的鈣磷比是否正確。 陳映庄強調,台灣人普遍對於補鈣食物有錯誤認知,認為缺鈣多喝大骨湯、烏骨雞湯跟吃魚、吃蛋等就好了。事實上,這些食物鈣質含量其實都不高,且鈣和磷的含量也非常不平衡,導致補鈣補不出成效。 營養師宋明樺建議,可在既有的飲食習慣中,替換鈣磷比較為良好的食材,加強鈣質吸收。如牛奶鈣磷比為1.2 : 1,片狀起司鈣磷比為1.4 : 1,若在飲食中加入,就非常接近國健署健議的黃金比例。 因此,家長可將早餐三明治中的火腿換成起司、奶茶換成牛奶,就可以平衡整體早餐的鈣磷比例。平時的飲食中可多加些蝦米、蛤蠣、小魚乾、青蔥等一起烹調,這些都是優質的鈣磷比食材。 陳映庄提醒,鈣質必須透過維生素D的轉化才能被人體儲存。而維生素D是人體膽固醇經過陽光日曬,然後由肝腎轉化,刺激腸胃細胞,使其分泌可與鈣結合的蛋白質,才能促使鈣吸收,達到補鈣效果,因此適度的戶外運動也是必須的。 

  • 紓解緊繃情緒 壓力也是導致生病的主因!

    2019-05-24
    作者/伯尼‧西格爾 文章出處/本文摘錄自柿子文化《愛的醫療奇蹟:從「不治而癒」的重症患者身上看到不可思議的療癒能量》 壓力可以測量,其中一個標準是由湯瑪斯‧荷姆斯博士(Thomas Holmes)與李察德‧拉荷博士(Richard Rahe)所訂定,使用了四十三個壓力變動的狀況來評估個案是否會生病。 評估的第一步是檢視個案最近的情緒起伏,然後幫每一件生活中的危機「打分數」,像是換工作或失業、小孩離家上大學、結婚或離婚、搬新家等等。 最高分是一百,對應的是最悲傷的失去,配偶的死亡,這樣的事件造成的創傷最重,通常會在一兩年後造成癌症或其他的嚴重病症。最近的研究已經證實,沉浸於悲傷中,活著的另一半會有超過一年的時間免疫系統處於低下狀態。另外也發現,不可控制的壓力會在一天之內降低身體殺手細胞抵抗疾病的效率。 新的證據顯示,離婚對許多人造成的傷害可能比想像的更大,因為人們很難接受婚姻關係真的結束了。的確,比起結婚、單身或喪偶,離婚的人有較高機率罹患癌症、心臟病、肺炎、高血壓,或者意外死亡。結婚的人得到肺癌的機率只有單身的三分之一,而且要抽菸抽到三倍,罹患肺癌的機率才會相當於單身的人。 事業失敗也常會導致惡性腫瘤。拿破崙、尤里西斯‧格蘭特將軍(Ulysses S. Grant)、威廉‧塔虎脫總統(William Howard Taft)、修伯特‧韓福瑞副總統(Hubert Humphrey)所遭遇的挫折,常被認為是他們罹患致命癌症的原因。 那些質疑心理因素會導致癌症的人認為,因為心理作用的潛伏期太長,不適用於兒童癌症。不過現在有了相反的證據。布朗克斯(Bronx)的愛因斯坦醫學院(The Albert Einstein College of Medicine)發現,罹患癌症的兒童和其他背景類似的健康兒童相較,近期曾遭遇過生活上的危機事件的兒童高出兩倍。另一個研究則顯示,三十三名白血病童中,有三十一名在診斷得病的前兩年內,經歷了失去或搬遷的創傷。心理學家現在發現,嬰兒的感知能力比我們以前想像得更高。如果很小的時候就罹患癌症,會歸因於在子宮內感覺到父母之間的衝突或爭吵,我也不會太訝異。這麼說並不是想要引發大家的罪惡感,不過我希望大家能夠對於自己在治療過程中扮演的角色有更多理解。 因此,在處理癌症發生的原因時,必須記住危機事件可能會作用在家人和朋友身上,尤其如果是面對父母死亡的狀況。醫師必須幫助其他人坦率地面對自己的恐懼與悲傷,避免負面情緒發展成疾病。面對壓力、分享愛,每個人,不管是病人或家屬,都能受惠。    

  • 如何辨別保健用的食品及治療用的藥品?

    2019-05-23
    作者/藥師 陳宜萱 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 在自我照護(Self-care)與預防醫學(Preventive Medicine)的觀念逐漸被重視的世代,民眾愈來愈在意自身的健康狀態,除了生病看醫師之外,平時也會準備家庭常備用藥(非處方藥品)作為輕微症狀的緩解,或是購買健康食品作為平時健康促進的輔助。 然而,在日常生活選購相關產品時,大家常會遇到幾個常見的問題:這個產品是藥品還是食品?藥品和食品又有什麼差別呢? 簡單的說,就是所謂的「藥品」和「健康食品」扮演著不同的角色,前者經過臨床試驗,並具有治療疾病或是緩解症狀的效果,而後者主要用於日常保健。此外,除了以上的辨別之方式之外,市面上有部份類別的產品同時隸屬於食品以及藥品,在這裡也為大家舉例並做簡單的差異說明: 葡萄糖胺 葡萄糖胺(glucosamine)在「關節保健」類別中是詢問率相當高的成分,市面上有不同的類別,其中glucosamine sulfate(含硫酸鹽)有明確的科學證據支持臨床效果,因此屬於「藥品」,目前的藥品分級是「指示用藥」,雖不需處方,仍需經醫師、藥師、藥劑生輔導民眾使用,用途(適應症)為緩解退化性關節炎之疼痛。而其他類別的,例如:glucosamine HCl(含鹽酸鹽)或是glucosamine就屬於「食品」,不具有治療的效果,僅作為一般的營養補充。 銀杏萃取物 電視以及媒體常見銀杏製品,由於是由天然銀杏萃取,常讓民眾誤為健康食品或保健食品,然而,銀杏「葉」萃取物屬於藥品,具有治療效果,在國內核准的用途(適應症)為「末梢血行障礙之輔助治療」,也就是我們常說的改善末梢血液循環;然而,銀杏「果」成分不具有這樣的治療效果,就是屬於一般的食品。 以上的簡單說明,希望能幫助大家在生活中辨別「藥品」以及「食品」,充份諮詢以及正確使用,才能確保健康喔! 藥師全聯會&KingNet國家攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations  

  • 避免塑化劑吃下肚? 專家:養成好習慣

    2019-05-22
    【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】現代人生活中幾乎離不開塑膠用品,從吃早餐時的塑膠容器,裝午餐的便當盒,晚上付錢時摸到發票熱感應紙,無形之中不斷累積塑化劑!成大環境醫學研究所特聘教授、台灣公共衛生促進協會理事李俊璋指出,生活中的塑化劑無法避免,重點是養成良好習慣,減少使用塑膠產品,就算身體吸收塑化劑,但只要在「安全容許量」下,兩天之內身體就能代謝掉。 難不吃到毒物 養成安全限值觀念 李俊璋說明,生活中毒性物質無所不在,來自人、環境和物品,一定會有風險,但有風險不等同有危害。很多風險其實來自「人」不自覺的習慣造成,要如何安心吃?放心用?就要認識毒物,並且具備安全限值的觀念。「化學物質的量只要低於標準,就可以安全使用。只有劑量超過肝臟無法代謝的程度,人才會生病。」 他補充,由於儀器方法、偵測極限緣故,不可能有毒物「零檢出」。安全限值是經過長達兩年動物實驗,再換算成人體每公斤可吃進去的量,而且安全許可量訂定嚴格,「許多報導上毒物超標,其實要超標二十幾倍以上,才需要擔心可能有危害。」 不加熱就沒關係? 油脂也促溶塑化劑 李俊璋提到,塑化劑是磷苯二甲酸的酯化衍生物,常用於添加在塑膠製品中,使塑膠具有柔軟、可彎曲和折疊的性質。許多人以塑膠容器盛裝食品,其實溫度只是關係容器是否變形,和是否溶出塑化劑沒關。研究發現,確實有不少包裝食材在加熱後釋放塑化劑,尤其盛裝越油的食物越容易釋放。 塑化劑兩天可代謝 養成這些好習慣 塑化劑怎麼防?李俊璋建議,應少喝塑膠杯裝的飲料,盡量使用不銹鋼杯或馬克杯;避免以塑膠容器裝熱食或微波加熱,生活中也少用塑膠袋;避免在PVC地板上吃東西、玩耍或睡覺,養成吃東西前洗手的習慣,且時常打掃室內,灰塵可能也沾有塑化劑。 此外,洗澡時可選擇天然成分或不含塑化劑的個人衛生用品;不要吃單一種類的高脂食品,豬肉、牛肉可交替食用,都可以減少塑化劑暴露。並且多喝水,多吃蔬菜、水果,保持心情愉悅。 李俊璋強調,塑化劑約17小時人體可代謝一半,兩天可以全部代謝,只要維持減少暴露量的習慣,讓身體有時間代謝乾淨,都可以減少風險,進而避免危害。

  • 減重好食材 低熱量高纖維の竹筍

    2019-05-22
    報導/黃慧玫 諮詢專家/南基醫院營養師 陳怡瑄 清脆香甜的竹筍,只要經過簡單的烹調,就能成為餐桌上最受歡迎的料理。寶島台灣一年四季皆是筍的產季,僅會依不同時節而有不同種類盛產,而5月則是桂竹筍季。 南基醫院營養師陳怡瑄表示,竹筍被稱為竹子的孩子,因為竹筍是從竹子埋藏於土壤中的地下莖所冒出的小嫩芽,而嫩芽一旦破土而出便會快速抽高,並在1~2個月左右後完全成長。 竹筍的營養價值高,含有蛋白質、碳水化合物、粗纖維、膳食纖維、維生素B、維生素C及鉀、磷、鎂、鈣、鈉、鐵、鋅等礦物質。且竹筍還具有低脂、低糖、低熱量(熱量只有25大卡)等優點,成為為減重者最愛。 陳怡瑄說,每100克竹筍就有2.5克的膳食纖維。水溶性膳食纖維能夠促進腸胃道蠕動,加速糞便排出,避免便秘;增加糞便體積,縮短糞便在腸胃停留時間,減少有毒物質與腸壁接觸,進而預防腸癌;還可維持腸壁肌肉張力,預防憩室症。 此外,竹筍含有特別的胺基酸-酪胺酸,它不僅是竹筍的甜味來源,更是大腦神經傳導物質的重要原料,包括多巴胺、腎上腺素、正腎上腺素,有助於減輕壓力、穩定情緒、增加活力。 因此,在處理綠竹筍時,剖開時會發現內部有些許白色粉末,這些即是酪胺酸。她提醒,千萬別再把它當成髒東西全部洗掉哦! 有研究指出,竹筍中也含有多酚類化合物,如對羥基苯甲酸、兒茶素、阿魏酸、對香豆酸、紫丁香酸、綠原酸、原兒茶酸。多酚類有強力的抗氧化作用,能捕捉體內自由基,避免動脈硬化。 陳怡瑄提醒,竹筍好處雖多,仍要注意:高纖維質雖能促進排便,胃潰瘍、胃出血和腸胃不適者最好禁食,以免刺激腸胃。而且竹筍的鉀含量偏高,慢性腎臟病患需謹慎攝取鉀,建議先川燙,使鉀離子溶於水中後,再食用。 新鮮竹筍採收後,放置於常溫下會快速老化,纖維變得粗硬。如不立即食用,應沖洗表面後,於切割處抹上鹽,帶殼直接以沸水煮熟;以報紙包裹,用塑膠袋套住避免水分蒸發,再放入冰箱內冷藏,建議於2周內食用完較佳。 各時節の竹筍種類 1-5月     孟宗竹筍 3-5月     桂竹筍 3-10月   烏殼(腳)綠竹筍 4-5月     麻竹筍 5~10月  綠竹筍 8-10月   箭竹筍 竹筍炊飯 材料:米2杯、綠竹筍2支、乾香菇2~3朵、紅蘿蔔1/4根、油豆皮4個 調味料:醬油2大匙、味醂2大匙、日式高湯240cc 作法: 1.米洗淨,加入水蓋過白米,浸泡20分鐘。 2.綠竹筍清洗去殼,切片;將乾香菇泡開,切片;紅蘿蔔削皮,切絲;油豆皮也切成細絲。 3.將米瀝乾,與步驟2所有食材混和均勻,加入調味料。 4.放入電子鍋,按下快速炊飯鍵,跳起後燜20分鐘,即可食用。 和風蔬菜燉煮 材料:竹筍2支、去骨雞腿肉250g、紅蘿蔔1/2條、蒟蒻塊100g、蓮藕1/4條、生香菇5~6朵、甜豌豆1小把 高湯:清水600cc、柴魚1小把 調味料:醬油2.5大匙、糖1茶匙、味霖1大匙、鹽1/4茶匙 作法: 1.竹筍洗淨,切一口大小塊狀;去骨雞腿肉、蒟蒻,切小塊;紅蘿蔔洗淨去皮,切小塊;蓮藕洗淨,切薄片;生香菇切片;甜豌豆去頭尾,撕除硬絲。 2.清水與柴魚片放入鍋中,以小火煮6~7分鐘。高湯完成後,用濾網將柴魚渣濾掉。 3.將調味料放入高湯,再將所有蔬菜(除了甜豌豆)放入,高湯必須淹沒所有材料。放入電鍋中,以外鍋1杯水蒸煮至跳起。 4.最後將甜豌豆放入,再以外鍋半杯水烹煮至跳起即可。

  • 防便祕、控血壓、降血脂、穩血糖...健康好食力「洋蔥」

    2019-05-21
    文/馬偕紀念醫院營養醫學中心營養師 祁安琪 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 正值國產洋蔥盛產的季節,在國內非產季也能很方便的買到進口的洋蔥,洋蔥屬於低熱量多纖維的蔬菜類,較不像葉菜類易受到颱風等氣候影響,無論生食或熟食都可運用在製作如沙拉、涼拌、煎炒、烘烤、煮湯或醬料等許多的美味料理。 洋蔥100公克僅約25大卡的熱量(其中蛋白質約1公克,醣類約5公克,脂肪0公克),但富含了許多對人類健康有益的營養成分,其中膳食纖維能刺激腸蠕動,寡糖能影響腸道菌叢,預防便秘。可溶性膳食纖維也可對降血脂、降血壓和穩定血糖有助益。另外,還含有黃酮類槲皮素(Quercetin)、維生素A、維生素C、葉酸、鉀、鈣、鐵、鋅和硒等營養素。 洋蔥含有多種硫化物,硫胺基酸、二烯丙基硫化物、半胱胺酸(Cysteine) 和前列腺素A (prostaglandin A,PGA)等,都有降血脂和降血壓作用,可以防止血栓和冠狀動脈硬化以預防心血管疾病。近年來一些研究報告顯示硒元素和槲皮素這些抗氧化劑,能刺激人體免疫反應,抑制癌細胞的分裂、生長和活性,還可降低致癌物的毒性,而減少癌症的發生率。 其中斛皮黃酮是很強的抗氧化物質,能夠抑制自由基所造成的老化,此成份也可抗UV,具有美白皮膚的效果。而斛皮黃酮也有類似雌激素的作用,可改善更年期婦女因缺乏女性荷爾蒙的症狀和預防骨質疏鬆。谷胱甘肽(Glutathione),具有促進眼角膜膠原蛋白合成,維持水晶體的透明性,可改善眼睛疲勞,也能抑制黑色素生成,可改善皮膚炎或過敏等。 其實,除了洋蔥以外,還有許多健康好食物,平時除了享受美食,可多選擇天然均衡的營養食物來累積身體的健康本錢喔!   

  • 健康崩壞的源頭 竟是「牙周」!

    2019-05-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家&圖片提供/台北慈濟醫院牙科部醫師 董醒任 多數人會注意自己有沒有蛀牙,卻忽略了牙周健康!因初期牙周病沒有明顯疼痛感,稍不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落,甚或演變成不易治療的狀況。除此之外,越來越多醫學研究證據顯示,牙周感染會影響全身健康。 63歲周先生,因工作關係,菸酒不離手,應酬不間斷,年輕時就罹患糖尿病,從此與降血糖藥為伍,但他用藥順從性不足,血糖控制不穩定。近來,他發現吃東西時,牙根酸軟無力且牙齒搖搖欲墜,就診後發現罹患「糖尿性牙周病」。 收治各案的台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任指出,經由牙周全面性的治療及植牙手術後,並提醒糖尿病會增加牙周病嚴重性,務必控制好血糖。周先生終於恢復一口健康牙齒,不僅能吃美食還可燦爛微笑。 董醒任進一步說明,研究證實,糖尿病患者因高血糖症使得免疫力和白血球功能降低、膠原蛋白代謝及末梢微血管異常,及傷口復原能力下降等,都是引發糖尿性牙周病的主因。治療關鍵在於先消除口內感染,然後配合糖尿病治療,雙管齊下,相輔相成,就能得到良好的治療效果。 但許多人對於牙周治療都存有錯誤繆論,認為不治療也沒差。董醒任表示,牙周病如不能有效控制,到後來便是身體機能的障礙,尤其是,吃飯時口不能嚼、食不下嚥,健康與生活品質均會受到波及。 歐洲牙周聯盟《牙周綠皮書》指出,牙周病會增加罹患或惡化全身性疾病的風險,如腦中風、慢性呼吸道疾病、心臟病、類風溼性關節炎、糖尿病、慢性腎病、肥胖等。 董醒任說明,牙周病患者,其心肌梗塞、中風與糖尿病的機率,是一般人的3倍;糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病,則其血糖可能更難控制;孕婦有牙周病,其流產或新生兒體重過輕機率,是口腔健康者的7至10倍。 也有學者指出,牙周狀況及口腔衛生差的老人,罹患吸入性肺炎的機率較高;此外,牙周病也與癌症、認知障礙的老年阿茲海默型失智有關,牙周病儼然成為健康的大問題。 由此可知,牙周健康是全身健康的基礎,若能預防牙周病,進而減少因其導致的全身不良影響,生活品質才更有保障,也可大幅減輕醫療與資源的浪費。 董醒任提醒,國人90%有嚴重程度不等的牙周病,只有特殊或末期牙周病患者才會感受到明顯的疼痛,許多人稍不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落,甚或不易治療的狀況。 就算就來得及治療,卻往往需要耗費更大量的時間;如要拔牙,又會面臨做假牙的問題,除了經濟上是一筆費用,功能上又比不上天然牙齒,得不償失。 所謂病由口入,良好的牙齒衛生與健康,是身體健康的第一步,反言之,一旦罹患牙周病卻不找專業牙科醫師治療,讓病情加重,往往就是身體健康崩壞的開始,不得不慎! 董醒任呼籲,牙周病的防治,除了牙科醫師的衛教與治療外,民眾也應落實口腔衛生,定期進行牙齒健康篩檢,才能擁有一口好牙與一身健康。  

  • 失眠吃安眠藥就好?或許該考慮憂鬱治療!

    2019-05-18
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒 洪小姐(化名),目前隻身在國外念書,自幼就有人際互動問題,卻在成年之後才於國外尋求精神醫療協助,被診斷為強迫性格、情緒與睡眠障礙,長期接受藥物治療中。因其安眠藥過度使用的問題,於回台期間,經他科轉介到精神科門診,希望能好好處理一下安眠藥依賴這件事。 其實,睡不好就增加安眠藥,似乎很直觀。吃一顆安眠藥睡不著,就再吃一顆;就如拉肚子吃止一顆止瀉藥不夠,就再多一顆,或頭痛吃一顆止痛藥不夠,就再多一顆一樣,好像事情就是這麼樣去處理,但著實是忽略了許多重要的事情。例如,失眠只是原本憂鬱症狀惡化的表現之一,除了睡眠議題外,更應該著重在憂鬱治療的介入。 仔細詢問病史之下,整體情緒症狀尚稱穩定;至於生活作息的評估,發現她凌晨的讀書效率好,所以會在那個時間讀書;雖然下午才有課,但晚睡的她卻逼自己硬要早起,緊接著的就是白天的昏沉,然後傍晚吃藥強迫自己睡,但卻睡不著,於是開始多吃安眠藥物,最終日夜節律亂成一團。因此,治療的策略上,絕對不是先決定增加多少安眠藥,或換哪種最佳的安眠藥,而是嘗試從「規劃適切的睡醒週期」著手。因為,失眠,不是只有晚上8小時的議題,而是一天24小時的議題。 「妳希望一天能睡多久呢?」我問。 「當然是跟一般人一樣就好。」她似乎覺得我的問題很多餘。 其實,很多人對睡眠有不同的期待與想法。有的人就是對睡眠有錯誤的期待,導致睡眠的安排出了差錯。如,年長者因為年紀的關係,睡眠的時間可能變短,卻錯誤的以為年輕時可以睡8小時,年長後也「必須」睡到8小時,就會因此睡不到一個錯誤的時間而增加睡眠的壓力,進而導致睡眠的惡化。 「5~6小時? 7~8小時?目標不同,我給的建議會不一樣呢。」我再次慎重地跟她說明,然後繼續說:「如果妳想分好幾段睡也無不可,但若要盡量維持一段睡眠,也有許多妳要配合的事情。」 經過反覆的確認,最後為她設計了一個屬於她的「睡醒週期」。為了配合她之後讀書上課的習慣與生活安排,建議她約莫是凌晨3點睡到10點左右,然後再交代一些重要的睡眠保健原則,告知她睡前應該如何準備、若失眠應如何處理,以及日間的活動該如何安排。因為透過彼此的討論,她能理解我之所以這麼建議的理由,於是她很有信心的回去嘗試。 果不其然,之後幾次回診,她發現安眠藥物根本不需要吃到2~3顆,就可以達到她對睡眠的期待,同時也可以擁有足夠的專注力來來維持她高強度的學習需求。當然,在有了一個穩定的睡醒週期當作治療的基礎時,漸進的減少安眠藥物,就會是下一步要做的事情。相信洪小姐有了初步成功的治療經驗,之後會更有能力與信心,去面對接續的療程。

  • 早期胃癌及胃息肉高危險群的探討

    2019-05-17
    作者/宏恩綜合醫院胃腸肝膽科醫師 譚健民 一、東方人口群(包括台灣地區居民)的飲食習慣偏好醃漬食物如豆腐乳、鹹魚、豆瓣醬、醃魚、鹹菜、泡菜、酸菜、隔夜煮熟白菜、香腸、鹹蛋、臘肉、因此東方人罹患胃癌的機率亦較西方人為高,其主要由於豆腐乳及豆瓣醬含有黃麴毒素,鹹魚含有二甲基亞硝酸胺,醃魚、醃菜、泡菜、酸菜、隔夜白菜、香腸、鹹蛋、鹹菜含有亞硝基化合物,因此醃漬食物都應少吃甚至儘量不要長期食用為妙。 二、胃鏡檢查被告知有罹患慢性胃炎,甚至萎縮性胃炎及胃黏膜腸上皮化生者,亦是罹患胃癌瘤的高危險群。 三、曾有胃潰瘍甚至十二指腸潰瘍病史者。8%胃潰瘍是由胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染所引起的,一旦感染胃幽門螺旋桿菌者在20年後,比未感染胃幽門螺旋桿菌罹患者,其衍生胃癌的風險高出2-8倍。 四、在家族病史中的一等親曾罹患胃癌者,其胃癌罹患率較一般人高出2-3倍。 五、胃切除手術後(20年或更長時間) 者。曾接受部分胃切除手術者也是罹患胃癌的高危險群。 六、老菸槍及長期多量飲酒者。 七、根據臨床觀察,國人胃癌好發年齡於50-60歲之間,男性發生率比女性高出2-4倍,但近年來在青壯年人口群中的胃癌盛行率似乎有增加的趨勢。 八、巨幼紅細胞惡性貧血(Megaloblastic pernicious anemia) 、缺乏維他命B12或葉酸者。 九、胃腺性息肉或胃淋巴瘤罹患者。 十、亞洲人、太平洋島民、西班牙裔或非洲裔美國人比非西班牙裔美國白人常見罹患遺傳性非息肉病性。 十一、少見的大腸直腸癌家族性腺瘤性息肉病或BRCA1或BRCA2突變家族史是胃癌家族史/遺傳性癌症者。 十二、少數東亞中年女性因特殊基因變異引發革囊型胃癌(皮革胃, Linitis Plastica),此胃癌的細胞容易轉移到骨髓,並會速度惡化且致死率亦高。

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