• 喝牛奶就肚子痛!營養師高敏敏:可能是3原因造成

    2020-06-06
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/營養師 高敏敏 「喝牛奶」是每天攝取鈣質最方便的選擇之一,但許多人一喝牛奶就會肚子痛、拉肚子,一整天反覆跑廁所,苦不堪言!營養師高敏敏直言,就有很多親朋好友詢問,自己是否有乳糖不耐症,才會出現喝牛奶就肚子不舒服情形? 確實,有乳糖不耐症的人,喝了牛奶幾乎都會有上述情形,但,其實還有其他原因會造成喝牛奶就肚子痛、拉肚子的情形發生,不是只有乳糖不耐症才會出現,高敏敏特別整理3個常見原因與民眾分享! 原因1  乳糖不耐症 高敏敏表示,乳糖是由腸道中的乳糖酶負責將乳糖消化,水解為葡萄糖與半乳糖。「乳糖不耐症」指的是身體無法消化乳糖,對含有乳糖的食物耐受度不佳,出現了腹瀉、肚痛、脹氣、放屁、打嗝等情況,也稱作乳糖吸收不良。 之所以會有乳糖不耐症的發生,常見的原因是身體內的乳糖酶基因減弱,導致可以幫助乳糖消化的乳糖酶不足,另外,也可能是小腸絨毛上的乳糖酶不夠,或者少部分是小腸粘膜受損所造成。 很多人好奇,為什麼自己是孩童時期喝牛奶好好的,但長大後反而出現此症狀?高敏敏解釋,因為體內乳糖酶活力在新生兒時期最高,之後隨著年齡的成長而遞減。 乳糖酶活力在人體內的變化,其實與飲食習慣有關。新生兒時期,嬰兒以母乳為主食,母乳中碳水化合物的主要成份就是乳糖,因此嬰兒的腸道內有高活力的乳糖酶來分解乳糖。 隨著成長,飲食趨向多樣,碳水化合物來源不再只是乳糖了,還有各式各樣的多醣,體內乳糖酶活力自然開始減少。研究發現,大約在2歲後,乳糖酶活力就會開始下降,到了8歲,體內乳糖酶活力就與成人差不多。 高敏敏指出,台灣約有80~90%的成人,有輕重不一的乳糖不耐症;西方大概只有50%的人有乳糖不耐症,這與人種的演化有關。 原因2  酪蛋白敏感 除了乳糖,牛奶的蛋白質也是影響肚子不適的元兇之一。牛奶的組成包括水、乳糖、脂肪,以及蛋白質、礦物質和維生素。而蛋白質又以酪蛋白為主,占總蛋白質量的8成,其餘2成為乳清蛋白。 酪蛋白分成多種不同形式,像是A1-beta、A2-beta等。A1-beta、A2-beta兩者結構非常相似,而研究發現,酪蛋白中A1-beta形式的蛋白進入到腸胃道中,會引起發炎因子增加與免疫反應,使得腸胃出現類似乳糖不耐的症狀。 高敏敏提到,另外也有研究發現,A1-beta形式的酪蛋白還有可能引起乳糖吸收不良,加劇了乳糖不耐的症狀。 原因3  乳清蛋白敏感 除了牛奶,有健身習慣的人,也會選擇乳清蛋白(Whey protein,又稱為高蛋白)飲品當作蛋白質補充來源。但有些人在喝完乳清蛋白補充品後會肚子不舒服或是拉肚子,這可能就是腸胃對於乳清蛋白感到敏感。 高敏敏表示,研究發現,牛奶中的乳清蛋白,如α或β-乳球蛋白,也有可能會導致腸胃不舒服,產生腹痛、想吐、腹瀉等等的症狀。這也是造成喝牛奶後肚子不適的原因之一。 而如何安心喝牛奶,而不用擔心腹瀉、肚痛、脹氣、放屁等情形發生呢?高敏敏建議,不妨花個1~2分鐘將牛奶加熱,因為高溫可讓乳清蛋白變性,當結構改變,就不會引起腸胃不適。 除此之外,也可直接改喝優酪乳,因為牛奶發酵時,乳酸菌分泌乳糖酶已經分解了部分乳糖,使優酪乳的乳糖含量比鮮乳低很多,可以降低乳糖的攝入量,較能夠避免不舒服的症狀。 高敏敏提醒,牛奶的鈣質是人體非常重要的營養素,建議成人早上跟晚上盡可能都要喝一杯牛奶,才能達到營養均衡。因此,若是喝牛奶會造成肚子不適者,不妨照著上述的方法試試看。

  • 不逛醫院,改逛公園吧!

    2020-06-06
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 仔細花了數分鐘對一下藥物,除了高血壓與糖尿病的藥物外,竟包含有5種長短效果不一的鎮定類藥物,光鎮定劑一天加起來就有18顆,分別來自好幾家醫療院所與科別。 當一個老人家到各處去求藥,或是醫師不得不重複開立鎮定類藥物時,似乎顯現出一種可能性,就是,某些疾病可能被忽略了。此時不禁讓我思考,藏在這冰山一角般的焦慮症狀背後,究竟是甚麼? 洪老太太不斷陳述自己的故事,從還身為少婦時的悲苦,到身處子孫滿堂,卻無法安享天倫之樂的疏離家庭,加上多處的身體抱怨,如頭痛、背痛、腳痠、胸悶、腹脹等等,讓人很容易從同情轉為不耐;而當她說醫師總是講檢查並沒有甚麼大問題時,她永遠無法理解:「明明我的身體就是這麼難受,為甚麼都跟我說檢查沒問題?」 原來,洪老太太大約在五十多歲時,曾經罹患憂鬱症,後來雖然自行痊癒,但她卻開始出現煩躁不安的焦慮症狀,以及無法查出明確病因的身體症狀。若僅就洪老太太的慌張焦慮與身體抱怨來看,根本不會認為她是憂鬱症的患者。 其實,某些憂鬱症,可能在半年到一年左右的時間,會自行痊癒,而後則以焦慮以及身體症狀來呈現,洪老太太剛老就是此類個案。若只單單給予鎮定安眠類藥物,不但無法改善整體症狀,更可能因為過度使用這些具成癮性的藥物,而造成藥物失效或副作用過高的問題。 當洪老太太接受抗憂鬱藥物治療後,狀況逐漸穩定;在經過數週的藥物調整,鎮定安眠藥物已經可以完全停掉了。此外,她還找到了一個生活的重心:去公園打太極拳,順便可以和街坊鄰居話家常。 「 鐘醫師,接下來我還要停抗憂鬱的藥,可以嗎?」洪太太仍有些心急。 「也可以呀!」我強調一點:「當我們這個療程結束,就慢慢地停抗憂鬱藥,畢竟,妳也已經從這段日子學到了一些抗鬱的方法了,不是嗎?」 「對喔,現在我可以不逛醫院,改逛公園囉。」 她很興奮地望者我,我也同時報以真心的微笑。

  • 坐立難安、屁腫流膿…竟是這個疾病作祟!

    2020-06-05
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師 鄭旭棠 18歲的李同學,一年前從台北騎機車到宜蘭遊玩後,疑似因騎車時間過長,尾椎處感到異常疼痛,尾椎部位的皮膚傷口出現紅、腫、流膿等症狀,讓他無法久坐,但遍訪醫療院所卻遲遲找不出病因,令他相當苦惱。 李同學起初至大腸直腸外科看診,以為是肛門廔管,但始終未癒,之後陸續看了骨科、神經外科、皮膚科等,都無法確診並根治症狀。直至整形外科才確診為罕見疾病「潛毛症」,經手術切除患部後,終於不再坐立難安。 亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,潛毛症又稱藏毛竇,是罕見的皮膚上含有毛髮的竇道。最常見於骶尾部、臀裂上方二分之一的皮下感染,通常很難自癒。常被誤診為肛門廔管、局部蜂窩性組織炎感染或皮膚膿瘍。 他指出,潛毛症為後天性罕見疾病,常見於男性、體毛旺盛、肥胖者、常坐著工作等。通常於青春期後發病,17歲以下少見,19歲以後者漸增,25歲以後達到高峰,40歲之後就幾乎很罕見。 主要是骶尾部臀裂上方受到重力拉扯,皮膚牽扯毛囊底部最脆弱之處,使毛囊破裂造成急慢性膿腫反覆發作,或產生反覆溢出分泌物的竇道,同時伴有與周圍皮膚不相連的毛髮從竇口中生長。若無感染常無症狀,只覺骶尾部凸起,有時感覺疼痛和腫脹。 鄭旭棠說,治療上,在急性感染出現膿瘍時,需進行膿腫切開引流,並處理感染問題;若已進入疾病慢性期,則建議進行完整的手術切除,盡量將腔內的肉芽組織和毛髮徹底清除,爭取治癒的機會。在切除同時,也需進行皮瓣轉移手術,覆蓋竇道切除後的裸露區域。此術式優點為病變組織切除範圍最大,透過轉移皮瓣縫合傷口,傷口縫合時張力較小,癒合機率高。

  • 白飯只是有點黏黏的...吃了竟有「中毒」危險!天氣熱更要小心,台大農化系教授:吃「這5類食物」該注意的事

    2020-06-04
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/顏瑞泓 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 生食海產很容易遇到腸炎弧菌! 腸炎弧菌(Vibrio parahaemolyticus)生存在溫暖的海域,具厭氧與嗜鹽性,常棲息於海底,而以貝類及蝦類最容易被汙染。腸炎弧菌在適宜的生長溫度中(30~37℃)繁殖速度很快,大約12~18分鐘內即可增加1倍,只要食物受到少量的汙染,短時間內就會增加到足以致病的菌量,所以不但是臺灣發生食品中毒事件的頭號肇因,聽說到東南亞一帶旅行時,如果有人食物中毒,也多半與腸炎弧菌脫不了關係。 與金黃色葡萄球菌迅速發病的狀況不同,通常會潛伏10~12小時,患者才感到腹痛、頭痛,出現上吐下瀉、發燒等症狀,要盡速就醫治療,補充電解質,通常3天後就會恢復。雖然無性命之憂,但外出遊玩或喜慶宴席遇到這樣的事情,還是難免會有些掃興。 一般由腸炎弧菌引起中毒的食物多為魚、蝦、貝類,所以外出用餐時,最好選擇有信譽的店家。若是自己料理時,則需要注意以下重點: 1.處理食品廚具,如刀、砧板或抹布、鍋碗瓢盆等器具,以及雙手,在處理食物前後都要做好清潔工作。最好可以區分用於生鮮與熟食,器具也要分開放置,以免交叉感染。 2.腸炎弧菌具嗜鹽性,用流動的自來水充分清洗,可以去除大部分。 3.腸炎弧菌不耐低溫,在10℃以下不易生長,所以將食物冷藏低溫處理,就能抑制繁殖。 4.腸炎弧菌不耐熱,可利用加熱殺菌──60℃約15分鐘,80℃約1分鐘可滅菌,因此只要將海產煮熟,就可以避免腸炎弧菌感染。 5.煮熟的食物必須保存於較高溫度(高於60℃),或是迅速冷藏至低溫下(7℃),以抑制腸炎弧菌的生長。 不是過敏,是組織胺中毒 不少人在食用海鮮後,沒多久就出現蕁麻疹、面部或嘴唇紅腫、全身發癢,甚至是呼吸失調等狀況,看似食物過敏,但過往卻從來沒有過敏現象,或許會認為吃到不新鮮的海產,此時就要懷疑是否是組織胺引起的食物中毒。 回想一下剛才是否有吃過「青皮紅肉魚」?因為一般較容易造成組織胺中毒的,包括旗魚、鯖魚、秋刀魚和鮪魚這些體內含有高量組胺酸(Histidine)的魚類。這些魚若保存不當,受到細菌汙染,細菌的酵素(Histidine decarboxylase)就會將組胺酸分解成組織胺。一旦魚肉受到汙染,產生組織胺後,加熱或冷藏可消滅細菌,卻無法破壞組織胺,故從捕撈上岸就要適當冷藏保鮮,以避免魚肉腐敗。 除了鮮魚外,香港也曾針對魚罐頭做過檢測,發現當魚罐頭打開後,組織胺就會大量增加,因此即使是熟食,也要注意儲藏環境,最好隨時冷藏,1、2天吃不完就捨棄,以免造成食物中毒,反而得不償失。 而要預防魚肉產生組織胺,最好是去除內臟,全程低溫冷藏處理,避免放置在超過20℃以上的環境,消費者購買鮮魚時不妨也以此指標,選購冷藏或冷凍水產較為安全。若外食選擇餐廳,除了現場觀察店家保存與處理環境外,現在網路資訊很發達,隨時都可以上網查詢,找到有信譽的優良店家。 組織胺中毒症狀 組織胺中毒的症狀與過敏類似,以下為常見的症狀: 1.皮膚方面:面部與口腔泛紅、黏膜與眼瞼結膜充血、出現蕁麻疹、全身灼熱、身體發癢等。 2.腸胃道方面:會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 3.心血管方面:心悸、脈搏快而微弱、血壓降低等。 4.呼吸方面:胸悶、喉嚨不適、呼吸困難等。 5.神經方面:頭暈、頭痛、視力模糊、口渴、口舌及四肢麻木等。 只要保持衛生就能對抗的桿菌家族! 病原性大腸桿菌(Enteropathogenic Escherichia coli)是人類和其他溫血動物腸道中自然存在的細菌,食物中如果出現大量的大腸桿菌,就表示這些食物直接或間接的受到糞便汙染,因此,大腸桿菌的菌數量被做為飲用水及食品衛生的標準。 大部分的大腸桿菌是「非病原性」,只有少部分「病原性」大腸桿菌會引起腹瀉症狀。出外旅遊最常造成「旅行者腹瀉」的元兇就是大腸桿菌。 只要做好衛生管理、盡量減少暴露,基本上就能避免感染到大腸桿菌。如: 1.避免水源受到汙染。 2.飲用水煮沸、食物經加熱處理,就可以殺死大腸桿菌。 3.食品器具及容器應徹底清潔及消毒。 4.勤洗手,上完廁所、進食前或者準備食物之前都要記得將手洗淨。 5.不食用生的或未煮熟的牛肉,也不飲用生乳。 正確洗手5步驟 洗手除了可預防大腸桿菌感染外,還能預防腸病毒等傳染病。但必須用正確的方式才有效用。 正確的洗手方式有5個步驟: 1.濕:在水龍頭下把手充分淋濕,包含手腕、手掌和手指。 2.搓:抹上肥皂,搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕,最少要洗20秒。 3.沖:用清水將雙手徹底沖洗乾淨。 4.捧:(洗手前開水龍頭時,實際上已汙染了水龍頭)捧水將水龍頭沖乾淨,或用擦手紙包著關閉水龍頭。 5.擦:以擦手紙將雙手擦乾。 仙人掌桿菌讓「白飯」也有中毒風險 仙人掌桿菌(Bacillus cereus)在環境中分布廣泛,可由細菌本身或由細菌產生毒素導致食品中毒,引起的中毒症狀分為嘔吐型及腹瀉型2類。 仙人掌桿菌容易經由灰塵及昆蟲傳播而汙染食品。汙染後,除了米飯有時稍微發黏,大多數受汙染食品的外觀都很正常,因此很容易毫無戒心的繼續食用。當食物冷藏溫度不夠低,仙人掌桿菌就會大量繁殖並產生毒素,若食用前未經徹底加熱,就會導致食物中毒。 即使都被仙人掌桿菌汙染,不同的食物,引發的中毒症狀也不同,例如引起嘔吐型中毒狀況的食物,大都是放置室溫時間過長的煮熟米飯或澱粉類製品;而引起腹瀉型中毒狀況的食物,多半是被汙染的肉類或乳製品。 預防的方法很簡單,食物要加蓋或封存,降低被灰塵或病媒汙染的機會。烹調好的食物不要放太久,盡量在短時間內吃完,如果未能馬上食用,2天內能吃完就放冰箱冷藏保存,若會超過2天最好是放進冰庫冷凍。 「沙門氏桿菌」中毒事件高居前3名 沙門氏桿菌 (Salmonella)是廣泛存在於動物界的一種微生物,經由人、貓、狗、蒼蠅、蟑螂、老鼠等接觸而汙染,所造成食物中毒事件數量常高踞前3名。受汙染食物多為肉、蛋、乳、魚等動物性食品或高蛋白質植物性食品,如豆製品。避免感染的方法有: 1.加熱後再吃。沙門氏桿菌不耐熱,煮沸5分鐘即可將其殺死。但加熱後的食品應避免接觸未加熱的食物。 2.處理生食及熟食的器具勿混用,必須分開放置。 3.注意個人衛生,接觸食品前,手部要確實清洗。 4.防止傳播的病媒,如鼠、蠅、蟑螂等接觸食物。 5.過期或腐敗食物及曾被鼠、蠅、蟑螂沾染的食物都不可食用。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自商周出版《正視威脅,別讓毒駭到你:家庭必備!認識毒物的真相,積極避毒、減毒,降低全家人健康風險》,原文刊載於此

  • 4種防疫消毒產品效果大不同,專家傳授正確用法!

    2020-06-03
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/夏曉稚 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 本文出處/摘自446期 新冠肺炎(COVID-19)持續延燒,除了口罩外,酒精、次氯酸水、漂白水等防疫物資,也是民眾瘋狂搶購的對象。可是儘管囤了那麼多防疫物資,民眾對於各類型消毒用品的使用方法卻還是一知半解,究竟該如何正確使用,才能發揮它們的真正效用呢? 輔大醫院家庭醫學科主治醫師許書華表示,事先了解消毒用品的運作原理,能幫助我們正確使用,讓手邊的消毒用品發揮100%的功效。正所謂的「工欲善其事,必先利其器」,本篇針對市面上常見的防疫物資做了一些重點整理。 酒精(乙醇):濃度75%效果最佳 ◎消毒原理 酒精即乙醇,是最容易取得的消毒液之一,除了穩定性高、揮發速度快之外,攜帶上也十分方便。許書華說明,一般病毒可依「是否有外套膜」概分為兩種,酒精能溶解病毒的外套膜,使其脫水及蛋白變性凝固而衰亡,而新型冠狀病毒即屬於有外套膜的病毒,對此,酒精便能發揮十分良好的功效。 不過值得注意的是,酒精濃度必須介於60%~80%之間,才能達到殺菌的功效,其中又以75%濃度的酒精效果最佳。若是市售的95%藥用酒精,反而會因為濃度太高,使細菌表層的蛋白質迅速凝固,讓酒精難以滲透到細菌內部,難以達到原本殺菌的目的。 ◎使用指南 酒精可以用於環境消毒,也可以直接噴灑於皮膚上,使用時,要讓酒精停留至少15~30秒,任其自然揮發,切勿用衛生紙擦拭,以確保消毒效果。 若自行購買95%藥用酒精來配製,可以95%酒精4杯、水1杯的比例進行混合,即可調製出有效殺菌濃度,惟需注意不要買成95%工業酒精。由於工業酒精含有甲醇,若稀釋用來消毒,反而會透過皮膚進入人體而引發中毒。 乾洗手(乙醇、異丙醇):殺菌原理與酒精相同 ◎消毒原理 乾洗手,顧名思義是一種不需用水的洗手方式,有些乾洗手劑會添加甘油、蘆薈凝膠、維生素E等保濕成分。但主要殺菌成分仍以乙醇、異丙醇為主,殺菌原理與酒精相同。 ◎使用指南 挑選乾洗手劑時,若是以殺菌效果為優先考量,則酒精或異丙醇成分應達 70%以上,才能有效消滅病菌。不過,異丙醇的毒性比乙醇高,眼、鼻、皮膚就會有較強的刺痛感,敏感性肌膚的人就不太適合使用,並且要注意保存方式,盡量放置在陰涼處,以防自燃的情況發生。 挑選乾洗手產品,避免含三氯沙成分 許書華補充說明,民眾在挑選乾洗手產品時,應注意盡量避免選擇含有「三氯沙(Triclosan)」成分的商品。三氯沙是一種抗菌劑,可以降低和減少微生物生長,多添加在清潔劑和化妝品中,但有部分研究顯示,長期使用的話,可能會有腦部發育、學習障礙等問題。 漂白水(次氯酸納):殺菌守備範圍較廣 ◎消毒原理 一般的居家清潔中,最常使用含氯水溶液進行環境消毒,而漂白水即為次氯酸鈉,屬於鹼性溶液,擁有強力消毒性,其強氧化力可以破壞核蛋白質結構、抑制病菌的活性,而且殺菌守備範圍較廣,對細菌、病毒、結核菌皆能有殺菌效果。 ◎使用指南 漂白水理想的殺菌濃度約為500ppm,稀釋時,漂白水與水的調配比例為100比1。一般來說,門把、開關或是門口地面、桌面等地方,都是居家消毒需要注意的重點區域,可利用漂白水擦拭,來降低病菌感染的風險。 許書華提醒,稀釋漂白水時應使用冷水,因為熱水會分解次氯酸納的成分,降低消毒效力。此外,漂白水的穩定性不如酒精,若配置好的漂白水在24小時內未能用完,應立即倒掉更換,確保殺菌效果。 次氯酸水:廣泛對抗多種病毒與細菌 ◎消毒原理 次氯酸水與漂白水不同,大多是呈現弱酸性,屬於相對溫和的消毒液,不過兩者皆為含氯的消毒液,因此,在滅菌原理上大致相同,可以廣泛對抗多種病毒與細菌,是許多主婦的必備居家用品之一。 ◎使用指南 使用次氯酸水時,殺菌濃度以100~300ppm的濃度為佳,噴灑後至少停留5秒後再擦拭,才會有滅菌的效果。需要留意的是,次氯酸水儘管可以使用在食器與食材上,但是,消毒過後一定要用清水沖洗乾淨。 兼顧安全性與殺菌效果,防疫也要雙重安心 許書華說明,常見的消毒產品如上述所介紹的,主要分成包括酒精與含氯水溶液兩大類。而使用這些消毒產品時,應特別注意使用的時機、位置與保存方式,才能正確殺菌,同時兼顧使用化學藥劑的安全性。 酒精與乾洗手類型的消毒用品,使用起來方便、穩定性也較佳,但是,當雙手有髒污或傷口,沾到血液、體液時,其殺菌效果也會大打折扣;另外,頻繁使用酒精亦會破壞皮膚的角質層,使油脂流失、容易造成皮膚乾裂。 因此,許書華建議,民眾平時應優先選擇濕洗手或以濕紙巾擦拭乾淨,無法濕洗手時,再以酒精或乾洗手液輔助消毒。此外,酒精屬易燃物,應盡量遠離火源,避免大範圍、高濃度的噴灑,像是廚房等環境,若有一點火光,就可能造成爆炸,使用上要更為小心。 漂白水及次氯酸水等含氯消毒液,則僅限於環境消毒,不可直接使用於皮膚上,由於含氯消毒液具有的刺激性,可能導致膚、黏膜、呼吸道刺激,更甚者,還會有灼傷的危險。許書華為此特別強調,使用過程中,一定要戴塑膠手套,並以布類沾濕擦拭為主、不要直接噴灑,以免吸入造成呼吸道傷害。 「不當的保存,囤再多都是沒用的,因為效果會打折。」許書華提醒,消毒用品應置於不透光、陰涼的環境,避免日曬高溫空氣接觸,尤其含氯消毒液穩定性較差、不易保存,所以,還是呼籲民眾切勿囤積過多,需要時再購買即可。 勤洗手、戴口罩、關注官方訊息,3訣竅簡單防疫 許書華表示,勤洗手、正確穿脫戴口罩,是消毒用品無法取代的重要防疫措施。除此之外,平日身上可以多配備分裝的小罐酒精或次氯酸水,以利搭乘大眾交通工具或進出密閉的高風險區域時,隨時進行簡單的消毒作業。 「目前台灣疫情還控制得宜,不需過度恐慌,基本工做好、配合政府政令宣導最重要!」許書華不斷強調,中央流行疫情指揮中心提供的防疫消息皆公開透明,且隨時更新,內容也是經過專家彙整過的正確資訊,民眾可以多加關注,掌握防疫情報與知識,再搭配正確使用消毒產品,就能做到有效的防疫。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 老是想睡、精神不繼、感到疲勞...醫籲:做這項檢查找出原因吧!

    2020-06-03
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯安預防醫學機構聯安診所院長 鄭乃源  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato  夜晚輾轉難眠不易入睡、半夜頻頻醒來、惡夢連連,或是睡眠品質不佳越睡越累,這些都是許多民眾常見的問題,睡眠是維持健康的重要一環,身體需要足夠的休息才能有效地進行修復,回到最佳狀態。 《臨床睡眠醫學》期刊的一篇研究發現,只要一個晚上沒有睡滿7小時,隔天的專注力相對下降、憂鬱情緒增加、思考速度較慢。除此之外,統計發現若長期累積睡眠債,肥胖、高血壓、糖尿病、心臟病、憂鬱症、免疫功能失常等疾病風險相對高,因此,如何精準找出讓自己睡不好原因很重要。 睡不好、嗜睡 找出根本原因最重要 「由於睡不好的原因牽涉複雜,又加上缺乏專業且便利的檢測方式,增加醫師找出原因的困難度。」聯安預防醫學機構聯安診所院長鄭乃源醫師表示,睡眠過多(嗜睡)或睡眠過少(失眠)都是睡眠障礙的範疇,焦慮、煩躁等情緒揮之不去、工作壓力過大、心情憂鬱等,造成睡眠品質不佳,或是有睡眠呼吸中止症而讓白天嗜睡等等,都可能是造成睡眠障礙的原因。 許多民眾因自覺睡不好,會自行去藥房購買藥物,但未經專業醫師評估找出原因正確使用藥物,可能會造成過度依賴、甚至造成健康的負擔。 睡眠呼吸中止症,也是最為大家所忽略的睡眠障礙之一。據2014年統計,全台的成人睡眠呼吸中止症盛行率也有2-4%,粗估有45萬名患者,但實際上許多人並無自覺。鄭乃源強調,肥胖者、中老年人都是高危族群,近年來也常發現不少兒童案例,所以建議枕邊人或家長們都要留意,可藉由睡眠檢測找出原因,再請專業醫療團隊給予適當的改善與治療建議,才能根本解決睡眠問題。 新式睡眠檢測助攻 讓檢測變得更便利 但過往傳統的睡眠檢測,都需要特地到醫院睡一晚,陌生的睡眠環境,身上連結許多複雜的儀器線路,更讓受測者增加受測心理壓力,原本就睡不好,現在可能更難以入眠。 新式的「新世代心肺耦合睡眠檢測」即突破過往受測的盲點,只需一個小小貼片,透過心電和呼吸的耦合運算作為評估依據,有別於醫院睡眠檢測須測試腦電、眼電、肌電、呼吸及血氧等生理訊號,全身動輒連接三、四十根線,又需在陌生環境裡入睡測試相比,「新世代心肺耦合睡眠檢測」可在家檢測,且數據即時上傳,更符合需睡眠檢測者的需求與利於後續健康管理與追蹤。 此檢測可瞭解兩大面向: (一) 是否有睡眠呼吸中止狀況,進而瞭解睡眠呼吸中止類型,若有阻塞型睡眠呼吸中止症患者嚴重可能引發猝死,可及早協助給予治療建議與協助。 (二)瞭解睡眠品質是否良好 從客觀的監測數據分析,瞭解心率變化、交感與副交感比值、體位記錄、睡眠結構等。瞭解淺睡、深度熟睡與快速動眼期(REM)的時間長短,研判失眠類型是:入睡困難、淺睡過多、早醒易醒,或是多夢等,再經由醫療團隊評估是否也需要做進階相關荷爾蒙的檢測,後續給予個人化飲食與營養品建議等方式協助改善。 擁有良好的睡眠品質才能擁有健康的人生,經由專業的新世代心肺耦合睡眠檢測協助找出原因,再經由專業醫療團隊協助找出真正原因。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 除了新型冠狀病毒,你更該小心的還有這病毒!

    2020-06-03
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣癌症基金會副執行長 蔡麗娟、臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任 許世典 病毒有多可怕,從2019新型冠狀病毒(COVID-19)疫情持續蔓延,已造成全球逾37.1萬人死亡,更影響了全球經濟到生活日常,徹底顛覆人類習以為常的運作模式,也喚起大眾對病毒預防的重視。 除了新型冠狀病毒的高危險性不能掉以輕心,生活中還有其他病毒也威脅著我們的生命嗎?事實上,同為病毒的人類乳突病毒(HPV)也持續肆虐。研究指出,人的一生感染HPV的機率高達80% ,約5%的癌症與HPV感染有關! 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,HPV感染已被認為是致癌因子之一,癌前病變一旦惡化成癌症就有致死的可能。顯示這兩種病毒同樣具有危險性高、潛伏期長,且無論性別皆有可能感染,著實不可輕忽。 高感染風險 不留意可要命 HPV可能導致多項癌症與疾病,除了子宮頸癌外,肛門癌、口咽癌也讓人聞風喪膽。臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典指出,HPV有高達100多種型別,感染高危險型別的HPV更具有高罹癌風險。 其中,第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因,蟬聯女性癌症十大死因排名第七(2017-2018)。若持續感染第31、33、45、52及58型高危險型別HPV,便可能導致包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等。 許世典進一步說明,即使是低致癌風險型別HPV,也可能導致皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。 潛伏期長 無症狀感染者也會傳染 HPV與新冠病毒也同樣都有潛伏期,無症狀感染者也具有高傳染力!新冠病毒感染潛伏期為2至12天(平均7天),然而HPV潛伏期更長,一般為3星期到8個月,更可能達10年以上。 由於多數受感染後無明顯症狀或不適,導致許多人被感染後渾然不知,更將HPV傳染給另一半。許世典提及,如果自身免疫力低落,再加上持續重複感染,也可能於日後引發相關疾病與癌症。 男女都有風險 預防一樣重要 許世典說,現階段多數專家認為新型冠狀病毒的傳播,以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主;而HPV的傳染則與行為模式有關,最常見的傳染途徑為性行為,感染機率與性行為次數及對象數成正比。 此外,也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染,其中,最需注意的是若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施,也可能造成感染,包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。 許世典提醒,不是女性、或是性生活較複雜的族群才有可能感染HPV,即使是固定性伴侶,甚至未發生過性行為,皆有可能感染。因此兩性共同預防,更能保護自己與另一半。 無需佛系防「病毒」 施打疫苗主動出擊 兩者唯一的差別是,新冠肺炎目前尚無核可的抗病毒藥物,各國皆積極投入疫苗及藥物研發,引領期盼疫情救命稻草的出現。現階段僅能以戴口罩、勤洗手等「被動防護」。 許世典表示,相較之下,面對HPV病毒的威脅,已有疫苗可接種,能「主動出擊」以提高防禦力,且保護力可達10年以上。目前通過我國食品藥物管理署核准的疫苗,分別為2價、4價和9價。 他補充說明,2價疫苗可預防16型與18型HPV的感染;4價疫苗則比2價疫苗多了可預防菜花的6型與11型,因此可同時施打於男女性;9價疫苗可預防前述型別的HPV感染外,更對31、33、45、52和58等五型高危險型別具有直接保護力,適合9~45歲男女施打。 在HPV可提前預防之下,許世典呼籲,不論男女皆應提早接種HPV疫苗,預防癌前病變發展的可能。此外,預防HPV還可以做的是:安全性行為,多重防護你及伴侶的健康;女性記得透過定期抹片檢查,避免潛在的HPV病毒威脅。

  • 你的腳痛是會麻還是會腫?小心已經「長瘤」!疼痛醫學專家揭:「腳痛」代表的3種疾病警訊

    2020-06-02
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/金修然 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 脊椎滑脫導致腳痛,無法走路!先減重再做強肌運動,即可改善 看著無法運動的人,我都會想事出必有因。因為腰痛,連走路都很吃力;因為手臂或腿的老毛病,甚至連運動也不敢想。原因在於,他們抱有「運動就像舉槓鈴一樣,需要使出極大力氣且速度要快」的成見。然而,強健深層肌肉並使身體年齡回春的運動,只要用輕微的力道就能辦到,而且速度緩慢,又能讓身體更柔軟。 40多歲的女性來到診間,發胖的身軀加上眉頭深鎖的臉,從外觀上便充分呈現出「我不舒服」的徵兆。果然不出我所料,受到脊椎狹窄症、脊椎滑脫症的影響,她向我訴說腰痛的老毛病。 「您得運動才行。」我的話才剛說完,她便悶悶不樂地向我訴苦。 「我也想運動啊,可是腳實在太痛了,連走路都有困難,怎麼運動呢?沒有腳痛的人是不會懂的,先別說刺痛發麻的感覺了,我的腳腫起來,根本沒辦法踩在地上。因為無法運動,所以人也跟著胖了,人一發胖,腰就痛個不停。」 站在患者的立場,會說腳痛沒辦法走路是相當理所當然的事。她的腳有摩頓氏神經瘤。所謂的摩頓氏神經瘤是指,經過位於腳中央部位韌帶下方腳趾的神經受到腳趾頭根部的壓迫,進而使整隻腳趾頭產生疼痛感。只要走路或踏地,症狀就會惡化,但是只要腿一伸直,疼痛感就會消失。 「別擔心,首先您得控制體重,然後我再教您不太需要走動的運動。」然而,她卻半信半疑。 「哎呀,我屬於不運動就不會瘦的體質。」 「要少吃零食。」我話才剛說完,她便說:「我沒有吃零食,早上吃素食,中午和晚上主要在外用餐,但是也吃不多。」 「那中餐或晚餐請您少吃一餐,改吃我推薦的菜單。」於是我請她早餐吃水煮蛋和半顆蘋果,取代素食;晚餐吃半碗糙米飯和涼拌菜,或是雞胸肉和小黃瓜。隔天用豆腐搭配香蕉等食物來擬訂菜單,並且讓她完全不碰湯類。最重要的是,走路時她習慣腳不踏地,所以我先教她如何走路,如果阿基里斯腱到小腿後側的肌肉沒有得到緩解,將難以走出正確的步伐。 需手術,腳痛也可透過伸展操改善 身體一旦不用,會漸漸變成派不上用場的狀態。她的關節僵硬,連轉動手臂都有難度。我不只開了背部肌肉、腹部和腰部的運動處方箋,為了不讓體重過度加壓在腳上,也教她坐或躺時可進行的伸展操,藉以放鬆髖關節肌肉。 時隔1個月後,成果揭曉,她的體重減輕4公斤。安裝腳部固定器後,摩頓氏神經瘤的問題也改善了。雖然她仍然有脊椎狹窄症和脊椎滑脫症的問題,但是已經不會感到疼痛了,這全都要歸功於「肌力」。 Doctor's talk  腳痛,可能是3種疾病的警訊 ˙ 摩頓氏神經瘤:經過腳趾的神經受到腳趾根部壓迫,導致腳趾發麻的症狀。 ˙ 腱鞘炎:肌肉附著於骨骼之上,腱鞘會包覆住「肌腱」,當腱鞘發炎時,就會形成腱鞘炎。腳掌會腫脹、發燙,覺得痛。 ˙ 足底筋膜炎:足底筋膜是附著在腳後跟到腳趾根部的厚纖維筋膜,當足底筋膜受到損傷,膠原蛋白就會變質,並引起發炎,形成足底筋膜炎。 解痛伸展操——強化雙腳&脊椎的運動 腳趾猜拳練習(左右輪流/伸展2分鐘) 功效:刺激雙腳和位於周圍的小韌帶和肌肉群,可有效預防疼痛。 1. 像比剪刀、石頭、布的石頭一樣,讓所有腳趾合而為一。 2. 盡可能張開大拇趾和食趾,比出剪刀的形狀。 3. 盡可能張開所有腳趾頭,比出剪刀、石頭、布的「布」。 腳踝運動(每次2分鐘/反覆2次) 功效:活化、刺激並強健腳掌及周圍肌群。 1. 用腳趾抓住毛巾,鍛鍊腳的力氣。 2. 將腳踝往身體方向拉,共做2分鐘,再換腳進行。 解痛伸展操——強化雙腳&脊椎的運動 下犬式抬臀(每次5秒/反覆10次) 功效:舒緩大腿後側、小腿和上半身的背部肌肉,也能提升腳踝周圍肌群的活動力。 1. 身體呈三角形,雙臂伸直貼地,膝蓋盡量打直。 2. 踮腳使臀部向上抬起,延展上半身。腳後跟抬起來5秒後,再放下回到原位。 Point:努力維持打直的狀態,避免背部或膝蓋彎曲。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自聯經出版《鬆筋膜‧除痠痛‧雕曲線的強肌伸展解痛聖經:不吃藥、免手術,有效改善激痛點的114個修復運動》,原文刊載於此

  • 小孩看牙免驚 睡一覺就能治好蛀牙

    2020-06-02
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/國泰綜合醫院一般牙科醫師 謝宗慈、國泰綜合醫院麻醉科醫師 馮育斌 4歲小凱,平常愛吃糖,從小又有夜奶習慣,導致小小年紀就一口爛牙。但小凱每次看牙,聽到鑽牙聲就哭鬧不休、躁動不安,全程需由爸媽抓著、壓著才能勉強看完。 專職兒童牙醫的國泰綜合醫院一般牙科醫師謝宗慈表示,門診經驗中,許多小朋友非常害怕看牙,只要一坐上診療椅,就馬上開始扭動、哭鬧,除了無法配合治療,還會增加治療的困難度與危險性。 因為小朋友嘴小,要以高速轉動器械治療已有一定的困難度,若小孩又因為緊張亂動,尖銳器械很容易刮傷口腔,甚至割傷舌頭。因此,若小朋友需要進行根管治療等較複雜療程時,建議不妨考慮舒眠麻醉,以降低小孩看牙的恐懼。 所謂的「兒童牙科舒眠麻醉治療」,是在誘導小朋友喝下含有麻醉成分的果汁,待藥物作用15~20分鐘,小孩會出現嗜睡、反應遲緩狀態,此時由麻醉科醫師幫孩子注射點滴給予持續性的靜脈麻醉藥物,並於舒眠麻醉全程使用進階生理與呼吸監測儀器,以準確觀察小孩的生理狀況是否穩定。 國泰綜合醫院麻醉科醫師馮育斌指出,治療過程中,麻醉醫師與兒童牙科醫師間會隨時討論治療進度,麻醉醫師依治療刺激強度做麻醉藥物劑量之調整。待療程結束,停用靜脈麻醉藥物後,小朋友約半小時內就會清醒,且護理師會持續監測小孩的生理狀況,直到恢復情況達到標準才可返家,避免突發狀況及降低鎮靜麻醉風險。 馮育斌提醒,舒眠治療聽起來輕鬆,但只要是鎮靜、麻醉動作就有其風險。因此,從麻醉前評估到舒眠麻醉之執行,必須全程由麻醉科醫師執行,且全程監控病人的心跳、血壓、呼吸、血氧濃度等,以達到最精準的麻醉評估,與最即時的麻醉照護,降低麻醉突發狀況,確保病人安全。 馮育斌表示,牙科舒眠麻醉治療除適用於害怕看牙的小孩,或有看牙恐懼的成人等,尤其像是需植牙、牙周病手術治療時,需要切開牙齦及牙骨,療程至少需要1小時以上的治療。 有了牙科舒眠治療,能一掃病人因為對看牙醫的恐懼,而造成牙齒健康惡化的狀況一再發生。睡一覺就能完成治療,大幅減輕病人及家屬的壓力,也能提高牙科治療成功率。

  • 不讓癌細胞長大!醫籲,遵守健康6原則

    2020-06-01
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/徐文媛 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)疫情未見趨緩,使得部分癌友及家屬因擔心疫情而減少出門採買,或選擇可長期存放的加工食品,進而導致飲食不均衡的問題。為此,國民健康署王英偉署長提供癌友飲食保健六招,以提升免疫力,改善生活品質,增加治療效果與存活率。 第一招 衛生安全排第一 烹煮前食材應清洗乾淨,並採公筷母匙。用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後,落實正確洗手,用乾淨流動的水且使用肥皂,每次至少20秒,病毒才能真正被「洗掉」。如果一時不方便用清水洗手,可先用含酒精的乾洗手液替代,有機會就趕快以肥皂徹底洗手,才能有效防疫。 第二招 新鮮天然ㄟ尚好 癌症治療期間及治療後病人可能會噁心嘔吐、暈眩昏睡、味覺改變等,需攝取足夠且均衡的營養,建議用當季、新鮮現做的食材最優,以符合自己口味的方式烹調,適量煮食以當餐吃完最好,吃出食物的營養與美味。 第三招 維持體重不下降 治療期間的癌友,要注意維持體重不下降,若能維持BMI在18.5-24.0之間 (BMI=體重公斤/身高(公尺)2)就更好了。建議每天固定時間量體重,注意體重變化,若有下降趨勢,尤其一週內下降了2%或一個月內下降5%,請必須儘速聯絡醫院的個管師或營養師,安排回診就醫。 第四招 吃得夠且均衡多樣化 每天應攝取6大類食物:全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種子等,均衡多樣化攝取食物。若一餐吃不了那麼多,也可以少量多餐,正餐中間增加一餐點心,達到一天的總攝取量為原則;如果因治療的副作用導致進食量過少,建議可詢問醫師或營養師,提供藥物或營養諮詢,幫助維持足量的攝取。 第五招 多吃優質蛋白質 癌症治療期間及剛治療後的病人,宜適度增加「蛋白質」攝取,如黃豆、毛豆及其製品、魚及海鮮類、各式蛋及肉類、乳品類及堅果類等,都提供豐富蛋白質及許多維生素、礦物質,幫助身體組織修護,提升免疫力;但要注意盡量避免加工類食物,且肉類多選用家禽及瘦肉,減少飲食中飽和脂肪的攝取量。 第六招 適當補充營養素 癌症治療期間可考慮適當補充維生素C、左旋麩醯胺酸(L-glutamine)及益生菌,維生素C有助於抵抗感染、傷口癒合;益生菌有助於促進消化和保持胃腸道健康,亦可預防因放射治療和化學治療所引起的腹瀉;頭頸癌等癌友若因放療或化放療引起嚴重的口腔黏膜炎,疼痛難耐致無法進食,則可在與醫師或營養師討論後補充左旋麩醯胺酸,需注意的是,一旦症狀改善即應停止服用。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 「血油」患者亂吃健康食品恐『敗腎』!

    2020-06-01
    KingNet國家網路醫藥/徐慧玲編輯報導 大多數的人對於「保健食品」、「健康食品」都有『促進健康』的既定印象,尤其對於需要長期服用藥物的三高慢性病患者,似乎是望不見底的藥物隧道中一絲曙光,但事實真是如此嗎? 案例: 86歲的王爺爺,患有高血脂疾患,除了長期按照醫師指示服用降血脂藥物,並在飲食上進行良好控制,高血脂的問題一直控制良好。前不久遠房親戚來訪,聽聞紅麴有助調節血脂水平,便好心的送一大盒紅麴類健康食品,王爺爺服用數日後,發現尿液呈現深茶色,並出現肌肉酸痛與無力等症狀,家人緊急將王爺爺送醫,醫師診療後判定王爺爺為橫紋肌溶解症,若非及時發現,恐引發急性腎衰竭需要洗腎,所幸經住院治療後,王爺爺順利康復出院。 上述案例,深入了解後得知,導致王爺爺因橫紋肌溶解症緊急住院的元兇,原來是有助調節血脂水平的『紅麴』所導致的,但…..紅麴不就只是一般的健康食品嗎?為什麼會引發這麼恐怖的疾病呢?原來對於高血脂症患者,這些眾人所熟知的「健康食品」,其實潛藏巨大的健康風險,這是什麼原因呢?一起來了解吧! 一、 效果沒加成反致副作用Double 由於紅麴類健康食品中含有紅麴菌素(Monacolin K),而這個成分的化學結構與經常用來治療高血脂的statin類降血脂藥相似,二者併用,將會增加statin類降血脂藥發生橫紋肌溶解等嚴重副作用的機率,市面常見的statin類降血脂藥包括: Rosuvastatin、Atorvastatin、Simvastatin、Fluvastatin…..等等,最簡單的辨認方式,就是觀看您所服用的降血脂藥物成分,字尾是否為『-statin』,並向社區藥局藥師詢問,確認自身服用的降血脂藥屬於哪種類型藥物,及飲食注意事項,以確保用藥安全。 二、 影響藥物代謝赫赫有名之『柚』 葡萄柚汁熱量低,又富含維生素C,可以抗氧化、延緩老化,許多女星還用來減重變美,但看起來優點一籮筐的健康水果,對於服用藥品的患者,其實非常不妙,這是由於葡萄柚汁中的某些類黃酮及香豆素(Coumarin)成分,會抑制藥物代謝重要酵素-CYP3A4的活性,當降血脂藥(例如:atorvastatin、lovastatin、simvastatin…..等等)的代謝被抑制,造成藥物的代謝量降低,但不知情的患者,仍規律的服用藥品進入體內,這些藥物「新仇舊恨」在體內累積並超過正常濃度,就會導致副作用及毒性發生的機率大增,因此不論是葡萄柚(汁)或是中秋應景的柚子,高血脂患者在用藥期間,皆應避免食用。 三、 成也『纖維』敗也『纖維』的燕麥霸主 【燕麥有多健康,看看廣告就知道!】,燕麥一直是促進健康食品排行榜的佼佼者,不僅含有豐富的膳食纖維,定期食用更能降低血液中的膽固醇,並有助於不易形成體脂肪,這些功效歸功於燕麥中的燕麥麩(Oat Bran),燕麥麩富含水溶性纖維β-聚葡萄醣(β-glucan),這個β-聚葡萄醣就是降低血中低密度脂蛋白膽固醇的幕後高手,偏偏這些高纖維卻會影響statin類降血脂藥物在腸胃道的吸收率,所幸只要二者服用間隔至少2~4小時,就不會對statin類降血脂藥物的吸收造成影響。 溫馨提醒:長期服用藥品的您,不論是多「健康」的食品,記得在食用前,一定要諮詢醫師或藥師,以確保您的用藥安全與健康。

  • 杜絕室內空汙隱形殺手,提升環境免疫力靠1招

    2020-06-01
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/新正薪醫院副院長暨過敏免疫專家 王韋力 提升「免疫力」與「防禦力」,儼然成為2020年最重要的熱搜關鍵字。除了提升身體免疫力,環境免疫力也是維持健康的關鍵。 新正薪醫院副院長王韋力指出,除了各式致病原與過敏原,環境中其他隱形汙染,如PM2.5、揮發性有機物(VOC,volatile organic compounds)也會對健康造成威脅。眾多研究證實,空氣汙染會造成表皮細胞缺損、降低人體防禦力。 根據戴森所發布的台灣室內空汙關鍵報告,透過Dyson Link應用程式,蒐集2019年度全台四大城市共31,954份數據,分析指出,細懸浮微粒如PM2.5,汙染嚴重度依排名分別是高雄、台中、台南、台北。 其中,高雄室內PM2.5指數是台北的1.5倍,一年汙染指數超出WHO警示值(25μg/m3)更高達52天。反映在癌症發生數據上,可發現高屏地區的肺腺癌增加率是北部的15倍,顯示空汙對人體的危害。 此外,揮發性有機物(VOC)對室內環境的影響更普遍,也更容易被忽視。VOC包含醛類、苯類、酮類,其中,又以一級致癌物「甲醛」最容易威脅人體健康。 揮發性有機物(VOC)汙染指數依排名分別是高雄、台北、台南、台中;全台室內的平均VOC濃度,竟已超過法定標準上限。王韋力表示,VOC是由清潔用品、烹飪等人為活動所產生,因此也具有時間特性。 觀察發現,室內揮發性有機物(VOC)數值在上班前、下班後明顯升高,顯示日常活動也會帶來汙染,不能掉以輕心。王韋力提醒,因為一般人有近90%的時間都待在室內,因此,室內空汙對人體的影響是室外的7倍。想提升自身的免疫力與防禦力,室內空氣品質好壞才是決勝點。 他進一步說明,室內汙染源中,比起細懸浮微粒PM2.5,揮發性有機物的影響程度更廣泛,改善速度卻也更為緩慢。例如,第一級致癌物甲醛,會從裝潢、家具、化妝品、油漆、清潔劑中釋放。 根據研究指出,甲醛的釋放可持續3~ 15年,是室內空汙的「隱形殺手」。甲醛會刺激眼睛、鼻咽及呼吸道。濃度越高,對呼吸道的刺激愈嚴重,長期下來,會中降低人體防禦力、提升罹病的可能性。 王韋力說,欲打造良好室內空氣品質,除了注意室內外空氣流通、降低使用不當清潔產品外,日常也可透過空氣清淨機減少汙染源。 但如果使用了空氣清淨機,仍無法改善過敏、氣喘現象,就必須考慮是否因為室內甲醛濃度偏高,建議挑選空氣清淨機時,可特別注意產品有無分解揮發性有機物(VOC)的功能,盡量降低室內空汙。 至於其他各式致病原與過敏原,他提醒,一般黴菌、細菌與病毒等較難在乾燥、穩定的環境中存活,保持室內穩定的溫度與濕度,可更全面的改善居家環境,提升「環境免疫力」。

  • 減重,要先減安眠藥!談病態肥胖與安眠藥濫用

    2020-05-30
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 她屬於病態肥胖,也就是BMI大於40。所謂的BMI,是「身體質量指數」,計算方式是:體重除以身高的平方,體重以公斤計,身高以公尺計。舉個例子,BMI=40,表示一個身高160公分的人,體重達1.6x1.6x40=102.4公斤。 「可以告訴我怎麼胖起來的嗎?」我解釋完為何接受精神科評估後問張太太。 「喔,就是吃很多,動的少。」 「吃得有多少呢?會不會一次吃兩三個人的分量?」我確認是否有可能是某些暴食行為。 「也還好啦,只不過就是晚上吃。」 「所以並不是吃得多?吃的或油過甜?而是吃的時機不對才胖起來的?」 「應該是…」 「那晚上吃比較多的理由是什麼呢?」許多人是因為工作關係,無法規律以及適量飲食,才導致熱量堆積。 「其實,我睡不著,晚上起來吃東西。」她有點不好意思。 細究之下才知道,張太太失眠好幾年了,晚上都服用某個細細長長白白的安眠藥,生活習慣不是很規律,吃、睡、平日的生活安排都有些混亂,常常晚上睡不著,看電視,或睡不著,又反覆使用安眠藥;而使用安眠藥物後,食量開始變得很大。此外,我也透過健保卡系統查詢,知道她長期過量使用超量的安眠藥。 「開安眠藥的醫師都沒有跟妳說,有這些副作用時,就不應該再使用這種安眠藥了嗎?」我關心地問。 「我不敢說…」張太太低著頭,很不好意思。 「拿那麼多藥,應該去好幾家醫院吧…」我輕聲問她。張太太點點頭,我繼續說:「沒關係,今天既然說開了,也知道安眠藥可能導致暴食,最後變得體重超重,妳覺得應該手術嗎?把生活習慣與睡眠問題解決,是不是比較好呢?減重,要先減安眠藥才對。」 當然,除了過度飲食外,她的肥胖或許還有許多其他生理性的病因。但至少就精神醫療的角度,我把張太太24小時的生活習慣與睡眠周期,以及她不恰當且有害睡眠的習慣分析給她聽,然後建議應如何調整睡眠目標與生活型態。 臨床上,安眠藥濫用導致的過度飲食為數不少,但因此達到病態肥胖的則不多。安眠藥,真的需要考量利弊得失後,謹慎使用,方為上策啊。

  • 你不知道的養生秘訣!專家呼籲:除了醫療,這件事更重要!

    2020-05-29
    作者/和田秀樹 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》 日常飲食比服藥更重要 集體健檢的結果是以數字呈現。乍看之下,用數字管理健康,真是再科學不過,所以當健檢數字出現異常,民眾自然會抱持非治療不可的強迫觀念。經過治療以後,數字來到正常範圍,就會令人備感安心。 為了改善不健康的數字,有些醫師除了開處方藥之外,也會勸導病患多運動、修正飲食習慣等,給予種種生活衛教。然而,絕大多數醫師治療高血壓、高血糖,都會把藥物治療列為首要,運動和飲食指導只是聊備一格。幾乎所有的醫師都將改善生活習慣視為「錦上添花」。 從某種角度來說,醫師會這樣想也是無可厚非。因為單憑藥物的化學作用,是可以強制將血壓、血糖數值降下來。然而,把眼光拉長來看,從臨床流行病學的調查可以明確得知,修正飲食習慣遠比使用藥物來得有效。 以降血脂藥物「史塔汀」(statin)為例。這是東京農工大學特別榮譽教授遠藤章博士的重大成就,他因為成功將「史塔汀」商業化,榮獲拉斯克—狄貝基臨床醫學研究獎(Lasker-DeBakey Clinical Medical Research Award)等無數國內外醫學大獎,其貢獻被譽為等同拿到諾貝爾獎的殊榮。根據研究,服用史塔丁可以降低三成的心肌梗塞、缺血性心臟衰竭,功效值得肯定。然而,這些都是來自歐美國家的研究數據。 在日本,服用史塔汀藥物能否減少心肌梗塞發病的相關研究,至今仍遲遲無法下定論,我認為這是必然的結果。因為日本人的飲食習慣和體質,本來就不是容易罹患這類疾病的人種。 「法國悖論」的真相 大家聽過「法國悖論」(French Paradox)嗎?這是指法國人的飲食習慣與發生心肌梗塞的比例呈現矛盾。高脂肪飲食一直被視為引發心血管疾病的重大禍因,但法國人平日大量食用高膽固醇及飽和脂肪的食物,乳脂肪消費量也高於其他國家,可是與其他歐洲國家以及美國相比,法國人心肌梗塞死亡率卻只有他國的三分之一左右,這是什麼緣故呢?一般認為,這都要歸功於紅酒。 前面提到史塔汀類藥物,可以降低罹患缺血性心臟病約三成,法國人只要飲用紅酒,就可以降低六○%缺血性心臟病的風險,可說是營養學的重大勝利! 不過,筆者以為,真正的幕後功臣不在於紅酒,而是另有其因。的確,經常飲用紅酒的國家普遍較少人罹患心血管疾病,以歐洲來說,不只法國如此,義大利、西班牙、葡萄牙的缺血性心臟病罹患率也都偏低,紅酒的實際功效在這些地區確實有其可信度。 但是各位可知道,「經濟合作暨發展組織」(OECD)的成員國當中,心臟疾病罹患率最低的是哪些國家?以下引用的統計數據,雖然距今有一點時間差,仍不失參考價值。二○○二年發表的統計結果顯示,OECD成員國當中,心臟疾病罹患率最低的是日本,然後才是韓國與法國。 如果真是這樣,那紅酒可預防心臟病的說法就未免太牽強了。日本人當然也喝紅酒,但是消費量極為有限。根據莫西亞集團(Mercian Corporation)的統計資料,日本每人每年的葡萄酒消費量,平均是二.一公升左右,法國則是四十八.八公升,顯見日本人的紅酒消費量只有法國人的二十五分之一。 那麼,這些心臟病發生率偏低的國家,在飲食上可有共同點呢?日本料理、法國菜、義大利菜、西班牙菜、葡萄牙菜、韓國菜都大量使用魚貝類。再者,在這些國家的餐館享用全餐時,不僅可以選擇肉類主菜,魚貝類也是選項之一。 無論是葡萄酒的功勞、還是魚貝類的功勞,都說明了,正確的營養攝取可以有效降低疾病罹患率,也證實營養學的重要性。 醫師應該也要懂營養學 人是鐵,飯是鋼,多吃魚的國家,人民罹患心臟疾病的風險相對偏低;一個人想要健康長壽,必須仰賴飲食,也就是營養條件。 以第一章舉出的秋田縣為例,透過大規模流行病學調查可以得知,攝取足夠的蛋白質能強化血管,大量減少死於腦中風的人口。 如此重要的營養學,大學醫學院卻不開設相關課程,所以現在的醫師對營養學所知貧乏。至少我還是醫學院學生的時候,幾乎沒有機會接觸營養學。我們這一輩出生於一九六○年代的人,目前正是日本醫界的中堅,許多人身居業界和學界要職。他們不重視營養學,所以醫學院也不教營養學。 學校課程不教,醫學院學生當然也就欠缺營養學的必要知識,連最基本的認知也付之闕如。 以色胺酸為例。胺基酸是構成蛋白質的基本單位,色胺酸為眾多胺基酸的一種,是製造血清素的原料。血清素不足時,就容易罹患憂鬱症。充分攝取肉類、魚類往往令人心情好,也是治療憂鬱狀況的手段之一。雖然有人對此持不同意見,但血清素不足會造成憂鬱狀況惡化是不爭的事實。缺乏營養學相關素養,確實會減低醫療成效。 表面上來看,大家都說現在是「心靈的時代」,強調精神健康的重要,所以愈來愈多醫院的內科也開給病患抗憂鬱劑,有的醫師甚至只要聽到病患抱怨「最近情緒低落」,就二話不說,開抗憂鬱劑。然而,如果是真正全面關照病患的內科醫師,難道不該先關心病患的生活起居,詢問病患平日的飲食習慣,發現有蛋白質不足的可能,立刻給予衛教指導嗎?抗憂鬱劑這類藥物一旦開始服用,就容易養成依賴,停藥又往往造成病情惡化,所以用藥之前應該先考慮其他的生活指導,而不是輕易開藥。反過來說,醫師如果對營養學有一定認識,面對病患時就會有更多的治療選項,但現今的醫療體制並不給醫師和病患這樣的機會。 醫師的營養學知識不足,不只是提供給病患的治療選項貧乏,還會損及病患的權益。 歐美在一九七○到一九八○年代期間,興起了減少肉食的養生風潮。肉食主義會帶來心肌梗塞的風險,因此「用更多蔬食取代肉類,保護心血管」的健康飲食運動如火如荼。而即使經歷這一波少肉飲食運動,美國人平均的肉食攝取量每人每年仍多達九十公斤,整體而言未見減少,但是死於心肌梗塞的人數卻降到一九七○年代的一半左右,想必是蔬菜的攝取量增加與健康意識抬頭發揮了助力。 問題是日本也仿效美國,由醫界率先發起肉食減量風潮。根據統計資料,一九八五年間,日本每人的肉類攝取量大約是二十多公斤,只有美國人的四分之一。這樣的攝取量還要再減少,莫非是想當神仙? 這件事再次暴露日本醫界的愛跟風,更缺乏解讀數據的能力,與營養學知識的貧乏一樣令人詬病。

  • 沖馬桶讓病菌亂飛?!專家提出如廁預防感染3招式

    2020-05-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/胸腔暨重症科醫師 黃軒 受新冠肺炎影響,大大提升民眾防疫觀念,許多人只到要達定點,就會先到廁所洗手,確保個人與親友的健康。但大家不知道的是,公廁馬桶氣旋恐讓你清潔不成,反沾染病菌來源! 根據研究 ,馬桶沖水時產生的瞬間氣旋會讓病菌、微生物飛散在空中,形成氣溶膠傳播,能存活在空氣中至少1個半小時。該研究亦指出,在醫療機構中的公廁,沖廁所時因沒有馬桶蓋或未蓋蓋子,導致空間佈滿致瀉病菌。 國外媒體報導,馬桶氣旋會將糞便、病菌或微生物噴到4.5公尺距離之遠,進而落在衛生紙、門把等物品上。胸腔暨重症科醫師黃軒表示,這讓本來想要到廁所進行清潔動作的民眾,反而可能接觸到更多病菌。 病菌隨氣溶膠存活 廁所恐淪防疫漏洞 黃軒強調,尤其新冠肺炎病毒已被世界衛生組織(WHO)證實,會經過氣溶膠傳播,病毒在空氣中可存活長達3小時,在紙類存活更高達24小時,大幅提升在公廁沾染病菌的風險。 過去香港也有報告指出,SARS期間,最初發病病患居住的大樓,因患者的排泄物通過氣溶膠傳播,從樓層裡的下水道和排氣扇迅速擴散,造成整棟樓SARS大爆發。 多項證據顯示公廁可能成為疫情破口!因此,應該正視公共廁所的環境衛生、衛生紙使用盒的重要性,才能避免公共洗手間成為防疫缺口。除此之外,公廁到底還隱藏哪些潛在風險呢?黃軒指出,關鍵在於衛生紙! 潛在風險1 衛生紙成為細菌溫床,竟是因為開放式外盒! 黃軒表示,由於現今公廁的衛生紙,多半是開口朝下的開放式使用盒,沖馬桶時所產生的氣旋會將馬桶內的細菌、病菌、微生物等帶到衛生紙上,造成使用者可能用到被汙染的衛生紙。 潛在風險2 尋找捲筒衛生紙紙頭,細菌就附著上去! 黃軒說,很多人都有共同的經驗,就是捲筒式衛生紙很容易找不到紙頭,常常必須碰觸整捲衛生紙,慢慢轉個好幾圈才到開頭。而這樣的抽取方式,使未用的紙捲被許多人摸過,大幅增加交叉感染的風險。 潛在風險3 擦手紙多人抽,恐抽到感染源! 疫情期間,因政府大力宣導,讓民眾了解洗完手若沒有擦乾,更容易受環境細菌沾染,甚至比洗手前還髒 ! 黃軒提醒,考量大多數公廁不提供擦手紙,即便有也是採開放式使用盒,抽取時容易沾染和碰觸到下一張擦手紙,提高受汙染的風險。建議擦手紙使用盒最好密封式的,較能防止抽取時造成的接觸感染。 專家傳授,如廁安心3訣竅! 想要避開公廁潛在健康風險,黃軒提出如廁安心3訣竅。 1. 盡量少使用蹲式馬桶 因為蹲式馬桶沒有蓋子可以蓋,增加病菌感染風險。 2. 養成蓋蓋子沖水習慣 使用坐式馬桶,沖水時一定要蓋上蓋子沖水,慎防病菌飛散到空中及汙染到周遭物品。 3. 選擇密封式衛生紙及擦手紙 避免因為沖馬桶時所產生的氣旋,將馬桶內的細菌、病菌、微生物等飛揚,造成衛生紙汙染。 黃軒呼籲,由於公廁是解決民生問題的重要場所,一般人也沒有辦法選擇馬桶的形式,建議業者應該積極改善公廁的衛生環境,挑選能夠保護衛生紙和擦手紙免受污染的密封式使用盒,同時避免環境及人為汙染。

  • 打噴嚏、猛咳痰!別讓過敏症狀招來異樣眼光治療3原則

    2020-05-28
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長醫師 楊曜旭、臺灣鼻科醫學會理事長教授 方深毅 28歲陳小姐,多年來深受過敏性鼻炎困擾,經常因鼻炎引起的流鼻水與咳痰現象影響工作成效。新冠肺炎爆發期間,更因症狀屢受旁人白眼,也多次擔心罹病,焦慮導致免疫系統下降,病情惡化。 陳小姐使用藥局市售血管縮收型鼻噴劑,短期間效果好,狀況改善許多;但使用一段時間後,發現產生依賴性,無法呼吸現象更遽。就醫後,才了解市售鼻噴劑無法改善鼻息肉腫大,停止使用,搭配醫師處方簽服藥後情況改善許多。 過敏性鼻炎,為常見的免疫系統疾病!在台灣,每4個人就有1人罹患過敏性鼻炎,等於全台灣有690萬人受過敏性鼻炎之苦。根據統計,逾三成患者發作頻繁,日常生活備受困擾,多因換季、接觸灰塵、塵螨誘發。 不只季節交替會發作 過敏性鼻炎常常發生 臺灣鼻科醫學會理事長方深毅表示,過敏性鼻炎有7大症狀:鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻涕倒流等,特別是在換季、接觸灰塵時,過敏更會加劇。 根據最新調查顯示,過敏性鼻炎患者中超過一半的人每1至2周發作一次,近2成受訪者每天都飽受症狀困擾,不僅打噴嚏、流鼻水,更容易顯得疲勞、使專注力下降,影響工作和學業。 過敏性鼻炎合併症多 嚴重影響生活與健康 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長楊曜旭指出,診間有觀察到,過敏兒睡眠時,因鼻塞較難入睡或造成睡眠中斷,導致隔天上課沒有精神,影響求學成績。甚至有研究指出,過敏性鼻炎與小孩的過動、自閉狀況有關連性。 過敏性鼻炎症狀並不只侷限於鼻腔,常出現多種合併症。有研究指出,過敏性鼻炎若未能即時且適當處置,10~39%患者之後會有支氣管性哮喘;此外,過敏性鼻炎患者常於就醫時就已發生併發症,如氣喘、鼻竇炎、中耳炎。 市售鼻噴劑 恐造成不可逆鼻黏膜損傷 方深毅表示,許多人在過敏發作時常不以為意,未至診間求診,而是自行前往藥局購買鼻噴式藥物來緩解,但此類鼻噴劑通常為血管去充血劑,標榜不使用類固醇,但無法長期有效的控制過敏,甚至造成不可逆的鼻黏膜損傷。 楊曜旭呼籲,最佳做法是不要輕忽過敏性鼻炎症狀,應及早就醫、及早治療,降低過敏性鼻炎對日常生活造成的影響。但有逾7成患者反應,雖使用藥物治療,過敏性鼻炎仍未有妥善方法控制,該怎麼辦呢? 遵從過敏性鼻炎OUT 3原則 有效緩解症狀 方深毅說,研究證實,現已有較新型複方鼻噴劑可使用,成效較傳統藥物顯著。該鼻噴劑結合了抗組織胺及類固醇,能迅速舒緩過敏性鼻炎所有症狀,亦能減少鼻內發炎狀況。兩者結合更能減少用藥次數,不用分開噴兩種藥物,較為方便。 兩位醫師呼籲,得知自己有過敏性鼻炎時,應盡速諮詢醫師、正確治療,除了減少接觸過敏原。也應遵從過敏性鼻炎OUT 3原則:Opinion尋求專業醫師建議、Useful快速有效緩解不適症狀、Treatment使用安全且可長期使用的鼻噴劑,正確用藥安全快速緩解症狀,才能有效改善過敏性鼻炎。

  • 誘發心血管疾病風險,別再只看膽固醇?!

    2020-05-27
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato  擔憂心血管風險,你還在只看膽固醇嗎?您的觀念仍停留在「膽固醇應該越低越好?」其實,近年來國外許多研究指出,膽固醇的數值高低,恐仍不足以評估罹患心血管疾病的風險,膽固醇的顆粒大小才是重點。「高血壓、血管斑塊、阻塞等」也都是令人擔心的問題,常常症狀無聲無息,都更需要精密的檢查才能做好評估與預防。 平時大魚大肉吃太多,小心增加血管風險!21世紀先進的預防醫學新途徑-功能醫學,以更多元、深入的角度,協助提早瞭解心血管疾病的風險,與血壓相關的血管彈性好壞評估、細部分析膽固醇數值與顆粒大小、再針對好與壞脂肪酸的比例等,做綜合評估,提前找出心血管的危險因子,協助預防疾病發生。  功能醫學-「進階心血管檢測」知識小學堂 1. 想瞭解體內好壞脂肪酸比例 ➜ 脂肪酸分析 脂肪酸是人類飲食中最重要的營養物質。此分析能檢測血液中五大類總共18種脂肪酸的濃度比例,包括:導致罹患心臟病、動脈硬化的「反式脂肪酸」;能調節血壓、預防動脈硬化,保護心血管的「不飽和脂肪酸Omega-3」;易造成身體發炎、斑塊凝結的「不飽和脂肪酸Omega-6」…等各項比值,醫護團隊再根據報告結果,針對平常飲食中所攝取的油脂好壞、是否平衡、如何調整給予個人化建議。 2. 想知道心血管阻塞風險的高低 ➜ 脂質代謝健康評估2.0 膽固醇的「顆粒大小」是近年來在心血管疾病風險中更需加強留意的面向。傳統對於膽固醇的觀念只看數值高低,但膽固醇的品質(顆粒大小)其實更重要。若顆粒較小顆,恐會有提升心血管風險機率,這也是一般健檢不一定能看到的。這項檢查能看出共15項,如:血液中三酸甘油酯、膽固醇含量及平衡比值,能更進一步評估罹患冠狀動脈硬化、中風的風險。 3. 想知道血管彈性軟Q狀態 ➜ 血管內皮功能健康評估 此檢測評估評估兩大部分,共10項與血管健康評估相關指標。包括:作為心肌梗塞及中風評估因子的重要指標「同半胱胺酸」,若過高則會導致中風、心肌梗塞、肺動脈栓塞;而足夠的「維生素B6、B12和葉酸」則可以幫助同半胱胺酸代謝、降低風險。 另一方面,協助血管放鬆的「一氧化氮的前驅物-精胺酸」,可協助評估血管彈性功能,缺乏會造成血管內皮異常,而血管內皮異常是動脈粥狀硬化的早期指標。 功能醫學-「進階心血管檢測」適合對象 高血壓、中風、動脈粥狀硬化、血脂異常、代謝症候群、肥胖、心臟病等高風險者。 根據國人十大死因統計,心腦血管相關疾病就佔四項,其中包括心臟病、糖尿病、腦血管疾病和高血壓。心血管疾病是慢性的,其生成需要數十年,與我們的生活型態息息相關,並非一日之寒,但其實這些疾病都是可以提前被預防。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 彈醒沉睡的獅子!低能量體外震波治療重振男性雄風

    2020-05-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 謝昆霖、振興醫院泌尿科主治醫師 蔡昇翰 勃起功能障礙,就是俗稱的「陽痿」,是指陰莖勃起時無法達到,或者持續足夠硬度而進行性行為。臨床上,許多人因硬度不夠無法進入陰道,但有部份則是剛開始硬度還不錯,但進入陰道後馬上癱軟,而被誤認為早洩。 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示,相較於西方人,我國性觀念相對保守,因此,性功能障礙就醫率遠低於研究的盛行率。根據國內調查,40歲以上男性有2~5成不同程度的勃起功能障礙,但真正會就醫的卻遠低於這數字。 他發現,有勃起功能障礙者,部分患者會選擇逃避不面對,但卻因此加深對性的恐懼而引起惡性循環;另有部分病患則會透過電台、網路,或親朋好友「好康逗相報」,服用來路不明的藥物或食品,但卻可能造成身體損害,得不償失! 謝昆霖指出,造成勃起功能障礙可以歸納為「心因性」及「器質性」兩種。 「心因性」指的是因為心理因素造成中樞神經無法刺激勃起,而引發的勃起功能障礙。可能是生活壓力、伴侶間溝通障礙、潛意識中的焦慮與緊張,或沒有信心等原因導致,好發在40歲以下的年輕男性。 「器質性」則相對複雜。或許是與男性更年期有關,當男性荷爾蒙(睪固酮)分泌不足,進而導致性慾降低與勃起異常;此外,最常見的原因是血管問題,因此有研究指出,有些勃起功能障礙可能是心血管問題的警訊! 他解釋,「陰莖海綿體」就像是塊海綿,必須要吸水後才會膨脹,如果因為動脈問題,如動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病等,導致血液灌不進去,或者因為海綿體包膜退化而造成靜脈滲漏留不住血,都會造成陰莖不夠硬或太快軟。 謝昆霖提到,目前勃起功能障礙治療,口服藥物是第一線治療,口服藥物無效後的治療依序有荷爾蒙補充療法、陰莖藥物注射、海綿體真空吸引器、陰部動脈支架放置,以及人工陰莖置放手術。 但對於男性而言,直接在陰莖上面打針,或進行侵入性治療,可能很多男性還沒治療就先縮了一半了。因此,當「低能量體外震波」問世後,提供患者有另一項安全有效無痛的治療方式。 振興醫院泌尿科主治醫師蔡昇翰在其經營之粉絲團《大鵰職人的日常》表示,震波治療由來已久,被廣泛應用於肌肉骨骼、心血管疾病或傷口復原。應用於泌尿科範疇則始於2010年,一位以色列醫師發表關於治療勃起障礙有效;之後於2014年,歐洲泌尿科醫學會列入勃起功能障礙第一線治療;2015年,衛福部核准國內治療使用。 低能量震波治療確切的機轉雖然有待進一步釐清,但是在動物以及人體試驗中發現,低能量體外震波帶來的輕微損傷後反而能刺激局部細胞增生、組織修復,以及血管新生;除此之外,震波能夠改善局部血液循環,進一步治療血管性勃起功能障礙。 蔡昇翰說明,低能量震波治療前,會先於陰莖塗抹帶有麻醉效果的凝膠,之後利用震波探頭直接觸陰莖皮膚進行治療。施作時,會感受到仿佛彈手指般的震波力度,疼痛感極輕微,甚至無痛。單次療程時間約15分鐘,建議每周進行一次,持續六周。 低能量體外震波治療為門診療程,無須住院,術後可立即上班工作,日常生活與飲食並無限制;因為是非侵入性治療無傷口,免除開刀麻醉風險,唯少數患者仍會有局部紅腫、瘀血或疼痛;且可與口服藥物偕同治療,增進療效。 蔡昇翰提醒,該療程不是人人都可施作,有凝血功能障礙、正在服用抗凝血藥物、治療部位有皮膚疾患或腫瘤者,不宜接受治療。建議有勃起功能障礙相關症狀,應該尋求泌尿科醫師作完整的檢查後,再給予適當的治療。

  • 大口吃肉也能瘦身? 營養師點名健康3疑慮

    2020-05-26
    作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 夏天要來了!很多人為了擁有好身材,會開啟減肥模式;不過,減肥的方法很多種,其中「吃肉減肥法」更是一般人經常用來減肥的方式,但為什麼大量攝取肉類,不吃碳水化合物食物能夠減肥呢? 振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅表示,所謂的吃肉減肥法,指的就是不限制肉類的攝取量,盡量少吃或甚至不吃澱粉類食物,來達到減肥的效果。其實,它的原理就是利用飲食中,碳水化合物不足的情況下,由肉類中的蛋白質和脂肪來提供身體的熱量。 以營養學的觀點來看,假使每日碳水化合物的攝取量低於100公克時,會促使身體的升糖素分泌、胰島素下降,這個時候身體就會燃燒蛋白質及脂肪,來做為身體的能量來源,達到瘦身的目的。 涂蒂雅進一步說明,只靠吃肉減肥,除了會有脫水的問題之外,另外還有幾項健康的疑慮: 傷害1  恐造成酮酸中毒 當碳水化合物不夠的時候,身體會轉而向蛋白質與脂肪拿取能量,這時的中間產物便是酮體,所謂的酮體是一種酸,當血液大量堆積酮酸,會使得血液pH值急速降低,在某些情況下,可是會致命的。 一般酮酸中毒多半發生在糖尿病患身上,尤其是第一型糖尿病患者,經常是因為高血糖的狀況下來做檢查,才發現血液中的酮酸濃度過高;不過,有臨床研究發現,靠著只吃肉不吃澱粉類食物減肥的人,縱使沒有糖尿病,也有可能發生酮酸中毒的危機。 傷害2  增加腎臟負擔 因為人體在分解蛋白質過程中,會產生含氮廢棄物,而腎臟是負責代謝和過濾血液含氮廢棄物的器官,假使飲食中攝取過多的蛋白質,就很容易加重腎臟的負擔,倘若飲食中又攝取了過多的鹽分,更可能導致腎臟的病變。 此外,假使腎功能原本就不好的人,比如有慢性腎衰竭或者是洗腎的病患,則千萬不能這樣吃,以免增加尿毒症的危機。 傷害3  引起心血管疾病 因為肉類蛋白質含飽和脂肪酸比較高(深海魚除外),如果吃進過量的肉類,就代表飽和脂肪酸攝取也過高,長期下來,很有可能會引起心血管疾病。 再者,因為蛋白質每公克熱量有4大卡,如果蛋白質攝取超過身體的負荷量,肝臟將無法完全吸收代謝的胺基酸合成為脂肪,長期下來不僅會變胖,還會造成肝臟脂肪堆積,引發脂肪肝的可能。 涂蒂雅強調,靠吃肉之所以能夠快速減重,就是因為減下來的體重,根本就是脫水造成的。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 避開隱藏於麵包中的反式脂肪!高敏敏營養師教你健康挑

    2020-05-26
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/營養師 高敏敏 被稱為「隱藏在美食中的健康殺手」的反式脂肪,常出現在麵包、餅乾、中西式糕點等具有「香、酥、脆」口感的食物中,讓其帶著誘人香氣和金黃色澤,吸引著客人上門購買及吃下肚。 認識反式脂肪,對健康造成的負面影響 反式脂肪已被證實會增加心臟病(Heart disease)的風險,若攝取過多,會提高體內的壞膽固醇(LDL),並降低好膽固醇(HDL)。而膽固醇會沉積在血管壁,增加心血管疾病風險,也會讓身體容易出現發炎反應。 因此,衛生福利部規定,自2018年7月1日起製造的食品中,不得使用不完全氫化油(部分氫化油),以免對健康造成負面影響。「反式脂肪」到底是甚麼呢?請營養師高敏敏來解說! 反式脂肪分為兩種,一種是天然的反式脂肪,源自於牛、羊等反芻動物因特殊消化道細菌作用,會將吃進去的牧草發酵為部分的「反式脂肪酸」,研究指出,天然反式脂肪並不會對健康產生負擔。 另一種則是加工產出,主要是來自經過氫化的植物油,高敏敏進一步解釋,其氫化過程會改變脂肪的分子結構,讓油能更耐高溫、增加穩定性及保存期限,但也同時產生反式脂肪酸。 反式脂肪暗藏於麵包中,如何挑才能避開健康地雷? 反式脂肪最常出現在麵包中!而麵包是許多人最方便的早餐選擇,或是嘴饞時的小點心。高敏敏提醒,為了避開反式脂肪對健康的影響,在挑選上,要特別注意以下三大地雷! 地雷1 麵包內餡 最受歡迎的包餡麵包,高敏敏指出,甜餡多以紅豆、奶油、巧克力為主,有時為了增添風味會添加果糖糖漿,而果糖就含有大量的反式脂肪;鹹餡所使用的配料,在製作過程中時常加入油脂增加口感,若使用含反式脂肪的油脂料理,不自覺地就將反式脂肪吞下肚! 地雷2 酥皮 高敏敏表示,像頗受民眾喜愛的可頌麵包、起酥麵包、甜甜圈等口感酥脆的麵包,在製作過程中,為了讓表皮酥脆、更具風味,通常會加入很多含有反式脂肪的酥皮。所以在挑選麵包時,還是放下誘人的酥皮麵包吧! 地雷3 抹醬 抹醬的製作過程中需要使用油脂,業者常用反式脂肪作為添加的油脂,不僅可增加風味,也可以藉機增加保存期限。選購時要注意看包裝標示,有標示「氫化植物油」、「人造奶油」、「轉化脂肪」等都是反式脂肪的名稱,要特別小心。 掌握訣竅,逃離反式脂肪 她建議,挑選麵包時,應選擇天然、原味、無添加的麵包,若麵包的油脂含量低,表示添加的反式脂肪量就越低。此外,高敏敏也提供三大訣竅,讓民眾能避開反式脂肪的陷阱。 訣竅1 注意看標示 市售的麵包、糕點都有營養標示,標示越詳細的產品其實越有保障。 敏敏營養師小提醒:雖然有些麵包標示為不使用反式脂肪,但卻使用棕櫚油作為添加油,因為棕櫚油在高溫油炸下表現較穩定,被稱之為植物界的豬油,但它的飽和脂肪含量較多,攝取過量容易造成心血管的疾病。 訣竅2 用全穀麵包代替一般麵包 選擇五穀雜糧(含堅果、種子類)的麵包,可以攝取到較多的維生素、礦物質、膳食纖維,吃得更健康。 敏敏營養師小提醒:選購添加橄欖油的麵包,其單元的不飽和脂肪酸可以有助於降低血管內的壞膽固醇喔! 訣竅3 加工的麵包應特別注意 大家都很容易被麵包的香氣所吸引,但這些太香、色澤漂亮、口感軟、過程繁複的麵包,在製作過程中都會為了口感而添加較多的糖量及油脂,一旦過量攝取,就容易增加身體負擔。 小心陷阱!「零」反式脂肪就是無反式脂肪嗎?  常有人詢問,食品標示中看到為「零反式脂肪」,是真的無反式脂肪酸嗎?高敏敏提醒,不代表沒有添加反式脂肪喔!因為根據食藥署規定,每100公克/毫升的食品中,反式脂肪量在0.3公克以下,或食品總脂肪不超過1公克,都是可以標示為「零」的! 而根據世界衛生組織的建議,以成年人一天攝取2000卡熱量來計算,反式脂肪容許量為2公克。因此,即便「零反式脂肪」食品不超過0.3公克,也要注意不要一不小心就攝取過量喔!

  • 糖尿病、高血糖『藥』有關係!

    2020-05-25
    KingNet國家網路醫藥/徐慧玲編輯報導 糖尿病是一種人體無法正常處理體內血糖而導致的疾患是一種引起高血糖的代謝疾病。因為胰島素分泌不足或無法有效發揮作用等異常,將原本應該要由血液中轉移至細胞儲存或利用的血糖,大量存在於血液中;血液中的高血糖會損害神經、眼睛、腎臟和其他器官,導致不可逆的傷害。 糖尿病、高血糖『藥』有關係! 造成糖尿病的可能原因包括:遺傳因素、自體免疫性疾病、懷孕、外在因素(超重&肥胖)…..等,若是無醫療介入,糖尿病患者的血液中血糖將會過高。除了因為糖尿病疾病本身會導致高血糖症狀,有些藥物亦會導致高血糖或誘發糖尿病的副作用,而這種因為藥物引起的高血糖症狀,通常症狀不明顯,經常被忽略,因此服用下列藥物時,應時時監控血糖,以免影響器官健康與機能。 1.          非典型抗精神病藥物 又稱為第二代抗精神病藥物,與第一代抗精神病藥物相比,錐體外症候群(Extrapyramidal Syndrome, EPS)明顯低很多,但研究發現卻比第一代抗精神病藥物有較多的體重上升及代謝異常的情況。會影響血糖常見的第二代抗精神病藥物包括:Clozapine、Olanzapine,為確保精神疾病患者用藥的安全及健康,美國糖尿病協會提醒,使用易導致血糖異常的抗精神病藥物患者,應追蹤空腹血糖值,並定期監測糖化血色素數值以確保用藥安全,若是血糖數值無法有良好控制,建議更換其他抗精神病藥物或是搭配使用Metformin等降血糖藥物,以維持血糖健康。 2.          蛋白酶抑制劑(protease inhibitors;PI) 蛋白酶抑制劑用於治療人類免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus, 簡稱HIV)所導致的愛滋病,但研究發現使用蛋白酶抑制劑,會出現血脂肪、三酸甘油酯、低密度脂蛋白、血糖上升,因此對於患有糖尿病或高風險糖尿病HIV病人更應定期追蹤血脂肪及血糖,以避免心血管疾病的發生機率增高。 3.          抗癲癇藥品 皮疹,是抗癲癇藥品最常被提醒要注意的副作用,但其實對於患有糖尿病的癲癇患者,更應該注意血糖數值的監控,研究發現,對於使用Phenytoin、Valproic acid等抗癲癇藥品的患者,可能會因為胰島素的釋出被抑制或體重的增加,而促使高血糖副作用的發生,因此建議使用抗癲癇藥品的患者若有糖尿病病史或糖尿病家族史,應持續監控血糖數值,以免出現口渴、多吃、多尿、噁心、嘔吐、神智不清甚至休克等高血糖症狀。

  • 半夜腳抽筋不是缺鈣,竟是這問題導致!

    2020-05-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任 劉殷佐 31歲林小姐,常忘記蓋被子睡覺,有天凌晨想起床上廁所,不料小腿肚瞬間糾結,劇痛讓她立刻驚醒,但全身無法動彈,只得下床用爬行前進;之後整夜輾轉難眠,甚至到了中午,小腿仍隱隱作痛,就醫後,才知是靜脈曲張惹禍。 亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,一般而言,多數抽筋都發生在流汗過多,造成體內電解質不平衡所引起,常見於運動員和年輕人;但中年人或銀髮族出現夜間抽筋,原因則與年輕人大不相同。 造成夜間小腿抽筋的原因很多,包括懷孕、脫水、電解質不平衡、長時間過度勞累、神經肌肉疾病、內分泌紊亂、藥物作用等,然而,常常被忽略的夜間抽筋原因是靜脈曲張。 劉殷佐指出,造成靜脈曲張的原因為,長時間維持相同姿勢,使靜脈因壓力過高失去彈性,造成血液回流不易;或瓣膜功能異常,導致靜脈血管擴張變形與病變。 靜脈曲張若出現症狀卻若未及時治療,可能會發生靜脈血栓,甚至致命肺栓塞,不可不慎!此外,下肢靜脈曲張除了會引起下肢反覆的腫脹痠痛抽筋外,還會造成小腿皮膚脂肪硬化、傷口難癒合潰爛,嚴重時恐怕需截肢。 高危險族群為需要長時間站立工作者,如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或於傳統市場工作者等。 靜脈曲張剛發生時,症狀往往不明顯,多數人只會感到腿部腫脹痠痛,或頻頻夜間抽筋,以為只是疲勞所致;甚至有人會用力「把腳扳回來」,結果問題沒解決,反倒拉傷肌肉更疼痛,影響行走與日常生活。 劉殷佐提醒,如有上述症狀,應盡速就醫檢查。但若評估為輕症患者,也可以先穿著彈性襪,看症狀是否緩解改善。若未能緩解,醫師會透過靜脈超音波,確認主幹靜脈有無發生逆流,以及確認阻塞程度,來選擇治療方式,例如,口服或注射藥劑、微創射頻或雷射治療,或利用靜脈膠治療,將毀壞的靜脈重新修復,恢復下肢血液循環。 劉殷佐呼籲,常抽筋的中高齡族群,平時要保持運動習慣,做好體重控制以減輕下半身負荷,同時多補充青菜水果及喝牛奶,若是長時間久坐或久站,可以動一動雙腿,睡覺時做好蓋被或穿襪子等保暖動作,都有助於防止抽筋。

  • 醫生,我是不是憂鬱症?

    2020-05-23
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 五十幾歲的莊先生(化名),滿臉愁容地進來診間,沒說幾句話,一個大男人就情不自禁地哭了出來。 生性緊張的他,廿幾年前就從工廠退下來,似乎氣自己無法給孩子優渥的生活,常常為了生活上的瑣事煩心不已。他唯一的兒子努力經營工廠的工作,無奈近幾年來經濟不景氣,在大環境衰退的情形下,工廠等於是開一天就賠一天。 「我兒子工作不順,一直賠,一直賠,一直賠……」莊先生邊說邊搖頭嘆息。 「 好像什麼都幫不上忙的感覺?」我試著同理他的心情。 「嗯,我覺得我對不起他,我沒辦法……叫他不要做了,他還是一直堅持要做……」 我花了一些時間讓他稍微宣洩一下情緒,然後確認一下這些生活事件對他情緒的影響:「所以心裏面好像很放不開?」 「對,我心情很差,很想死。」 我一邊評估他自殺危險性,也同時給他一些希望。接著他拭乾眼淚,說:「嗯,謝謝醫生。可是,醫生你可不可以告訴我,我是不是憂鬱症?」 病患來就診時,都是帶著一種需要來的,不同的人有不同的需要。有的人是自覺罹患某種疾病,期待醫師可以確定診斷,進而勇敢面對並得到治療的機會;有的人是很怕自己得到這個疾病,期待醫師可以宣布自己沒問題,好安心的過生活;有的人則是比較帶著較中性的立場,想聽聽醫師的意見而已;另有些人知道有藥物可治療,就是希望服藥即可;有的人則自認根本不是藥物的問題,需要接受心理諮商或心理治療。 所以重點是要明白患者的需要,並根據不同病患的狀況,一方面給予觀念的澄清,一方面說明醫療可以提供的協助,同時在治療期間灌注希望,並維持良好的醫病關係,才能好好的陪病患度過這一段辛苦的路。而不管病患的需要是什麼,當醫療人員在澄清患者來診目的的過程中,也可以同時提供患者被了解的需要。 然而,如果不明白病患真正在意的點就急忙給一個「標準答案」,結果常常是適得其反。我並沒有直接回答莊先生的問題,而是詢問他了解的憂鬱症是什麼,最擔心這個疾病的什麼。 因為知道莊先生最關心的不是得了什麼病,而是會不會好,所以我說:「你今天還願意來這裡找醫生,表示你希望醫生可以幫忙。如果有一些方法可以讓你心情好一些,睡眠好一些,至少可以讓你的擔子輕一些,好嗎?」 我接著說明打算如何運用藥物以及非藥物治療幫忙他,他說他聽懂了,也願意配合試試看。於是我們之間開始了治療的第一步,相信在未來治療的路上一起努力,莊先生可以不再受疾病所苦,也從中得到許多寶貴的人生經驗。

  • 雙腳緊繃、走路困難,是罹患了「漸凍症」嗎?

    2020-05-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所腦神經內科主任醫師 黃啟訓 46歲陳先生(化名),經常感到頸部痠痛,最近出現雙腳緊繃,原先不以為意只做了民俗治療,但狀況卻日益嚴重,導致走路一跳一跳的。直到朋友提醒,是否罹患「漸凍症」? 驚嚇之餘才由太太攙扶來至神經科門診就醫。 收治個案的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,這名患者臨床檢查發現是頸部脊髓病變導致雙腳同時出現緊繃及無力現象;核磁共振檢查證實為頸椎退化伴隨椎間盤突出(俗稱長骨刺)導致脊髓壓迫變形。 詳細詢問個案生活習慣得知,患者上班時經常需要打電腦,回到家又喜歡低頭滑手機,長期姿勢不良才會造成頸部椎間盤突出壓迫脊髓,所幸經由頸椎手術及時解除了癱瘓的危機。 黃啟訓指出,人體全身的動作皆源自於大腦的操控,頸部脊髓就像連結大腦與四肢間的主電纜線。當頸部脊髓受到壓迫時,會先產生下肢肌肉僵直,走路一跳一跳的無法協調,表現很類似漸凍症,若不及時手術解除壓迫,接著就會四肢癱瘓。 他進一步說明,頸部脊髓受壓迫未及時治療會導致四肢癱瘓,而漸凍症發病後3~5年也會四肢癱瘓合併呼吸衰竭。兩者有時表現非常類似,但治療方式完全不同,診斷上需要小心區分。 黃啟訓提到,近年來由於智慧型手機與平版電腦普及,「低頭族phubber」(或稱「猿人族」)在台灣愈來愈多,門診發現頸椎退化相關的疾病越來越普遍且有年輕化的趨勢。 根據研究發現,低頭時頸部每彎曲5度就要多承受約5磅的壓力,彎曲60度就要承受60磅(27公斤)的壓力,長期下來很容易導致頸椎長骨刺壓迫神經和脊髓。 預防頸椎骨刺發生,最佳方案是平時應儘量少當「低頭族」,使用3C時要維持良好姿勢,勿固定同一姿勢太久,最好每30分鐘起身並活動一下頸部。倘若出現頸部痠痛、肢體麻木,甚至影響四肢動作時,應儘早就醫以免延誤病情。

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