• 聽力不保養!你我都可能是聽損高危險群

    2020-02-28
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 「別人跟自己講話時,有聽卻沒有懂。」 「在許多人參與的會議或聚會場合裡,經常聽不清楚。」 「家人或朋友紛紛反應,怎麼講話越來越大聲?」 「細小的聲音,聽起來很吃力。」 「走在路上時,後方有來車或有人在背後呼喚,卻渾然未覺!」 「電視和廣播的音量,越開越大聲……」 如果以上情況出現在你的生活之中,很可能是聽力出了問題。 聽得到不代表聽得清楚,要確認聽力是否正常,需要經由醫師專業診斷和聽力師儀器檢測,包括接受純音聽力測試、中耳鼓室圖測試與語音聽力測試等,來評估整體的聽力狀況。聽力閾值介於二十六~四十分貝者,屬於輕度聽損;聽力閾值介於四十一~五十五分貝者,屬於中度聽損;當雙耳(優耳)聽力閾值超過五十五分貝,即達到領聽覺障礙類身心殘障手冊的標準。 聽覺是我們與外界溝通很重要的橋梁,若是聽力出現問題,除了帶來生活中的種種不便,久而久之,也會導致內心猜忌不安、害怕與人接觸、自信心不足,因而產生社交退縮、憂鬱及焦慮等問題。 人到了一定年紀,任何器官都會衰退,包括聽覺系統。根據台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨教授表示,六十五歲以上年長者之中,每三人就有一人可能有聽損狀況;從事聽力師的過程中,我也看到許多老人家為「重聽」所苦,無法與人正常地交談、互動,最後不得不把自己關在家裡,過著獨居老人的生活。由於他們的大腦長時間接收刺激不足,導致認知功能退化,無形之中增加了失智的風險。原本辛苦了大半輩子,應該是好好享受退休生活的時候,卻在人生下半場陷入愁雲慘霧之中,甚至成為家人的負擔,著實令人惋惜。 聽損問題不是老人的專利,隨著環境噪音的增加和科技產品的普及,出現聽損問題的年輕族群也越來越多,像是有些人習慣長時間配戴耳機來聽音樂、使用手機,不管是工作、念書、通勤、睡覺時耳機都不離身,很容易對聽力造成傷害。此外,生活和工作壓力、過度操勞、經常熬夜、飲食失調、用藥不慎也是聽力受損的來源,有位知名歌手就因為工作壓力過大引發「突發性耳聾」,錯過了黃金治療期,左耳聽力僅剩下六成,演藝事業大受影響。聽損年輕化的趨勢可說是一大隱憂,了解正確的聽力知識和照護觀念更是值得每個人重視的課題。 常見的聽損類型 聽力損失類型大致可分為四大類: 1.傳導性聽力損失 主要問題來自於外耳或中耳,例如小耳症、外耳道閉鎖、鼓膜穿孔、中耳炎、膽脂瘤、耳硬化症……這類型聽力損失單純只是傳導聲音受到阻礙,內耳、神經與大腦功能是正常的,透過聽力評估就可診斷出病因,並且藉由助聽器矯正。對於患者來說,只要提供足夠的音量,聆聽與聽辨語音能力幾乎跟正常聽覺敏感度者一樣。 2.感音神經性聽力損失 此類型聽力損失的原因不少,像是噪音傷害、老年性退化、藥物傷害、梅尼爾氏病、前庭導水管擴大症、突發性耳聾、基因異常、不明原因……等,這類型個案因內耳神經功能受損,無法透過藥物或手術方式來改善聽力,唯一的解決方案是藉由配戴助聽輔具來提升聽覺敏感度。此類型的聽力受損包含聽覺敏感度下降、聲音察覺的動態範圍變窄、聲音接收的頻率解析能力下降、與對接收聲音時間的解析能力下降等,尤其在噪音環境下聽取理解聲音會更吃力。 3.混合性聽力損失 同時有上述兩種以上類型的聽力損失,稱為「混合性聽力損失」。受損的部位包含外中耳及內耳神經功能;簡單來說,聽損有傳導問題也有感音神經退化,例如聽力老化合併慢性中耳炎。 4.中樞性聽力損失 指的是大腦功能的退化,而非耳朵構造本身的問題,常見於年紀較長的聽損者。他們大腦的認知、記憶、理解的功能較差,聽得到聲音,但卻無法理解內容。 聽損者常見的狀況包括從後方呼叫沒什麼反應、電視音量開很大卻不自覺、容易聽錯、高頻聽得不好,像是將「七」聽成「一」之類的;因為誤聽而答非所問、反應慢半拍、講話聲音較大聲……輕度聽損是指能夠聽到的最小音量為二十六~四十分貝。這類輕度聽損者,大部分不會意識到自身有聽力問題,因為對他們來說,平常一對一的說話、環境音的察覺都沒問題,難以聽得清楚的是較細小或遠距離的聲音。重度聽損者,大多優先考慮使用助聽器來刺激殘餘聽力。

  • 肩頸硬叩叩,有解!超音波導引肌筋膜剝離術

    2020-02-28
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/新光醫院復健科主任 陳文玲 24歲高先生是位碩士生,因課業繁重長時間使用電腦,導致肩頸痠痛,加上健身房重訓重量過重等錯誤訓練,導致痠痛加劇、肩頸僵硬,飽受疼痛之苦。高先生試過復健熱敷、電療及針灸等,效果有限,按摩推拿也只能暫時舒緩。 經過新光醫院復健科主任陳文玲診斷後,進行超音波導引下肌筋膜剝離術,在肌肉骨骼超音波定位整層肌筋膜下,特殊長針準確導入局部麻藥,將整塊肌肉硬塊剝鬆,並配合復健姿勢調整,避免用力不當再度復發,迄今復原良好。 據統計,肩頸痠痛的盛行率55%,顯示超過半數一輩子至少一次肩頸痠痛,且隨著年齡與生活壓力增加,發生率有逐漸增高的趨勢。約8成5的頸痛由肌肉、韌帶傷害引起,約5成可能患有肩頸部肌筋膜疼痛症候群。 陳文玲表示,肩頸部肌肉長期過度使用,肌肉韌帶容易疲勞緊繃僵硬,導致發炎痠痛,為肩頸肌筋膜疼痛症。好發於久坐、久站,或有反覆性重複動作的族群,如學生、上班族、電腦工程師及作業員等。 現代人長時間使用3C產品及手機時,經常維持低頭或脖子前傾等不良姿勢,導致脖子後面的肌群,容易出現肌肉僵硬痠痛;若加上缺乏運動、運動訓練錯誤,或容易緊張,常不自覺聳肩,則「肩頸部肌筋膜疼痛症候群」上身。 陳文玲說明,治療肌筋膜疼痛需要多重介入,初期以改變姿勢,不累積肌肉疲勞開始;或服用消炎藥、熱敷、電療等,若仍無法改善,針對激痛點採取注射藥物、局部注射、肌肉放鬆術、針灸、體外震波及復健治療等治療方式,但也因無法精準定位來確認位置或進針深度,效果短暫,卻容易復發。 若肩頸筋膜疼痛時間太長,則可評估施行「超音波導引肌筋膜剝離術」。在超音波導引下進行肌筋膜剝離,不僅肌膜逐層可清楚辨識,也可避開內臟及血管,避免組織的傷害,是肩頸痠痛治療的新選擇。 陳文玲提醒,使用電腦及3C用品時隨時注意姿勢,維持正確坐姿及站姿,避免頭部前傾,勿維持同一姿勢超過30分鐘。重量訓練應該採取「交替式訓練」,避免同一組肌肉群反覆操練過長時間,導致傷害發生。

  • 明明吃飯才會瘦,為什麼「斷醣飲食減肥法」會大流行?

    2020-02-27
    作者/柴田真希 譯者/何冠樺 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《減醣瘦身雜穀飯》 近年來,很多女性積極嘗試流行的「斷醣飲食」和「低碳水化合物」減肥法,但她們真的有「成功」瘦下來嗎?很多人會陷入「吃飯會變胖」的迷思,認為造成肥胖的罪魁禍首不只「甜食」,還有「米飯」!為了解開迷思,首先要讓大家了解「醣分」與「碳水化合物」的差別! 在營養學上,「醣分」與「食物纖維」併稱為「碳水化合物」。「碳水化合物」含量多的食物除了「白飯、麵包、麵食」等主食外,還有「地瓜、水果、砂糖」等。在這些食物裡的「食物纖維」含量都不相同,甚至像「砂糖」是完全沒有「食物纖維」的。 覺得「吃飯會變胖」的人,通常都認為「吃下一碗飯=吃下10顆方糖」的「醣分」所以變胖;但其實將不同種食物的醣分做轉換根本毫無意義,因為從白飯或砂糖中所攝取的碳水化合物,在人體內的運作都是完全不一樣的。 你是否也曾陷入「吃碳水化合物而變胖」的困擾呢?那是因為大家沒有正確的吃「可燃燒的碳水化合物」。「碳水化合物」富含營養素,能有效將能量轉換,如果能「正確的」攝取碳水化合物,就能發揮極佳燃脂力。為了幫助體內的碳水化合物能完整的「被消化、吸收、並代謝」轉換成熱量,「酵素、礦物質與維他命」等是不可或缺的。然而,大家平常所吃的「只有白米的白飯」或「白麵包」,幾乎沒有這些營養素。所以,如果你經常吃加工過的「精緻米飯」與「麵粉」等「不可燃燒的碳水化合物」,是會越吃越胖的! 認為「斷醣飲食」有效的人,是因為曾吃了「不可燃燒的碳水化合物」而變胖,就誤會所有「醣類」都會發胖!請大家建立正確的觀念:並非「不吃碳水化合物」,而是將「不可燃燒的碳水化合物」換成「可燃燒的碳水化合物」。 讓白米飯變成瘦身利器的10種雜穀 將平常吃的白米飯加入一點雜糧,就變成「創造美麗與健康」的雜穀飯。以下是最常見好用的10種雜穀,一起來認識它們的味道、顏色、口感,以及健康與美容作用! 大麥 食物纖維是白米的20倍,含有水溶性與非水溶性的食物纖維,能消解便祕。並富含促進新陳代謝的維他命B群,讓活力充沛。 薏仁 含有促進脂質代謝的維他命B2,是白米的2.5倍。也被當作中藥的天然食材使用,具利尿、滋陰補陽、美顏等作用,並能促進新陳代謝。 高粱 與紅酒一樣,含有抗氧化作用的多酚。鐵質、食物纖維、維他命B群等也相當豐富。口感較粗糙,建議浸泡後再蒸煮。 黍米 富含蛋白質及少許的脂質,及促進脂質代謝的維他命B2。此外,富含礦物質鎂,具有維持神經和肌肉健康,保護骨骼和平衡血糖的重要作用。 小米 富含補充能量所需的補酵素鎂,與維他命B群。能補充減肥中容易缺少的鐵質,是必要的雜穀。 稗子 寒冷地帶也能栽培的雜穀,特別推薦給陰性體質的人(體質虛寒、沒有精神等)。有豐富的食物纖維、鎂、鐵質、鋅、鉀。 莧米 擁有含量多的蛋白質、脂質、礦物質、食物纖維等,被稱為「super grain(超級穀物)」。可補充減肥時易流失的營養。 黑米 黑色部分屬於花青素的紫色色素,具有高度的抗氧化作用。以前也被當做藥膳使用,具有造血、滋陰補陽作用。 紅米 與小紅梅一樣帶有原花青素的紅色色素成分,除了抗氧化與消炎作用外,更有守護體內膠原蛋白、創造美肌的作用等。 蕎麥 含有構成蛋白質的胺基酸。另外,具有「蘆丁」是類黃酮物質之一,能夠強化毛細血管以及降低血液黏稠效果。

  • 發生發燒、咳嗽、呼吸困難非肺炎 此「癌」專找年輕、中壯年!

    2020-02-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/中華民國血液及骨髓移植學會秘書長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任 李啟誠、中華民國血液病學會淋巴瘤工作小組暨和信醫院血液腫瘤科主治醫師 譚傳德 21歲的陳姓男大生,一年多前頸部出現不明腫塊,因為初期無疼痛感而不以為意,直到頸部腫塊日益增大且數量多如葡萄串,才就醫檢查,發現罹患罕見的何杰金氏淋巴瘤。 中華民國血液及骨髓移植學會秘書長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,根據衛福部最新公布的105年癌症登記報告顯示,何杰金氏淋巴瘤的盛行率佔淋巴癌的10%,其中逾四成患者年齡介於15歲至34歲。 患者會出現不明原因的反覆發燒、咳嗽、呼吸困難等,症狀類似新型冠狀病毒(武漢肺炎)與A型流感,容易被輕忽而不易確診;但若合併出現頸部腫塊、莫名變瘦、夜間盜汗、皮膚出現紅疹搔癢,應盡速至醫院血液腫瘤科詳細檢查。 中華民國血液病學會淋巴瘤工作小組暨和信醫院血液腫瘤科主治醫師譚傳德表示,淋巴瘤起因,是由於人體淋巴系統運作異常,造成淋巴球過度增生,聚集於3大淋巴結區域,如頸部、腋下、鼠蹊部,並隨著淋巴擴散侵犯內臟器官。 淋巴瘤可分成何杰金氏病(Hodgkin's lymphoma)與非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL)兩個大類。在台灣,非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏病。 如何分辨是罹患何杰金氏淋巴癌,還是非何杰金氏淋巴癌,是看有無李特‧斯頓伯格細胞(Reed–Sternberg cell)的存在,這是一種從B淋巴球衍生而出的細胞。何杰金氏淋巴瘤癌細胞具有CD30抗原,若在在顯微鏡下出現似貓頭鷹眼睛的李特‧斯頓伯格細胞,即可確診為何杰金氏淋巴癌。 李啟誠進一步說明,何杰金氏淋巴瘤算是痊癒率非常高的癌症!一、二期患者在進行第一線化療、放療或標靶藥物治療,有70~90%的治癒率;三、四期患者,也有60~80%的治癒率。 但仍有患者於起始治療時反應不理想,而需進入第二線高劑量化療、放療,甚至進行自體幹細胞移植的輔助治療。雖如此,仍有五成的高復發風險患者無法完全緩解,其中,超過九成在移植後兩年內,會再度復發。 譚傳德指出,臨床上建議高復發風險頑固型或復發型的何杰金氏淋巴瘤患者,應在自體幹細胞移植後接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療,降低再次復發的可能。 什麼是鞏固治療(Consolidation therapy)?他解釋,癌症經過主要治療已達到緩解後,所持續接受的一種治療類型,目的在於殺死可能殘存體內的任何癌細胞,達到長時間疾病緩解,並且提高疾病治癒的機會。 治療方式因癌別而異,其中常見方式有:標靶藥物治療、放射線療法及幹細胞移植及等。根據跨國臨床試驗顯示,何杰金氏淋巴瘤高復發風險患者接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療,有近六成患者「五年無復發存活率」大幅增加,提升病友治癒的機會。 而自109年2月1日起,健保已給付高復發風險的何杰金氏淋巴瘤患者,自體幹細胞移植後的鞏固治療「CD30標靶治療」。 何杰金氏淋巴瘤高復發風險群 何杰金氏淋巴瘤高復發風險群中,復發風險的高低是取決於患者的風險因子多寡。以下為評估時參考的風險因子: (1)頑固型何杰金氏症,如:第一線化療時未達完全反應、緩解。 (2)第一線化療後,一年內復發或惡化。 (3)自體幹細胞移植前的復發,出現淋巴結外侵犯(癌症已轉移至淋巴結以外的臟器)。 (4)氟-18葡萄糖正子攝影(FDG-PET)掃描結果陽性 (5)診斷時和第一次復發出現B症狀 (包括發燒、夜間盜汗、體重減輕) (6)淋巴癌末期 (7)治療時產生化學抗藥性 (8)貧血 CD30標靶治療健保給付條件(限用於成人患者) 1.治療復發或頑固型CD30 何杰金氏淋巴瘤(HL):(1)已接受自體幹細胞移植(ASCT),或(2)無法使用ASCT 或多重藥物化療,且先前至少已接受兩種治療。 2.治療復發或頑固型全身性退行分化型大細胞淋巴瘤(systemic anaplastic large cell lymphoma;sALCL)。 3.CD30 何杰金氏淋巴瘤(HL)病患接受自體幹細胞移植(ASCT)後仍具有高復發風險之病患:需先前未曾使用過本品,並於ASCT 前具有下列任一危險因子者: (1)對於第1 線治療未達完全緩解。 (2)第1 線治療結束後12 個月內復發或惡化。 (3)ASCT 前出現的復發具有淋巴結外侵犯。 4.須經事前審查核准後使用  事前審查相關規定可上健保署網頁查詢 https://www.nhi.gov.tw/Law_Detail.aspx?n=5597495EEC8219A1&sms=36A0BB334ECB4011&s=D6946078AE437FF0 )

  • 蔬菜要先洗還先切? 營養師告訴你如何處理營養不打折

    2020-02-26
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren 綠色蔬菜種類繁多,其中又以綠葉蔬菜的營養最為豐富,含有大量纖維質、微量元素、維生素與礦物質,顏色越深、越鮮豔的綠色蔬菜,營養價值就越高,富含鉀、鎂、鈣、葉酸、胡蘿蔔素、葉黃素、膳食纖維和鐵質。熱量低且營養價值高的綠色蔬菜究竟該如何烹調,才能吃進含量豐富的營養素呢? 臺中榮民總醫院營養師陳妍蒨表示,蔬菜的營養物質會受品種、種植、氣候和烹調加工方式影響,因此不想讓營養不流失,其實「挑菜」就是第一步。一般而言,蔬菜越新鮮營養素含量越豐富,買菜時以「要煮再買、少量購買」為大原則,且不要執著於固定幾樣蔬菜的營養素,才是關鍵。 有研究指出,先洗後切的蔬菜,維生素C可保留逾100%;若是先切後洗的蔬菜,就有可能會降到74%,因此最好是要煮蔬菜之前,先以流動的清水仔細漂洗,尤其是要準備生食或涼拌的蔬菜,一定要洗乾淨,才不會有細菌感染的疑慮。 陳妍蒨說,蔬菜洗完後,現切現煮最好。因為切的過程中,其實營養素就已經開始流失,如果是先切再洗,水溶性維生素、部分礦物質以及一些會溶於水的醣類,都會從切口隨著水分被帶走。蔬菜洗完浸泡後再切,也可避免殘留的農藥再次污染蔬菜切口,由於長時間浸泡會呈現「滲透平衡」的過程,對於去除農藥殘留的幫助不大,只會提供微生物孳長的溫床。 因此,在處理食材的階段,記得要掌握「先洗後切現煮」以及「減少食材切口的表面積」兩大原則,因為營養素會氧化於空氣中,為了減少與空氣的接觸面,太過細碎的蔬菜切面,也是影響營養素流失的因素。 若要烹調營養價值高的蔬菜,不想吃了等於白吃,烹調方式則是重要關鍵,陳妍蒨指出,「溫度」和「水」就是烹調過程中,主要影響營養素流失的兩大因素,例如大家耳熟能詳的「燙青菜」,若是加熱時間過長,其實能吃到的營養素少之又少。 陳妍蒨分析,現代人飲食觀念越來越強調「少油、少鹽」,才能吃得健康,但其實蔬菜所含的營養物質有分水溶性與脂溶性,例如水溶性營養素含量多的小黃瓜,以生吃、蒸熟或低溫烹調最能保留營養素;但是,脂溶性營養素就必須搭配油脂烹調,才能提高營養吸收率,例如胡蘿蔔素含量豐富的胡蘿蔔、茄紅素很高的番茄都屬此類。 另外,鐵質含量高的蔬菜類例如菠菜,要先汆燙去掉草酸後,比較有益健康;清洗比較麻煩或纖維比較粗的蔬菜例如花椰菜,可利用快速汆燙,幫助去除可能殘留的農藥,也有利於減低熱炒時間,導致抗癌營養物質「硫化物」流失的程度。 為了降低水溶性營養素流失,必須掌握「接觸越少水,營養素流失越少」的關鍵。陳妍蒨建議,注重少油健康飲食的族群,不妨試試「水炒法」!蔬菜先洗再切之後,在炒鍋中先放少量約10c.c.的水等滾沸,或者可以不用加水,因為剛洗切好的蔬菜,已經附有少許水分,當鍋熱了之後,直接下鍋快炒,起鍋前,再加點好油和鹽調味即可。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 空氣品質拉警報! 常吃3類食物養出乾淨肺

    2020-02-24
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 日前衛福部公布十大不分區癌症名單,排名第一為氣管、支氣管及肺癌,形成這些疾病的原因有很多種,其中我們都要注意的就是「PM2.5空氣汙染」問題,PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒,只要呼吸就會接觸到的危險因子。 台灣的空氣汙染來源除了境內產生的空汙,如工業污染或汽機車排放廢氣等,境外空氣汙染大約會發生在每年冬季,當中國大陸有沙塵或有霾害現象產生時,空氣中的懸浮粒子會隨著東北季風增強及大陸冷氣團南下影響到台灣,這時就需特別小心容易引發呼吸系統疾病。 2014年WHO世界衛生組織指出「PM2.5」空氣汙染,除了直接影響到呼吸系統疾病之外,與心血管及癌症皆具有強烈影響關係。北投健康管理醫院營養師潘富子提供下列幾項建議,從日常飲食下手,就可輕鬆養肺。 1、多吃十字花科蔬菜:2011年功能性食物期刊(Food and function)刊登內容指出有研究發現,十字花科蔬菜含有豐富的抗癌之活性成分,包括:吲哚(Indoles)、硫配糖體(Glucosinolates)與異硫氰酸酯(Isothiocynates),可能降低肺癌、攝護腺癌與腸胃相關癌症的發生機率;常見的十字花科蔬菜如:大/小白菜、白/綠花椰菜、青江菜、高麗菜等。 2、攝取天然β胡蘿蔔素:β胡蘿蔔素進入人體後,會轉換成維生素A,能維持上皮組織正常代謝,保持呼吸道細胞膜完整性及上呼吸道抵抗力,並舒緩支氣管炎和氣喘症狀。β胡蘿蔔素主要來自綠、黃、紅三色蔬果中,例如芥蘭菜、芒果、紅薯及胡蘿蔔等。 3、茄紅素蔬果:番茄、辣椒、木瓜、紅石榴等蔬果皆含有豐富茄紅素,茄紅素有抗氧化功效,可協助對抗自由基、增強免疫系統。 然而,除了培養良好的飲食及生活習慣對抗空氣汙染帶給人體危害之外,定期安排身體健康檢查,也能及早發現可能的潛藏病灶,才是做到對自身健康狀況徹底瞭解及有效管理。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 如何洗出健康肌膚?專家教你這樣做

    2020-02-24
    作者/豊田雅彦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《自己的皮膚自己救!》 如何洗出健康美麗的肌膚? ① 洗澡時間不宜太久。泡澡勿超過十分鐘。 ② 水溫適中即可。理想水溫應介於38℃~40℃。 ③ 若一天洗澡超過兩次,建議第二次之後皆以「溫水沖洗」取代「肥皂清潔」。 ④ 肥皂或沐浴乳請先充分搓揉起泡,再輕輕摩搓肌膚進行清潔。 ⑤ 清洗背部時建議使用手帕或手巾。 ⑥ 切勿使用尼龍毛巾用力擦洗臉部與身體。 ⑦ 遵守上述六點,一天之中要洗幾次澡都 OK! 過度清潔,會導致肌膚壞菌增加 之所以建議肥皂一天使用一次即可的第二個原因,在於:過度清潔將打亂肌膚菌叢生態的平衡。 我們的肌膚表面有著對人體與皮膚有益的益生菌,及以金黃色葡萄球菌為主的壞菌,這些菌會在肌膚表面構成正常菌叢,並維持穩定的平衡生態。 若過度清潔皮膚,即會影響這些菌叢的生態平衡。 首先是整體菌數銳減。而當菌數變動,就會讓肌膚菌叢生態失衡,並讓壞菌增加。 肥皂一般屬鹼性,當酸性的皮脂膜被洗去,肌膚將在這雙重條件下呈現鹼性。而壞菌喜歡鹼性的環境,益生菌則偏好酸性,因此若壞菌增加,就會嚴重破壞肌膚菌叢生態的穩定。 我認為「保持肌膚清潔」的定義,其實就是懂得「維持皮膚正常菌叢的平衡」。 所以,肌活③清潔的重點便可歸納如下:勿過度清潔、勿過度摩擦肌膚,避免頻繁使用肥皂或沐浴乳等清潔產品。這三大要領,請在生活中多加留意,無須追求過度的清潔。 同理,使用洗髮精也適用上述原則。 至於固體肥皂與液態的沐浴乳,在肌膚修復上並沒有顯著的優劣差異。雖然有些產品會強調其成分對肌膚的益處,但還是建議大家盡量選擇成分單純的清潔產品,對肌膚的傷害會降到最低。 徹底清潔反而引發異位性皮膚炎 若肌膚菌叢生態紊亂,也可能誘發異位性皮膚炎。 一項研究指出,異位性皮膚炎患者皮膚上的正常菌叢中,菌種明顯缺乏多樣性,其中尤以壞菌的金黃色葡萄球菌為大宗,比例多達半數以上。 另一項以老鼠為對象的實驗更證實,若能重整肌表的正常菌叢生態平衡,將有效改善異位性皮膚炎症狀。 其他研究也提到,增生的金黃色葡萄球菌所釋放的毒素,會過度刺激「肥大細胞(Mast cell)」,這種細胞會加速分泌引起搔癢與過敏反應的組織胺,造成肌膚發炎症狀。 近年來大家越來越追求身體和肌膚的「徹底清潔」,但這種做法將加劇異位性皮膚炎的產生。 在衛生條件堪稱良好的現代環境下,仍有許多人堅持必須徹底除菌、消毒、洗淨,這也實在是太過度了。骯髒當然不是好事,不過,一整天狂用肥皂洗澡的方式,並非肌活所追求的清潔。因為這樣的做法只會導致構成肌膚屏障的肌膚菌叢生態失去平衡,讓過敏原有機可乘、促使異位性皮膚炎更加嚴重。 所以,希望大家謹記沐浴三大原則:勿過度清潔、勿用力摩擦肌膚、避免頻繁使用清潔產品。 只要遵守這三點,就能讓肌膚菌叢保持穩定的狀態,也能預防誘發過敏的經皮毒作用,同時阻止你的皮膚大奏過敏進行曲。換句話說,遠離過敏,肌膚就不容易產生異位性皮膚炎;就算已經發作,症狀也不會輕易惡化。

  • 別在讓社交時差影響健康!作息足跡APP,精準掌握睡眠時間

    2020-02-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/國家衛生研究院群體健康科學研究所醫師 林煜軒 睡眠不足不利健康,但有越來越多的研究發現,不規律的睡眠作息,特別是平常睡眠不足而選擇週末補眠,也就是所謂的「社交時差」,對健康的影響比睡眠不足來得更為明顯。 國家衛生研究院群體健康科學研究所醫師林煜軒解釋,「社交時差」指的是忙碌上班族常見的週末補眠狀況。平常因為工作需要早起而睡眠不足,到了週末為了補眠而晚睡晚起,就像是出國調時差一樣。 研究指出,長期處在平常睡得少,假日睡得多的「社交時差」中,將會增加肥胖、糖尿病、心血管疾病的風險。2017年美國睡眠醫學會的研究發現,每1小時的社交時差將高11%心血管疾病的罹病風險。 2019年《當代生物學》(Current Biology)科學期刊的研究也指出,睡眠不足會降低體內「胰島素敏感性」,導致血糖容易過高,增加罹患糖尿病的機會。重要的是,週末補眠不但無法恢復原來的狀態,還會使胰島素敏感性變得更差。 長期不規律的睡眠作息,也可能增加癌症與精神疾病的風險。根據《美國醫學會期刊:精神醫學》(JAMA Psychiatry)研究指出,睡眠作息變化,也是躁症、憂鬱症、思覺失調症等的病情變化,或治療期間狀態的重要指標。 林煜軒進一步說明,要在自然狀態下長期且客觀記錄每天個人睡眠時間,是一件相當困難的事。不管是市售的穿戴式裝置,或是去醫院作睡眠檢查,都很難兼顧精準度與方便性。 為了讓民眾能在日常生活中就能進行睡眠型態的健康管理,他帶領的研究團隊開發出一款手機程式「作息足跡」(Rhythm),透過每個人使用手機的行為模式,推算睡眠時間與作息改變。 基本原理是,依據手機螢幕的「開」與「關」來分類演算,「主動使用」如打開手機、滑手機、撥打電話等,以及「被動使用」像接聽電話、收到簡訊等,從中過濾出每天使用手機比較不活躍的時間點,用以推估睡眠時間。 團隊經過比對測試,「作息足跡」的紀錄與個人自填問卷上的睡眠時間,準確度高達90.4%,節律一致性也有87%,顯示測量結果相當可靠,未來可望成為自主睡眠健康管理的好幫手。 此外,在透過視覺化圖表讓睡眠作息變化一目瞭然,同時增加偵測睡眠時間的彈性機制來比較週末和週間的作息差異,避免使用者產生社交時差的問題。這項研究成果於2019年5月刊登於醫學資訊頂尖期刊《醫學網路研究期刊》子期刊《JMIR mHealth and uHealth》。 林煜軒進一步說明,手機程式「作息足跡」的問世,不僅是行為量測方法的重大突破,未來也能讓民眾將睡眠的健康管理落實在日常生活中,讓每個人都能擁有理想的睡眠與生活品質。

  • 看懂你的腫瘤篩檢&幽門螺旋桿菌檢查報告寫什麼? 【上】

    2020-02-22
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 腫瘤篩檢檢查報告LIST 一、前列腺特異抗原(PSA):正常數值<4.0ng/ml 前列腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)是由前列腺上皮組織分泌的一種特殊蛋白質,作用包括:幫助精液液化作用、分解子宮頸上皮黏液,99%是由前列腺所分泌,因此可做為篩檢前列腺疾病的指標,當PSA比正常值高可能疾病包括:前列腺癌、良性前列腺肥大(BPH)、良性前列腺腫瘤、前列腺發炎。 二、CA-125腫瘤標記(CA-125):正常數值<35U/ml CA-125是一種高分子量醣蛋白,可做為腫瘤標記,造成數值升高的原因包括:卵巢性索基質瘤、卵巢癌、非黏液性之卵巢上皮癌、子宮內膜腺癌、內子宮頸腺癌、大腸癌、卵巢胚胎細胞瘤、肺癌、輸卵管腺癌、腸胃道癌症、胰臟癌、乳癌;另外,除了癌症以外亦可能造成數值升高,例如:懷孕、子宮外孕、月經、子宮腺肌症、經期、腹膜或胸膜發炎、骨盆腔炎症、卵巢囊腫、子宮內膜異位、某些子宮肌瘤、肝硬化、肝臟病變、慢性腎衰竭、黏液性與漿液性卵巢腺瘤、腎衰竭、急性胰臟炎。 三、CA15-3腫瘤標記(CA-153):正常數值<30U/mL 研究發現乳癌患者的CA 15-3數值經常會升高,檢測CA 15-3數值有助於初步診斷、監測治療反應,除此以外,下列情況亦可能導致CA 15-3數值上升,例如:肝硬化、肺癌、乳癌、肝炎、自體免疫疾病、卵巢癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、卵巢和乳房良性疾病、胰臟癌、子宮頸及子宮內膜癌、肝癌等。 四、乙型絨毛膜促性腺激素(β-HCG):正常數值未懷孕<5mIU/mL;【懷孕】3~4周:9~130mIU/mL、4~5周:75~2600mIU/mL、5~6周:850~20800mIU/mL、6~7周:4000~100200mIU/mL、7~12周:11500~ 289000mIU/mL、12~16周:18300~137000mIU/mL、16~29周:1400~53000mIU/mL、29~41周:940~60000mIU/mL 測定β-HCG的血中濃度,可做為是否懷孕的指標,不同週數的數值亦會不同,故可做為懷孕過程的監測,除此以外,亦可作為子宮外孕、男性睪丸癌、葡萄胎、唐氏症、多胞胎篩檢。會造成β-HCG的血中濃度上升的原因包括:絨毛膜腫瘤、生殖細胞腫瘤、滋養層細胞腫瘤。 五、人體絨毛膜促性腺激素(MS-β- HCG) 進行檢查之孕婦的β-HCG血中濃度,與相同正常孕期週數孕婦的中位數值,進行比較,得出一個比值。 六、游離絨毛性腺激素(Free beta HCG):正常數值11周: Free beta hCG: 16.68~120.47 IU/L,PAPP-A: 0.832~3.986 IU/L;12周: Free beta hCG: 14.63~105.69 IU/L,PAPP-A: 1.040~6.560 IU/L;13周: Free beta hCG: 11.28~81.49 IU/L,PAPP-A: 1.543~9.730 IU/L;14周: Free beta hCG: 8.29~59.89 IU/L,PAPP-A: 2.062~13.005 IU/L 此檢驗用於懷孕第一孕期(11-14週)唐氏症篩檢,作為評估唐氏症高危險群之參考之一。第一孕期妊娠風險評估方式包括:1. 抽取母體血液檢驗分析游離絨毛性腺激素(free B-hCG)及妊娠血漿蛋白-A(PAPP-A)、2. 超音波自費篩檢,測量胎兒頸部透明帶寬度、鼻樑骨是否正常發育、靜脈導管血流波型、心臟三尖瓣膜是否逆流等,一系列檢查評估胎兒為染色體異常的高或低危險群,若風險機率值低於1/270,表示屬於低風險;高於1/270,表示屬於高風險群,將進一步考慮進行非侵入性或是侵入性的檢查。 七、糖質抗原 19-9(CA- 199):正常數值<37U/mL CA19-9是由單株抗體1116-NS19-9定義,血液中CA19-9升高的原因包括:胰臟癌、膽道癌、部份胃癌、肝癌等,另外在下列非惡性疾病中亦出現數值升高的情況,例如:食道炎、膽道炎、肝硬化、膽汁鬱滯、肝炎、非惡性的胃腸疾病、纖維囊腫、胰臟炎等。因此在臨床上並不會使用CA19-9作為上述癌症的診斷或篩檢,主要用於大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌等癌症的藥物治療、手術、預後的監視及復發的偵測。 八、α胎兒蛋白(AF,Alpha-Fetoprotein):正常數值<9.0ng/mL α胎兒蛋白是目前偵測篩檢肝癌的血清標誌物,但在卵巢癌、微血管擴張症候群(ataxia telangiectasia)、畸胎癌(teratocarcinoma)、非精原細胞睪丸癌、懷孕期間、慢性活動性肝炎、遺傳性酪胺酸血症(tyrosinemia)、急性病毒性肝炎、肝硬化等亦會上升,因此臨床上對於懷疑患有肝癌的患者將進行肝活檢。 九、癌胚胎抗原(CEA,Carcinoembryonic Antigen):正常數值< 5ng/ml 癌胚抗原(CEA)是一種蛋白質,通常在成年人的血液中含量非常低。但在某些類型的癌症(例如:膀胱癌、乳癌、非小細胞肺癌、肺癌、食道癌、胰臟癌、子宮頸癌、甲狀腺髓狀癌、攝護腺癌、子宮癌、胃癌、尿道癌、肝癌、卵巢癌)和非癌性、良性疾病(例如:消化性潰瘍、酗酒、潰瘍性結腸炎、直腸息肉、肝硬化、胃潰瘍、肺氣腫、良性乳腺疾病、胰腺炎、胰臟炎、膽囊炎、結腸炎)中,CEA血液水平可能會升高,另外,研究發現吸菸者CEA值較非吸菸者稍高。臨床上CEA測試是最常用於結直腸癌的腫瘤標記,但亦可應用於胃腸腺癌預後、評估治療效果、復發追蹤等。

  • 冬季泡澡好舒適!小心,恐成肌膚發癢元凶

    2020-02-21
    作者/豊田雅彦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《自己的皮膚自己救!》 遠離肌膚受損!泡出美人肌 泡澡泡太久,是發癢肌膚的大敵 很多人都認為自己有做好「肌活③維持肌膚潔淨(清潔)」這個步驟。也常有患者會說: 「我每次淋浴或洗澡都一定會搭配肥皂清洗。」 「我每天都會泡澡三十分鐘,認真執行肌活!」 以上看似都有徹底做好清潔,但其實過度頻繁使用肥皂,也可能讓肌膚出問題,而長時間泡澡,更會對肌膚造成傷害。 首先,泡澡時間過長容易導致皮脂、賽洛美及具有肌膚保濕、屏障機能的天然保濕因子從體表流失。 天然保濕因子的主要成分為蛋白質經代謝分解後的胺基酸,而角質細胞內的胺基酸易溶於水,因此長時間泡澡或淋浴,都會讓肌膚流失這些胺基酸。所以肌膚較敏感脆弱、容易癢的人,入浴時間盡可能不要拉得太長。 此外,洗澡水溫也要拿捏得宜。超過42℃的熱水會使天然保濕因子、皮脂與賽洛美等成分流失,建議水溫控制在38℃~40℃左右,浸泡時間也不宜超過十分鐘。 尤其需要謹記:切勿泡太久的熱水澡。因為高溫會讓皮膚血管擴張,刺激血管周圍的神經引起癢感。換言之,熱與癢之間的關聯密切,有些人甚至一喝酒皮膚就會惡化,這也是血管遇熱擴張所致。 肥皂一天的使用頻率,是美肌關鍵 泡澡及淋浴,皆有助肌膚狀況改善,只要進行時間控制得宜,一天內進行多次其實不會有太大的問題。但肥皂或沐浴乳的使用次數,則大有學問,一天一次就是最理想的頻率。所以,除非是炎炎夏季渾身大汗,否則,肥皂或沐浴乳的使用次數以一天一次為佳。 之所以不要太頻繁使用肥皂,有兩大原因:一是會減少皮脂膜,二是皮膚菌叢生態會受到影響。 使用肥皂過度清洗,會讓肌膚表面失去重要的皮脂膜,同時,也讓攸關保濕效果的角質層受損。所以我建議的清潔方式,就是「溫水洗淨」。 也就是說「一天內要洗幾次澡都可以,但肥皂或沐浴乳最多只用一次,其他時間用溫水沖淨即可。」 平時只要善用溫水洗淨,就能徹底去除大部分的髒污。 至於肥皂等清潔產品的使用方法,請先充分搓揉起泡,再用手輕輕洗淨肌膚,避免大力抓揉—洗澡時力道維持輕柔,也是一大重點。 較難洗淨的背部,則可以使用毛巾。但須注意的是,對於肌膚脆弱、容易發癢的人來說,就算使用強調「柔軟不刺激」的一般毛巾或海綿,仍有可能構成刺激。 建議可以改用手帕或手巾,因為最接近雙手觸感,不易刺激肌膚。因為肌膚較脆弱,我自己平常也都使用手巾洗澡。不僅觸感舒柔,搭配肥皂清潔也不會對肌膚產生任何刺激。 另外,要特別避免使用硬梆梆的尼龍材質毛巾刷洗全身,這會讓肌膚三大保濕成分(皮脂、賽洛美、天然保濕因子NMF)流失殆盡。尼龍毛巾也很容易讓肌膚的黑色素沉澱,建議少用為妙。 除了以上在家洗澡時需留意的事項,我也不建議各位去進行坊間的「去角質」療程,那會導致角質層幾乎整片被剝除,致使肌膚過度乾燥。 至於其他聲稱具美容效果的「深層煥膚」療程或保養品,則是透過深層刺激肌膚底層角質,加速肌膚代謝週期,以達到改善膚質的效果。但不論是去角質還是強化刺激肌膚,都忽略了肌膚自然代謝的重要性,且無視皮膚自動修復的功能,只會徒增肌膚的負擔。

  • 還沒30歲脖子卻先老! 6個習以為常的動作都是在自殘

    2020-02-20
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 吃飯玩手機、睡覺前看手機、搭車時 也滑手機……,低頭族可說是現代人的寫照。但頸椎的結構原本就很脆弱,再加上不良的生活習慣,使的頸椎病越來越年輕化、越來越普遍,甚至30歲不到,頸椎就開始退化了! 主治醫師李林鍵指出,大部分人都會習慣低頭看手機,仰起頭來才發現肩頸的肌肉酸痛,尤其是常坐辦公室的上班族,幾乎每天8小時都坐在電腦前面,催生一批因3C產品引起的頸椎病患者。 頸椎是頭部與身體神經、血管、經絡連接的通道,一旦頸椎出問題時,影響範圍波及全身。從臨床上來看,最常見的頸椎病是出現手臂與手指的麻木,如果再嚴重一點,還可能伴隨著暈眩,甚至還會影響到下肢。 我們經常不知不覺養成一些壞習慣,雖然這些壞習慣並不是立即性的影響身體健康,但長期下來,卻會誘發頸椎病;快來看看,讓你頸椎提早老化的不良習慣,你中了幾項? 不良習慣1:低頭滑手機 低頭會讓頸椎多承重3倍的壓力,很多人都不曉得低頭、頸椎前傾對頸椎的傷害很大。李林鍵解釋,正常姿勢下,人體的頸椎是呈「C」字形的弧度,頸椎承受的重量約為5公斤(頭部的重量);不過,當我們為了看手機、用電腦等,頭往前傾、低頭的姿勢時,結構細長的頸椎,得額外承受3至5倍的重量,長期下來,當然容易引起頸椎的老化。 改善方法:建議使用手機時,應維持良好的坐立姿勢,減少長期低頭的姿勢,尤其看手機、平板電腦或是看書時的高度,應與視線平行才適合;同時每30分鐘,應該要中斷,放鬆5分鐘,做個伸展操,舒緩肩頸壓力,這些都是預防頸椎病的必要手段。 不良習慣2:坐軟沙發 很都人習慣攤在沙發上看電視、看書,這個姿勢不僅會引起頸椎的傷害,更會徒增腰椎的壓力。因為軟沙發富有彈性,當人坐上去之後,臀部會陷下去,背肌因而無法挺直,若此時又低頭看書或是滑手機的話,頸部得承受的重量又更大,就會增加罹患椎間盤突出的機率。 改善方法:中國人流傳幾千年的「坐如鐘」是有道理的,因為直立挺直的姿勢,可以讓脊椎維持在適當的位置。因此,平常應盡可能少坐軟沙發,即使坐在沙發上時,也應該將頸椎及腰椎挺直,如果實在太累,寧可躺著也別窩在沙發上。 不良習慣3:不睡枕頭或枕頭過高 頸椎本來就有一定的弧度,假使長期不睡枕頭或是睡的枕頭過高,都會使頸部肌肉及韌帶勞損,加劇頸椎盤內的壓力,就容易誘發頸椎週圍韌帶、肌肉的疲勞。 改善方法:調整枕頭高度。最佳的枕頭應該是能夠支撐頸椎的生理曲線,仰臥時,枕頭的高度約為一拳頭高左右(受壓以後的高度);側臥時,高度應比仰臥時略高,大概一個半拳頭;仰臥位時,枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣,千萬不能使頸部脫空。 不良習慣4:單肩揹包包 單肩揹重的包包,會使得的肩膀變得一高一低,長期下來,還會使肩膀的肌肉處於收縮狀態,緊張的肌肉除了引起腰酸背痛之外,還容易使頸椎的壓力不平均,長期會引起頸部肌肉痙攣,甚至改變頸椎的弧度,尤其經常感到腰酸背痛的話,更應該避免單肩揹包包。 改善方法:建議背後背的包包,如此能使背包壓力平均分配於兩側肩膀,減輕一側肩膀及頸椎的壓力。 不良習慣5:趴在桌上睡覺 很多人習慣午睡時趴在桌上,這種睡姿非常容易引起頸椎的老化。人類頭部的重量占身體的十分之一,正常情況下,頸椎的生理弧度可以減輕和緩衝重力對大腦的衝擊。 不過,若是趴著睡,卻會讓頸椎的生理弧度消失,除了容易造成頸椎關節的錯位變形之外,還會使頭部的血液供應不良。臨床上就發現很多人因為趴睡習慣了,常常引起脖子酸、肩頸酸痛,頭痛、頭暈而來就診,檢查後才發現頸椎及腰椎勞損、長骨刺了。 改善方法:睡午覺時,盡量能夠躺下來睡,如果真的難以躺下,建議趴睡時,不要把頭直枕在胳膊上,應該把桌子墊高,趴在中間有洞的午睡枕,盡量維持脊椎的直立,避免頸椎、腰椎的彎曲,而引起額外的壓力。 不良習慣6:長期穿高跟鞋 穿高跟鞋會增加脊椎,特別是頸椎與腰椎的壓力。脊椎是由多個椎骨連接而成的構造,當我們姿勢挺拔時,椎骨與椎骨的接觸面幾乎為平面,椎骨間的受力會得到分散,不容易造成損傷。 不過,如果穿高跟鞋,這時重心就會往前移,造成椎骨間的接觸面變小,特別是腰椎與頸椎,受力點會集中在某區塊,就容易造成頸椎與腰椎的壓力不均,長期下來就會老化。 改善方法:為了脊椎著想,建議女性朋友能避免穿高跟鞋就避免,如果真的非得要穿,建議鞋跟盡量不要超過5公分,每天不要穿超過4小時。注意頸部保暖,就能避免損傷 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的發炎性&血清學檢查報告寫什麼? 【下】

    2020-02-20
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部  圖片設計/Anita 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 血清學檢查報告LIST 一、抗細胞核抗體(A.N.A.):正常數值 陰性:效價<1:80,臨床上有意義之效價>1:160 抗細胞核抗體(Anti-Nuclear Antibody,ANA)是一種抗體,主要存在癌症、傳染性疾病、自體免疫疾病患者血液中,而自體免疫疾病患者血液中最常出現,故可用來診斷全身性風濕疾病(systemic rheumatic disease),包括:全身性紅斑性狼瘡(SLE)、硬皮症(Scleroderma)、混合型結締組織疾病(MCTD)、、多發性肌炎(Polymyositis)進行性全身硬化症(PSS)、薛格連氏症候群(Sjogren’s syndrome,SS)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis,RA)、皮肌炎(Dermatomyositis)等。須注意,若使用下列藥物(procainamide hydrochloride、isoniazide、口服避孕藥、hydralazine hydrochloride、diphenyldantoin、penicillin、methyldopa、streptomycin、tetracyclin),可能會出現偽陽性結果。 二、冷凝集素(Cold Agglutinins):正常數值 陰性< 1:16 冷凝集素(Cold agglutinin)檢測可做為感染肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)、冷凝集素病(Cold agglutinin disease)的臨床輔助診斷,當檢驗數值效價越高,感染肺炎黴漿菌可能性越大,並與疾病的嚴重程度有關。 三、血液補體-3(C3):正常數值 90-180mg/dl 補體可幫助抗體的作用,並幫助抗體達到更好的效果,血液補體-3負責人體的免疫防禦以抵抗外來的感染,屬於一種急症蛋白(Acute phase protein),導致數值高的原因包括:急性發炎蛋白、阻塞性黃疸、類風溼性疾病、類風濕性關節炎、病毒性肝炎、痛風、心肌梗塞、癌症、壞死、糖尿病、懷孕、澱粉樣變性、腫瘤轉移、甲狀腺炎、腸炎、感染、傷寒熱、風濕熱、肺炎球菌性肺炎、發炎;數值低的原因包括:遺傳缺乏、重複性熱原感染、紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎、腎綜合症候群、類風溼性關節炎、自體免疫性溶血性貧血、肝硬化、細菌性心內膜炎、肝炎、病毒血症、血管內凝固病變(DIC)、寄生蟲性敗血症、細菌性敗血症、遺傳性血管神經性水腫、反覆感染;但在臨床上C3減少比增加較有意義。 四、血液補體-4(C4):正常數值 10-40mg/dl 血液補體-4屬於補體活化典型路徑 (Classical pathway) 中的主要補體,導致數值高的原因包括:阻塞性黃疸、類風濕性關節炎、糖尿病、風濕熱、遺傳性、痛風、發炎反應、甲狀腺炎、某些惡性疾病;數值低的原因包括:自體溶血性貧血、遺傳性血管神經性水腫、腎絲球腎炎、細菌性或病毒性腦膜炎、冷凝蛋白症、鏈球菌及葡萄球菌敗血症和肺炎、腎綜合症候群、紅斑性狼瘡、血管水腫、肝硬化、自體免疫甲狀腺炎、肝炎、幼年型皮肌炎、血管內凝固病變(DIC)、呼吸窘迫症、敗血症;在臨床上C4減少比增加較有意義。

  • 頭暈卻查不出病因,恐是狹心症作祟!

    2020-02-19
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 張釗監 熱愛烘培的70歲老太太,2年前有頭暈症狀,至耳鼻喉科就診,未查出有眩暈症等相關病因,但仍持續服用止暈藥症狀治療。因症狀持續未緩解,改看神經內科,依然查不出腦神經方面問題;直至心血管中心就診,經醫師檢查才發現病人右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧,確診為「狹心症」。所幸經心血管中心醫師以氣球擴張術,將狹窄血管內壁撐起,重建血流後,病人不再頭暈,終於可以進廚房開心「站著」做點心,不再怕暈倒。 國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張釗監表示,狹心症屬冠狀動脈疾病,當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時,會造成心臟血流不順,80%會出現胸悶痛症狀,10%會腹痛,僅少數會出現頭暈,甚至無症狀。 他推估,老太太是因為停經後缺少荷爾蒙保護心血管,再加本身體重過重,有三高問題;加上平時未控制好疾病,常油膩飲食又少運動,導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸,及時發現對症治療,才避免發生暈倒撞地腦出血,或心肌組織壞死造成心肌梗塞猝死憾事。 張釗監指出,容易引發狹心症的危險族群,包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後婦女、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史及長期抽菸者。要注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出,以及情緒起伏過大,以免引發狹心症發作。 如何確診狹心症?臨床上可透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查,協助診斷是否罹患冠狀動脈疾病。若確診為冠狀動脈疾病,再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。 張釗監提醒,春季乍暖還寒,氣溫變化極大,要特別小心!天氣快速轉冷血管就容易收縮,如果出現胸悶痛等症狀,需提高警覺,最好就醫檢查。若出現頭暈症狀,且經由醫師排除耳鼻喉科或神經內科方面問題後,應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病。 並建議平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持理想體重、勿抽菸以避免血管硬化,降低冠狀動脈疾病發生。

  • 還認為中風是老人專利? 有這5狀況都是高危險群

    2020-02-18
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 老年人發生中風,多因為高血壓、動脈硬化及糖尿病等慢性病所引起,年輕型中風的發生原因比較不同,例如因為血液凝固不正常容易有血栓及先天血管異常,或是動脈瘤或動靜脈畸形,血管較容易剝離或破裂。 但是現在愈來愈多的年輕人是因為罹患高血壓等慢性病而不自知,一直未注意血壓、血糖與血脂肪的控制,還有更多數的人是因為平時運動少、飲食作息不正常、抽菸、酗酒、熬夜等不良的生活習慣所「養」成的。 台灣腦中風學會秘書長陳威宏醫師表示,過去民眾普遍認為中風都是年紀大的人才會發生,是老年人的「專利」,但近年來中風年齡有下降的趨勢,一般認為45歲以前發生中風就屬於年輕型中風,目前年輕型的中風已占中風人數的5%~10%,且有逐年增加的情形。 事實上,中風的發生亦有部分與疾病有關,無論是老年人或是年輕型的中風,都會面臨疾病引發中風的威脅,哪些疾病會引發中風呢? 1、高血壓: 過高的血壓容易使得血管的內壁受損,導致膽固醇的堆積,進而加速血管的硬化,同時也容易擠破血管,增加腦出血的危險,在影響中風的「三高」因素中,又以高血壓的影響最為主要,堪稱是元凶,罹患高血壓的中風風險是沒有高血壓者的3~5倍。 2、高血脂: 血脂中的高膽固醇及三酸甘油酯偏高,會導致血管粥狀動脈硬化,其不僅會讓血管壁變得狹窄,一旦血管壁有斑塊掉下來,就會形成血栓,進而阻塞腦血管、引發腦中風,尤其高膽固醇中風風險為正常者的1.8~2.6倍。  3、心臟病: 罹患心臟瓣膜疾病的患者,容易在心臟形成血栓,一旦阻塞住腦部血管,就會引發中風,特別是引發心房纖維顫動(心律不整)時,中風風險更高,其中風風險為未發生心房纖維顫動者的5~17倍,相當驚人。 4、糖尿病: 糖尿病容易使得血管壁增厚及硬化,血管容易因而阻塞或是形成血栓剝落,進而引發中風,有糖尿病者引發中風風險是沒有糖尿病者的2~3倍。 5、頸動脈狹窄: 頸動脈是供應腦部血流的重要來源,頸動脈狹窄的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚,進而阻塞血管或形成血栓剝落,造成腦部缺血引起中風,其引發腦中風的風險是沒有頸動脈狹窄者的2倍。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 喘不停 竟是肺高壓上身!三個月內運動能力快速變差 應就醫檢查

    2020-02-18
    作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院心臟血管中心主任 蘇正煌、馬偕紀念醫院肺高壓介入醫學主任 吳懿哲 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 家住四樓的50歲吳女士,過去身體硬朗,但三年前開始爬樓梯開始容易喘,到市場買菜提東西也覺得快喘不過氣來,後來從一樓到二樓都成問題,久而久之變得不想出門,經就醫診斷為肺高壓(PH)中的慢性栓塞性肺高壓(CTEPH),接受手術後,易喘的問題解決仍有限,吳女士態度一度十分消極,但經醫師鼓勵後配合服藥,目前病情穩定,已成功擺脫呼吸器,心情也變得開朗許多。 馬偕紀念醫院心臟血管中心主任蘇正煌表示,肺動脈高壓一般是因為其他疾病所誘發的併發症,但原發性的肺動脈高壓則是因為肺臟動脈內皮細胞產生異常變化,導致肺臟動脈血壓升高,心臟為了將血液成功運送到肺,則需要用更高的壓力才能輸送,心臟在長期的運作壓力下,增加了心肺衰變發生的機會。原發性肺動脈高壓罹患率約百萬分之2至3,粗估全台罹病人口約700名,平均年齡約30-50歲,女性略多於男性,屬於罕見疾病的一種。 肺高壓(簡稱PH)是原發性肺動脈高壓與次發性肺動脈高壓的統稱。許多病人過去因為喘而被當成氣喘治療,當喘的症狀愈來愈嚴重時,才會轉診到心臟內科或胸腔科,也因為如此,平均一位病人的平均確診時間長達二年。 馬偕紀念醫院肺高壓介入醫學主任吳懿哲表示,大約七成患者經轉診時已經是「連坐著都在喘」,生活需家人隨時照料,病人情緒普遍低落,且治療意願十分消極。對此,吳懿哲表示,肺高壓雖然是複雜度極高的疾病,但透過問診及安排心臟超音波、心電圖及X光等非侵入性檢查,就可以做初步的篩檢,對於高度懷疑的病人則需要做右心導管才能做最終的診斷。 目前已有不錯的治療方式,鼓勵病人勇敢面對配合治療。有感於此,馬偕紀念醫院已在心臟科開設「肺高壓特別門診」,透過專業醫療團隊,提供個別化的治療照護,此外,也將成立「肺高壓病友會」,並舉辦命名活動,以凝聚病友間的情感並建立彼此加油分享的平台。 「活著就有希望!」吳懿哲說,目前肺高壓之藥物治療已能明顯看出患者心臟功能的改善,五年存活率由原本的不到3成提高至6-8成,且新藥的研究發展日新月異,未來肺高壓可望變成如糖尿病與高血壓一般,雖然是無法根治的疾病,但屬於可控制的慢性病,希望病人擺脫悲觀,並與醫師配合正向而積極的治療,以改善生活品質。 由於肺高壓臨床表現很容易被忽略,吳懿哲提醒,民眾若在三個月內持續出現易喘症狀或運動能力突然快速下降,例如原本可輕易爬上三層或四層樓的人,突然爬到二層樓就會很喘時,就應該提高警覺,需儘快就醫檢查,早期發現與治療,將有助於疾病的預後。

  • 睡前習慣滑手機?小心!側躺滑比正躺滑更危險

    2020-02-17
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Kato 【編按:不少人睡前習慣在床上躺著滑手機,有時候還會不小心砸到臉。但是醫師提醒,側躺 滑手機的姿勢,恐怕會有乾眼症、青光眼,甚至有失明的危險!輔英科技大學附設醫院眼科主治醫師洪啟庭表示,由於側躺壓迫到脖子的頸動脈,使眼睛的血液循環變差,眼睛更容易疲勞。若你隔天醒來感覺有點眼花、流淚,可能就是昨晚眼睛太累了,長期「側躺滑」則會造成眼壓升高、壓迫視神經等情況。】 爸爸媽媽,你也3C成癮嗎? 孩子們會3C成癮,其實通常爸爸媽媽可能也是3C的重度使用者,導致孩子過度使用時不會阻止,或增加和他們間的親子互動來改善孩子網路成癮。要如何判斷自己有3C成癮,首先要看個人對使用3C產品是否會失去節制力,第二項則是評估使用手機是否有帶來負面結果,評估標準如下: 1.睡覺前都要花很久的時間使用手機,以致影響睡眠。 2.曾因滑手機坐車坐過站,或自己駕駛交通工具時使用手機而發生事故。 3.使用手機而影響工作或上課,導致工作或學習能力下降、影響工作效率。 4.雖然自己明明都覺得自己上網時間太長浪費時間,困擾用手機影響自己正常的生活,但仍無法讓自己停止使用手機。 如果爸爸媽媽明知再繼續滑手機,家事和工作會做不完,但還是忍不住一直追劇、發臉書、玩電玩,有這些狀況,爸爸媽媽要小心,自己也是手機成癮症。 為了自己和全家人的健康,和孩子一起戒掉成癮習慣,其實手機是很好的查詢工具,所以使用手機不是一直盯著它不放,而是適時在需要查資料時使用,或是旅遊時,用手機當地圖指引,讓手機成為自己工作或生活的資訊來源,而不是依附著手機而失去自己的生活,才能讓科技豐富我們的人生,而不是傷害我們的眼睛和與別人互動的能力。 如何限制大孩子網路成癮? 兩歲以下幼兒不應看3C螢幕是普世共識,幼兒最好用實際玩玩具、到公園玩溜滑梯、和其他小孩互動來取代使用3C產品,不過如果孩子已經上小學,學校有上電腦課,很難禁止孩子們使用電腦。 台大醫院精神部主治醫師林煜軒提醒,這個階段不要讓孩子們使用可以輕易帶到床上的3C產品;例如平板電腦和手機,最好把電腦設於客廳,讓爸爸媽媽可以看到他們用電腦在做什麼事,並且限制使用時間。 一般看電視建議每30分鐘就應休息一下看遠方,使用電腦也一樣,小學低年級孩子建議不要讓他們使用電腦,中年級孩子一天最多讓他們使用一小時,高年級最多使用兩小時,限制他們使用網路的時間,而是要直接跟朋友接觸;去外面打球、跑步、運動,和朋友面對面聊天,做實際的互動,可以從對方的表情和聲音了解彼此的情緒,這樣才能幫進孩子的「EQ」,也就是情緒商數。 了解自己的情緒和互動者的情緒,學會察顏觀色,了解別人的喜怒哀樂,並且學習在不同場合與人的應對進退,才不會在別人生氣的時候還開玩笑,讓人覺得是「白目小孩」,否則孩子很難融入團體和社會,而影響他們的人際關係和社會工作謀生的能力。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 感情結束不必魂飛魄散的心理調適術

    2020-02-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/諮商心理師 石瀝新 浪漫情人節剛過,雖然這節日是情侶共同歡渡相愛時光的甜蜜節日,但某些人同時也因為節日面臨關係的考驗而分開。但是,當旁人都處在歡愉的氣氛下,失戀的人很難好好開口談自己的哀傷。 諮商心理師石瀝新指出,因失戀尋求朋友協助時,常得到的反應是:「好拉,不要想太多就好啊」、「他就很爛,趕快找下一個就好了」,或「你這樣情緒太多,好不像你」……。 但其實人在經歷悲傷反應時,會進入相當脆弱的狀態。 石瀝新表示,其實有些道理大家都懂,但當情緒脆弱時,不但無法直接做到,甚至可能為了不想讓周遭的人覺得自己脆弱,而急著讓走出來、急著證明夠堅強,反而導致在經歷悲傷反應者,失去可以深度照顧自己情緒的機會。 面對一段感情的結束,其實,你也可以安然度過,不必因心靈枯竭而魂飛魄散。如何藉由心理調適術,走出哀傷?他提醒,經歷哀傷情緒時,要先檢視自己的反應是正常的嗎? 悲傷的五階段理論 心理學家Kubler-Ross提出了悲傷的五階段理論,來描述悲傷其實是一個歷程,而這些情緒和感受都是很正常的反應。 階段一 震驚/否認 分手初期可能會出現「不會吧!怎麼可能!」或者「這不是事實」的否認反應。這是因為突如其來的失落,導致內心感到震驚、恐慌和混亂。短時間內,這並非逃避現實的想法,而是從認知上的否認來讓自己暫時先不要面對可怕真實的一種正常反應。 階段二 憤怒 此時,我們會對提出分手的人和被分手的事實感到生氣,譬如,「你怎麼可以這樣對待我」、「你是一個爛人」。石瀝新說,憤怒會使人失去理智,要避免在此時出現言語或肢體的攻擊行為,或者衝動的行為造成雙方傷害。 階段三 討價還價 在這個階段,我們會透過委屈求全或交換條件企圖改變事實和現狀,藉此減少內心的衝擊,以及自責和愧疚的心情。石瀝新解釋,有些人可能會過度的犧牲,想藉由改變自己來挽回關係,例如,付出大量時間或金錢購買禮物等。 但捫心自問,這樣對改變關係真的有幫助嗎?或者只是自己一廂情願?否則最後不但關係沒有改善,還會犧牲更多的東西後,仍然只能回到自己的哀傷情緒中,無法掙脫。 階段四 沮喪 歷經悲傷的階段時,有些人會陷入憂鬱沮喪的情緒當中,也會出現哭泣、對周遭失去興趣、食慾下降、睡眠品質變差的行為反應。 階段五 接受 在歷經分手悲傷複雜的情緒後,逐漸可以接受這件事實,並且能夠從分手的陰影走了出來。 石瀝新指出,每個人的個性和所經歷的事件不同,因此,在面對失落的反應和走出傷痛的速度也不盡相同,通常可能需要半年、一年以上,才能走出悲傷與憤怒,並停止來回擺盪和波動的情緒,重新步上人生軌道。 度過失戀期的4方法 但分手不只是一段關係的結束,同時也是另一個階段的開始,石瀝新表示,可以藉著分手機會,重新認識這段感情,也重新認識自己。在經歷悲傷失落時,如何度過分手的悲傷?他建議大家可以透過以下4種方法,來度過失戀期。 1.接受事實:試著逐漸接受分手的事實,讓自己從分手的糾結、懊悔的情緒中走出來,並哀悼這段關係的結束。 2.允許悲傷:瞭解悲傷與混亂是正常的,也允許自己悲傷與混亂,並好好體驗當下情緒。 3.適應生活:練習重新適應一個對方不再存在的新生活,允許自己偶爾會觸景傷情,也需要一些時間與這些地方相處,重新適應分手後的生活與環境。 4.轉換重心:將情感重新投注在未來的生活與其他的領域上,例如,工作、新對象、閱讀新書、培養新興趣,或和連結其他關係(家人、朋友等)。 石瀝新建議,當人生在任何一個階段,或任何一個任務卡關時,我們可以問自己,是什麼原因讓我們卡住了?有些時候,這些情緒和糾結太過複雜無法好好釐清時,也可以透過諮商的方式,幫助自己梳理這些想法與情緒。 或許,釐清想法和情緒時,會牽涉到許多與前任的各種經驗與回憶,但在走出悲傷的過程中,也可以慢慢醞釀,迎接下一段關係,也迎接更美好的自己。

  • 生兒育女不是夢,破解多發性硬化症患者迷思!

    2020-02-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺大醫院神經部主治醫師 楊智超、中國醫學大學附設醫院神經部神經檢查室主任 郭育呈 30多歲女性患者,和老公育有一子,期盼再生一胎之際,卻確診為多發性硬化症。各式病症不僅影響患者生活,更使得原本計畫孕育二胎的夫婦卻步,擔心藥物是否會對胎兒造成傷害?為懷孕停藥是否會使疾病惡化? 種種疑慮困擾著兩人,一度以為懷二寶的夢碎。直到與主治醫師談話後,讓他們重燃希望。討論後,依病況調整治療方式,讓患者順利懷孕;雖然懷孕初期一度復發,但在調整用藥、定期回診後,平安產下健康小男孩。 多發性硬化症在全球為僅次於中風的第二大神經疾病,其中女性患者為男性的2至3倍。全台患者推估約為一千餘人,屬於公告的罕見疾病,典型好發於20~40歲之間。 臺大醫院神經部主治醫師楊智超表示,多發性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一種中樞神經系統的自體免疫疾病,致病原因不明,但不正常的免疫反應會破壞髓鞘與神經細胞,影響神經傳導能力而導致失能。 關注病友需求為趨勢 治療指引納入懷孕用藥建議 根據神經受損位置出現不同症狀,常見病症包括視力模糊、肢體無力、感覺異常、平衡失調、疲倦、認知功能受損等。而多發性硬化症病友多為正值生育年齡的年輕女性,過去擔心因疾病無法孕育下一代,而被迫放棄生育計畫。 然而,隨著醫療進步,持續有新藥上巿,只要及早確診、及早治療,通常可穩定控制疾病,緩解失能惡化、避免復發,甚至有機會恢復至幾乎沒有症狀,和常人一樣的生活品質。 但對於育齡女性患者,生育課題更顯重要!對此,楊智超表示,最新的國際多發性硬化症治療指引已將懷孕相關用藥建議納入,顯示國內外醫界相當關心患者的生育考量,而對此議題越發重視。 勇敢問出口 醫病溝通有助於建立適宜個人化治療 分享案例的中國醫學大學附設醫院神經部神經檢查室主任郭育呈直指,多發性硬化症並非家族遺傳疾病,對患者本身生育功能亦沒有影響,不必過於擔心,別讓疾病粉碎家庭圓滿的夢想。 研究顯示,女性患者在懷孕期間,因為荷爾蒙的保護作用,會降低七成左右復發率;但懷孕前就較易復發的患者,在懷孕初期,以及生育後三個月內復發的風險較高。 一般而言,針對育齡患者,主治醫師在決定用藥前,會先詢問其生育計劃;對於治療藥物恐影響懷孕及胎兒的患者,也會特別說明,並提醒未來如有生育計劃,應提前與主治醫師討論。 郭育呈呼籲,除了醫師主動詢問,患者如有生育計畫,也應積極主動提出需求,將視病況調整換藥、停藥以及孕期、產後的相關治療方案。良好的醫病溝通,有助於患者生育計劃的規劃,享受生兒育女的喜悅。 此外,他提醒患者應積極配合醫囑,千萬不要自行斷藥。曾有患者因類固醇副作用自行停藥,卻導致疾病復發需臥床休養,才趕緊回診治療,雖然仍有希望好轉,但卻要花上更多時間心力,並忍受病痛折磨,讓患者大呼悔不當初! 郭育呈也期許患者不要放棄治療希望,相信將來安全、效果好的治療選擇會越來越多,值得拭目以待。

  • 透過「生理回饋治療」找回身心的平衡

    2020-02-15
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 人,身心之間是互有關聯的,有許多的醫學證據顯示,身體健康不佳,心理狀態也會隨之惡化;反之,心理狀態不佳,身體也未必健康。 從臨床醫學的角度,我們的心理狀態,會透過自律神經系統及內分泌系統,與身體產生聯繫。一個例子是,創傷後壓力症候群的病人,因為外在過度的壓力事件,會引起交感神經以及壓力賀爾蒙的作用,而呈現過度警覺、易受驚嚇、失眠、緊繃、噩夢等等症狀。又如恐慌症的病人,當輕微的喘或心搏過速時,會因為心理過度擔憂,繼而因為這樣的擔憂,引發交感神經以及壓力賀爾蒙的亢奮,導致原本的喘與心搏過速加劇。 因此,治療上除了藥物之外,非藥物的介入就有它的角色。其中一種方式是「生理回饋治療」。 這是透過儀器設備將人體的生理現象(如:心跳、體溫、肌肉鬆緊度),以各種型式(如:視覺或聽覺)呈現反饋給我們自己,好讓我們了解自己的身體症狀和心理狀態的相關性。在生理訊號回饋至自己的過程中,再經由其他治療技術的介入(如:放鬆訓練、呼吸訓練)學習體會並控制自己的生理狀態。簡言之,就是透過儀器訊號的協助,學習自我調控身心的一種方法。治療的終極目標是,經由反覆的練習,可以不需依賴生理回饋儀器,而可達到生理改變和自我控制。 而常用的生理治標包括:肌肉活動電位、心搏數、血壓、呼吸速率、體表溫度、皮膚導電度、末稍血液流量、腦波等等,臨床上會根據不同的情況,選擇適合的生理訊號。 「生理回饋治療」的應用範圍很廣,除了常見的精神疾病,如:恐慌症、強迫症、恐懼症、廣泛性焦慮症、失眠、身心症之外,還廣泛應用到其他生理症狀與疾病,如:手腳冰冷、心律不整、中風復健、偏頭痛、緊張型頭痛、慢性疼痛、吞嚥困難、喉部肌肉緊縮、顳顎關節疼痛、頻尿、尿失禁、腸躁症等等。 治療上,生理回饋治療常常不是單一的治療方式,而是整體臨床治療的一環。經由完整的評估,就能依據個別的狀況安排適當的藥物與非藥物治療,讓症狀得到緩解,讓生活品質得以提升,進而有機會回到身心平衡的狀態。  ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 出現這種「斑」竟提高癌症風險!醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病

    2020-02-14
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/黃昭瑜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 圖片出處/PhotoAC 白斑的形成與多種因素有關,包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論,主要認為是自體免疫失調,自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查,會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。 近10年來,越來越多研究發現,白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關,因為自體免疫失調,造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞,導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑,只是因為調節型免疫細胞,把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部,當這些調節型免疫細胞無法控制時,就會隨者血液擴散到身體各處;除了造成身體各處的白斑以外,也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。 24歲的林小姐是上班族,19歲時在左手臂發現一塊白斑,隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散,而最近1年以來,林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀,抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況,同時也有落髮的情形。 到我門診後,幫她檢測ANA自體免疫指數,發現除了白斑之外,她也同時罹患了紅斑性狼瘡。 大規模的研究統計發現,白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症,容易伴有一些自體免疫疾病,最常見的是甲狀腺疾病,其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高,病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患,一般皮膚科醫師會建議抽血檢查,看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常,以排除與這些疾病同時存在的可能。 白斑的「寇博納」現象 患有白斑的人,小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候,會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口,如果是有白斑體質的人,也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞,造成受傷/摩擦部位白斑的形成;這種名為「寇博納」現象(Koebner phenomenon)。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見,像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。 白癜風的臨床表現 白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑,常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前,皮膚先經歷了紅腫發炎,如濕疹一樣;或是先有皮膚曬傷或受傷,病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候,白斑是靜悄悄的出現在身體的某處,漸漸的變大,甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。 白癜風可以分成擴散期和穩定期,擴散期的時候,黑色素細胞受到攻擊,臨床會發現白斑迅速的變大,在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測,有時候發病之後會穩定一段時間,再次受到刺激就會擴散出去,因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風,只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣,我們使用治療來穩定它,不讓它持續破壞身體,否則破壞到最後,就只能夠用移植的方式去修復組織。 白癜風常會合併其他疾病的發生 40歲的黃小姐,斷斷續續出現感冒和暈眩,後來開始出現視力模糊,伴隨著臉部白斑的出現,同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然,甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療,懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時,發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛,眼睛、 聽力以及皮膚的白斑,都與這疾病相關。 這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官,當免疫系統混亂的時候,會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生,我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實,皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候,必須做全身性的問診、抽血評估。 根據一項臺灣健保資料庫研究顯示:白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常,圓禿和紅斑性狼瘡。此外,很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠,這些心理因素會影響到病程,在治療的時候不容忽視。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自大塊文化出版《黑斑白斑有話要說》,原文刊載於此

  • 防範武漢肺炎!營養師教你打造健康防護罩!

    2020-02-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子 武漢肺炎(2019新型冠狀病毒,Covid-19)來勢洶洶,從爆發至今,全球確診人數超過6萬例,死亡人數1366例,疫情趨勢似乎仍未有平緩跡象。 北投健康管理醫院營養師潘富子指出,對抗病毒,除了加強衛生習慣、做好外在防護、居家防疫隔離、養成運動習慣、維持良好作息之外,把握營養攝取也很重要! 因「腸道」被稱做是人體的第二個大腦,腸道不僅是負責運送食物與消化吸收的消化器官,同時還是人體重要的免疫器官,維護腸道健康狀態,可有效增強免疫力! 哪些常見且容易取得的食物,能加強身體免疫力? 大蒜 天然抗生素 被稱為「天然抗生素」的大蒜,內含有30多種的有機硫化物,如蒜素、大蒜烯及類黃酮素(如楊梅素、檞皮素、芹菜素、豆香素…)等,具有優異抗菌效果,能廣泛的抑制微生物的生長,如細菌、黴菌、病毒等,還可提升免疫力、保護心血管等作用。 紅藜 穀物之母 除了靈芝、人蔘之外,紅藜也含有提升免疫力的三萜類,三萜類具刺激並活化免疫細胞的巡邏功能。她解釋,當病原體入侵體內、抗體形成前,免疫細胞中的巨噬細胞與自然殺手細胞,會跟著血液在全身進行巡邏,若是發現異物或感染細胞,就會進行清除動作,降低病毒或細菌對於人體的傷害。 藍莓 超級食物 藍莓富含維生素C、E、A、B、SOD(超氧化歧化酵素)、熊果苷、鉀、鐵、鋅、鈣等,以及多種植化物(花青素、白藜蘆醇、類黃酮、葉黃素等),具有很強的抗氧化能力,可防癌、抗老及調節免疫能力。其中,有研究指出,藍莓含有植化素中的白藜蘆醇,可以抑制流行性感冒病毒的複製,而被稱為超級食物。 檸檬或柑橘類水果 這些食物除了含有豐富的維生素C,可預防感冒、幫助強化人體的免疫力;還有屬於類黃酮素的橙皮素等植物素,能夠減緩多種病毒複製的機會,幫忙對抗病毒。 十字花科的蔬菜 如花椰菜、高麗菜、芥藍菜等,在藉由切碎時會產生硫代亞硫酸鹽類,此種植化素可以廣泛的抑制微生物的生長,包含細菌、黴菌、病毒,研究指出都有良好的抑制生長的效果。

  • 美好關係的營造靠3招 讓生活天天都是情人節

    2020-02-14
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 張銓  情人節到來,許多情侶都會為此大肆慶祝,希望能與所愛的人渡過美好時光。但是完美的伴侶關係,不僅只是情人節需要營造浪漫氣氛,以及規劃甜蜜行程,諮商心理師張銓表示,感情應從日常生活中就應認真經營,美好關係的營造靠以下3招,讓你天天都過情人節! 第一招 為彼此保留專屬時間 張銓指出,不論伴侶是否在身邊,記得為彼此保留一些專屬兩人的時光。即使常因為忙碌工作導致相見時間不多,這種特意為對方保留時間的做法,仍然能夠讓對方感覺到被重視。 在情人節當天,遠距離戀愛的情侶,可以在這天表達思念;伴侶在身邊的人,則可一起做些平常沒做過的的事,例如,一起到想要去卻沒時間去的地方玩、嘗試雙方都沒有做過的事情、一起無俚頭搞笑等,共享正向感覺也可深化兩人的親密感。 第二招 試著為生活增加樂趣 生活總有許多大小事情要面對,當這些看似雞毛蒜皮的小事頻繁出現,容易讓雙方變成只想快速地處理事情,沒有心情好好地感受,無形中,失去了和伴侶在生活中創造樂趣的興致。 張銓說,每一個節日就是讓伴侶們從這樣的生活模式中跳脫出來的好機會。暫時放下生活大小事,用輕鬆的態度,進行天馬行空的對話和互動,可以重拾生活的樂趣,讓彼此的心更加地柔軟。 第三招 讓伴侶感知你的感謝 對伴侶表達感謝,一直是讓情感升溫非常重要的方式。張銓表示,來進行伴侶諮商的人們,十個有九個會抱怨對方沒有看到自己的付出。當伴侶能夠表達出感謝的時候,會讓自己的付出變得有意義,被愛的感覺也會變得更強烈。 很多人不知道要如何讓伴侶感受到謝意,張銓特別提供3大方向,因為有方向的感謝會比較具體,也能夠讓接收到感謝的人更加地踏實、更加地開心,進一步在關係中表現自身地情感。 一是,感謝「對方可以做到但是自己做不到的部分」,如謝謝你願意這麼有耐心地跟我父母溝通,我自己真的做不到;二是,感謝「對方做的事情中看起來沒什麼的部分」,如謝謝你替我購物,我真的沒時間做;三,感謝「自己想不到的部分」,如我們的關係能夠維持到現在,你一定付出很多,也許有些是我沒有注意到的,我想要為此感謝你。

  • 老是屁屁癢?小心大家都忽略的肛門癌

    2020-02-13
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Kato 小偉發現近來上廁所老是肛裂流血,疼痛得不得了,平常又老覺得肛門搔癢難耐,本來以為是便秘造成大便太硬,看了腸胃科醫師,醫師開給他一些軟便劑也建議他多吃一些有益排便的飲食,但還是沒有改善,後來腸胃科醫師認為可能是其他的問題,把他轉給大腸直腸科醫師診治。 直肛科醫師問診及檢視後便要求進行切片檢查,切片結果竟然說是肛門癌,小偉以為肛門癌就是直腸癌,但醫師說兩個不一樣,還問他的性經驗,他說曾經得過菜花,醫師說,經感染過人類乳突病毒的人是肛門癌的高危險群,和一般的大腸直腸癌的高危險群似乎不一樣,到底肛門癌是怎樣的癌症呢? 「肛門癌和大腸直腸癌不一樣,它的細胞型態跟女性的子宮頸癌一樣,是和皮膚一樣的鱗狀上皮癌!」台大醫院外科部副主任,同時也是大腸直腸外科醫師的梁金銅說,肛門是消化道的出口,它和嘴巴都是在胚胎形成時同時形成的。一般人都以為肛門和直腸或大腸是一樣的,其實在肛門口到直腸內的前兩公分,是屬於皮膚,內部的二到四公分則是黏膜組織,所以直腸癌屬於腺癌,而肛門癌則屬於像皮膚一樣的鱗狀上皮癌。 肛門癌的發生原因和子宮頸癌相似,約有95%的肛門癌和人類乳突病毒感染有關,梁金銅提醒,所以曾經感染過菜花的人要注意,如果衛生習慣不佳,將會是高危險群,尤其是曾經進行過肛交者,如果肛交時沒有做好保護措施,並因此感染人類乳乳病毒如第16型、18型、58型等高風險病毒者,發生肛門癌的機率也提高;據國外的報告指出,從事肛交的男同志發生肛門癌的機率是非男同志的十七倍。 此外,台大近來的統計發現,HIV感染者的肛門癌發生率高出很多,而且以一般族群來說,肛門癌的發生出齡約在五、六十歲左右,但是HIV感染者的肛門癌患者比較年輕,台大的研究報告中,HIV患者發生肛門癌的平均年齡為36歲。 如何提早察覺自己罹患肛門癌呢?梁金銅提醒,肛門癌的症狀是容易有肛門裂傷出血的症狀,有些人會以為自己是痔瘡,但是痔瘡通常會感覺有東西從肛門脫出,而部份肛門癌患者可能只有肛門容易裂傷疼痛,或是摸到硬塊等狀況,另外,也有患者主訴說肛門口搔癢難耐,如果有從事過肛交行為,或是肛門曾經感染過菜花者,倘若有這些症狀都不要忽略。 過去肛門癌的治療會採取開刀手術再輔以化學治療或是放射治療,梁金銅說,但是近年來發現,肛門癌和子宮頸癌一樣,對放射治療和化學治療的反應很好,因此現在普遍的治療法是採取化手治療加上放射治療,他表示,因為肛門癌靠近體外,如果有異狀比較容易發現,所以只要及早發現,約有九成的治療率。 不過因為電療會造成肛門口局部的破壞,雖然大部份的患者可以保有肛門功能,但仍有些患者可能會殘留下排便障礙的問題,例如可能會腹瀉、無法控制排便,或是便秘難以排便,需要使用軟便劑,少數可能要做腸造瘻、人工肛門等治療,而這些都要視肛門癌的腫瘤侵犯有多嚴重,腫瘤愈小愈早治療效果愈好,如果腫瘤已經大於兩三公分以上,就要小心可能會有後遺症發生。 要預防肛門癌,有肛交行為者最好要戴保險套進行保護,另外,也建議可以接種「子宮頸癌疫苗」,子宮頸癌疫苗對於男性因為人類乳突病毒感染引起的陰莖癌、菜花、肛門癌等也有保護作用。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 拯救問題皮膚 讓肌膚容光煥發的最佳方案是…

    2020-02-12
    作者/豊田雅彦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《自己的皮膚自己救!》 正確擦保養品,讓保濕效果加倍 「肌活」雖然只有三大要領,但難免還是會有人覺得:「平常都那麼忙了,還要做這麼多事情,未免也太麻煩!」 如果你也有這樣的感覺,那麼,希望你至少也要謹記最重要的一點,那就是:肌活①保濕。 保濕是指全身都要塗上化妝水、乳液等「保濕產品」,而且用量要夠多。你可以使用「含賽洛美」的保濕產品,以便補充角質層中最重要的成分—賽洛美。 至於做好保濕的三大訣竅,簡述如下: 第一,順著肌膚紋理塗抹。這樣做的用意在於能讓保濕產品沿著紋理被吸收,而且更加均勻。 第二,洗澡後十分鐘內擦上保濕產品。因為剛洗過澡,肌膚表面的皮脂膜跟著流失,容易讓皮膚呈現乾燥的狀態。而入浴時沖洗浸泡身體的水分,在洗澡後十分鐘就會迅速蒸發完畢,因此,把握這關鍵十分鐘做好保濕非常重要。 雖然洗澡後通常會想趕快走出浴室去透透氣,但趁著水蒸氣未散,先在浴室快速擦上一層保濕用品,對皮膚來說是最好的保濕方式。  第三,擦的量要充足。保濕產品的用量因種類而異,但基本上都需要厚厚塗上一層,好讓肌膚呈水潤、光滑的感覺。擦完之後,可用衛生紙輕壓,若衛生紙能貼合上去,就表示用量已經足夠。 保濕產品的正確塗法 輕鬆強化你的肌膚防護網 為了讓大家更進一步了解「肌膚保濕」的重要性,接下來,我們來看看兩則最新的研究。 首先是「日本國立成育醫療研究中心」所做的異位性皮膚炎相關研究。 他們將出生未滿一週的新生兒全身塗滿保濕用品,結果發現異位性皮膚炎的發生機率降低至少百分之三十。 該研究中心也發現,只要每天洗澡後做足保濕,就能明顯提升肌膚的防護能力。 而在本院「URUOI皮膚科診所」中,我也常提醒那些症狀較輕微的異位性皮膚炎病患,在使用含副腎皮質荷爾蒙成分的「外用類固醇」或「免疫抑制軟膏(Tacrolimus)」等藥物並獲得改善之後,只要配合做好充分的保濕動作,就能讓肌膚一直維持在健康狀態。 沐浴後肌膚容易乾燥的原因 遠離惱人的食物過敏與「過敏進行曲」 第二項強調肌膚保濕重要性的研究,則與食物過敏有關。自執業以來,我已見過無數母親抱著患有異位性皮膚炎的孩子衝進診所對我說:「醫生,請幫幫我!」 關於異位性皮膚炎,我會在下一章節詳述。而這裡所要先介紹的,則是特別需要注意的嬰幼兒異位性皮膚炎「過敏進行曲(Allergic March)」。 這是指:具有「異位性體質」的嬰幼兒,在成長過程中,會依序發作與過敏相關的各種症狀。因為發展過程就像樂曲般有階段性,故在醫學上稱作「過敏進行曲」。 而所謂的「異位性體質」就是遺傳性過敏體質。這與是否有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等家族遺傳基因及病史有關。對於具有異位性體質的人來說,當身體接觸到外在過敏原,體內就容易製造具有防禦作用且會引發過敏反應的免疫球蛋白「IgE抗體」。 一般來說,過敏進行曲最常見的情形,就是從嬰兒時期的異位性皮膚炎和食物過敏拉開序幕,接著出現「咻、咻」的喘鳴聲,伴隨氣喘發作。到了後期,則會對花粉、灰塵等吸入性過敏原非常敏感,並誘發過敏性鼻炎、結膜炎和尋麻疹等症狀。 嬰兒時期的食物過敏成因,通常與該時期吃下肚的食物有關。 由於嬰幼兒的身體對食物的判別、選擇機制尚未發育完全,所以容易在無意間吃進致敏食物。也因此,從出生就要開始避免接觸各種容易觸發過敏的食物來源,如:雞蛋、牛奶、小麥、花生等。 不過,直到最近才出現了一種與上述說法完全相反的解釋。 那就是:從嘴巴吃進去的食物不見得會致敏,所以不需要刻意避免讓孩子接觸易敏食物。 比起食物,透過皮膚進入人體的成分,反而更容易引發過敏。 幾年前,日本曾發生一群消費者用了含有小麥成分的肥皂(水解小麥蛋白)之後引發集體小麥過敏的事件,便是一個具體的例子。 另一項英國的調查研究結果則顯示,長期使用含花生油成分的乳液,將大幅提升孩子對花生過敏的機率。 「明明從食物攝取的量比較多,然而,擦在身體上的東西,卻可能對健康造成更大影響!」關於這個事實,的確出人意料之外。 有害物質經皮膚吸收、進入體內所引起過敏的現象,就叫做「經皮毒」。要避免前述的「過敏進行曲」,就必須特別留意經皮毒現象。 而具體作法,就是讓肌膚的防禦機能維持穩定。因為一旦肌膚防禦能力下滑,就容易產生經皮毒作用。 前面「日本國立成育醫療研究中心」所做的研究曾提到:「當新生兒全身做好充分保濕,異位性皮膚炎發生機率就能降低三成以上。」 所以,若自出生就替肌膚做足保濕、維持肌膚正常的屏障功能,便能遠離經皮毒作用,預防過敏進行曲。

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