• 放連環屁是消化好?錯!這5種人需特別注意

    2020-08-05
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Scott 打嗝、脹氣、放屁太過頻繁,是身體的警報器,可能得了「生氣病」,也就是腸胃健康出了狀況。人體內腸胃道的氣,十之八九都是吃進去的,吃進去的包括「吃飯配話」,即邊吃飯邊講話吞下去的空氣,以及所吃的食物進入消化道後,在消化過程中產生的氣體。 然而,俗話說:「響屁不臭、臭屁不響」,但有不少人放屁卻是「又臭又響」,甚至是連珠炮似的響不停,讓人尷尬不已,突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。 腸內菌分解殘渣產生氣體  就會形成放屁 但屁從哪裡來?食物進入口腔時,咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部,胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸,食物在小腸被充分消化吸收之後,剩餘的食物殘渣會被送入大腸;大腸適度吸收殘渣所含的水分後,將糞便自肛門排出。而大腸內有許多腸內菌,以食物殘渣為食,會分解殘渣產生氣體,若這些氣體往下自肛門排出,就是放屁了。 一天放屁20次以下都正常 多日沒排氣恐是腸道阻塞 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰指出,放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關,排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇,這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。而腸道細菌在分解蛋白質食物後,也同樣會產生不好的氣味。 放屁是正常的生理行為,高雄榮總胃腸科主任許秉毅表示,人體一天排氣20次以下都算正常,但如果好幾天完全沒有放屁就要當心,可能是腸道阻塞了。當屁量增加多於平常時,大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起,只需要改善飲食即可;但是,如果幾天沒有放屁,並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人,必須注意可能有腸阻塞,需要緊急就醫治療。 放屁是正常生理現象 屁多意味消化不良 此外,很多人以為「放屁是健康的現象,放得越多越健康」,許秉毅說,雖然放屁是正常生理現象,但「屁多」常意味著消化不良,因而產生太多食物殘渣,被產氣菌所分解而放屁很多;有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一,部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形,若屁多且伴隨有便血的情形時,應進一步就醫檢查。 排氣頻繁、氣味不佳與飲食有關 少吃產氣食物有助排氣率減半  許秉毅說,無論是排氣頻繁或氣味不佳,多半和飲食有關,只要少吃產氣性食物,如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等,以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素,排氣頻率至少可以減一半。 胃腸決定一個人的健康,一旦人體的消化能力變差,體內食物殘渣就會變多,進而被腸內菌分解會產生大量氣體,而缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。許秉毅強調,少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者,最容易發生脹氣,建議早起散步、活動筋骨,能促進血液循環,活絡消化系統,就能喚醒腸胃道的功能。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 肝功能指數正常不代表肝臟健康?!

    2020-08-05
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/台灣肝病醫療策進會會長 高嘉宏、台灣肝臟研究學會會長 林漢傑、台大醫院內科部主治醫師 蘇東弘 新冠肺炎流行之際,許多慢性病患為避免前往醫院而自行取消回診,可是對於慢性肝炎患者而言,自行中斷用藥將提升病毒復發的風險,易走上「肝病三部曲」--肝炎、肝硬化、肝癌的歷程,最終導致難以挽回的後果。 60歲的張女士,30年前便發現自己是B型肝炎病毒帶原者,雖然有定期追蹤,但6年前肝炎仍嚴重發作,除了肝功能指數是正常人的10倍、黃疸指數為正常值的2倍,最嚴重的是張女士的病毒量飆升至600萬單位。 所幸,及時接受口服抗病毒藥物,短短3個月期間肝功能很快恢復正常,3年期間便穩定維持測不到病毒的狀態,成功守護肝臟不受病毒侵擾。 然而,目前健保規範提供的一次療程僅能持續3年,首次發病3年後面臨停藥的難題,跟醫師討論後開始停藥並嚴密追蹤,病毒仍很快的復發。直到重新接受口服抗病毒藥物後,肝功能才再度回復正常。 台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示,根據公衛數據顯示,台灣B型肝炎病毒感染者預估約有220萬人,其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患在台灣預計有30至40萬人,多為35歲以上族群,當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者。 這些帶原者在肝功能指數正常的假象中,肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎,未來更有可能持續惡化,轉變成肝纖維化、肝硬化。 小心!健檢報告數字正常不代表肝臟健康 台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出,在基本健檢中,都會包含抽血檢驗肝功能指數ALT以及AST,多數情況下,醫師會依照指數的高低來判斷肝臟健康。但要注意的是,肝功能指數「正常」卻不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒,也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。 由於台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B型肝炎疫苗,使新生兒的慢性B型肝炎感染率從10% 降至近年小於1%,然而35歲以上族群當中仍不乏B型肝炎病毒帶原者,其發生率高達15%。 林漢傑建議,30歲以上民眾除了以ALT/AST指數來關心肝臟健康之外,也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段,更全面地照護肝臟這個沉默的器官。 B肝藥物抑制病毒複製,停藥復發率高 由於目前尚無根除B型肝炎病毒的藥物,治療僅能以抑制病毒複製為主。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘分享,在慢性B型肝炎治療過程中,醫師會定期為病患進行病毒量檢測,以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性,9成以上病情可獲得良好控制。 多數台灣病患在治療3年後會面臨停藥的考量,台大醫院的研究發現,治療慢性B型肝炎的藥物導致的復發比率不盡相同,但平均停藥1年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成,其中約有5%的病患會出現嚴重復發情況,如肝功能指數飆高、出現黃疸,少數患者會出現肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀,但也有幸運患者穩定控制病毒,甚至治癒B型肝炎。 因此,蘇東弘建議,在停藥期間需要定期回診,請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。 病毒零測出仍有風險 應每年定期肝癌篩檢 高嘉宏提醒,目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效,B型肝炎用藥半年後即可將病毒量控制在機器可測量範圍以下,C型肝炎更可在3個月療程內根治。 但在病情穩定或完成治療後,除了定期回診進行肝功能以及肝臟狀態追蹤之外,患者仍應每年進行肝癌篩檢。曾有研究指出,肝炎療程對於肝癌高風險族群而言,可延後肝癌發生時間,卻不一定能避免肝癌發生。 「全民回肝計畫」持續守護 今年「全民回肝計畫」持續進行中,凡30歲以上,未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者,以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L,即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問,皆可至官網「肝炎救星網」查詢 

  • 正念覺察:負面思緒與自我之間的新空間

    2020-08-04
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯青診所臨床心理師 陳昱潔  整輯/Mei  圖片設計/Kato 您也常這樣嗎?和另一半起了爭執,怒氣、焦慮等負面情緒蜂擁而來;或是在公司做錯事,內疚不已,老想著我怎麼會這樣做?面對這些負面情緒,不適當地處理情緒的做法,可能會使得這些不好的感覺變得更糟… 「壓抑」,讓負面情緒更反撲 心理學家韋格納做過一個實驗(白熊效應):告訴一組人,不要想到白熊,再告訴另一組人請想像白熊,實驗的結果發現:「被告知不要想到白熊的人,想起白熊的次數,反而比可以自由想像白熊的人還多。」 情緒的表現也是同樣的,當負面情緒生起時,習慣性的一昧「壓抑」,想把這個不好的感覺排除,反而更容易造成負面情緒的反撲,讓身體處於一種緊繃狀態,腎上腺素持續分泌,也會提高血壓上升及心血管疾病的風險。 「反芻思考」,過度關注,壓縮認知資源 另一種常見的處理情緒方式是「反芻思考」,想要努力地去「修正」負面情緒。比如:我現在好生氣,我應該要怎麼解決這個問題?或者,我現在很憂鬱,為什麼我會感覺到憂鬱,我該怎麼辦,我已經好像也曾經發生過…等等。 慣性用反芻思考來處理情緒的人,常容易將現在的狀態,自動連結到與過去有關的負面事件,然後不斷延伸,進而產生負面感受的連鎖反應。聯青診所臨床心理師陳昱潔表示:「這樣的連鎖反應,反而會壓縮到我們大腦的認知資源,就像一個人很擔心自己一直出錯,害怕自己表現不好,反而更容易持續陷入表現瓶頸。」因為過度地關注自己,使得注意力窄化,在生活中,反而感覺障礙更多,也進而提高了憂鬱的風險。 正念覺察,有助於情緒消化 面對情緒管理,陳昱潔心理師提醒可善用「正念覺察」的方式來面對負面感受。在正念覺察的過程,刻意以如實接納的態度來看待內心升起的思緒感受,不去壓抑或嘗試「解決它」,而是單純以接納的態度來回應內心浮現的內容。 研究顯示,正念覺察對於情緒調適具有顯著的效益。 「正念覺察」是一種對自己內心保持開放覺察的狀態,想要培養這樣的狀態有很多種方法,每種方法都需要耐心地修習。以下介紹其中一種練習「辨識念頭/讓念頭只是念頭」: 1. 給自己一個安靜的空間,用一分鐘時間觀察自己的呼吸,接下來,一方面讓自己安頓在呼吸之中,一方面觀察腦海裡浮現的畫面、思緒和感受。 2. 在觀察自己腦海中浮現的畫面、思緒或感受時,可以想像眼前有一個很大的銀幕,腦海浮現的種種內容都同步投射到這個銀幕上,有時這些意識內容在銀幕上進展著一些片段,有時則是一些內在聲音突然浮現抑或消逝,有時什麼也沒有;無論觀察到什麼,刻意持續讓自己和意識螢幕之間保有一些空間,並對意識螢幕浮現的內容保持覺察。 你觀察到自己出現了哪些思緒感受或內在聲音呢?在這過程中,如果發現自己再次捲入思緒感受中了,那就在腦海中調整一下自己和意識螢幕間的距離,試著保持和意識螢幕之間的空間,在這空間中,讓自己再次覺察又有哪些內在聲音浮現、放大與來去吧!在對自己想法感受的正念覺察中,或許我們得到的不是立即的快樂或釋然,但在這個過程,自我和負面情緒之間逐漸出現了清晰的分野,而擴展這樣的心理覺察空間,可是讓情緒波動得以逐漸平靜下來的重要過程呢! ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 關於癌症治療迷思!醫師是依個人喜好選擇治療方法嗎?

    2020-08-03
    作者/中山祐次郎  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》 「醫師是依個人喜好選擇治療方法嗎?」我偶爾會被問到這個問題。 事實上,醫師不會一開始就直接判斷「把它切除吧!」或是「給這名病人抗癌藥物試試看吧?」 如同我在第一章談過的,切除手術的前提必須是「切掉後能痊癒嗎?若是能延長壽命的話就切除」。什麼情形的患者需要開刀?什麼情形的患者不需要開刀而是投以抗癌藥物治療?這些都是按照「指引」來決定。絕對不會是看醫師的心情或行事風格而決定。 因此,投以抗癌藥物的治療也不會是按醫師的喜好來決定。而是根據世界上所有國家的研究結果來決定「這名患者是否適合抗癌藥物?如果適合,最好的抗癌藥物是什麼?」 本章節將一五一十地跟大家談談癌症的治療方法是如何決定的?首先,先介紹癌症療法的種類。 談到有關癌症的治療,所有相關書籍一定會羅列「三大療法」,並以這三大療法做為治療癌症的主要方法。 1. 手術 2. 抗癌藥物(=化學療法) 3. 放射線治療 除此之外還有「內視鏡治療」和「免疫療法」等各種治療方法,為了讓各位更容易了解,就以前述三種療法來思考。 以下先簡單說明三種療法的差異。 「手術」顧名思義是指「開刀切除不好的部分」,「抗癌藥物」則是以藥物消滅癌細胞,而「放射線」即是照射放射線消滅癌細胞。無論是哪一種治療方法都各有利弊,不過,接下來我將談談最重要的部分。 那就是,「將這三種治療方法互相搭配使用時,根據癌症的種類不同就會有完全不同的搭配方法」。再者,「也會根據癌症發展到哪個階段進而改變其治療方式」。由於很少看到有相關書籍談論到這一點,因此,我想在這裡跟各位談一談。 什麼是癌症的期數? 在具體舉例說明之前,先解釋在醫學上用來表示癌症發展到哪個階段的「期數」。當我們罹患癌症時,一定會聽到醫師跟你說「你的某某癌是第X期」。期數的意思就是指「發展程度」,分0∼4期,0是最早期,4是末期。為方便讀取,通常會用阿拉伯數字的「1」「2」來記錄,不過最常用的還是羅馬數字的「Ⅰ」「Ⅱ」「Ⅲ」「Ⅳ」。 一般人可能都不清楚,其實,期數會根據癌症的種類而有完全不同的規則。換言之,大腸癌有大腸癌專用的期數,胃癌有胃癌專用的期數。絕大部分都是世界通用的期數。 早期癌症如何治療? 那麼,「將這三種治療方法互相搭配使用時,根據癌症的種類不同就會有完全不同的搭配方法」是什麼意思呢?我以我的專門領域「大腸癌的治療」來說明。 假設某位病患檢查出罹患了最早期的0期大腸癌。他的癌細胞只生長在大腸的最裡面(稱做黏膜的地方)。在淋巴結或是其他臟器都沒有發現癌細胞。 因此這名病患的首要治療選項是「內視鏡治療」,這是一種利用大腸鏡進行治療的方式。內視鏡起初只是一種查看腸子內部的細長型鏡頭,而現在的內視鏡搭載多項功能,其功能之一就是從鏡頭的旁邊伸出一個像是圈圈的東西,從這裡釋放出電流並切除癌細胞或是瘜肉。這個圈狀物也能再收回到鏡頭旁邊。 這名病患的癌症治療就到這裡結束。之後則是每隔數個月到一年,接受大腸鏡或是CT檢查來看看是否再度復發。 第Ⅲ期癌症又該如何治療? 至於大腸癌第Ⅲ期的患者又該如何進行治療呢?如上圖所示,癌細胞已經深深地長進大腸壁裡,而且也已轉移到旁邊的淋巴結。順道一提,轉移到旁邊的淋巴結時,通常還不適用於遠端轉移治療。 當被診斷為第Ⅲ期時,無論是要在日本還是在全球任何一個國家接受治療,醫師會建議採取的方式是手術。 那麼,為什麼不能做跟第0期一樣的內視鏡治療呢?關於這個問題有兩個理由。第一,因為癌細胞太過深入到大腸壁裡面,若是以內視鏡切除的話,會使腸子出現孔洞。腸子一旦破洞,腸子裡面的糞便會跑到整個腹腔造成腹膜炎。腹膜炎的病患,肚子會劇烈疼痛且發燒,放著不理會有致命的危險。 第二個理由是,內視鏡無法切除遭到癌細胞轉移的淋巴結。但,淋巴結若是在癌細胞附近,開刀的時候就會一併摘除。如果轉移在可切除的範圍內,屬於第Ⅲ期;若是更遠的淋巴結轉移就是第Ⅳ期。 手術結束後,醫師會將切除下來的腫瘤拿去做病理化驗。當化驗確定為第Ⅲ期時,會在術後的一、二個月,等身體恢復元氣時再開始使用抗癌藥物。這是因為「使用抗癌藥物會降低復發的機率」,此法也是透過大規模研究獲得的結果。 因此,無論是哪一間醫院哪一個醫師,通常都會使用抗癌藥物。當然也有例外的情形:不想使用抗癌藥物的患者、癌症之外還有其他疾病導致全身狀況不佳的患者。 前面已舉出大腸癌第0期與第Ⅲ期的具體例子,若是其他癌症又另當別論。像這樣的治療組合,主要還是依「指引」來進行。關於指引將在下一節繼續說明。

  • 「腸漏症」竟然是自己吃出來的?!營養師提醒,小心5大飲食惡習

    2020-08-02
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子 32歲的林小姐一直有容易拉肚子的困擾,日前進行健康檢查,做了腸胃篩檢後並無發現異常,其它檢查項目也在正常範圍。在與營養師進行諮詢時,才發現她不愛吃蔬菜,1週最多只吃約1個拳頭的份量。 進行諮詢的北投健康管理醫院營養師潘富子表示,這項不良飲食習慣讓林小姐嚴重缺乏植物纖維、植化素等營養素,進而出現腸漏症狀。難怪她明明很瘦,卻有個大肚子,除了容易腹瀉外,也常感覺脹氣不適。 「腸道」被稱作是人體第二個大腦,負責「消化、吸收、防禦免疫」三大功能;而腸道的「腸道黏膜」就像是人體的皮膚,扮演屏蔽、保護的功能,腸道黏膜若被破壞產生發炎現象,在體內發生過敏反應,「腸漏症」就會找上門。 什麼是「腸漏症」呢?從名稱看來,感覺是腸子破了個洞;事實上,是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜,因不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素破壞,使腸道黏膜細胞產生間隙。 讓細菌、病毒、未消化完全食物大分子、有毒物質等有機可趁,會從縫隙滲入血液、淋巴液內,進而引發體內免疫球蛋白G(IgG)的慢性過敏反應,只好派出抗體到全身各處去追捕、消滅這些入侵者,從而導致體內各處有慢性發炎的情形。 潘富子進一步說明,患者就會出現如皮膚發癢、過敏、乾癬、濕疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風濕性關節發炎、甲狀腺功能減退、便秘、腹瀉、水腫、食物不耐症等問題。 潘富子特別提出幾項飲食惡習,提醒大家趕快檢視一下自己是否中了這幾項地雷,小心誘發腸漏症,造成免疫漏洞。 1.喜歡吃就拼命吃:看到自己愛吃的就不節制、暴飲暴食。突然大量食物在吃下肚後,有可能造成酵素不足,讓食物分解不完全,未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜,形成腸漏。 2.只吃菜不吃主食:近年來,想減肥的人認為少澱粉攝取可幫助瘦身,因此,用餐時只吃菜不吃飯,這是錯誤的觀念。潘富子說,吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配,可防止血糖快速上升,避免引發胰島素抗阻。 3.注意特定過敏食物:依據每個人體質不同,需避免攝取容易引起過敏反應的食物,潘富子提到,常見誘發過敏的食物,如牛奶、奇異果、花生、含麩質食物等。 4.愛吃高油脂、高熱量食物:長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物,容易破壞腸道的菌相,提高腸黏膜發炎機率。 5.長期服用藥物:長期服用或過度依賴藥物如抗生素、消炎藥、胃藥等,都有可能破壞腸黏膜屏障。

  • 精神科醫師教你如何分辨躁鬱?憂鬱?焦慮?憂慮?

    2020-08-01
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 如果就英文病名而論,「憂鬱」就是「鬱」,就是情緒低落,大抵上指稱「DEPRESSION」;而「躁鬱」指的是「狂躁」與「憂鬱」兩種狀態,就是「躁」(情緒高昂)與「鬱」(情緒低落),英文是「MANIA」與「DEPRESSION」。 病程中「以鬱為主」的病叫「憂鬱症」(DEPRESSIVE DISORDER);以「鬱與躁交替出現」的病叫「躁鬱症」或「雙極症」(BIPOLAR DISORDER),也就是在躁與鬱兩極交替出現的意思,用此說法比較容易讓人理解此症有情緒上上下下的變化。 憂鬱,在某些人的想法裡,有擔憂、憂慮的意思,又有鬱悶、難過、悲傷的意思,但在醫學上指的其實沒有擔憂的意思,因此有人建議應稱「鬱症」就好,不要叫「憂鬱症」,免得搞混了;而焦慮約等於憂慮,英文是「ANXIETY」,病程中「以焦慮為主」的病就叫「焦慮症」(ANXIETY DISORDER)。焦慮或憂慮與「煩躁」、「浮躁」、「躁動」、「急躁」等語彙有相近之處,但卻不是精神醫學上的「躁症」,也難怪大家會搞得一頭霧水。最常見的誤解,就是自稱是「躁鬱」,或說家人是「躁鬱」,但其實是「焦慮」。 說實在,疾病名稱或症狀翻譯的恰當與否,與文化、歷史、以及醫學概念的東西方差異有關,也牽涉到醫師與病人間溝通品質的良窳,進而影響疾病的預防、診斷、治療、教育,或甚至觸及「污名化」的議題。 如果用英文來說,上述的幾個情緒狀態就只有「MANIA」、「DEPRESSION」與「ANXIETY」三種,但沒有好好說文解字一番,往往就會構成醫療界與民眾之間的鴻溝。 當然,一個以情緒為主的疾病,症狀上不單只有情緒的部分,相應的思考、行為或生理上的變化都會同時發生,這是臨床上在辨別這三種狀態的關鍵;更複雜的是,有時候上述三種狀態有可能以不同比例的型態混合發生,也會造成臨床判斷上的困難。 總而言之,有了對情緒症狀的基本概念,應該比較容易對情緒疾病做更進一步的了解。

  • 天然手工皂對肌膚好? 揭開你必須知道的4真相

    2020-07-31
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato   近幾年來,標榜「天然」、「手作」的產品很夯,坊間也推出不少宣稱「溫和、不乾燥、不刺激」肌膚的各式各樣手工皂,不過,所有的手工皂真的都適合每個人使用? 手工皂並非無風險 可能誘發皮膚過敏反應 皮膚科醫師趙昭明表示,在他的門診中,每個月都有2、3例因使用手工皂出問題的人就醫,尤其不少有異位性皮膚炎的人,在使用了標榜天然的手工皂沒多久之後,異位性皮膚炎就可能變得更為嚴重,常會出現嚴重脫皮、紅腫等症狀,必須給予口服抗組織胺、塗抹凡士林、保濕劑等治療,紅腫才告逐漸消退。 手工皂都是偏鹼性的,但只要不過鹼且接觸皮膚時間不要太久,手工皂對於皮膚的傷害並不大;然而,手工皂原料標榜使用天然油脂、鹼劑或香料色素等成分,其實這些都屬於化學成分,所以並非宣稱「手工皂」,就表示完全無風險。 手工皂 常見4種挑選問題 1.不同膚質挑選不同油脂的「皂」 手工皂的溫和度與選用的油脂有關,若是使用含脂肪酸鏈長較短的油脂做出來的「皂」,清潔力較強,刺激性也較大,長期使用的話,恐造成皮膚乾燥、脫皮、緊繃,甚至還可能引起皮膚炎;而鏈長較長的油脂做出來的「皂」,則清潔力較弱,但也較為溫和。所以,選擇手工皂時,根據不同的膚質耐受性,也需要挑選不同的產品。 2.品管參差不齊易變質孳生細菌 製造手工皂時會需要加入多種油脂,甚至有些製作過程中還會添加蔬菜、水果及萃取液,這時候如果沒有經過適當的防腐,成分很容易變質、孳生細菌或黴菌。當皮膚有傷口時,如果遭受病菌入侵,就容易引發感染。 3.成分愈複雜傷害皮膚風險愈大 為了強調自家手工皂的特殊性,不少人會在手工皂中加入各種精油與植萃,但添加的成分越多種,對於皮膚來說,反而風險越高。如果有過敏體質的人,使用這些產品容易發生過敏反應,根本就很難搞得清楚是對哪一種成分過敏。 4.添加香精太香恐會致過敏 有些手工皂聞起來特別香,很有可能加了香精,因此,可能引發皮膚過敏。尤其有異位性皮膚炎問題或容易過敏的人,建議購買任何手工皂、清潔用品時應注意,在使用前不妨先做皮膚過敏測試,以免誘發過敏反應。 盡量挑選弱鹼性手工皂 成分簡單為宜 趙昭明建議,最好挑選有信譽的品牌,並且盡量選擇弱鹼性的手工皂。他解釋,因為人的皮膚屬於弱酸性,最好不要再用過鹼的產品,一般來說,選擇pH值9以內的產品較適當;此外,購買時看清楚成分,盡量不要挑選成分太複雜的產品,以免增加過敏的機會。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 別讓「焦慮」成為思覺失調症破口!專家建議2招避免惡化

    2020-07-31
    報導/黃慧玫  圖片設計/  諮詢專家/三軍總醫院精神醫學部部主任兼基隆分院院長 葉啟斌、台北市心生活協會總幹事 金林 20多歲的小明(化名),因為新冠肺炎疫情的關係,暫時在家不用上班,卻也因此被家人碎念,在家無所事事。也因此,讓他感覺煩躁、焦慮,出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況,更加重了幻聽症狀,淪為惡性循環。 近來,愈來越多社會案件的發生,導致思覺失調症屢屢成為社會關注焦點。三軍總醫院精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示,而新冠疫情的發生,對思覺失調症病友產生極大影響,如生活步調被打亂、成為病友不就醫的藉口、大眾的不理解加重焦慮與拒絕承認的情況。 病友協會也觀察到,許多病友因為疫情關係放了無薪假,而少了規律的上下班作息,使病友白天活動量降低,思考與體力消耗下降,造成晚上失眠,腦部無法充分休息,提高妄想、幻聽等症狀復發機率。 葉啟斌提醒,此時,家屬應特別注意病友的身心狀態,觀察是否有焦慮、不安等症狀,也需要注意其用藥情形,避免疾病復發。 掌握生活重心 維持社交關係 安度焦慮時光 台北市心生活協會總幹事金林指出,患有思覺失調症的病友需要被鼓勵,適時的讚美和鼓舞十分重要。家屬可從旁協助建立居家規律生活,討論生活重心與目標,增加穩定治療的動機;當然,也期盼社會大眾能給予病友友善的支持與理解。 而建立居家規律生活並不難,可以從掌握生活重心及維持人際社交關係兩方面著手。 掌握生活重心可以從小事情開始,例如,定時收聽廣播、居家伸展運動、做家事等;維持人際社交關係,則只要把握在戴口罩、注意社交安全距離的情形下,都還是可以出門走走,或鼓勵病友以線上互動維持社交能力。 口服用藥 長效針劑 穩定不漏藥避惡化 而思覺失調症的用藥,葉啟斌提到,除了每日服用的口服藥之外,也有多種施打頻率的長效針劑,幫助維持體內藥物濃度。而每日用藥需要病人有病識感,由於藥物濃度需要每天補充,如果漏藥,就會增加復發等惡化風險。 葉啟斌強調,長效針劑透過緩慢的釋放維持藥效,拉長對於病情的保護。他呼籲,只要能夠穩定用藥,口服及長效針劑都是很好的選擇,且副作用已不像過去的第一代藥物一樣難以忍受,鼓勵病友與主治醫師討論。

  • 為什麼人會罹患癌症?專家來解答

    2020-07-30
    作者/中山祐次郎  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》 多數我宣告罹患癌症的患者,他們並沒有過著極不健康的生活,雖然偶爾會偷懶但也幾乎每年都有做健康檢查。那麼,為什麼還會罹癌呢?是遺傳?生活習慣?還是運氣不佳就碰上了? 事實上,我最常被癌症患者問到的問題都是「為什麼我會得癌症?」這句話中不僅隱含著對罹癌的怨氣與絕望,也帶有「我平常都很注重健康,到底是哪裡出錯了」的疑惑。就讓我來回答有關「為什麼人會罹患癌症?」這個問題。 癌症,到底是什麼? 所謂癌症,追根究柢就是基因異常引起的疾病,也就是「遺傳因子受損」。 把人類的身體細分來看,全身上下都可細分到「細胞」這個單位。也就是說,人類的身體是由細胞構成,舉凡皮膚、眼睛、指甲、心臟、肺臟、肌肉都是由細胞組成。而細胞數量約多達三十七兆個(早期稱六十兆個,但近年以這說法最為有力)。 每一個細胞裡面就好像是一座城鎮,分布著具有各種機能的組織。有類似發電廠的「粒線體」、像是港口或是海關的「細胞膜」、宛如區公所地位擁有中樞機能的「細胞核」。而基因就聚集在細胞核裡。要徹底說明人體基因有點困難。簡單來說,基因序列是由四種化學物質以各式各樣的順序排列而成,分別為「腺嘌呤(Adenine)、鳥糞嘌呤(Guanine)、胞嘧啶(Cytosine)、胸腺嘧啶(Thymine)」。這四個專有名詞,我們通常取其英文拼音的第一個字母「A、G、C、T」來稱呼。這些字母在細胞核裡面像是一篇長篇文章似的以「ATTGCGCTACG……」的形式排列著。它到底有多長呢?我們若用這四個字母做成一本書,並將它排列在圖書館,約可以排滿一整層樓,因為它的字母數量多達三十億。 這四個字母的排列順序就構成一幅人體的設計圖。好比電腦是以數字「0、1」的二進法運作,而人體則是由「A、G、C、T」建構完成。 令人驚訝的是,它們被好好地摺疊起來收納在極為狹小的細胞核裡面。接著,這四個字母形成的文字列再與數十個字母串聯,就是我們所說的一個基因。目前我們可以推定的是,有三十億個字母的文字列裡面含有二萬個基因。如果這字母轉換成別的字,或是有字母脫落,基因就會轉變,有時會轉變成癌細胞,若再繼續增生就會形成惡性腫瘤。 換言之,「所謂癌症,是指基因異常而引起的疾病」。 異常又是指什麼呢?這是非常深奧的話題。舉例來說,有以下的情形: • 癌症基因:打開癌化基因的開關。 • 抑制癌症的基因異常:為避免形成癌症而認真工作的基因發生異常,最後導致無法順利工作形成癌症。 • 突發異常:基因失去功能而轉變成其他形式。 • 表觀遺傳(epigenetics)的變化:讀取基因這幅設計圖的功能失常。 癌細胞每天都在產生 這裡我將說明一項很重要但與治療沒有直接關係的事實,那就是「人體每天都會產生癌細胞」。 細胞本是由細胞分裂而來。這時候,基因會被逐字逐句的複製。但它不是像影印機那樣一次全部複製,而是宛若職人般一邊看著手邊的範本一邊字字句句地抄寫。因為是這樣的作業方式,偶爾會發生抄寫錯誤的情況,我在前面所提到的「抑制癌症的基因」,就有發現抄寫錯誤並修正的功能及防禦系統。 但即便如此,也無法停止錯誤的產生。每當細胞增生,就會累積複製失誤與受傷的基因,其結果就是細胞「癌化」。一旦癌化的細胞增加,便會形成人類肉眼也看得見的腫瘤。事實上「癌化的細胞」每天都在產生。因此也有這麼一說:每天都有數千個細胞癌化,然後再被人類的免疫機能擊退。 那麼,基因為什麼會受傷呢? 理由很多,其中之一是「年紀增長」。一聽到年紀的問題,相信很多人都會感到困惑,不過,年紀增長確實是誘發基因異常的原因。其他如細菌、病毒等的感染也會發生基因異常,例如,子宮頸癌已確定是因人類乳突病毒而造成的。此外,暴露於放射線之下也會破壞基因。 前面所說都是事實,接下來則是我的感觸。 當了解人體的構造與機制後,我是這麼認為的:「人類原本就有罹癌的宿命」。或許聽起來有點哲學,但只要想到我前面提到的「癌症是因為基因異常引起」,就不得不這麼說了。 人類史上,癌症是在何時出現的呢? 難道說,人類自古即受癌症之苦嗎?我認為不是。 回顧人類的數千年歷史,癌症並不是死亡的重要原因。癌症竄升為死亡原因的第一位(在臺灣與日本皆如此),僅僅是數十年之內的事。在此之前,造成人類死亡的是感染症而非癌症。感染症指的是結核病、霍亂等疾病。直到今天,世界上也還有不少國家的主要死亡原因為感染症。而在先進國家,由於疫苗、衛生保健等日益進步,感染症受到相當程度的控制,就不再是死亡的主要原因了。 請看右頁的圖表。這是日本政府所做的人口動態調查中的死因分析,開始調查的時期是從1899年起。 從圖中可以看出日本自1899到1998年間,占死因前幾名的分別是肺炎、腸胃炎和結核病,這些都是感染症引起。肺炎是因為細菌或是流行性感冒而引起,而造成曲線高峰的肺炎原因是「西班牙感冒」,它是當時席捲全世界的流行性感冒。在這個時代,死因的推斷還不是很成熟,而且仍舊遭受來自感染症的威脅。 1980年代初,癌症(惡性腫瘤)一躍成為死因第一位,這是因為已大幅控制住全國的感染症,再加上高齡化人口逐年攀升的結果。1980年是我出生的那一年,也不過經過了近40年,感覺就像是最近才發生的。

  • 一摸就痛!!不是自律神經失調,而是「公主病」作祟

    2020-07-30
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師 吳致螢 52歲的王先生,沒有慢性病史,平時不菸不酒,偶爾快走當作運動,生活輕鬆愜意。但最近飽受身體多處莫名疼痛所擾,從小診所看到大醫院,症狀仍毫無改善,不僅影響睡眠,使白天精神不佳,一度擔心自己是否為卡到陰。 收治個案的亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師吳致螢表示,患者平日沒有不良習慣,也無耗費體力的粗重工作,但身體疼痛卻如影隨形,全身各部位幾乎無一倖存。 患者主訴,即便到多家診所、醫院就診,做過不少抽血及放射檢驗,結果總是:吃止痛藥休息一陣子就好了。短期雖有些改善,但過沒多久,全身疼痛再度來襲。令他懷疑自己是自律神經失調、碰上更年期,甚至以為卡到陰等。 他指出,依據患者就診時的病史詢問、臨床表現及壓痛點檢查後,確診為「纖維肌痛症」。纖維肌痛症俗稱「公主病」,只要摸到哪,就會痛到哪,甚至輕觸身體也會造成莫名疼痛。 該疾確切致病原因仍不明,一般認為可能與中樞神經系統失調、神經傳導物質有關,包括疼痛刺激太嚴重或持續太久,造成中樞對疼痛感受敏感化,腦部容易將不是疼痛的刺激,誤解為疼痛訊號,以致於體內疼痛抑制系統功能下降。 吳致螢解釋,疼痛感猶如身體的警報系統,讓人可適時就醫、及早治療。但此病症有如警報器故障,一直發出假警報,使病人身體或心理隨時處於提心吊膽狀態,不僅嚴重干擾工作、作息,甚至造成焦慮、憂慮及失眠。 也因此,使病患遊走於神經科、身心科、骨科、風濕科和復健科,卻仍找不到致病原因,當然也無從改善症狀。還會被外人誤解是無病呻吟,就醫時也會被當成詐病或心理病,無法被正確看待、診斷及治療。 有研究顯示,早年受傷或感染、遺傳及環境因素都可能是致病因子。吳致螢說,目前仍無法以醫學檢驗儀器協助確診,包括檢查肌肉、骨骼或關節病痛,甚至針對疼痛處的肌肉切片檢查,在顯微鏡下也觀察不到任何肌肉發炎病變。 他提醒,雖無法以單一因素歸咎病因,不過確實可藉由抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物,以及物理治療、體能訓練及認知行為治療等方式,達到改善症狀效果,脫離「公主病」夢魘。

  • 總覺得自己一事無成,可能是你一天只睡?小時!諮商心理師教你:2招修復「腦疲勞」

    2020-07-29
    作者/良醫健康網 編輯部  撰文/中島輝  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 編按: 「因為我經歷過,所以你心中的苦痛,我都了解。」 中島輝5歲時經歷養父母連夜潛逃的失落經驗,從9歲開始飽受高敏感特質、躁鬱症、恐慌症、思覺失調症、強迫症、焦慮症、換氣過度之苦。他行過地獄之路,透過自學與實踐而重生的「奇蹟諮商心理師」、「自我肯定感權威」。 遭受挫折時,為什麼會情緒低落?為什麼有的人好像天生就有自信?打不倒的人,究竟與其他人有何不同?自我肯定感是開拓人生的強大力量,任何人都能透過淺顯易懂的心理技巧,逐步增加自我肯定感,讓人生變沉重的煩惱也會一掃而空! 擁抱自己 當人們的自我肯定感低落時,只會看到自己不好的一面,於是會感到後悔,忍不住煩惱明天的事情。等你工作結束回到家之後,不妨換上讓自己輕鬆自在、舒適從容的衣服,右手搭左肩、左手搭右肩,好好地擁抱自己。這個緊緊擁抱自己的做法稱為「自我擁抱」。 鑽研毒物學的精神科醫生蜜雪兒‧盧裘瓦羽曾如此強調:「帶來幸福感的荷爾蒙與其他荷爾蒙不同,最大的特色就是它存在於我們伸手可及之處。透過日常行為、飲食與健康管理,我們可以刺激3大神經傳導物質—血清素(穩定心靈)、腦內啡(腦內嗎啡的一種)、催產素(讓我們感到愛情和精神上的安心)的分泌。」 「自我擁抱」是一種刺激自己的行為,只要擁抱自己8秒鐘,就能分泌3大神經傳導物質。為什麼是8秒鐘?因為一般成年人做1次深呼吸的時間大約8秒,所以自我擁抱的秒數與深呼吸一樣。 如此簡單的一個動作就能對自己有益。當一個人能從容面對自己,自然就能寬待他人。因此,當你發現自己無法關懷別人時,請務必好好地擁抱自己。請更重視自己,你最堅強的夥伴就是你自己。此外,請如此讚美自己: 「謝謝我自己。」 「我真的很努力。」 「我愈來愈棒了!」 「我每天都表現得很好,了不起!」 剛開始你可能會覺得難為情,不過,請拋開一切顧慮,用力擁抱自己,真心讚美自己。如此一來,你就能接受自己,讓內心充滿自我接納感,順勢提升自我肯定感。 充足的睡眠 自我肯定感的高低與大腦的疲勞程度息息相關,大腦的疲勞程度也會影響睡眠品質。因此,可消除大腦疲勞的睡眠是提升自我肯定感的必要條件。 根據一項2008年在斯德哥爾摩進行的研究結果顯示,長期只睡5小時的人,在恢復正常的睡眠時間1週後,大腦仍無法完全回到正常狀態。 睡眠不足不只會降低判斷力,還會讓人從負面觀點解讀事物,導致自我肯定感低下。前一晚睡眠不足,第2天早上起床就會情緒低落,以憂鬱的心情展開一天。讓自己感覺疲累、心情不好,在自我肯定感低迷的狀態下工作8小時,與讓自己睡得很好、心情愉快,全神專注地工作8小時,相信無須我多做說明,各位也知道哪種情形比較好。 請務必打造一個可以讓你安心進入深層睡眠的環境,以享受優質睡眠。優質睡眠的重點如下: 1.控制燈光 每天早上人體就會分泌皮質醇,讓我們一整天維持充足的活力與專注力。當夜幕低垂,天色愈來愈暗,人體就會分泌血清素和褪黑激素等賀爾蒙,幫助我們慢慢入眠。這2大荷爾蒙的作用能讓我們進入深層睡眠。有鑑於此,早上起床後,各位請務必沐浴在陽光下,睡前應盡量避免滑手機,使用電腦或看電視。 2.睡前放鬆 躺在床上後不要反省今天的事,也不要思考明天的事。你應盡情想像未來的夢想,讓自己徹底放鬆。 當你改善睡眠狀態就能消除大腦疲勞,進而消除身體疲勞,日常生活也會變得更加愉快。因此睡得好自然可以提升自我肯定感。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自三采出版《活出自我肯定力:提升自信的關鍵六感,找回不怕受挫、受傷的心理實力》,原文刊載於此

  • 搜尋治禿偏方洋蔥、大蒜均上榜 貿然嘗試竟是這下場

    2020-07-28
    作者/NOW健康 陳盈臻  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 治療禿髮的偏方千百種,有人拿搗碎的洋蔥或大蒜塗抹或溼敷於頭皮、眉際,也有人則嘗試純麻油,或使用電視購物上號稱可以促進毛囊生長的養髮液。但皮膚科醫師建議,所有掉髮都有其原因,應該對症下藥,不可貿然嘗試偏方。 台大皮膚科教授蔡呈芳表示,不少人在頭頂上發現一塊圓禿,就在網路搜尋網友意見,自行塗抹極具刺激性的東西,如洋蔥或大蒜,希望可以刺激毛囊,活化再生。但事實上,大部分圓禿都會自行恢復,如果覺得復原時間太慢,可在醫師指示下使用類固醇或是過敏藥水治療。但不建議使用過於刺激的東西,反而會引發皮膚炎。 洋蔥具有刺激性,在無法控制濃度的情況下,可能導致接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、頭皮紅腫等狀況,長時間塗抹更容易引起上述不適症狀,不建議嘗試。至於雄性禿,目前食品藥物管理署核准口服藥物以及外用藥物2種,蔡呈芳建議,有雄性禿困擾的人應該至皮膚科門診接受診治,經醫師評估後用藥,就能延緩掉髮速度。 值得注意的是,最近天氣悶熱,騎機車戴上安全帽時頭髮悶在其中,容易引起毛囊炎、脂漏性皮膚炎,造成大量落髮,建議民眾務必確實洗淨頭髮。 食藥署提醒,各種落髮、毛髮稀疏、禿頭有其不同的成因,對於沒有根據的偏方,應該抱持小心謹慎的態度,不要輕易相信,應儘早確診原因,妥善解決落髮問題。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 不菸不酒與會不會得B肝、C肝無關!B肝帶原不追蹤,恐養成致命肝癌!

    2020-07-28
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/臺中慈濟醫院一般外科主任 余政展 田先生是來自東部的67歲原住民,B肝病史20多年,但卻從未追蹤治療。前年初,162公分高的他,從80多公斤一下子瘦到57公斤,變得又瘦又黑。他苦笑說,連自己照鏡子都會被自己嚇到。 當時,醫療巡迴車來到部落,透過X光檢查發現肝臟長有一顆3公分腫瘤,他卻沒在意、置之不理。沒想到,過了1年後再檢查,腫瘤已翻數倍長到13公分,詢問了幾家醫院都不建議手術切除。 因緣際會下,他在教會姊妹推薦下到臺中慈濟醫院就診,經由一般外科主任余政展進一步檢查確認,田先生肝臟功能異常,且巨大腫瘤位於肝的正中位置,狀況並不理想。 幸運的是,左右兩邊的肝臟血管沒被侵犯,且腫瘤包膜完整,透過精細的保留血管與剩餘肝組織,仍有機會用手術一拚,最終由余政展替其切除,成功去除健康大患。 余政展表示,不是每位肝癌病人都能如此幸運,如果早點接受治療,根本不必走到如此驚險的地步! 而讓田先生很不甘心的是,部落裡人人都知道他不菸不酒,肝癌怎會找上他? 余政展解釋,其實田先生是B肝帶原的病人,肝癌早就悄悄盯上他了,但他自恃不菸不酒,以為不必治療,連定期追蹤檢查也沒做,才會讓肝癌悄無聲息的長大。提醒B、C肝帶原病人一定要接受治療,並且定期追蹤檢查。

  • 大腸癌連續12年居國人癌症首位 女性乳癌發生率最高

    2020-07-27
    作者/NOW健康 陳敬哲  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 衛福部國健署發布2017年10大癌症,大腸癌連續12年佔據第1位,總共有16,408人新確診,相對前1年增加1,034人,但標準化死亡率略減;區分性別統計,男性癌症第1名同樣是大腸癌,但女性癌症第1位是乳癌,第2位才是大腸癌。國健署強調,大腸癌與乳癌發生率增加應該與篩檢量增加有關。 大腸癌發生率蟬聯首位 食道癌發生率男女差距最大 根據國健署統計,2017年全台癌症發生排比,分別為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、食道癌,總人數11萬1,684人,前5位人數就占57%,並且除肝癌、口腔癌、胃癌有人數標準化發生率下降外,其他7個癌症標準化發生率都持續上升,顯示多個癌症發生率都在上升。 統計男性癌症發病率,前5名分別為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌;統計女性癌症發生率,前5名分別為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌肝癌。比較男女癌症比差距最大就是食道癌,相差14.2倍;其次就是口腔癌,相差10.7倍,初步推斷,食道癌與口腔癌主因為香菸、檳榔、酒品,都是男性接觸比較多。 肥胖菸酒大腸癌發生主因 不論男女肺癌風險都高 國健署癌症防制組林莉茹表示,不論男性或女性,大腸癌都是高發生風險,標準化發生率在2010年實施全面篩檢時達到最高,連續7年標準化發生率都在上下震盪,主要危險因子分別為不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等,然而就算標準化發生率沒顯著改變,但死亡率也沒有明顯改變。 另外,不論男女,風險都很高的肺癌,林莉茹也說,標準化發生率同樣在上下震盪,但標準化死亡率連續7年連續下降,主要危險因子就是菸害,其他像是空氣汙染、家族史、肺部疾病等。林莉茹強調,想要降低肺癌風險,首先就是拒絕菸品,不論任何形式,空氣品質不佳時,最好也要提醒自我保護。 乳癌發生率不斷上升 篩檢率增加降低死亡率 同時,女性最大癌症風險乳癌,標準發生率自有紀錄以來就不斷攀升,標準化死亡率則持平,林莉茹解釋,乳癌除老化、基因變異、生育晚、未哺乳、家族史等危險因素外,篩檢量增加也提高乳癌確診人數。林莉茹特別說,經由檢查提早發現癌病變,0至1期趁早治療5年存活率能超過9成,末期則僅約3成。 林莉茹提醒,除先天因素外,乳癌發生機率可以靠健康習慣改變,維持健康體態,不要讓自己肥胖,不吸菸不喝酒,保持健康飲食,最好提早計劃生育,可以控制4成的乳癌發生機會;但未曾生育與30歲才生第1胎,會增加乳癌的發生機會,因此如果有生育計畫,最好能提早不要太晚。 3至5成癌症可避免 4癌篩檢即時發現趁早治療 林莉茹特別說,世界衛生組織(WHO)曾指出,30至50%癌症能夠避免,在規律運動、體重控制、拒菸酒檳榔、定期篩檢、規律飲食等良好生活習慣下,就能夠大幅減少癌症危險,並且台灣推行的4癌篩檢,雖然增加癌症發生數字,但大多能在無症狀癌症早期時發現,也都大幅減少死亡率,治癒率顯著提升。 林莉茹呼籲,國健署提供民眾大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌篩檢,只要符合資格,就可以到居家周邊醫院,就可以接受檢查。篩檢陽性個案,一定要儘早完成追蹤與確診,如果能早期介入,大部分都能有非常好的治療效果,千萬不要聽信偏方離開正統治療,錯過黃金治療期。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 表現焦慮!心理師:別被「情緒記憶」給綁架

    2020-07-27
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯青診所臨床心理師 陳昱潔  整輯/Mei  圖片設計/Kato 經典電影《蜘蛛人》的台詞:「能力愈大、責任愈重!」用在高階經理人身上很貼切。身為公司的高階經理,總有需要面對公開發言與簡報發表的時刻,如何克服表現焦慮、居高臨下不怯場就成為重要的議題。聯青診所臨床心理師陳昱潔給予一些觀點,幫助您客觀了解當您表現的焦慮時,可能與經驗、情緒記憶有關。 影響工作與生活的「情緒記憶」,需要被處理 即便是簡報高手,也難免有緊張出錯的時候,就連股神巴菲特在年輕的時候也都有演講恐懼症,這類型的表現焦慮一直是困擾許多職場人士的重要議題。陳昱潔表示:表現焦慮有時會受過去的經驗影響,在臨床上曾有專業技術背景的職場人士,因為表現優異被拔擢為高階經理人,但原本穩定的工作表現,卻在需要頻繁向高層進行交流與簡報的情況下,面臨了所謂的表現焦慮,即便在工作中已是熟手,不但非常有經驗還做足準備,但從獲知需要報告乃至延伸到上台時,身體、心理總會連結到學生時代上台演講卻表現受挫的經驗,那種在台上被眾人眼光評價的恐懼、緊張感受綿延不絕地席捲而來,嚴重時甚至影響到生活作息。陳昱潔表示:這就是典型的「情緒記憶」需要被處理的例子。 透過「覺察與EMDR」解決心理卡關問題 如果過往的心理障礙影響到了當下的最佳表現,其中涉及的「情緒記憶」可能就需要被積極地處理。陳昱潔臨床心理師表示:過去的負面經驗一般可以在心理諮商歷程中,藉著對自我的覺察與理解,掌握到情緒記憶會在什麼樣的情況下讓自己卡關,進而透過不同的減壓技巧與認知重構來改善焦慮,提升表現。但在某些案例中,「情緒記憶」影響力的消除可能需要更進階的方式,例如眼動減敏與歷程更新療法(EMDR)曾經成功協助療癒美國士兵在戰爭後的創傷後壓力症狀,在近期的研究中發現,這樣的方式對於消除表現相關的心理障礙也有著顯著效果。 EMDR治療在心理師評估下,透過雙側刺激歷程來釋放、清理情緒記憶累積在身心的負面能量,讓原本影響身心表現的「情緒記憶」在EMDR療程後,成為一個單純的「事件記憶」,不再對身心表現有負面的干擾。 適度尋求協助,幫助擺脫「情緒記憶」 陳昱潔表示:多數人可能不知道情緒記憶與無法達到最佳表現的情況有關,過去的負面經驗逐漸塑造了後來表現上的心理障礙,帶著這樣的內心負擔,就像背著一個沉重的行囊,減緩了向上提升的效率與動能。透過適時地尋求心理師的協助,可以幫助我們釐清自己的狀態,更重要的是有機會用有效率的方法來改變自我狀態,進而發揮潛力和開創新的未來,達到最佳表現! ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 憂鬱症不只有害情緒?!精神科醫師說:而是全身性疾病

    2020-07-25
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 現今解釋精神疾病的原因,有生物性病因、心理性病因、社會性病因、甚至靈性病因等,而就時間順序可分為潛在因子、發病因子與維持因子。不同的精神疾病其各個病因所佔成份不同,因此治療時著重的方向也不同。 譬如,重鬱症是體質性較強的疾病,有較強的遺傳特性,腦中的化學物質失調的情形較嚴重,藥物治療效果較佳;反觀精神官能性憂鬱症,與心理社會因子較相關,如何強化心理素質與支持系統 (如親人、朋友、教會等的支持力量) 相對顯得重要,藥物的幫忙則有限。 又如生理疾病誘發的憂鬱症,很常見的是甲狀腺功能異常,此時精神科藥物不是治療的主要關鍵,而是如何解決甲狀腺的問題才是當務之急。另外,如酒精誘發的憂鬱症,應從解酒毒開始,而不是一直吃抗憂鬱劑。 不管是何種病因,憂鬱症到底是哪裡的疾病?心血管系統?腸胃系統?肌肉骨骼系統?其實,各種因素最後是透過我們的腦子來呈現,所以憂鬱症是一種腦功能失常的疾病。我們的大腦掌管許多身體的協調,透過自主神經系統及內分泌系統協調全身的其他系統,簡單的說,憂鬱症是一種「以腦功能失常為主的全身性疾病」。 因此,憂鬱的人不止有憂鬱的情緒,會有憂鬱的思考、憂鬱的行為與憂鬱的生理反應,包括低落的情緒、對許多事情失去興趣、自責、罪惡感、注意力決斷力受損、自殺的想法或行為、足不出戶、行動遲緩或激躁、睡眠障礙、食慾障礙、整天有氣無力等等。而許多證據顯示,罹患憂鬱症者得到其他身體疾病如心血管疾病的比例也較高。 所以,憂鬱症不止是「憂鬱」而已,還會造成全身性的影響。讓我們開始重視「憂鬱」這個警告的信號吧!

  • 雙下巴太猖狂!妙齡女飄「大嬸味」竟與低頭族有關!

    2020-07-24
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/皮膚科醫師 彭賢禮 24歲的許小姐,防疫期間在家工作,解禁後,回公司上班,體重明明沒增加,卻被同事質疑胖很多、有嬸味。她發現,聚會拍照下巴總擠一團肉,使下巴和脖子連成一片,瞬間老了10幾歲,還被友人笑是餐廳阿桑。 她決定求助皮膚科醫師彭賢禮,經醫師建議,施打雙下巴消脂針,從此告別萬惡雙下巴,看起來比之前減齡10歲,臉形也更為精緻了。 許多人在疫情期間宅在家,除了多吃少動,更常低頭滑手機追劇、打遊戲,不知不覺養出萬惡雙下巴。隨著社交生活解封,大家開始「報復性出遊」,也使得雙下巴也一併出門見人。 彭賢禮表示,疫情過後,進行雙下巴消脂療程的民眾增加了三成。許多患者其實並不胖,甚至看起來很纖細,但有雙下巴卻讓他們的視覺年齡顯老氣,正當妙齡看起來卻是大叔大嬸樣。 他進一步解釋,雙下巴是下巴的局部脂肪堆積,從視覺上來看,容易有臉和脖子相連在一起,造成臉大脖子粗的效果。除了顯胖,垂垮贅肉讓臉型線條不俐落,看起來鬆垮、顯老。 彭賢禮指出,會造成雙下巴的原因也不單只有發胖,遺傳與老化等都是原因之一,此外,現代人常常低頭滑手機,不良姿勢的長時間累積,也會讓雙下巴出來見客。 雙下巴消脂療程是採用由美國FDA及台灣食藥署核准可合法治療雙下巴的消脂針。他進一步說明,合法消脂針的成分為去氧膽酸(Deoxycholic acid, DCA),能使脂肪細胞破裂分解,經由身體自然機制代謝掉細胞碎片及脂肪,接著促動膠原蛋白增生,藉此達到消除雙下巴的效果。 而疼痛與恢復期則因人而異,彭賢禮說,一般來講,施打後約10~20分鐘較有感,而恢復期的腫脹程度、時間和脂肪量有關,通常2週內會完全消腫。期間若是有任何不適,建議回診尋求醫師諮詢。 彭賢禮提醒,目前市面上充斥許多非法醫美針劑,並無核准使用於雙下巴治療。在進行療程前,務必與醫師多加諮詢,認明衛福部許可證並確認產品包裝與內容物,避免用到假消脂針,恐影響效果與安全,更可能導致權益受損。

  • 常戴乳膠手套恐致命!醫籲:乳膠過敏對健康影響不容小趨!

    2020-07-24
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任 蔡肇基 28歲小婷為醫院行政人員,疫情期間為配合防疫,於民眾進醫院前,需在大門篩檢站協助插健保卡查詢旅遊史。因全程需配戴乳膠手套,每當值班時,不時眼睛癢、流淚和打噴嚏;值班後,手部也出現紅腫發癢情形,令她苦不堪言。 收治個案的亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,經過檢測發現,小婷對乳膠過敏,透過藥物治療及內層穿戴吸汗材質手套後,總算緩解乳膠過敏之苦。 蔡肇基解釋,因乳膠手套彈性好、貼膚佳,一直是醫用手套首選。但為了方便穿戴,製造商多會加入玉米澱粉增加潤滑度,但玉米澱粉會吸附乳膠蛋白質,提高乳膠過敏機率。 乳膠過敏可分為「立即型過敏反應」、「延遲型過敏反應」及「遲緩型過敏反應」,三種反應與手套的乳膠濃度有關。 立即性過敏反應:通常在接觸乳膠製品後幾分鐘內發生,症狀包括局部接觸部位紅腫發癢、眼皮水腫、鼻塞、心悸、呼吸困難及休克等。 延遲型過敏反應:通常於接觸後2至6小時發生,且可能反覆發作。相較於另外兩型,診斷及治療上較為棘手,因有些人初次接觸乳膠立即產生反應,治療後症狀立即解除,但返家後可能於6個小時內再度發作,必須再度送醫治療,若延誤治療時機,容易遭家屬質疑是否初次的診斷及處置不當。 遲緩型過敏反應:通常在接觸乳膠製品後48小時產生症狀,接觸部位產生皮下結節、紅疹、發癢、局部性硬塊等,長期接觸會使皮膚變粗且角質化,又以手套接觸造成的皮膚濕疹最為常見。 因乳膠蛋白屬於植物性蛋白,因此對乳膠過敏的人,有4成的人對奇異果、香蕉、酪梨、水蜜桃、鳳梨、香瓜、核果、栗子等會出現過敏反應;反之,原本對這些水果過敏者,長期接觸乳膠後,也會更容易產生過敏反應,不可不慎。 蔡肇基說明,針對立即型過敏反應者,可透過抽血檢測過敏球蛋白IgE,確認過敏嚴重程度;而遲緩型過敏反應者,可用皮膚貼布試驗,再搭配詳細的臨床病史,有局部皮膚濕疹病患,除了應避免接觸外,還要用免疫劑來治療。 他提醒,對於乳膠過敏者,若需長期配戴手套,可先戴上吸汗材質手套,再戴沒有粉劑、沒有乳膠的手套,以防止手部不適;脫掉手套後,要用溫和的肥皂洗手,並將手部完全擦乾。 此外,若有立即型過敏反應的病人,至牙科看診、接受手術或其他治療時,應先知會醫師,請對方避免使用乳膠製品,以免手術時、看診時、治療時,發生呼吸困難、休克等致命危險。

  • 高溫狂飆!善用防曬小物抗曬

    2020-07-23
    作者/常春月刊 編輯部  撰文/夏曉稚  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato  文章出處/本文摘自常春月刊448期 目前防曬的方式還是以擦防曬乳為主,輔以遮蔽性的物理性防曬,除了依照需求挑選之外,還要正確使用,才能真正達到防曬、避暑的效果。 1.防曬乳 臺北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師鍾稟彥表示,挑選防曬產品,重點在於到底有沒有足夠的防曬能力,防曬能力除了防曬強度以外,包含均勻度、防水性等,都是可以參考的依據。 紫外線(UV)中會造成曬紅、曬傷的是UVB,而會造成曬黑、曬老的是UVA,因此,一般常見的防曬指標,大概有包含針對UVB的SPF(Sun Protection Factor, 防曬係數),以及針對UVA的PA (Protection Grade of UVA, UVA防護等級)。 SPF指的是「在光源照射下,塗抹防曬品能延長皮膚產生曬紅、曬傷現象的『時間倍數』」,此差距只在延長曬傷的時間,而非阻擋紫外線的效果,因此,SPF25~30適合室內防曬,SPF50則適合長時間的戶外活動;而PA則是代表「防止曬黑、曬老的能力」,根據+號多寡分為四個等級,+號越多,即表示防曬黑、曬老的效果越好。 鍾稟彥特別提醒,在戶外活動時,防曬乳可能會因為人體流汗或擦拭動作逐漸失去保護作用,因此,建議每兩個小時就該補充一次,以維持效果,塗抹時要注意擦均勻,尤其是頸背、耳朵等大家容易忽略的部位。 皮膚黑的人不用防曬? 「膚色黑的人還是要擦防曬!」鍾稟彥強調,身體遇到紫外線時,會製造黑色素沈澱保護皮膚,也會使得膚色加深,而膚色較黑的人雖然不容易曬傷,但仍會接收紫外線。所以,皮膚比較黑的人千萬不要忽略保護,以免長期累積變成皮膚癌病變的因子。 2.遮陽衣物 鍾稟彥表示,衣物準備的原則很簡單,以寬鬆舒適、輕涼透氣為主,皮膚要盡量避免「直接曝曬在太陽下」。選擇淺色系的衣服可以減少吸熱,吸汗透氣的棉質衣物也能降低暑氣,還有遮陽帽、薄外套、口罩等,也可隨身攜帶以備不時之需。 如果有計畫要去山區、林區或雜草茂盛的地方,可以挑選密合度高的衣服來防止蚊蟲叮咬,但材質最好也要兼顧透氣;去海邊遊玩時記得帶副太陽眼鏡,因為海水會反射紫外線,挑選抗紫外線的太陽眼鏡,能保護眼睛不會受到強藍光的直射,以免埋下日後得到白內障的危機因子。 3.降溫小物 若是豔陽高照的出遊日,陽傘、小扇子以及濕紙巾等,都是可以考慮攜帶的降溫小物,可幫助週圍環境與自己的身體來降溫、降暑氣。挑選遮陽傘時,要留意其標籤說明,除了選擇傘布密度、抗紫外線塗層的材質以外,顏色也是挑選的重點,顏色越深的傘,表示透光率越低,抗紫外線的性能也就越好。而小扇子及濕紙巾也是目前頗受歡迎的消暑小物,以濕紙巾或濕毛巾擦拭,可以降低體感溫度、減緩不適。 4.水壺和水 「最重要的就是水分!」鍾稟彥不斷強調,夏日出門,一定要隨身攜帶白開水,無論室內或戶外活動,每隔半小時就要記得補充一次水分,一次至少200c.c.,而且別等口渴才喝,因為當感到口渴時,就表示身體已經開始進入缺水狀態。此外,炎熱的天氣,應盡量避免一次就喝大量冰水來「急速冷卻」,以免過度刺激血管,也切勿以含糖飲料來取代白開水。 台灣屬於島嶼型氣候,一到夏天不僅烈日當頭,相對濕度也偏高,常常造成又悶熱又潮濕的天氣,因此防曬意識絕對不可缺少。最後鍾稟彥提醒,夏季除了出遊之外,長時間在外工作的人也是熱傷害的高危險族群,平時也要時刻注意自己的身體的狀況,適當休息,才能避免熱傷害。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 針對外傷、感染、術後、放療後的「肢體淋巴水腫」,專家說:靠此方法有效消腫

    2020-07-23
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院復健部部長 周立偉、亞洲大學附屬醫院職能治療師 張明莉 61歲洪女士,10年前罹患乳癌,接受治療期間左手臂併發淋巴水腫,當時針對淋巴水腫進行治療並退腫;不料年初癌細胞轉移,導致淋巴水腫復發,聽從復健科醫師建議,接受「整合性退腫治療」,大幅減緩肢體腫脹不適。 亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出,肢體淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻,使淋巴液堆積在受影響的肢體,產生腫脹現象。成因為嚴重外傷、組織感染、手術、因癌症治療摘除淋巴結、癌症放射治療後,及先天不明原因造成。 早期的淋巴水腫會有肢體腫脹感和沉重感,當肢體慢慢腫大,進而影響外觀和動作。他提醒,一旦手術側的上肢或胸背腫脹、皮膚及皮下組織摸起來變硬、變厚,和上肢或胸背部紅腫熱痛,就應盡速諮詢原主治醫師或復健科醫師。 針對肢體淋巴水腫的治療方法,可分為內科保守性療法,如抬高肢體、按摩、壓力衣穿著;以及外科手術療法,但均需由醫師評估患者狀態,再決定採用哪種治療方式最恰當。 亞洲大學附屬醫院職能治療師張明莉表示,「整合性退腫治療」可以有效管理與控制淋巴水腫,協助患者恢復良好生活品質,其治療可分為四個部份,包括徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動和皮膚照顧。 徒手淋巴引流與坊間淋巴按摩不同在於,治療師需先評估患者的淋巴引流路徑,將堆積在身體或肢體的淋巴液,藉由輕柔的手技引流至周圍健康的淋巴管路,過程中不會使用乳液或精油塗抹於皮膚上。 壓力治療則藉由外在的壓力幫助受損的淋巴管,促進淋巴液的回流,避免淋巴液繼續堆積。可分壓力繃帶和壓力衣物,前者使用治療淋巴水腫的低彈力繃帶,須由治療師執行與指導;後者穿戴的壓力衣物、壓力衣物的壓力級數、尺寸和款式,都須由治療師評估以及與患者討論。 張明莉指出,在進行治療性運動訓練時,則會搭配壓力繃帶或壓力衣物,藉運動時肌肉收縮(內在)和壓力治療(外在),達到有效的淋巴回流。最後,因淋巴水腫的患者感染風險很高,必須留意皮膚的健康狀況,建議使用乳液維持皮膚潤澤,避免細菌和真菌進入體內導致感染。 周立偉提醒,「整合性退腫治療」在淋巴水腫治療中缺一不可,治療師會根據患者的腫脹程度、工作和生活習慣等,給予個別化的治療計畫,故當淋巴水腫早期症狀出現時,應盡速就醫接受治療,以期縮短治療時間,並達到有效的退腫結果。

  • 營養師傳授吃滷味秘訣,讓你不腫又不胖!

    2020-07-23
    作者/營養師 高敏敏  責任編輯/Mei  圖片設計/Scott 滷味是很多人喜歡的食物,不論是逛夜市當小吃、下課或下班當正餐,或是解饞的宵夜與點心,東夾西夾、滿滿一袋拎著走,好吃、快速又方便,但你知道滷味的地雷食材有哪些?要怎麼點才能均衡又健康呢?讓高敏敏營養師傳授選擇滷味的私房秘笈給你吧! 減肥、慢性三高者 盡量避開地雷的高熱量食材 高敏敏營養師表示,自己也喜歡吃滷味,但看到以下食材,著實會認真考量一番… ★ 高脂肪肉類 豬大腸、牛腩、三層肉、花字輩的肉 (五花、梅花、雪花)、雞心,這些食材因脂肪含量很高,只要約一份肉(三根手指頭)的大小厚度的份量,就有破百大卡的熱量,特別是油脂多以不好的飽和脂肪為主,除了會變胖以外,還會增加膽固醇、提高心血管疾病風險,所以盡量能少則少。 ★ 過度加工的蛋白質食材 大家最愛的百頁豆腐,二至三指頭的大小就有高達120大卡,一整條百頁就超過五百大卡了!香腸一根約55大卡、油豆腐 (一塊約40大卡)、炸豆皮 (100g就有390大卡),前兩者加工過程較繁複,除了營養嚴重流失外,還會增加額外的脂肪及鈉的攝取。豆腐和豆皮原本是挺健康的食材,但經過油炸以後熱量往上竄升,要特別注意! ★ 其他澱粉類加工品 甜不辣 (圓形一片約60大卡)、黑輪 (一根約120大卡)、餃類或丸子類等火鍋料 (魚餃、水晶餃、貢丸、花枝丸…)、豬血糕 (一塊約130大卡)、米腸 (一根約210大卡),同樣為加工程度高的食品,澱粉多、熱量高及營養價值較低,且富含鈉,對心血管健康較不利,高血壓的病人更需斟酌食用。 想要健康不變胖 優先選擇天然原型的食物 高敏敏營養師笑說:其實以下食材都是大家看得到前世今生的食物,也就是食物的原型,相對保留的營養會更完整,不妨優先選擇唷! ★ 蔬菜類 青菜、白蘿蔔、海帶、玉米筍、菇類 (香菇、木耳、金針菇、杏鮑菇)、四季豆、花椰菜、高麗菜、瓜類…。一把100公克熱量僅有25大卡,熱量低且富含膳食纖維、維生素、礦物質,還能將過多的油脂帶出腸道、幫助排便順暢,是優秀的首選食材! ★ 黃豆類製品 豆乾、非油炸豆皮 (生豆包)…。是優質、低脂的植物性蛋白質,由黃豆簡單加工製成,而黃豆本身不含膽固醇、含有大豆異黃酮及膳食纖維,對整體健康有益,亦是非常推薦的食材。  ★ 中/低脂肪優質動物性蛋白質 雞蛋或蛋白、豬血/鴨血、去皮的雞肉、沒有肥油的肉類…。也是不錯的選擇,增加飽足感、延緩飢餓與補充蛋白質。 ★ 澱粉類及其他 (1) 長得像蔬菜的澱粉:玉米、南瓜、芋頭…等。其實他們和飯、麵都同樣是澱粉類,但它們含有更多元的營養素,如:膳食纖維、維生素及礦物質,會是較佳的選擇,有吃的話記得要跟澱粉做代換唷! (2) 素腰花、蒟蒻:使用馬鈴薯澱粉及低熱量的蒟蒻粉製成,熱量相對低且增添飽足感。 (3) 冬粉、王子麵、烏龍麵、意麵:冬粉一把等於半碗飯,約為140大卡,相對熱量較低且有飽足感,但容易吸收湯汁造成吃進過多的鈉,吃完要多喝水。 王子麵一包為半碗飯加兩茶匙油,約250大卡。烏龍麵一包將近一碗飯,為250大卡但鈉含量逼近千毫克!需要特別注意熱量最高的意麵,麵體已事先油炸過,一包為半碗飯加一湯匙油,約320大卡! 以均衡飲食來說,只要控制食用量並注意食用頻率便可以偶爾搭配食用。 跟著營養師這樣吃 幾點撇步分享 1.選擇現煮的滷味,優先於已經滷好的,若能選擇關東煮更佳。 2.先夾豐富的蔬菜類,最少和自己拳頭一樣大小的量,才能滿足每餐所需的蔬菜攝取。 3.蛋白質不過量,夾取一種黃豆類製品以及一種低脂肉類,建議加起來為一個手掌心的大小較適宜。 4.請店家減少滷汁,並避開額外的調味料和酸菜,以減少過多的熱量和鈉含量。 5.先吃蔬菜和蛋白質增加飽足感,最後再吃澱粉以延緩血糖上升。 6.盡量避免太接近睡前的時候吃,以免更易存成脂肪與造成隔天水腫問題。 7.滷汁本身的鈉含量非常高,吃完要記得多喝水、多運動,以將過多的鹽分排除,並於下一餐吃得較清淡一些。 照著以上的小撇步吃,能讓你同時滿足吃滷味的慾望並擁有均衡營養的健康身體!

  • 心肝嗶啵跳!竟是心律不整導致

    2020-07-22
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/萬芳醫院心臟內科主治醫師 莊再庚 40多歲的黃太太是家庭主婦,半年前開始,常感到胸悶不舒服,尤其孩子上國小後,每次看到小孩成績不好又不聽話,一生氣就心肝嗶啵跳。看遍各科也找不出原因,甚至以為是焦慮而求診精神科,但心悸胸悶也未能緩解;輾轉至心臟內科檢查,確定是心律不整引起,經心導管射頻燒灼術治療目前已痊癒。 收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師莊再庚表示,經過24小時心電圖檢查,確定是「心室早期收縮」,也就是心律不整。一般而言,如果是在靜止而非運動或情緒激動的狀態下,基本上是感覺不到心臟在跳動,但該患者時常感到心悸、胸悶,生氣就更不舒服,雖然試著不發飆,但仍因為病徵很痛苦。 莊再庚指出,心律不整的種類很多,「心室早期收縮」就是其中一種,屬於心臟的心室裡有不正常的放電點,有時會覺得心臟過快而感到心悸,有時又因為不正常的心跳先搶拍,因此打出來的血液量比正常來得少,會有心跳空虛感。 傳統治療大多以服藥控制為主,但對部分病患治療效果有限。如果心室早期收縮發作頻率高達10,000次/日以上,或心跳頻率超過全天總心跳的1/10,合併出現胸悶、心悸等症狀,建議使用「3D立體定位熱射頻燒灼術」治療。 而該患者全天心室早期收縮已超過1/10,因此,以「3D立體定位熱射頻燒灼術」治療。 莊再庚解釋,先以3D立體圖建構出病人的心臟腔室,準確找出導致心律不整的放電點,將不正常的放電點燒掉,輕鬆解決心頭大患;且電燒手術傷口小恢復期快,手術第2天就能出院,且在術後3個月內回診確認無礙,此後再也不須用藥治療。 他提醒,心室早期收縮的病人最常反應自己的心跳有時跳很快,有時卻突然漏半拍,有些人則是會有胸悶、心悸、暈眩等症狀,由於病徵不明顯也因此常常容易被忽視,但長時間的心室早期收縮可能會造成心臟衰竭,再嚴重可能會猝死,因此若是有相關症狀,還是盡早就醫治療,以免發生憾事。

  • 牙齒抽過神經了,為什麼還要「根管再治療」?

    2020-07-22
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師 郭祉吟 53歲的王女士,因牙齦上長了一個牙包至牙科就診。她表示,1年前右上的牙齒曾痛過,後來牙醫幫她抽過神經就不痛了。沒想到,2個月前又突然覺得牙齦很脹痛,但吃了止痛藥又不痛了,而這次牙齦突然跑出牙包,讓她很擔心。 經由檢查後,發現雖然已抽過神經,但牙齒神經管內還有殘餘的細菌,且牙齒再次蛀牙後,未能做很好的填補,造成細菌隨口水跑進神經管,進而擴散到牙根外的顎骨,再沿顎骨侵蝕到牙齦,長出牙包。 X光片上顯示牙根有陰影,確診為牙根膿腫。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟跟王女士說明,需要再抽一次神經,但她很疑惑的表示:「之前已經抽過神經了,怎麼還要再抽一次神經呢?」 常看到病人牙齦上長了牙包而求診,但絕大部分不一定會疼痛,或者是疼痛時有時無,有些甚至會牙痛,但幾天後就沒事了。這類病患常在檢查後,發現X光片上在牙根有陰影,或者突然發現長出牙包,只好進行根管治療再治療。 郭祉吟表示,抽神經的正式名稱為「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道,連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統,因此,在牙齒根管中不只有神經而已,還有血管及其他組織。 一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已,同時還需要把管道內部做徹底的消毒,讓細菌量減到最低,甚至到無菌狀態。更重要的是,要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填,別讓根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散,會開始侵蝕牙根周圍骨頭,在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。 郭祉吟進一步解釋,絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因,包含:(1)初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作,導致根管內細菌無法徹底清潔。(2)牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙,導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。 事實上,一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療,以及治療後完整封填的牙冠,會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。她特別提醒,牙齒有問題就要儘快就醫,不要以為不痛就沒事了,定期進行牙科檢查也可儘早發現問題,不要等到牙根外的顎骨被破壞、長出牙包才尋求治療。

  • 高溫熱死人!!預防熱傷害的5個消暑方

    2020-07-21
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 近年夏季氣候高溫炎熱,全臺白天最高氣溫更時常飆破36度!若在戶外悶熱環境活動長時間活動,且運動導致大量流汗後,忘記補充水分,即可能造成脫水。 除應避免於上午10點至下午2點或天氣炎熱的時間外出,戶外活動應作好預防熱傷害保護措施,戴寬邊帽及太陽眼鏡、穿著涼爽透氣之衣物、注意防曬、於陰涼處活動以減少太陽直曬時間、增加休息次數、定時飲用白開水等。 國民健康署王英偉署長分享,預防熱傷害的從頭到腳5裝備: 1、寬邊帽或陽傘: 利用可防紫外線之寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。 2、太陽眼鏡: 選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛,並挑選可遮擋眼睛周圍及適合臉型的款式,且注意鏡片破碎的安全性。 3、涼爽透氣之衣物: 可考慮舒適的棉質衣服,或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服,且於運動後更換乾爽的衣服以維持良好的防護功能。 4、擦防曬乳: 外出前30分鐘建議使用防水且SPF30以上之防曬乳,並每2小時補充1次,可將防曬乳作為每天早晨保護的一部分;保存時應避免放置於過熱之處以免變質,若為敏感性肌膚可選擇標記有敏感性肌膚使用或無香味之產品。 5、尋找蔭涼處及補充水分: 外出時盡可能行走於通風蔭涼處,如:樹蔭步道、騎樓或建築物下,避免太陽直曬,並自備水瓶定時喝水,養成每天至少2,000㏄白開水的好習慣。 在享受盛夏時光,如發現自己或家人身體疑似出現熱傷害徵兆時,像是體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速,嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀,務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫,如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料,並以最快的速度就醫。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

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