• 自律神經可以被鍛鍊?!醫科教授教你「走路333」增強抵抗力

    2020-01-17
    作者/良醫健康網  撰文/李時炯  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 自律神經訓練 鍛鍊復原力 隨著年齡增加,身體會老化,自律神經的機能也一樣會下降。隨著肉體老化,自律神經的機能會不可避免地跟著下降。但是,現代人錯誤的生活習慣導致的自律神經機能下降,是非常嚴重的問題。 很不幸地,隨著追求便利、舒適、效率的科學文明日益發達,我們的自律神經機能正在明顯下降。如果覺得冷,只要開暖氣就可以了;如果覺得熱,只要按下冷氣開關就可以消解暑氣。 由於體溫會被自動調節,因此本來應該要調節體溫的自律神經會變得無事可做。如果這種狀態長時間持續下去,汗腺機能也會退化,我們會變得連短暫的寒冷或暑氣都無法忍受,還會變得很容易動不動就感冒或中暑。到最後,抗壓性會變得非常地弱。 此外,隨著交通工具的發明與普及,我們變得不需要走路、不再氣喘吁吁,自律神經也就不太需要調整心跳數或呼吸。但如果持續下去,我們最後可能會面臨「自律神經退化」這種緊急狀這時,各位可能會產生疑問。如果站在腦疲勞的角度來看,自律神經既然變得不需要做事,那就不再需要使用交感神經,這麼一來腦不是會變得更輕鬆嗎? 這麼想可就大錯特錯了。各位必須要注意,壓力引起的交感神經興奮或活化,與日常生活中交感神經占優勢的情況是截然不同的。 舉例來說,身體在運動時感受到的壓力,與上司斥責我們時感受到的壓力,不管是在程度上還是品質上,都是截然不同的。相信我不用刻意說明,各位都應該在日常生活中感受過,運動完後身體會放鬆,心情會變得舒暢。運動時變得興奮的交感神經會一子就得到緩解,變成副交感神經占優勢。這時,身體雖然很累,心情卻會變得很好。對腦來說,它取得了優質的休息。 相反地,如果被訓斥,就算回到座位,腦袋裡也一直都會是那件事情。最後,交感神經興奮的狀態會一直持續下去,副交感神經因此無法占優勢。而問題就出在這裡。 我們擔心、探討到現在的東西就是屬於後者的壓力。由於交感神經一直處於高亢的狀態,腦會因此突然變得很疲勞。 最根本的解決之道是強化自律神經的機能,鍛鍊抗壓性。但如果只是調節自律神經、使其保持平衡是不夠的。我們必須要鍛鍊、強化自律神經。只要鍛鍊自律神經,「恢復力」就會變強。 恢復力又稱為「抵抗力」,指自律神經在遇到不利的狀況後,恢復到平衡狀態的能力。雖然比鍛鍊肌力困難,但只要平常持續實踐下面的幾個訣竅,就不會有太大的困難。 1. 非常輕微地活動身體 讓我們不停地活動身體吧。就算是坐下、起立這種日常生活中小小的動作,自律神經也都會有反應。我們的心跳會加快,呼吸和血壓會上升等。為了調整出這些變化,自律神經會運作。 但如果身體停止活動、自律神經變得安定,自律神經的機能就會停止活化。也就是說,我們會進入「自動調整狀態」。如果這種狀態長時間持續下去,自律神經就會因為沒有受到刺激而運作效率變低。自律神經的機能會隨著年齡增長而下降,這是因為年紀大了,活動量會變得比年輕時少的關係。因此,讓我們跟著下面的建議,改變日常看看吧。 第一,就算是坐著做事,也要盡量活動身體。改變坐姿、伸懶腰、上下左右轉動脖子、舉起腿或顛起腳尖後放下、彎下腰後把腰伸直等,光是這些輕微的動作,就能讓僵硬的身體稍微變得柔軟,能鍛鍊自律神經。心情也會變得舒暢。 第二,做家事的時候故意做得沒有效率。「輕鬆、迅速、有效率!」這是現今社會強調的生活方式。但是,一味地追求便利和效率的生活方式正在危害我們的健康。我們尤其要盡可能避免攝取只要按下微波爐按鈕,就能食用的包裝食品。包裝食品不僅使用了不健康的食材,而且因為不需要動到身體,會使自律神經的機能下降。讓我們用雙手親自做料理吧。用手清洗食材、調理、料理的過程雖然效率不高,但能強化自律神經。 第三,讀書的時候,學以前在私塾念書的學生念出來。以前在私塾讀書的學生們在念書的時候會發出聲音、念出來。而且還會一邊念,一邊左右搖晃身體。他們會用五感去讀書。雖然與現代人安靜地坐在位置上,只用眼睛迅速閱讀的讀書習慣相比,效率比較低,但這種讀書方法卻能有效地鍛鍊自律神經。 2. 細嚼慢嚥 自律神經的所有活動只差在哪個神經占優勢。並不是說交感神經占優勢,就代表副交感神經停止運作。反過來也一樣。 雖然吃飯的時候是副交感神經占優勢,但交感神經也在運作。細嚼慢嚥、品嘗食物時是副交感神經占優勢,咀嚼運動時則是交感神經占優勢。但如果這個時候一邊看電視或報紙,一邊吃飯,交感神經就會興奮,而2個神經之間微妙的平衡就會被打破,最後會妨礙原本的目的:吃飯。因此,我們吃飯的時候,要盡量細嚼慢嚥,並一邊和家人或朋友聊開心的事情,享受副交感神經占優勢的用餐時光。 此外,我們也要盡量避免刺激性的食物。以下是會使交感神經興奮的代表食物。 咖哩裡的辣椒素會刺激交感神經 泡菜裡也有很多辣椒素 檸檬也是廣為人知的交感神經興奮劑 咖啡的咖啡因會使交感神經興奮 碳酸飲料的氣泡感會刺激交感神經 3. 穿得薄一點 自律神經會根據我們外部的溫度變化調節體溫。如果天氣變冷,交感神經就會占優勢,自律神經會被刺激而提高體溫。但如果穿得太厚,自律神經就算不去調節,體溫也會維持得跟平時一樣。自律神經的調節能力會因此下降。因此,就算天氣很冷,為了健康,我們也要避免穿太厚的衣服。我們可以穿好幾件薄衣服,並視情況穿脫。 相反地,如果夏天在冷氣前面待太久,應該要流汗的汗腺會變得無事可做,自律神經的機能會因此下降。熱的時候要讓身體流汗,才有助於鍛鍊自律神經。 4. 泡10分鐘的半身浴 如果泡41度的熱水,交感神經會因為熱氣而變得興奮。泡熱水10分鐘左右,就能得到做輕度運動20分鐘左右的效果。雖然體內深處的體溫不會立刻上升,但隨著皮膚的體溫上升,我們將會得到血管擴張、血液循環變快、心跳加速等鍛鍊自律神經的效果。 5. 舒展身體 早上起床、坐在辦公室、結束疲憊的一天後躺上床時,我們都會無意識地舒展身體,讓僵硬無比的身體放鬆。也就是說,我們的腦會自動下達命令給身體。如果有意識地舒展身體久一點,就會刺激到交感神經,達到鍛鍊的效果。 6. 透過運動鍛鍊自律神經 如果做緩和的有氧運動,又同時進行輕度的肌肉鍛鍊運動,會使鍛鍊效果加倍。我想推薦下面2種運動給各位。 第一個運動是「走路333」。重覆「快走3 分鐘,慢走3 分鐘,再快走3 分鐘」這套動作,自律神經會針對各個動作反覆調整,因此具有極佳的鍛鍊效果。 第二個運動是「鍛鍊肌肉」。雖然這是無氧運動,但會刺激分布於肌肉的自律神經,同時刺激腦部的自律神經中樞,因此具有鍛鍊自律神經的效果。深蹲、腹肌運動、伏地挺身等的效果就很不錯。只不過,我們要避免勉強自己鍛鍊到感覺疲憊,因為這會超出鍛鍊範圍。除非是有什麼特別的目的,不然過度鍛鍊對我們並無益處。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自高寶書版出版《腦科學權威的最高休息法:11年腦科學實證,8種簡易實踐法,改變生活小習慣,終結疲勞、提升腦力,成為高效工作者》,原文刊載於此

  • 別再「痔」之不理 恐導致嚴重貧血

    2020-01-17
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院大腸直腸外科主任 蕭光宏 圖片來源/photoAC 35歲蘇小姐,因工作忙碌,飲食不正常,有便秘的困擾。某天上班時,彎腰撿拾地上物品,起身後忽然頭暈目眩,幾乎站不穩,趕緊到醫急診。經醫師問診及檢查後,發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血,有嚴重貧血現象。 台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示,痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織,當襯墊組織異常增生,就形成所謂的「痔瘡」,是肛門很常見的疾病。雖然不是很嚴重的疾病,但腫、脹、疼痛、流血等症狀,卻會對生活造成困擾。 「痔瘡」可分內痔及外痔。從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界,這交界之內的痔瘡組織增生稱為「內痔」,內痔組織擁有豐富的血管,所以有鮮紅色出血的症狀,但是痛覺神經較少;交界之外的痔瘡組織增生稱為「外痔」,外痔的痛覺神經敏銳,血流不若內痔多。 蕭光宏指出,痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同。一般沒有症狀或症狀輕微,可以先從改善生活習慣做起,包括高纖維飲食、多喝水,來改善排便狀況;急性腫大疼痛時,可用溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀,或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥,減輕肛門不適;當內痔變成大出血或脫出,且藥物治療無效時,則建議採取手術治療。 現今臨床治療的手術方式有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀痔瘡切除術,以及組織凝集儀痔瘡切除術。 蕭光宏進一步說明,其中,組織凝集儀痔瘡切除術是目前成效佳且預後良好的治療方式,案例中的蘇小姐就是採用此方式切除痔瘡,僅住院一天即可出院,術後恢復狀況良好,血色素也漸漸回升,不再臉色蒼白。 手術原理是將血管與組織先凝結再切割,過程快速且出血量少;因為不需過度使用電燒燒灼止血,或過度縫合止血,因此傷口癒合情形良好,術後疼痛感降低,可縮短恢復時間。 蕭光宏提醒,造成痔瘡的可能原因,包括慢性便秘、長期腹瀉,或是因腹壓增大,如過度用力解便或懷孕;而不正確的排便習慣,更是導致痔瘡的關鍵成因。 建議民眾應多攝取膳食纖維,並多喝開水來防止便秘;如廁時只要前一段糞便排出來就算完成,不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久,更應該專心如廁,避免閱讀書報或是滑手機。 他呼籲,痔瘡的症狀多樣,嚴重程度也不一,一旦發生症狀,且持續未改善,切勿聽信偏方胡亂投藥,務必尋求專科醫師診治才是上策。

  • 別讓「糖胖症」趕跑好桃花!醫師傳授減重小秘訣

    2020-01-17
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任 鄭畬方、彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長 杜思德 圖片來源/photoAC 27歲蕭先生,有肥胖家族史,求學時因體型問題常被同學取笑,而感到自卑。過去,他曾經6次嘗試減重,每次都減不到1公斤就放棄。直到年中,因飯前血糖飆高達224 mg/dl,確診為「糖胖症」,才嚇到決心減重。 因為堅持拒絕手術減重,他報名了彰基的減重課程,學會米飯減半、雞腿去皮等飲食秘訣,以及建立規律的運動習慣,加上Line群組中減重夥伴的相互激勵,5個多月後,體重從117.2減至95.4,衣服尺寸從5L漸穿回2L,飯前血糖也降至正常值90 mg/dl左右,整個人更有自信,還有朋友介紹女朋友給他。 糖胖症引發的健康危機不容小覷 彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方指出,「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱。調查發現,台灣人體重過重增加的比率逐漸減緩,但受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態影響,過重者的肥胖程度卻逐漸惡化。 而如果肥胖問題長期不解決,未來罹患糖尿病的風險是一般人的4倍!據2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示,國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升,特別是20歲以下年輕族群,罹病率在2008至2014短短6年間上升44.5%。 彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示,關鍵兇手就是含糖飲料。台灣手搖飲料盛行,導致人手一杯現象,長期攝取不僅易發胖,也會提高糖尿病的風險。 肥胖是百病之源,除了會造成糖尿病,也可能引發脂肪肝、心血管疾病和膝關節退化等疾病,因此,近年臨床興起「以肥胖為中心」的治療趨勢。想要改善各式疾病,應從減重著手,才能治標又治本,特別是「糖胖症」。 逆轉「糖胖症」 把握飲食4原則 如何逆轉勝「糖胖症」呢?鄭畬方建議,主要可從飲食、運動、藥物治療和手術治療等4途徑著手,其中,以飲食和運動最為重要!尤其是在不經治療手段介入的情況下,飲食占減重計畫的8成,運動占2成。 在飲食部分,建議把握4大原則: 1. 定時定量,六大類營養均衡攝取。 2. 適度採取「低熱量飲食法」,每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20~25大卡,有助健康減重。 3. 採取「低脂飲食」、「低醣飲食」(例如生酮飲食法)和「間歇性飲食」等特殊飲食法前,先諮詢醫師,以免減重不成反傷身。 4. 用餐時先吃肉類和蔬菜,再吃米飯,胃腸道的吸收速度較慢,研究發現有助改善血糖。 戰勝糖胖症 運動這樣做 運動的重點,則在於將脂肪轉成肌肉,提升基礎代謝率,進而達到減少體重和避免復胖的目的。鄭畬方建議,減重者可採取「間歇性運動法」,以輕度、中度和強度運動搭配進行,全面提升心肺能力和肌耐力,更有助減重。 而較嚴重的糖胖症病友,若無法單靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖,鄭畬方進一步提醒,不妨在醫師評估下,適度使用胰島素和腸泌素,同時穩定飯前和飯後血糖,不只不會增加低血糖的風險,還能減少體重增加的情況。至於重度肥胖(BMI>35)以上且有併發症者,則可尋求減重手術的幫助。

  • 從上車滑到下車 晃動、光源不足讓眼睛更快壞

    2020-01-16
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 在搭乘捷運通勤時,不難看見許多人都不停的滑手機,藉以打發時間;但你知道這個動作其實很傷眼嗎? 智慧型手機和平板電腦這類電子產品的螢幕面積小,且常在近距離、晃動的環境下使用,光源不穩定,無法像看書、打電腦一樣可保持固定距離,所以,眼部肌肉要更用力才能讓使用者看得清楚,眼睛就容易覺得疲勞、乾澀。 在這種長時間、近距離用眼的情況下,容易產生假性近視、視力不穩定,甚至偶爾會出現「突然看遠,卻變得視力模糊」的狀況,但這不是老花眼,是因為一直近距離盯著,眼睛肌肉長久緊繃,調節能力變遲頓,所以在突然抬頭時,眼睛來不及調節看遠所致。 過度使用智慧型手機,許多人會出現用眼過度造成的假性近視。除了幼兒外,中年人也會出現假性近視,此時應讓眼睛休息一下或點散瞳劑,讓眼部肌肉放鬆再去驗光,才可得到準確的度數及視力,否則在眼肌疲勞的狀況下驗得較深的度數,眼睛又要適應較高度數的眼鏡,就有可能真的變成永久性的度數增加。 特別是中年人的眼部肌肉調節能力減退,且因為工作壓力、老花眼的關係,眼睛較易疲勞,所以使用智慧型手機時,眼睛會比年輕人吃力。通常中年人還伴隨乾眼症、睡眠不足的問題,眼睛容易乾澀,如果一直盯著螢幕看,眨眼次數減少,淚水因分泌減少而更容易蒸發,更加重眼部不適的感覺,呈現惡性循環。 但是如果休息後仍未舒緩,或者出現視力模糊、飛蚊症等狀況時,就是眼睛發出警訊;另外,當眼睛充血變紅、分泌物增多時,就要小心眼睛發炎而引起感染;如果眼睛長期乾澀,則要留意是否有角膜破皮受傷的問題,最重要的一點是,只要覺得視力變差、視覺品質改變,就應該進一步檢查。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的藥物濃度報告寫什麼?

    2020-01-16
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部    圖片設計/KATO 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 藥物濃度報告LIST 一、巴比妥類藥物檢測(BARBITURATE SCREENING TEST) 檢測檢體中是否有巴比妥酸鹽類藥物存在,了解巴比妥酸鹽類藥物的血中濃度,用以評估治療或藥物濫用的情況。巴比妥類藥物是能夠引起中樞神經系統抑制的藥物,根據藥物和劑量的不同,可能產生不同的鎮靜或催眠狀態,因此被分類為鎮靜劑/催眠藥。依據作用的持續時間可細分成:超短效、短效、中效、長效等類。藥物濫用會出現放鬆、滿足、欣快,但可能會出現藥物副作用,包括:言語遲鈍、嗜睡、頭暈、呼吸淺、發燒、心跳緩慢、意識錯亂、煩躁不安,嚴重時還會出現昏迷或死亡;若長期濫用會導致耐受性,突然停止使用可能會導致威脅生命的戒斷綜合症。 二、卡馬西平(CARBAMAZEPINE):正常數值 治療濃度:4~12μg/mL,中毒: >14μg/mL 為抗癲癇藥物,具有腹瀉、口乾、精神障礙、白血球減少、頭痛等副作用,測量藥物血中濃度,可用來監測與評估病患用藥劑量與使用情況。 三、毛地黃(DIGOXIN):正常數值 治療範圍:0.8-2.0 ng/ml,中毒:>2 ng/ml 檢測檢體中毛地黃濃度。用於治療鬱血性心臟衰竭和某些心律不整疾病,可以改善心肌收縮強度、降低心跳速率、減輕心臟負荷。但治療範圍狹隘,需要抽血監測濃度,過量中毒症狀包括:噁心、嘔吐、厭食、頭痛、嗜睡、精神紊亂、畏光、視力模糊、定向力缺失、脈搏降低、失語症、心跳不規律、視覺障礙等。 四、苯妥英(PHENYTOIN):正常數值 治療範圍:10-20µg/mL,中毒:>20µg/mL 本藥物為最被廣泛使用的抗痙攣藥物(治療:大發作、皮質性癲癇、暫時性腦葉癲癇),亦可做為抗心律不整(Ib)藥物。治療期間應監控藥物血中濃度,可監測患者是否遵從醫囑服用藥物,並掌握用藥劑量。

  • 處方箋的特點

    2020-01-16
    作者/藥師 陳世傑 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 何謂「處方箋」?就是我們去醫院或是診所看診完之後,拿到的那一張「藥單」;而我們就可以憑此「藥單」去藥局領藥。 處方箋的種類,分為:一般處方箋、慢性病連續處方箋。 1.一般處方箋 特約醫療院所開給病人的處方用藥,每次以三日份為原則,外用藥一次可開給五日份,病人如因病情需要,醫師可視病情最高一次開藥七日份,對慢性病人一次可開藥三十日以內。 2.慢性病連續處方箋 對於病情穩定的慢性病病患,經診治醫師專業判斷,適合長期服用相同藥品時,可以請診治醫師開立有效3個月的健保慢性病連續處方箋,使用慢性病連續處方箋,可以減少就醫次數,並免繳部分負擔。目前中央健保局規定,適用連續處方箋之慢性病種類有100種︰包括高血壓、糖尿病、精神病、癲癇、哮喘、慢性肝炎、腦血管病變、關節炎、癌症藥物追蹤治療、心臟病、痛風、慢性腎臟炎等。 一般規定,我們必須在處方箋有效期限內(一般處方箋3日內;慢性病連續處方箋7日內),憑此處方箋和健保卡,到特約健保藥局領取處方箋上登載的藥品,同時藥師會根據專業知識和優良藥品調劑作業規範,提供病人或家屬相關之藥事服務,包括藥品調劑和用藥安全指導。醫師診療、藥師調劑,醫藥合作,處方箋從醫療院所釋出至健保藥局,是先進國家的制度,也是創造醫、病、藥三贏,最重要的一環。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 冬季癢好困擾?十大撇步報你知

    2020-01-15
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/聯安健康管理中心主任 洪育忠 一到冬天身體就奇癢無比?「冬季癢」是種典型的季節性皮膚疾病,也就是乾燥性皮膚炎或缺脂性濕疹。冬天因皮脂腺及汗腺分泌減少,皮膚易缺乏油、水分,加上血液循環變差,也會影響皮膚代謝及免疫機能,使冬季癢容易發作。 其好發部位主要在小腿前側,或四肢、腹部、背部等處,起初皮膚粗糙脫屑、有搔癢感,接著會有龜裂發紅隆起(丘疹)的現象;甚至最後細菌可能會從皮膚裂痕處進入體內,造成感染,引發蜂窩性組織炎。 這種奇癢難耐的劇烈不適感,會對日常生活及工作造成很大困擾,不自覺抓不停,就連睡眠都會因此遭受影響,到底如何才能避免或改善如此惱人的症狀?聯安預防醫學機構聯安健康管理中心主任 洪育忠教你十大撇步,讓你輕鬆遠離冬季癢煩惱! 預防六大招 1. 最內層穿棉質衣 皮膚易乾癢者,對外界的刺激較為敏感,天氣冷要多穿幾件衣服的時候,最內層建議穿刺激性低、透氣度佳的棉質衣服,避免毛料、尼龍等材質的服裝直接接觸或摩擦皮膚,以減少刺激及敏感機會。 2. 洗澡不要洗太久、水太熱 有冬季癢問題的人,洗澡採淋浴方式、不宜泡澡,也不宜洗過久。水溫建議較體溫略高、帶溫熱感;使用不含皂性成分的沐浴乳,避免因過度清潔帶走皮膚油脂,使症狀惡化。若冬季癢問題十分嚴重者,冬天可考慮每隔兩天洗一次澡即可。 3. 暫時停止去角質 冬季癢患者冬天不宜用磨砂膏去角質,或用含果酸、A酸等酸性成分的保養品。使用毛巾、浴巾時也不能用力搓皮膚,以免刺激脆弱、受損的角質,加劇乾裂、脫屑及發炎等情況。 4. 泡湯時間勿過久 一般人冬天泡澡約5~10分鐘即可,泡溫泉則每3~4分鐘起身休息,溫度同樣較體溫略高即可。泡溫泉後先沖水,以免化學物質殘留刺激皮膚,再擦乳液保濕,而硫磺泉抑制油脂分泌功能強,易讓皮膚更乾,冬季癢患者應避免。 5. 避開過敏原 冬季癢患者最好保持正常生活作息,並且要避開過敏原。盡量避免到裝修中的房子,因為甲醛等刺激性的揮發性化學物質,容易導致過敏。蝦蟹類寒性食物是常見過敏原須忌口,若不清楚自己的過敏原是哪些,則建議做功能醫學224項全套急慢性過敏原檢測,了解會引起自己過敏的因素,才能有效從日常生活中防範。 6. 補充好的油脂、花青素抗發炎 有冬季癢症狀的人可以多多補充omega-3、原花青素OPC。Omega-3是好的油脂,有抗發炎抑制過敏的效果,可補充魚油,或從亞麻籽油、核桃、胡桃、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚中攝取;也可補充原花青素OPC(葡萄籽類),它是抗氧化、抗自由基的成分,或白藜蘆醇也是好的抗氧化保健品選擇,搭配膠原蛋白更佳。 緩解四大招 1. 忌食刺激性食物 皮膚敏感、發炎時,應忌食辛辣口味、帶殼海鮮,如麻辣鍋等刺激性食物。此外,也不宜喝酒,以免增加血液、皮膚中的過敏物質組織胺釋放,讓症狀變更嚴重。 2. 不宜自行擦成藥 有些人會買含抗生素、抗菌劑等成分的複方藥膏,或用含薄荷成分、帶涼感的藥膏來緩解乾癢、紅疹等症狀,但成分太複雜可能刺激皮膚,而帶涼感的藥膏也僅能暫時紓緩癢感,無法改善發炎,建議仍要就醫為宜。 3. 搔抓止癢易感染 出現冬季癢症狀時,勿用手搔抓患部來止癢,萬一抓出傷口,易增加細菌感染的機率,嚴重更可能引發蜂窩性組織炎。若搔癢難耐,請就醫讓醫師開適合的口服藥或止癢藥膏,不建議使用市售複方藥膏,因其中的抗生素可能過於刺激,造成反效果。 4. 塗乳液保濕抗敏 洗澡、泡湯後宜盡速擦乳液,除了玻尿酸、神經醯胺、尿素等保濕、修護成分,燕麥、甘草萃取或微量元素如鋅、硒等成分,則能抗敏、緩發炎;保養可使用含ADE的乳膏,能有效保濕。有用藥膏的冬季癢患者則先擦藥膏,待約3~5分鐘藥性成分吸收後再擦乳液。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 癌症指數高就是罹癌了? 先別嚇自己!醫師解釋給你聽

    2020-01-14
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato 在台灣,癌症已連續28年都是國人10大死因之首,癌症虎視眈眈的威脅,讓許多人在健康檢查時,都以癌症為「假想敵」,也希望能及早發現、及早治療。 不少健檢套餐中,都包含基本的癌症指數篩檢,透過簡單的抽血檢查,就能得知幾種癌症指數。哈佛健診院長納祖德說,當身體面臨發炎反應或異常分裂增生、甚至是罹患癌症時,細胞會分泌一些特定的物質如蛋白質、多醣體等,進入血液、尿液或身體組織中,此時經由檢測,就會發現這些物質的濃度可能比正常人高。 由於癌症指數篩檢費用不高,檢查起來方便、簡單,不少人會以為這項檢查讓自己安心,但納祖德強調,癌症指數篩檢特異性不高,對癌症判讀的正確率並非百分之百,當指數過高,可能跟其他疾病或身體異常有關,不見得一定是癌症,因此,不能當成早期診斷癌症的依據,建議當指數升高時可當成一項警訊,盡快搭配其他檢查,由醫師專業判斷,找出是否有相關疾病,不要急著下定論。 不過,納祖德也說,即使當癌症篩檢指數正常時,也不代表沒有問題。血液的癌症指數篩檢僅是檢查的一環,還是要搭配臨床上是否有不適症狀、其他影像學檢查以及從頭到腳的理學檢查,初步包括大腸鏡、胃鏡、X光和超音波,若發現異常再進一步做電腦斷層、磁振造影,甚至正子掃描等,以便提高診斷的敏感性及專一性。 國人癌症發生率愈來愈高,納祖德認為,除了大環境中的土地、空氣層出不窮的污染有關,個人有抽菸惡習、多肉少蔬果等不健康的飲食、不良生活習慣,也是影響健康的一大因素。 要預防癌症找上門來,納祖德建議,到了30、40歲左右,應安排第一次的健康檢查,包含抽血、X光、超音波檢查等,即可了解血球、評估肝功能好壞、膽固醇的高低、胸部及肝膽胰脾腎功能狀況等,建立基本的資料,據此評估自己的健康狀況外,往後的健檢報告也可與其相互比較。 但也不見得第一次一定要做高階健檢,可考量自己的其他風險因素,搭配其他進階的檢查,例如:若有消化不良加做胃鏡;有血便加做大腸鏡等檢查;若是B、C型肝炎帶原者應追蹤肝功能、掌握肝臟健康等;有抽菸、嚼檳榔習慣,則要多注意口腔癌的防治等。 而家族的疾病史也是預防癌症時的重大線索,如果有乳癌、大腸癌、攝護腺癌等家族史,可以提早進行相關癌症的篩檢,發現異常早期治療,並且可善用衛生署國健局目前提供的免費篩檢資源。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 貧血竟是高山症危險因子 當心!別讓貧血成為登高阻礙

    2020-01-14
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文 圖片來源/pixabay 50歲女性至西藏旅遊時,預先服用高山症預防藥物。卻仍在到3000公尺高時,出現噁心、想吐、喘的症狀;隔天情況稍改善便繼續行程,上升至4400公尺時,出現劇烈頭痛,吃止痛藥也無效果,回到3000公尺處狀況才回穩。返台後至門診檢查,發現血紅素只有8.8 gm/dl(女性正常值為11.0~16.0 gm/dl),鐵蛋白7.3 ng/ml(正常為20-300 ng/ml),診斷為缺鐵性貧血。 33歲女性,預計前往西藏旅遊,進行行前訓練時,與家人相約攀爬七星山。在攀登時就明顯感覺不適,下山後則出現噁心、嘔吐、頭暈,甚至短暫失去意識。清醒後趕緊就醫,檢查發現血紅素7.9 gm/dl,鐵蛋白7.3 ng/ml,有貧血及缺氧症狀。由於貧血問題難以在短期內改善,建議延遲或取消行程,避免缺氧症狀在高海拔地區更加嚴重。 登山後,出現頭暈、缺氧症狀,竟與貧血有關?書田診所家醫科主任醫師周明文表示,人經由呼吸將氧氣吸進肺部,透過體內循環系統(心、血液、血紅素)將氧氣送到體內各組織,使身體正常運作。 當地處在高海拔地區時,大氣壓力較低,空氣中氧氣減少,使血紅素可以結合的氧氣變少,使身體組織出現缺氧不適,嚴重時會造成高山症。一般人到了高山區域,身體會啟用代償機轉來適應低氧環境,短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速;長期代償機轉則是增加血紅素。 而貧血者本身的血紅素較少,當到達高海拔地區時,面對空氣中氧氣量減少,可獲得的氧氣量又比健康者更少,導致容易出現缺氧症狀,甚至嚴重高山症。而上述案例都是因為不知道自己有貧血問題,直到至高海拔地區才出現缺氧不適症狀。 到高海拔地區旅遊,一定會發生高山症嗎?周明文說明,高山症的發生與否,取決於個人的體質及登高的速度。患有心肺疾病、貧血等,都是高山症的危險因子,但有危險因子表示風險增高,但不一定有因果關係。 高山症的治療方法,就是儘快向低海拔處移動,其他包括氧氣治療、藥物治療及休息。建議前往高海拔地區前,服用適當藥物,或是以緩慢、漸進地向上移動,都有助於高山症的預防。 周明文提醒,許多人患有貧血而不自知,連假即將到來,倘若有規劃攀登高山,或前往高海拔地區旅遊者,特別是女性,應先確認自己有無貧血問題,並諮詢醫師評估風險,最好能提前治療改善後再出發,降低缺氧的可能性。 缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等,嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷;或是肺水腫造成呼吸困難。倘持續惡化,即有生命危險。 而貧血種類有許多種,只有缺鐵性貧血才需要補充鐵劑,切勿自行任意購買鐵劑服用,以免引起其他副作用。當懷疑自己有貧血問題,建議尋求醫師診斷治療較適宜。 周明文指出,貧血常見症狀為容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服;高危險族群為,有月經女性、快速成長的嬰兒、小孩,以及青少年、素食者等,較易發生缺鐵性貧血。

  • 吃「牛肉加豆漿」滋養脾胃!中醫師:冬季適合豆漿入菜,但這2種人要注意

    2020-01-13
    作者/良醫健康網  撰文/王作生  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 冬季如何養生 冬季是進補的大好時節。按中國民間的說法,冬季是收藏的季節,對於人體來說也是如此。人體在冬季新陳代謝最慢,此時人體的消耗最少。吸收的營養物質除了部分消耗外,可以貯藏在體內,補充平日的不足或準備應付未來的工作和生活。 此外,由於冬季氣溫較低,無論是食補品或藥補品,均較易保存,不易變質,這就便於應用一些需要久服的補品。中醫認為,腎是人體的根本所在,冬季應重點補腎健身。同時,冬季服用較為滋膩、補力較強的食補品和藥補品也較適宜。 具體來說要注意以下幾點: .冬季進補應以補腎健身為主,培本固元,增強體質。 .可以選擇補益力較強、針對虛證的補品。只要虛證診斷正確,就應堅持整個冬季進補,必能增強體質,促進健康。 .進補是增強體質、增強抵抗力、祛病補虛的良好措施,但應避免進補後身體發胖。雖然冬季可以服用滋膩的補品,但還是要控制每次的進補量,以避免倒胃口,影響正常的飲食和今後的進補。 .冬季是老年病容易發作的季節,若恰逢舊病發作或發燒等,則應暫停進補,待病情穩定後再結合疾病致虛的情況進補。 蝦米西芹豆漿 功效:養精益氣,滋陰健胃。 原料:黑豆60克,西芹75克,蝦米25克。 做法: 1. 黑豆洗淨,用清水泡6小時至發軟;蝦米放入碗中,注入50克熱水泡軟;西芹洗淨,切丁。 2. 將西芹放在攪拌機內,加入50克水打成汁液,倒出。 3. 把黑豆、蝦米和泡黑豆的水倒入家用攪拌機,蓋上蓋後接通電源,按鍵打成豆漿。 4. 把豆漿過濾後,倒在淨鍋內,以小火煮10分鐘至熟,加入芹菜汁煮3分鐘,即可倒出飲用。 紅棗糯米豆漿 功效:補益脾胃,補血安神。 原料:黃豆50克,糯米25克,紅棗5枚。 做法: 1. 黃豆用清水浸泡6小時至漲透,洗淨。 2. 糯米淘洗乾淨;紅棗用清水泡漲,洗淨去核。 3. 將泡好的黃豆、糯米和紅棗一起放入杯體中,加清水至上下水位線之間。 4. 機頭按正確位置放入杯體中,插上電源,按下啟動鍵,經過反覆的打漿、加熱和熬煮,十幾分鐘後紅棗糯米豆漿即做好。 鹵牛肉黑豆漿 功效:補中益氣,滋養脾胃,強健筋骨。 原料:五香鹵牛肉75克,黑豆瓣50克。 調料:鹽適量。 做法: 1. 將去皮的黑豆瓣用清水泡6小時至發軟。 2. 五香鹵牛肉去淨筋膜,切成小丁。 3. 將黑豆瓣及泡豆瓣的清水倒入家用攪拌機的桶內,加入牛肉丁,蓋上蓋後接通電源,按鍵打成豆漿。 4. 淨鍋上火,倒入豆漿,以小火煮約10分鐘,加鹽調味,即可飲用。 山藥黃豆豆漿 功效:增強體質,提高機體抗病力。 原料:山藥60克,黃豆60克。 調料:白糖適量。 做法: 1. 山藥去皮,洗淨,切塊。 2. 黃豆洗淨,用清水泡6小時至發軟,待用。 3. 泡好的豆子、山藥塊和適量清水倒入家用攪拌機,加蓋接通電源,按鍵打成豆漿。 4. 把豆漿過濾後倒在淨鍋中,以小火煮約10分鐘至熟,加入白糖調味即成。 萵筍核桃豆漿 功效:補腎強腰膝,益肺定咳。 原料:黑豆60克,萵筍75克,核桃仁25克。 調料:白糖20克。 做法: 1. 黑豆洗淨,用清水泡6小時至發軟,待用。 2. 萵筍去皮,切成小丁,同核桃仁和50克水放在攪拌機內,打成汁液。 3. 將泡好的黑豆放在家用攪拌機的桶內,加入適量水,加蓋接通電源,按鍵打成豆漿。 4. 把豆漿過濾後倒入淨鍋,以小火煮約10分鐘至熟,加入萵筍核桃汁和白糖,稍煮即成。 黑木耳胡蘿蔔豆漿 功效:滋陰補腎,益氣養血,降壓降脂。 原料:黃豆50克,胡蘿蔔50克,水發黑木耳30克。 調料:食用油5克,白糖適量。 做法: 1. 黃豆洗淨,用清水浸泡6小時,倒在家用攪拌機內打成豆漿,過濾去渣。 2. 胡蘿蔔洗淨,切丁;水發黑木耳挑洗乾淨,切碎。 3. 鍋入油燒熱,放入胡蘿蔔丁炒透,盛入攪拌機,加入黑木耳和100克水榨成汁待用。 4. 把豆漿倒在淨鍋內,上小火煮10分鐘至熟,加入胡蘿蔔黑木耳汁和白糖,再次煮開,即可飲用。 適合不同族群飲用的豆漿 養生叮嚀:老年人保健常識 飲食有節,起居有常,是養生長壽的基本原則。老年人飲食不可饑飽無度,並且進餐要有 規律,養成定時定量的良好習慣。常食以下營養素對老年人健康有益: .優質蛋白質:主要來源有瘦肉、雞蛋、豆腐、雞、鴨、魚、蝦類和豆類。 .維生素B群:主要來源有優酪乳、堅果、水果、銀耳蓮子羹或麥麩等。 .核酸:主要來源有鯡魚、沙丁魚、青花魚、蝦、牡蠣等海產品和甜菜、蘆筍、青蔥、菜花及豆類。 .酶:主要來源有香菇、山藥、銀杏、大棗、山楂、生薑、青椒、茄子、大蒜等。 .前列腺素:就蔬菜而言,迄今為止科學家只在洋蔥中發現前列腺素。 .鈣:富含鈣元素的食物包括蔬菜、豆製品、乳製品、果汁和穀物等。 .葉酸、硒元素:主要來源有全麥、大麥、黑麥、穀子、糙米、野生稻和全麥義大利麵食、麵包等。 枸杞燕麥山藥豆漿 功效:強身健體,延緩衰老。 原料:黃豆60克,燕麥10克,枸杞10克,山藥20克。 調料:冰糖10克。 做法: 1. 將黃豆浸泡10小時,洗淨待用。燕麥淘洗乾淨,用清水浸泡2小時。山藥去皮,洗淨,切小丁。枸杞洗淨,泡軟。 2. 將上述原料一起倒入豆漿機中,加水至合適位置,煮至豆漿機提示豆漿做好。 3. 過濾後加冰糖攪拌至化開即可。 綠豆豌豆白米豆漿 功效:減少膽固醇吸收,防止動脈硬化。 原料:綠豆20克,豌豆10克,白米75克。 調料:冰糖10克。 做法: 1. 將綠豆、豌豆浸泡10小時,洗淨待用;白米淘洗乾淨。 2. 將上述原料一起倒入豆漿機中,加水至合適位置,煮至豆漿機提示豆漿做好。 3. 過濾後加冰糖攪拌至化開即可。 五穀豆漿 功效:平補肝腎,防老抗癌,降脂降糖,增強免疫力。 原料:黃豆20克,黑豆10克,青豆10克,扁豆10克,花生米10克。 調料:白糖25克。 做法: 1. 將青豆用開水汆燙一下,過涼水備用;其餘4種原料洗淨,清水浸泡6小時至發軟。 2. 將處理好的原料一起放入豆漿機內,加入適量清水到上下水位線之間,裝入機頭。 3. 插上電源,按下啟動鍵,經過反覆的打漿、加熱和熬煮,十幾分鐘後五穀豆漿即做好。 4. 先將白糖放入杯中,再將打好的豆漿用濾網過濾,倒在杯中,調勻即可。 五香花生豆漿 功效:健脾和胃,滋養強身。 原料:黃豆、花生各40克。 調料:生薑2片,鹽、五香粉各適量。 做法: 1. 花生和黃豆用溫水洗淨,再用清水泡6小時至漲透。 2. 將黃豆和花生放在不銹鋼鍋內,添入適量清水,加入薑片、五香粉和鹽煮約15分鐘至熟,離火。 3. 把黃豆、花生和煮花生原汁倒在家用攪拌機內,蓋上蓋後接通電源,按鍵打成豆漿。 4. 把豆漿過濾後倒在淨鍋內煮開,即可倒出飲用。 腰果豆漿 功效:增強抗病能力,強身健體,延緩衰老。 原料:黃豆50克,腰果20克,枸杞10克。 做法: 1. 黃豆洗淨,用清水浸泡6小時至漲透;枸杞用50克溫水泡軟。 2. 腰果放入乾燥的鍋內,以小火炒酥,倒在攪拌機內打成細粉,待用。 3. 將泡好的黃豆倒入家用攪拌機內,加入適量清水打成漿,過濾去渣。 4. 把豆漿倒在淨鍋中,加入枸杞,上火煮約15分鐘至熟,撒入腰果粉稍煮即成。 紅棗蓮子豆漿 功效:補虛健脾,治療高血脂等病。 原料:黃豆50克,紅棗15克,糖水蓮子15克。 調料:白糖25克。 做法: 1. 黃豆去雜洗淨,用清水浸泡6小時至漲透;紅棗洗淨,用水泡半小時,除去棗核。 2. 將蓮子肉和紅棗放入榨汁機內,加入50克水榨成汁液,待用。 3. 將泡好的黃豆和適量水一起放入攪拌機內打成豆漿,過濾去渣。  4. 把過濾好的豆漿倒在淨鍋內,以小火煮10分鐘至熟,加入蓮子紅棗汁和白糖稍煮,即可飲用。 杏仁桂圓銀耳豆漿 功效:增強人體免疫力,預防呼吸道疾病。 原料:黃豆50克,水發銀耳1朵,糖水龍眼25克,清水杏仁20克。 調料:白糖適量。 做法: 1. 黃豆去雜洗淨,用清水浸泡6小時至發軟,放在家用攪拌機中,加入適量清水打成豆漿,過濾去渣。 2. 將水發銀耳洗淨去蒂,撕成小片,同龍眼和杏仁一起放入榨汁機內,加入50克水榨成汁液,待用。 3. 淨鍋上火,倒入過濾的豆漿,以小火煮10分鐘至熟。 4. 豆漿中再加入銀耳混合汁液和白糖煮開,即可飲用。 燕麥黑芝麻豆漿 功效:消除疲勞,促進食欲,增強體質。 原料:黃豆40克,燕麥20克,黑芝麻10克。 調料:冰糖適量。 做法: 1. 黃豆洗淨,用清水浸泡6小時至漲透;黑芝麻和燕麥用清水洗去灰塵和糠皮。 2. 將黑芝麻、燕麥和黃豆混合,放入豆漿機杯體中,加清水至上下水位線之間,然後按正確位置裝入機頭。 3. 插上電源,按下啟動鍵,經過反覆的打漿、加熱和熬煮,大約20分鐘燕麥黑芝麻豆漿即做好。 4. 將豆漿倒在杯內,調入冰糖,即可飲用。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自幸福文化出版《豆漿、豆花、豆腐食療大全:跟著中醫師養生美容、防病治病》,原文刊載於此

  • 致病基因的追捕手 鄔哲源

    2020-01-13
    策畫/中華民國人類遺傳學會 總策畫/林炫沛理事長 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自山谷文教出版《深耕台灣 人類遺傳學會與先天性疾病的20年歳月》 懷抱著救人的夢想,然而不是醫師、也不是護理師,就無法實現願望嗎?中央研究院資深研究員鄔哲源博士說:「只要有心,就算不是醫師、護理師也可以救人」! 他原本就讀台大農業化學系,曾經參與中研院院士陳垣崇教授研發罕見疾病龐貝氏症解藥的過程,如今在中研院生醫所致力於基因醫藥的研究,期望找出國人的各種致病基因,開發出新藥。 持續致力於救人的研究,力倡提升用藥安全 鄔哲源博士於1997年離開杜克大學回台,在台中中國醫藥大學附設醫院服務,2000年人類基因解碼成功,全世界開始積極投入基因體醫學的研究。在美國的陳垣崇教授當時個人的研究領域正處於日正當中,然而2001年受中研院李遠哲院長感召,決定返台接掌中研院生醫所,希望能帶領台灣「基因體醫學研究」與世界頂尖團隊並駕齊驅。 在陳垣崇教授回台前,台灣在基因體醫學的研究上,與國際頂尖學術機構有蠻大的差距,在他的想法,人類基因成功解碼,代表全世界都在同一個起跑點,台灣若能利用自己的優勢,是有機會與世界接軌、在嚴酷的基因體醫學研究競爭中出線。 當時陳垣崇教授沒有從美國帶回任何一位他的人馬,他希望人在台中的鄔哲源博士能再次協助他;鄔博士在此之前,只有研究罕見疾病的經驗,對他來說,基因體醫學頗具挑戰性,不是他所擅長的,但基於過去在陳教授實驗室的愉快且有成就之經驗,經過短暫考慮並與家人討論之後,就毫不猶豫的離開台中家人,隻身前往台北南港的中央研究院,幫助陳垣崇教授建立台灣第一個與國際頂尖團隊接軌的核心實驗室──「國家基因型鑑定中心」。 十多年來,團隊在陳垣崇院士的領導下,在尋找各類疾病的致病基因研究中,能夠繳出很亮麗的成績單,主事者的遠瞻很重要,基礎的設備也是另一個成功必備的要素,「國家基因型鑑定中心」的設置奠定了這十多年來台灣研究基因體醫學很好的基礎。 團隊經過十多年的全心投入,有許多拔國際頭籌的學術成就,令鄔哲源博士津津樂道;其中第一個打響團隊國際知名度的研究成果,就是在陳垣崇院士的領導下,找到引起致命的嚴重藥物不良反應──「史蒂芬強生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome;SJS)之背後基因及其致病機轉! 台灣的「史蒂芬強生症候群」,最常發生在使用抗癲癇藥物或是治療痛風服用降尿酸藥物的病人身上,每年百萬人中約有8人的發病率,其中每百萬人服用卡巴氮平患者,就有約2000人會發生「史蒂芬強生症候群」。 鄔哲源博士說,如果一個藥物會引起那麼多人產生致死的嚴重不良反應,在初期臨床試驗時,應該很快就會被發現,美國FDA一定不會核發藥證許可,但是為何這些藥在初期臨床試驗中,沒被發現會引起嚴重到致死的藥物過敏反應,而可以拿到FDA許可證,順利上市? 推測主要原因是,二、三十年前的藥物研發多半在歐美進行,臨床試驗時找的對象也多半是歐美人種,鄔哲源博士團隊的研究發現歐美人很少帶有這種基因標誌,使用相同藥物發生史蒂芬強生症候群的比率,每百萬人只有一、兩人左右,因此這些藥在上市前的臨床試驗,會產生嚴重藥物不良反應的機率很低。 從這例子來看,不同族群各自的基因結構不一樣,對藥物過敏的基因也不盡相同,因此我們一定要發展自己的基因體醫學,研究成果才能對華人醫療有所裨益。 這是國際藥物基因體學很重要的發現,使台灣在國際上嶄露頭角。鄔哲源博士說,史蒂芬強生症候群一旦發作,對健康和生命危害很大,他認為這個研究的成功,又讓更多台灣人獲救,榮耀中更顯得別具意義。 挑戰更複雜的疾病,找到更多國人的致病基因 鄔哲源博士的研究團隊在基因體醫學研究上,繼前述藥物基因體學研究做出不錯的成績後,在尋找複雜疾病基因的研究方面,如第二型糖尿病、腦中風、思覺失調症、躁鬱症、修格蘭氏症、川崎氏症等,也先後繳出不錯的成績單。 先是與國內多家醫學中心的合作,於2010年率先找到華人第二型糖尿病的易感性基因,發表在國際知名期刊PLoS Genetics。也因為該篇文章的發表,引起亞洲遺傳流行病學家的關注,受邀參加亞州遺傳流行病學聯盟(Asian Genetic Epidemiology Network;AGEN),並成為該聯盟創始會員之一。 在當時,國際有關複雜疾病的研究,多半集中在歐美國家,AGEN的成立,就是希望聯合泛亞洲地區各國(包括台灣、日本、韓國、美國、新加坡等)組成大型疾病聯盟,找出亞洲人在各型複雜疾病,包括第二型糖尿病、高血壓、腎病變、肥胖症等特有的易感性基因。果不其然,沒多久就繳出漂亮的成績單,找出東亞族群特有的血管收縮壓和舒張壓相關的5個基因,其中以ALDH2基因影響血壓情況最顯著。 此研究成果於2011年發表在國際頂尖學術期刊「自然遺傳」(Nature Genetics)。此跨國團隊陸續找到東亞民族有關第二型糖尿病、腎功能、身高體重指數(BMI)等的特有易感性基因,也都發表在「自然遺傳」期刊中。 促進學研醫界大合作,解開川崎氏症之謎 川崎氏症好發於5歲以下的兒童,病理機轉及病因尚不明確,臨床上不易診斷出來,常被診斷為一般感冒甚至腸病毒,如果因為誤診而延誤治療,病童嚴重者有可能致命,也被視為5歲以下兒童的隱形殺手。即使幸運治癒,也可能留下嚴重的心臟血管後遺症──冠狀動脈瘤,是已開發中國家兒童後天性心臟病的主要原因。 川崎氏症在亞洲人口發生率較高,全世界日本的發生率最高,每年每十萬個1~5歲的幼童有188個病例;韓國居次,每年每十萬幼童約有105個病例;台灣的發生率為每十萬幼童約有66個病例。由於日本是全球發生率最高的國家,日本科學家在致力於解開川崎氏症基因研究方面,也一直處於國際領先的地位,日本頂尖研究機構理化學研究所(RIKEN)由中村祐輔博士領導的團隊,從所招募的78個川崎氏症家庭,利用聯結分析統計方法(Linkage analysis),定位並找到第一個川崎氏症的基因:ITPKC,該成果於2008年發表在自然科學雜誌。 反觀台灣研究團隊,從2007年才開始招募病患,希望藉由全基因體關聯分析,找到其他川崎氏症的基因;在此同時,國際上包括新加坡Genome Institute of Singapore(GIS)領銜亞、歐、美、澳四洲的跨多國研究團隊,以及全球川崎氏症盛行率第二的韓國研究團隊,也都如火如荼地想要找出川崎氏症的遺傳基因。 台灣中研院所領導的研究團隊,在相對較少資源、較少病患、較晚起步的狀況下,想要超越眾多國際團隊,實在是天方夜譚!沒想到,最後居然與日本RIKEN團隊同時勝出,鄔哲源博士至今回想起來,還是覺得不可思議。 鄔哲源博士談到這段歷程時表示,「其實踏入川崎氏症的研究是個偶然」,怎麼說呢?中研院研究團隊針對當時國人的複雜疾病進行研究,川崎氏症並不在他們的名單上面,那怎麼會開始投入呢?這要歸功於台大醫學院的呂鴻基教授,呂教授申請到在台灣主辦國際川崎氏症學術研討會,身為主辦國,為恐研討會時沒有川崎氏症的基因研究成果可發表,特別商請陳垣崇院士的中研院研究團隊,與國內醫學中心合作尋找可能引發國人川崎氏症的易感性基因。 經由與馬偕醫院及中國醫藥大學附設醫院的合作,研究團隊在招募不到500個病患時先進行分析,結果並不是很顯著;但為求快速在國際川崎氏症基因研究打出名號,研究團隊就先行投稿到一篇影響力較小的期刊,於2011年在PLoS One,發表了世界第一個華人川崎氏症全基因體分析的論文,也因為這篇論文的發表,吸引了國內、外研究川崎氏症學者的注意。 為了能有更顯著的結果,研究團隊打鐵趁熱,邀請台灣12個醫學中心,包括小兒感染、小兒心臟等專科醫師,招募更多的病患,果然在招募不到1000個病患時,進行分析後,就找到很顯著的結果──川崎氏症是BLK和CD40基因變異所致,團隊迅速投稿到國際基因研究頂尖期刊「自然遺傳」,2012年很幸運地獲得期刊接受發表。 在發表後,鄔哲源博士才知道中研院研究團隊的發現,竟然與日本理化學研究所的發現幾乎雷同,兩團隊在不到兩星期的時間,相繼投稿至同個學術期刊,同時被接受,訪問當時,鄔博士說「好險」,如果再晚一點,可能就沒機會被「自然遺傳」接受並刊登了,國際科研競爭很嚴酷,只有第一,沒有第二! 中研院研究團隊之所以能快速找到川崎氏症的致病基因,鄔哲源博士分析有幾個關鍵點:(1)台灣的小兒專科醫師臨床經驗非常豐富,他們對川崎氏症的診斷正確率高;(2)中研院一開始建構的基因型鑒定平台,所產生的結果非常準確;(3)他所帶領的研究團隊,包括基礎、統計分析、生物資訊人才,他們在全基因體基因分析方面,有很充分的經驗,所以能在很短的時間內找到可疑位點並驗證。 鄔哲源博士說,其實一開始他們認為:「日本研究團隊的各項條件都比較好,招募數千例的川崎氏症病患對他們來說很容易達到,相對能先一步找到川崎氏症的易感性基因。」因而一度想放棄,但台灣這邊卻由於鄔哲源博士的召集,意外促成了中研院與全台各大醫學中心小兒心臟科與感染科醫師的通力合作,和世界頂尖的研究團隊競爭,最後與日本團隊同時發現及發表,讓台灣再次在國際基因研究的舞台發光發熱。  揪出致病基因,促進疾病預防 鄔哲源博士說,從事這麼多年的研究,他開始越來越能理解,人類大部分疾病都與基因有關,基因變異沒有好壞,端視個人如何掌握,如果能知道自己的基因背景,會對自身的健康很有幫助。鄔博士以自己為例,他到四十幾歲才發現自己帶有高血壓基因,遺傳自他的父親,他的高血壓不僅屬於年輕型高血壓,更屬於難治型,他說:「我不胖,從年輕時就一直有運動的習慣,但是我的血壓有時即使服藥也很難控制!」 面對自己帶有遺傳基因,鄔哲源博士努力改變生活型態(Life style)。他發現,只要體重降到一定的數字,即使不吃藥,血壓也不會升高;若體重一旦增加,即使服用藥物也很難控制。所以他天天量血壓、控制飲食、儘量運動,以維持體重;事實上採訪當天,筆者就在電梯裡遇到拿著兩瓶礦泉水,才剛從戶外運動回來的鄔哲源博士。 他說,慢性病的發生除了本身帶有基因以外,生活型態也是影響因子。例如他們團隊發現的國人第二型糖尿病基因,遺傳只主宰26%的發病因素,其餘是受到飲食和運動等生活習慣所影響,只要減輕5~10%的體重,糖尿病發病機率就可以降低60%。因此鄔哲源博士提醒大家不要怕檢查出有致病的基因,一旦發現有疾病的易感基因,只要及早檢查,並且維持健康的生活型態,就可幫助預防疾病。

  • 沒嗅覺非過敏性鼻炎導致 恐罹患嗅溝腦膜瘤!

    2020-01-13
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台北慈濟醫院神經外科主治醫師 黃國烽 圖片來源/PhotoAC 50歲吳女士,喪失嗅覺已經2年多,以為是嚴重過敏性鼻炎所致,不以為意;近日,因為視力越來越模糊,輾轉到慈濟就醫。透過電腦斷層掃描發現,吳女士腦部長了顆6到7公分的腫瘤,診斷為「嗅溝腦膜瘤(Olfactory groove meningioma)」,緊急開腦做腫瘤切除手術,切片檢驗為良性。術後即恢復視力、嗅覺也逐漸復原,住院兩周後出院,預後良好。 收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出,腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得慢,可能默默地存在5~10年,被發現時通常已長得很大,其中97%屬良性,另3%可能表現出惡性特徵。 長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤稱為嗅溝腦膜瘤,可分為單側或雙側,通常單側較多見,也可能出現單側腫瘤,再向對側延伸的狀況。 而逐漸失去嗅覺,是嗅溝腦膜瘤的早期症狀。若單側無嗅覺,則可判斷腫瘤位置在單側,只是許多單側嗅覺障礙,會因另側代償而被忽略;但如果腫瘤已橫跨兩側,則雙側嗅覺都喪失,但容易與過敏性鼻炎症狀混淆。 黃國烽表示,視力減退也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀。因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮,使得視力減退;也可能向後發展直接壓迫視神經,造成單眼或雙眼視力障礙。 再者,腫瘤會影響額葉功能,可能引起精神症狀,病人會出現興奮、幻覺和妄想等情形;也可能因顱內壓增高,表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況;少數患者還可能出現癲癇發作。 嗅溝腦膜瘤其成因至今未明,大部分是隨機發生,少部分是家族遺傳基因所引發。黃國烽解釋,文獻資料顯示,嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多,年齡以50到70歲最常見,因此醫界認為,停經及更年期的身體變化可能與其有關。 嗅溝腦膜瘤的典型治療方式,為手術切除腫瘤。外科醫師會依腫瘤位置,選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。黃國烽提到,切除腫瘤過程中,需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離,並應用顯微手術,更精準清除腫瘤,避免殘留及減少損傷。 術後,患者應保持心情平靜,並以清淡飲食為主,遵照醫囑休養,預後狀況可以很好,並恢復正常生活。 嗅溝腦膜瘤的症狀多是漸進式出現,也常與其他病症混淆,不易被發現而延誤治療。黃國烽提醒,應時時關注身體變化,一旦嗅覺或視力出現異常,或是家人朋友對你的精神狀態提出反映,務必提高警覺,若狀況持續未改善,甚至越趨嚴重,務必找專業醫師為您診斷治療,以避免發生不可挽救狀況。

  • 看懂你的毒物檢查報告寫什麼?

    2020-01-11
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 毒物檢查報告LIST 一、安非他命(AMPHETAMINE):正常數值<500 ng/mL為陰性(-) 檢測尿液檢體,確認是否有安非他命的存在。安非他命屬於中樞神經興奮劑,可經由口服、靜脈注射、吸入或噴鼻進入由消化道吸收給藥,屬於一級管制毒品,Amphetamine類似藥物包括:d-Amphetamine、d-Methamphetamine、Methylenedioxyamphetamine(MDA)、d,l-amphetamine、Methylenedioxymethamphetamine(MDMA)…等等。使用安非他命將導致成癮的問題,長期使用將影響大腦神經中樞,影響情緒及思考,嚴重時甚至出現精神分裂症、暴力行為,恐危害社會安全。由於安非他命具有抑制食慾的作用,許多非法減肥藥物,會添加此成分於減肥藥中。 二、嗎啡(MORPHINE):正常數值<300 ng/ml為陰性(-) 檢測尿液檢體,確認是否有嗎啡存在。嗎啡為第一級管制藥品,使用後會出現愉悅感和無意識的興奮和快感,具有麻醉止痛、減低壓力、降低焦慮、治療憂鬱症、鎮定…等作用。中毒徵狀包括:心搏過緩、低血壓、呼吸抑制、中樞抑制,由於血液透析無法去除嗎啡,中毒時的急救處理需使用naloxone。濫用後會出現戒斷症狀,包括:精神亢奮、震顫、失眠、焦慮、出汗、方向感異常、幻覺、痙攣、厭食…等。 三、鴉片(OPIATE):正常數值<300 ng/ml為陰性(-) 檢測尿液檢體,確認是否有鴉片存在鴉片類藥物(Opiates)包括:Morphine、Codeine、Heroin,由罌粟未成熟蒴果割開後流出的乳汁乾燥而得。鴉片給藥途徑包括:靜脈注射、皮下注射、吸入等方式,若使用過量將死於呼吸衰竭;戒斷症狀包括:不安、震顫、打呵欠、失眠、流淚、焦慮、流鼻水、出汗、噁心、嘔吐、失眠、痙攣、厭食、發冷、腹瀉…等。 四、海洛因(HEROIN):正常數值<300 ng/ml為陰性(-) 檢測尿液檢體,確認是否有海洛因存在。海洛因是白色、棕色粉末或黑色粘性粘稠物質,是由嗎啡製成的阿片類藥物,海洛英可以與水混合後以針頭注射進入血管,也可以用鼻子吸食或以抽煙方式攝入,非常容易上癮。戒斷症狀包括:躁動不安、肌肉和骨骼疼痛、腹瀉、嘔吐…等。

  • 面對選舉失落 諮商心理師建議情緒調適方

    2020-01-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/諮商心理師 陳劭旻 圖片來源/PhotoAC 大選即將到來,而選前選後往往是情緒波動非常劇烈的時間。諮商心理師陳劭旻表示,許多關心選舉的人會因為選情變動而出現焦躁、易怒、憂鬱或失眠的狀況,除此之外,在與親友討論選情時出現意見不和、衝突,加深負面情緒。 他建議,選前選後不妨遵循以下方式,盡可能的調適情緒,找回自己的能量與可控制感,別讓自己深陷於把選舉當作生活重心,避免當感受到失落時,被無力與脆弱擊倒。 Point 1 減少刺激來源,用取暖恢復能量 從負面情緒中調適,首先需要做的是「減少刺激來源」。因此,關掉電視、出門走走、甚至好好睡一覺都是好方法。陳劭旻說,若是持續的守在電視前面、或不斷滑手機更新訊息,只會讓情緒更加焦慮。 「轉移焦點」雖然是最原始的方式,卻是穩定情緒最佳的方式,可以搭配自己喜愛的休閒娛樂,利用正向能量搞定情緒波動,例如唱歌、運動、登山、聽音樂等;也可以找親朋好友訴說感受、聊天,讓情緒獲得支持,就不感受孤單。 Point 2 釐清期待,勿將理想過於投射選舉結果 陳劭旻指出,選舉結果或許會影響許多事,但如果將過度理想化的期待投入其中,一旦結果不如意,就會感覺個人的理想被徹底否定了,就會有過於強大的失落感出現。 舉例來說,認為自己與某個政治人物的經歷類似,因此他若是當選就代表自己也可以像他一樣翻身;或感覺可以因個人當選,自己立刻找到工作。這些期待本就是過度理想,因此,當支持人選落選了,也會給選舉狂熱者帶來毀滅感。 陳劭旻強調,當選舉成為個人的價值與理想表現,自然會在失利後感受到無比失落。因此,當結果不如意時,務必重新思考與反省這份失落感的意義是什麼?是否過度將期待放在選舉上?對於因應失落情緒會有幫助。 Point 3 選舉只是過程,持續努力更重要 陳劭旻提醒,選舉反映的是台灣社會中不同的聲音,因此看到結果不如預期,更積極的情緒處理方式是面對社會的不同,並且決定自己的下一步可以如何行動。是去理解與接受不同的聲音存在,又或者是嘗試溝通與改變他們的想法? 特別是,對一個公民社會而言,選舉只是民主的一環,因此對於政治真正在乎的人,也需要學習如何在民主不同階段持續關心與努力。如果將選舉結果當成民主進展的過程,而不是災難性不可挽回的結果,心情上也會容易調適許多。 雖然選舉情緒會隨著時間慢慢好轉,短則幾天,長則一至兩週。陳劭旻仍呼籲,如果情緒狀況遲遲無法改善,仍然建議可尋求專業資源的協助,改善情緒狀況,盡快回歸到正常生活軌道。

  • 冬天才是減重的好時機!這12件事你一定要記下來

    2020-01-10
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato 冬天節慶聚會很多,從聖誕節、尾牙、年終、進補、團圓飯,一路吃到元宵節,親友相聚、美食當前,體重問題遠遠拋在腦後,加上氣溫低,「吃多動少」,不知不覺就會發胖。尤其冬天衣物厚重,會把贅肉遮住,一個不留心忽略體重增加的事實,等到春天來臨,換上短袖衣褲後,才會驚覺怎麼變得這麼胖,「望肉興嘆」! 不過,雖然冬天容易攝取過多熱量,但能量的消耗卻相對比夏天高,因此冬天是去除脂肪的好季節。 「冬天減肥最有效!」大概顛覆很多人的印象,但這是事實。 台大醫院新竹分院營養師林育如解釋,這與「基礎代謝率」有關,天氣越冷,基礎代謝率會較高,冬天的基礎代謝率會比夏天高5%。因此建議想減重者「反其道而行」,在越不想動、越想吃的冬天,克制食慾、多多運動,等到春暖花開就可以「驗收成果」,開心甩掉厚重衣裳。 肥胖與熱量堆積有關,相反的,消耗熱量就可以減重。熱量消耗分為三個部分:基礎代謝率約占人體總熱量消耗的65~70%;身體活動約占總熱量消耗的15~30%;食物的熱效應占比最少,約10%。林育如表示,提高及運用基礎代謝率是體重控制的重點,這也是冬天減重比夏天容易見效的緣故。 此外,掌握12減肥秘訣,就可以輕鬆瘦,在減掉肥肉的同時,也不會減掉健康: 1、增加纖維質攝取增加飽足感:每餐至少1份的蔬菜類(相當於半碗煮熟的葉菜類),且把蔬菜類當作每一餐的開端。早餐無法吃到蔬菜的人,可考慮改吃麥片、南瓜、地瓜等含纖維的全穀根莖類。 2、喝湯前先撈浮油:天氣冷愛喝湯,記得喝燉品或補湯(麻辣鍋、薑母鴨、燒酒雞)前先撈浮油,可大大減少熱量熱取。 3、減少油炸食物:如果非吃不可,不妨去炸皮減少油脂攝取。但需注意控制油脂攝取,或是每餐食物都用燙的,不能完全不吃油脂類,適當添加油脂是必要的,能夠延緩飢餓感。 4、控制堅果類:三五好友聊天,堅果容易一把又一把下肚,尤其過年最愛吃的花生、開心果,建議每天以吃一份(一湯匙)原味堅果為佳。 5、避免過多精緻澱粉類:麵包、餅乾、零食及糕餅類等,應選擇未精緻過的全穀根莖類(例如地瓜、芋頭、馬鈴薯、糙米、全麥)。體重控制時,一定要攝取適當全穀根莖類,才能避免過度飢餓造成減重失敗,且全穀根莖類含色胺酸,可維持心情愉悅。 6、攝取充足的蛋白質:以攝取優質蛋白質為佳,來源包括低脂瘦肉、海鮮、黃豆及其加工品、毛豆等。一般體重控制應搭配中高強度運動,但為避免肌肉流失,就必須攝取充足蛋白質(每公斤0.8~ 1克),可協助肌肉訓練與修復,且充足蛋白質有助維持好氣色。 7、餐間可吃點水果或優質蛋白質:兩餐間感到饑餓時,可吃一份新鮮水果(相當於一個拳頭大或一碗的份量)、蔬菜、一份堅果類或一杯豆漿(260ml)、一杯低脂奶(240ml),降低饑餓感。 8、少吃加工品、少沾醬料:加工品和醬料鈉含量高,增加水腫機率,因此需減少攝取,盡量吃食物的原味,例如:豬絞肉比香腸好、烤地瓜比炸地瓜沾醬好。另外,醬料中尤其是沙茶醬,混雜許多油脂,相對熱量也會提高。 9、減少含糖飲料及含酒精飲料:這些飲料只是增加熱量攝取。 10、水分要充足:每天至少要喝2000c.c.的水。 11、不宜快速減重:建議每週減少0.5kg為目標,如果每天少吃500大卡,即可達到每週減輕0.5kg的效果。 12、不建議用飢餓的方式控制體重:這種減肥方式不健康且易復胖,靠飢餓的方式控制體重,只會讓身上的脂肪越多,肌肉越少,相對基礎代謝率會降更低,更不容易控制體重。 飲食控制外,搭配運動控制,減重更有效。林育如分享,減重最佳運動是「全身性運動」,藉由大肌肉的運動消耗能量,初期可以從走路開始,進階到快走、慢跑、游泳、水中走路、騎腳踏車、有氧舞蹈等;要注意的是,運動前20分鐘消耗的能量來源以醣類為主,20分鐘以後能量來源以脂肪為主,因此若能持續運動,對於消耗脂肪更有幫助。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 新生兒絕症「龐貝氏症」解藥發明人 陳垣崇

    2020-01-10
    策畫/中華民國人類遺傳學會 總策畫/林炫沛理事長 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 本文出處/摘錄自山谷文教出版《深耕台灣 人類遺傳學會與先天性疾病的20年歳月》 國父歷經10次革命失敗,第11次才成功,而研發出有「千年絕症」、「新生兒絕症」之稱的「龐貝氏症」(Pompe Disease)解藥的中央研究院院士陳垣崇,在研發出解藥前遭遇過數百次失敗,且持續燃燒熱情進行研究,整整投入了15個年頭才看到成果,真是太不簡單了! 喜歡做研究,想幫助最需要的病人 成功研發出「新生兒絕症-龐貝氏症」的罕見疾病解藥,又位居中研院院士之崇高學術地位,大家可能會視陳垣崇為天之驕子。事實上有一次他在接受媒體採訪時說,曾有雜誌社邀請他參加座談會,當他看到座談會海報寫著「30而立、35歲賺到1000萬」,他就趕緊向對方說:「你們可能找錯人了,因為我到35歲才找到第一份工作!」在此之前,他醉心於研究,在美國研讀時,他志不在當醫師賺錢,而是一天到晚泡在研究室,太太帶著兩個小孩還要工作貼補家用,常常忍不住對他抱怨,但仍無法阻止他,因為做研究是他最夢寐以求的一生職志。 陳垣崇的學業成績一直非常優異,父親是兒科名醫陳炯霖,一直希望陳垣崇能繼承醫缽,但是他很喜歡做研究,希望能進化學系,他的父親為了吸引他選擇醫學系,跟他說:「當醫師也可以做研究啊!」為了不違背父親的期待,他在大學保送時選擇台大醫學系。 進入醫學系之後,陳垣崇本來還是覺得這個系不是他的興趣,直到醫學系六年級時,也就是1970年代科學界首次解開一個人類基因的密碼,此研究解析的是紅血球球蛋白的基因,他想:「既然可以發現這項基因,以後一定還有更多基因可以被解開,能了解更多人類疾病。」從此燃起他對醫學研究的熱情。 醫學系畢業後,陳垣崇覺得已經實現父親的願望,具有醫師資格了,就決定要開始尋求自己的夢想;如果要解開致病基因之謎,那麼就要從事人類遺傳相關領域,所以他飛往美國攻讀當時很冷門的人類遺傳學。那時美國有很多遺傳學系,但大多是進行細菌、酵母菌和病毒的研究,只有三個學校的遺傳系和人類研究有關,他選擇其中一所哥倫比亞大學攻讀博士。 談起自己對研究的喜愛,陳垣崇說,當時他每天都泡在研究室做實驗,只有到很累才會回家睡覺,他的大兒子當時還小,因為很少看到他,還以為他是陌生人呢!  由於基因有問題的病人大多是在小兒階段就會被發現,所以陳垣崇在取得博士學位後,轉往杜克大學醫院接受小兒科臨床住院醫師的訓練,然後在美國國家衛生研究院(NIH)選擇醫學遺傳科進行研究。35歲時回到杜克大學擔任助理教授,開始人生第一份工作,研究的領域都是探討基因和疾病的關係,著重於源頭,把遺傳疾病的基因找出來,主要是如此才能更深入了解致病的機轉,便於醫學上利用基因進行檢測,讓診斷更準確。 這些研究從事了10年,雖然找到疾病的機轉及致病基因可以幫助診斷,但他覺得離「幫助病人」還是差了一段距離。於是他決定轉換跑道,發展治療的領域。 龐貝氏症的一歲魔咒 當時天天看的都是很嚴重的遺傳疾病患者,陳垣崇思索著:「有那麼多的遺傳疾病,如果要進行研究、找出治療方法,那麼要先找到最需要拯救的疾病。」因為他深知研究的困難性,要救就要找最嚴重的才能幫最大的忙。此時他發現,龐貝氏症是遺傳疾病中最致命的,嬰兒如果診斷出罹患此病,其實等於是向父母宣布孩子的死訊,因為根本沒得治,絕大多數的嬰兒活不過1歲。 「一視、二聽、三抬頭、四握、五抓、六翻身、七坐、八爬、九發牙······」。大家可能都聽過這個嬰兒發育的口訣。陳垣崇說,龐貝氏症寶寶出生時看起來是正常的孩子,可是到了2、3個月應該會抬頭,以及4、5個月應該會翻身的階段,龐貝氏寶寶全身還是軟綿綿的,有些可能發育晚了一、兩個月,可能可以抬頭,最多發展到可以翻個身,但就是很少會發展到坐的階段。 所以當父母發現「為什麼寶寶肌肉都沒有力」?而帶來醫院就診時,平均至少已經4~5個月大,當醫院經過一段時間的精密檢查,終於找到病因時,卻也等同於向父母宣布:「你們的寶寶只剩幾個月可以活了!」此時直接面對患兒父母親得到消息的極度悲傷反應,身為人父的陳垣崇很能體會這種椎心之痛,於是他下定決心──要找出治療龐貝氏症的方法! 而加速陳垣崇的研究之路,其實有一個悲傷的故事。他說,當時有一個小女孩在外面的醫院檢查都找不出病因,後來輾轉來到杜克大學陳垣崇的門診,他們花了一段時間進行詳細檢查,最後得到結果告訴小女孩的家人,這個可愛的寶寶沒幾個月可以活了!她的父母不願接受這個結果,雖然知道孩子得的是絕症,還是希望醫師能Do everything,即使是實驗性質的治療,只要有幫助,他們都願意一試。 陳垣崇說,當時可以想到的治療只有骨髓移植,如果可以移植帶有正常細胞的骨髓,或許可以幫助病童體內長出可以生長正常酵素的細胞。可是骨髓治療在當時仍是很新的嘗試,必須醫院通過實驗許可才能進行,同時也因這並非常規治療,保險公司不給付,雖然醫院已經同意他們進行實驗性的治療,但是必須自費20萬美金。這是一筆龐大的費用,小女孩的父母是教會信徒,教會的力量大,他們回到小鎮後,整個鎮的教會幫他們募到20萬美金,正當要著手進行小女孩的骨髓移植手術時,小女孩卻已經等不及,在準備期間就去世了。 陳垣崇參加小女孩的葬禮,目睹了心碎的父母。牧師在致悼辭的時候說:「上帝啊!您賦予這個漂亮的小天使生命,卻又很快的拿回去,必定有其意義。」陳垣崇和醫療團隊因此領悟到,上帝的啟示就是:「要我們趕快把解藥研發出來!」而這對父母也把募到的20萬美金捐出來,跟陳垣崇說:「雖然我們來不及救自己的孩子,但是希望你們可以幫助其他的小孩!」陳垣崇說,這就是他們研究發展的第一筆基金,之後才慢慢爭取到其他的贊助。 歷經15年,終於成功研發出救命解藥 治療龐貝氏症的藥物,陳垣崇整整經歷15年的時間才成功研發出來。他說,患者是因為體內第17對染色體基因異常,體內缺乏「酸性α-葡萄糖苷酶」(acid alpha-glucosidase;GAA)這種酵素來分解肝醣,嚴重的情況下,患者在1歲前就會因心臟及呼吸衰竭而死亡。骨髓移植是希望藉由移植健康者的骨髓,由健康人帶有生產酸性α-葡萄糖苷酶基因的細胞,期望能改造患者的骨髓細胞,生長出可以分泌分解肝醣酵素的細胞。那麼如果可以補充能分解肝醣、又能被人體細胞利用的「酵素」呢? 於是陳垣崇從1991年開始研究製造這個酵素。他說,前面幾年的研究都是在實驗室裡做出來的,可是研發出可以打到動物身上、在動物試驗成功的酵素,跟要用在人身上的可是完全不一樣;動物試驗成功,在人的身上不一定能成功,要發展出人體試驗可用的酵素,規格之高,光靠百萬甚至千萬美金的經費是不夠的,一定要靠業界的幫忙才能承擔如此龐大的研究費用。 陳垣崇說他很幸運,當時和信醫院院長黃達夫和他一樣都在杜克大學教書,聽說他的研究需要經費,幫他引薦給前台泥董事長辜成允(2017年意外跌傷去世),當時辜成允擔任中國橡膠常務董事,該公司在1990年初就開始朝生技製藥發展,所以一聽說陳垣崇要研發新藥的研究動機,還親自到杜克大學拜訪他。 當時辜成允只看了那位來不及接受骨髓移植就去世的小女孩照片,聽完整個令父母心碎的故事,非常感動與不捨,也不必等陳垣崇拿出任何財務報告,1995年就透過中橡美國子公司撥資金給陳垣崇,3年就投入近百萬美金在實驗室,這筆金援非常重要,讓他的研究得以發展,也才有後來的大藥廠投資。 陳垣崇說,其實在1995年,他們的體外細胞試驗就成功了,但是成功合成的酵素於1997年才在鵪鶉身上研究成功,1998年對外發表。之後因為研發新藥必須有GMP藥廠等設備,但是龐貝氏症是罕見疾病,全球使用者不到2萬5000人,是市場很小的孤兒藥,如果中橡要繼續研發下去,還要再花至少百億以上台幣,所以2000年他們把權利轉移,由全球第三大生技藥廠Genzyme接力投資。 直到2006年4月,共花了15年,治療藥物Myozyme才先後在歐洲和美國上市,從此龐貝氏病兒只要在早期診斷確診後,每個月靜脈注射2次Myozyme,就可以健康長大。台灣是第一個全面進行「龐貝氏症新生兒篩檢」的國家,在台大醫院胡務亮醫師、簡穎秀醫師及台北榮總牛道明醫師全力推動篩檢龐貝氏症的策略下,不怕病兒被漏掉,只要出生1個月內發現,都可以即時治療。 陳垣崇院士說,研究最困難的是在前面6年,失敗的次數很多,雖然他說「失敗沒有千次、也有百次以上」,但其實失敗的次數不可數,新藥研究從無到有只有0.1%的機率,如果做一千次實驗有一次成功,表示有機會,如果到了十次實驗有一次成功,表示已經有很高的希望。 陳垣崇研究團隊先投注3年的時間找出酵素並製成藥物,之後在體外細胞的研究顯示可以改善病人的肝醣儲積,後來動物試驗階段雖然一直面臨問題,但他仍對自己研發的藥非常有把握。他也將自己的經歷分享給有志研發新藥的後起之輩,做任何試驗都是這樣,失敗的機會多,要經歷一次又一次的摸索;從「藥物要用打針的還是口服的?」到「要給多少劑量才有效?會不會有副作用?」一步步完成,只要方向對了,對自己有信心,繼續努力下去就會成功。

  • 飽受痘痘肌困擾 皮膚科醫師傳授撫痘三招讓青春痘隱形

    2020-01-10
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/長庚醫院皮膚科主治醫師 吳明穎 你是否曾經有過以下悲慘經驗!滿心期待的約會前一天,卻發現自己突然冒了顆超大痘痘,心情鬱卒到不行?事實上,痘痘不會突如其來的出現,而是早已在肌膚下蠢蠢欲動!若是冒痘後再治療,往往只是治標不治本,還可能留下永久的痘疤。 皮膚醫師吳明穎表示,別再讓錯誤的抗痘認知影響你的抗痘大計,從長痘前到長痘後,面對不同的痘痘階段,要用不同的處理方式,才能輕鬆撫平痘痘,讓青春痘隱形。 第一招 痘痘前期 從清潔著手 維持不意冒痘的健康膚質 許多人以為,長痘痘是因為肌膚過度出油導致!吳明穎指出,肌膚太油只是長痘的原因之一,如果皮膚最外層的「角質層」和「皮脂膜」未能正常運作,進而堵塞毛孔,就可能會生成粉刺和痘痘。 她進一步解釋,角質層是由死亡的角質細胞及細胞間脂質、保濕因子所組成,上面覆蓋著皮脂腺分泌的油脂所構成的皮脂膜,利用雙層保護肌膚,對抗外來的細菌和刺激,並防止水分從表皮層過度散失。 而如果過度清潔肌膚,傷害到皮脂膜和角質層,導致角質層不正常代謝,使老廢角質異常代謝,堆積於表皮層堵塞毛孔,形成粉刺後,可能進一步發炎,變成紅腫痘痘。 吳明穎呼籲,對於脆弱的痘痘肌膚來說,要避免過度清潔和適當保濕是非常重要的,才能維持健康的角質層與皮脂膜。建議從根本的「清潔」著手,選擇溫和不刺激的洗面乳,維持肌膚正常運作,養成不易冒痘的健康膚質。 第二招 痘痘醞釀期 從粉刺開始 溫和掃除避免惡化成痘 吳明穎表示,粉刺是痘痘的前身,當粉刺生成時,就表示皮膚正處於「痘痘醞釀期」,這時就應該雙效控管粉刺與痘痘狀態,才能真正做到制痘防痘,有效斬草除根。 她進一步說,粉刺的形成是因為皮脂分泌旺盛,加上毛孔被異常代謝的老廢角質堵塞,如果放任不管,致使痤瘡桿菌增生,引起局部發炎,就會變成紅腫或化膿的痘痘,若未能好好處置,可能留下色素沉澱或永久痘疤。 吳明穎建議,在制定抗痘大計時,不妨將粉刺問題考量進去,不只長痘時要選用抗痘產品,在皮膚長粉刺時就可以早期介入治療。 除了選用添加水楊酸、硫配方等成分的保養品,代謝老廢角質,溫和掃除粉刺;也別忘了注意肌膚保濕,如含神經醯胺等成分,能增加保水度、減少水分散失,讓膚質更健康。 第三招 痘痘爆發期 用痘痘貼遮醜 還可以隔絕二次感染 痘痘爆發期,可用痘痘貼遮掩痘痘!適用時機是在痘痘產生開放性傷口且未嚴重感染時,可以隔絕外界髒污,保護痘痘不受二次感染;且在妝前貼上,能隔離底妝刺激傷口,還能讓紅腫痘痘輕鬆隱形,兼顧女性最在意的美觀問題。 吳明穎呼籲,如果痘痘問題嚴重或是治療反應不佳,以及對去除痘疤有疑問,建議儘快找皮膚科醫生尋求專業評估和治療。

  • 天冷喝熱飲保暖? 當心身體還沒熱反長胖

    2020-01-09
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato 你今天喝第幾杯了?愛喝含糖飲料的現象,已經不止夏天人手一杯,冷冷的冬日喝含糖熱飲的頻率不減反升,然而,含糖熱飲在高溫時果糖甜度會下降,為維持甜度恐吃下更多糖;而看似健康的粉裝沖泡式飲品,其實含糖量更高,稍一不慎喝過量,糖分攝取量也隨之破表! 根據台灣流行病學學會研究顯示,每人每天只要增加攝取一份含糖飲(360c.c.),不僅罹患第二型糖尿病的風險提高83%,心血管疾病死亡風險更提高29%。 台灣流行病學學會常務理事、臺北醫學大學公共衛生學系特聘教授邱弘毅與馬偕醫學院醫學系教授王豊裕,曾分析北海岸地區961名40~75歲居民發現,14.2%受訪者平均每週含糖茶飲飲用量多於500ml,不僅相較於未飲用含糖飲料者有顯著較高的收縮壓及舒張壓,並且有14.9%機率在10年內會得到心血管疾病,為沒有飲用含糖飲料者的1.15倍。 中山醫學大學附設醫院營養師林杏純解釋,只要是飲用的飲料中含有糖分,皆屬於含糖飲料,包括加了糖的茶類、碳酸飲料、咖啡、果汁、運動飲料、乳酸飲料等,隨著現代人飲食習慣越來越依賴飲料,早已是一大健康隱憂。根據2015年知名期刊《Circulation》研究指出,喝汽水和其他含糖飲料,一年可能造成全球至少18萬人死亡。 市面飲料店手搖杯多因成本考量採用高果糖糖漿,常溫時果糖液的甜度最高可達蔗糖的1.7倍多,但40℃以上時,果糖液甜度反而會低於蔗糖。邱弘毅說明,雖然果糖1c.c.熱量3大卡,比蔗糖的4大卡熱量還低,但為了維持同樣口感,熱飲相較冷飲要加更多的果糖才能維持同樣甜度,消費者恐因而多喝下5~10克的糖;因此,若平常喝冰飲習慣加果糖球的人,改喝熱飲時應盡量改用砂糖包,以避免攝取過多糖分。 攝取過多的糖分,不僅要擔心體重增加,也容易引發心血管疾病、糖尿病上身。林杏純解釋,含糖飲料的營養密度較低,僅能提供熱量,卻無法提供人體所需的營養素,攝取過量糖,不但會造成肥胖、代謝異常與齲齒問題,也可能增加代謝症候群及心血管疾病風險。 早期研究已證實,攝取過多糖分會引起肥胖、齲齒等問題,近期研究更指出,由玉米澱粉加工製成的高果糖糖漿被大量運用在各種飲料和食品中,攝取過量會產生更多健康危害,包括三酸甘油酯升高、脂肪肝、代謝症候群、心血管疾病、失智,甚至是引發癌症風險。 因此,建議冬日飲品可採取「自煮、減量、微糖」的原則,盡量自己準備不外買、多喝水,若要喝飲料,也要降低糖分攝取量。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 冰雪奇緣真人版!淺談「冷凝球蛋白血症」

    2020-01-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨免疫風濕科主任 蔡肇基 35歲郭小姐,每當遇到寒流或氣溫下降時,四肢常出現冰冷僵硬,雙手慘白無血色。原本以為只是血液循環差,沒想到,日前右半邊臉頰竟出現面癱症狀,趕緊赴醫就診,經檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」(抗磷脂症候群)。 收治個案的亞洲大學附屬醫院免疫風濕科主任蔡肇基表示,郭小姐除了皮膚異樣外,也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形。就醫時自述並無相關病史,在安排抽血檢查後,發現為C型肝炎帶原者,而C肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」,進一步進行血清分析後,果然確認為此症。 蔡肇基解釋,「冷凝球蛋白」是人類血清中遇冷即沉澱之免疫球蛋白,在低體溫時,會在血管產生凝結,導致局部血流阻塞不順,當體溫上升時,則又會再次溶解恢復正常,因此,罹患此症患者的手指或腳指,遇到氣溫驟降,往往會出現膚色變白或變紫,外觀有如凍傷。 目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因,主要是以身體免疫疾病患者,如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發;慢性發炎性疾病,如癌症、C型肝炎等都會引起。 蔡肇基指出,治療上,症狀較輕者,可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀;嚴重時,需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇,多數患者用藥後的效果都十分顯著。 他提醒,冬天手腳冰冷原因多,如心臟病、高血壓及糖尿病等,因心臟力量不足,或動脈血管硬化等問題,無法將血液輸送到四肢,特別容易手腳冰冷。此外,慢性疾病患者的血液中,有些會釋放出冷凝蛋白,而使血液結塊血管栓塞,如甲狀腺機能低下者,也會因新陳代謝緩慢、血管活性差而四肢冰冷。 至於最常見的貧血者,因紅血球數量不足,導致血液攜氧量不夠,都屬於容易手腳冰冷的族群,若發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷,或手腳冰冷過程有異狀,都須特別提高警覺,以免延誤治療黃金期。

  • 腰痛靠護腰、撐拐杖,不但沒用還可能肌肉萎縮!日本整骨師教你3分鐘改善疼痛

    2020-01-08
    作者/良醫健康網  撰文/鈴木勇  整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 腰痛時就穿護腰,甚至拄拐杖都行?這題的答案是「╳」 穿護腰的話,或許活動起來暫時感覺沒那麼痛。而藉助枴杖走路,或許也能讓你行走時沒有痛的感覺。但,要是沒有護腰或拐杖的話,會如何呢? 事實是,隔一陣子之後,痛又會回來了。這是為什麼呢?因為使用護腰或拐杖,「只是讓痛暫時不要出現的應急方法」,卻不是「徹底解決腰痛的根本之道」。 可把腰痛暫時消除? 「就算暫時的也沒有關係,只要讓我不那麼痛就好。」也許有人是這麼想的,但持續依賴護腰或拐杖生活,恐怕會讓你的腰痛更加嚴重喔。 為什麼呢?因為「使用護腰或拐杖,會讓原本為了保持姿勢必須使用到的肌肉不被使用到,造成肌肉逐漸地萎縮或減少。」再者,當肌肉減少時,身體會變得更不容易動,於是,肌肉更加減少。到最後結果會如何呢?我們將「無法靠自己的力量保持正確的姿勢」。 正確處理方式 保持不歪斜的良好姿勢 拄著拐杖,因為手和腳支撐起身體,一時間腰的負擔減輕了不少。可是,另一方面,脖子和身體是彎的,整個人歪斜的情況會更加嚴重。那麼,為什麼使用拐杖會造成身體的歪斜呢? 我們就舉右手拄拐杖的人為例吧。右手拄拐杖的人,他的右邊肩膀是高的,連帶地頭也會往右邊傾斜。如果每天都以這樣的姿勢生活會怎麼樣呢? 身體的重心都擺在右腳上,使得右肩始終是高聳的,這時「身體的形狀記憶會以為這才是正常的姿勢,於是便固定在這錯誤的姿勢上」。換句話說, 在身體的記憶裡, 右肩高聳、頭往右偏的狀態,便是「輕鬆舒服的姿勢」。 【拄拐杖(或雨傘)】 藉由拄拐杖或傘,身體得以維持右肩聳起的「輕鬆姿勢」。 【把拐杖(或雨傘)拿掉】 已經習慣這個姿勢的人,就算把支撐的枴杖或傘拿掉,身體也會反射性地自然做出輕鬆的姿勢。換句話說,不管有沒有拐杖,他的頭始終呈現往右偏的狀態。 【企圖維持視線的水平】 頭偏一邊的話,看東西有點困難。為了方便看東西,我們會讓視線與地面保持水平。因此,人通常都會把頭回正。這時問題來了,「身體始終保持在輕鬆的姿勢上,也就是右肩上聳的固化姿勢,卻只有頭回正了。」結果就是造成脊骨往左邊彎曲。視線跟地面保持水平是很好的,但卻造成脊骨彎曲,身體整個歪掉。正是「因為身體的歪斜,才是腰痛的元兇」。 那麼,怎樣才是免於腰痛的正確處理法呢?請遵循以下2點。 ①在事態還沒嚴重到要拄拐杖或穿護腰前,就把骨頭的歪斜治好。 ②維持正確姿勢,不讓骨頭歪斜。 此外,維持正確的姿勢必須有一定的肌肉量,因此,做些伸展以及肌肉訓練等的適度運動。 腰痛的元兇,是骨盆及脊椎歪斜所致! 骨頭歪斜,讓肌肉處於不自然拉長或緊縮的狀態,肌肉失去了原有的彈性,變得僵硬糾結,進而引發疼痛。因此,要治療腰痛,首要之務就是「不要讓骨頭歪斜」還有「保持腰的柔軟度」。不讓骨頭歪斜,必須改正生活習慣。那麼,要讓因為歪斜而僵化的身體重新靈活地動起來,該怎麼做才好呢?答案在於「學習伸展,把腰的柔軟度找回來」。 事前注意 伸展之前,必須注意的幾件事 哪一種伸展比較適合我? 只要找幾個「你覺得對自己現在痛的部位有效的,或是做起來感覺舒服的」就可以了。 要伸展到什麼程度? 如果真的很痛的話,就不要勉強自己的身體。適度的伸展因人而異,你要抓的量必須是「隔天早上起來不會感到痛或是不適的程度」。做完伸展的隔天,一定要檢查自己的身體,看是否有哪裡覺得怪怪的。如果,「到了第二天還是感到疲憊的話,那就表示經過一個晚上的睡眠,你的身體並沒有得到回復。」換句話說,你伸展得太過了,這是身體向你發出的警訊。 「隔天早上醒來神清氣爽,沒有感覺到身體有任何的不適或疼痛,就用這個標準去抓伸展的量,想辦法調整過來吧!」 伸展的目的是什麼? 伸展的目的在於「恢復腰的柔軟度,讓它可以前後左右活動」。藉由伸展,我們把失去彈性、感覺到痛的僵硬肌肉拉伸開來,讓血液可以順利地流過去,於是疼痛就消失了。 利用電腦工作時我們會長時間坐著,為了維持這個姿勢,我們會只使用到部分的肌肉。這個時候,不只一再被使用的肌肉緊繃不說,沒使用到的肌肉也會逐漸萎縮,導致身體肌肉的協調性越來越差。 此外,各個關節的活動範圍也會受到限制。就好像種田、從事農作的人經常要彎腰,導致背是駝的是同樣的道理。駝背的人,要他往前彎很容易,但要他往後仰就幾乎做不到了。這是因為他前彎的姿勢做很多,卻鮮少後仰的緣故。 一旦身體失去柔軟度,①各關節的活動範圍就會受到限制,②肌力會下降,③肌肉無法伸縮,血液循環也會跟著變差。這些都是引發腰痛的原因。 不僅是長時間以相同的姿勢工作,像是長時間開車等,只要我們同一個姿勢做久了,都請把這幾點記在心裡,提醒自己注意。就算利用剩餘零碎的時間都無妨,有空就做做,想辦法維持柔軟有彈性的身體吧! 改善腰痛的基本伸展操 伸展臀部到大腿後側的肌肉 什麼時候做?看電視時做正好。 基本姿勢 1. 坐在椅子上, 翹起一隻腳。 2. 翹起的那隻腳的腳踝要剛好擱在下面那隻腳的膝蓋上。 NG 姿勢 翹起的那隻腳的腳踝超出下面那隻腳的膝蓋。 3. 背打直,身體往前趴,盡量讓翹起的那隻腳靠近胸部。 4. 要感覺翹起的那隻腳從屁股到腿的根部都酸酸緊緊的,這便是肌肉拉開的證明。 5. 回到基本姿勢,重複10 次。 NG 姿勢 身體往前趴時頭是低的,背拱了起來。 站著也能伸展大腿後側的肌肉 什麼時候做?辦公或在家時,想到就可以做。 基本姿勢 1.腳後跟踩穩,將一隻腳 的腳尖放在階梯上。 2.如果找不到階梯的話,也可拿幾本雜誌捆起來,自製高起來的平台。 3.不要只是腳尖踩上去, 要半個腳掌, 差不多到腳心的部分都踩上去才行。 身體呈『ㄑ』字型往前傾 4.踩上去的那隻腳的膝蓋打直,同時屁股往後推。 5感覺到大腿後側緊緊的,這便是腿後腱有在伸展的證明。 6.藉由這個伸展,腿後腱和腓腸肌(小腿後側的肌肉)都能拉伸開來。 7.回到基本姿勢,左右腳各做10 次。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自原水出版《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方》,原文刊載於此

  • 天冷嗑鍋不怕胖 營養師傳授6招聰明吃

    2020-01-08
    作者/黃慧玫 圖片設計/Darren  諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子 歲末年終,天氣逐漸轉冷,與親朋好友邀約聚餐,首選總是熱呼呼的「火鍋」,舉凡麻辣鍋、養生鍋、牛奶鍋、羊肉爐、薑母鴨、酸菜白肉鍋等各有支持者,若加上各種美味食材,更添爽度! 許多人誤以為鍋類是較為健康的聚餐選擇,殊不知,一頓溫暖火鍋下肚,就同時把大量卡路里吃進去。北投健康管理醫院營養師潘富子表示,一份涮涮鍋熱量約825~1018大卡,火鍋吃到飽甚至高達3000~4000大卡,非常驚人。 在冬季瘋狂吃鍋的下場是:攝取驚人熱量,造成肥胖問題!雖如此,並非只能遠離鍋物才能維持良好體態,而是稍微調整飲食方式,從湯底、主食、主菜、火鍋配料、醬料、飲食順序下手,就能享受美食又吃的健康。 潘富子分享,聰明吃火鍋的6招式,只要掌握這些技巧,就能開心吃鍋不怕胖。 聰明吃1 湯底別貪濃郁 忠於原味最好 潘富子指出,從一開始選擇湯底,卡路里的數字高低就是天壤之別。挑選原味,或蔬果風味較佳,如柴魚昆布、番茄、大骨高湯等湯底。以一般湯底份量為1200ml來說,柴魚昆布鍋湯底僅30大卡,國人最喜愛的麻辣火鍋光是湯底就有1600大卡,差距驚人。 聰明吃2 主食聰明選擇 高纖維是優選 潘富子提醒,店家大部分都會提供白飯、冬粉、烏龍麵、科學麵等澱粉類食材為主食選項,以冬粉為例,1把熱量雖然只有70大卡,但入鍋後吸收湯汁,卡路里也隨之增加了不少。建議以南瓜、地瓜、芋頭、玉米、五穀飯等膳食纖維較高的全穀雜糧類做為主食,除了可降低熱量攝取,又能藉由高纖維增加飽足感,減少過量攝食的機率。 聰明吃3 主菜挑選小心 油滋滋的肥肉 建議以海鮮、雞肉做為優先選擇,如蛤蠣、鯛魚片、雞肉片、花枝、蝦子等,潘富子進一步解釋,選擇優先順序為魚>雞>豬>牛,怕胖的人切記避免選擇五花肉。雖然五花肉幼嫩滑口超級美味,但五花肉來自豬或牛的腹部區塊,脂肪含量偏高,1盤五花肉油脂含量動輒600大卡以上,可說是減重計畫的隱形殺手。 聰明吃 4 從火鍋配料下手 天然蔬果尚好 火鍋的高熱量來源,各種加工火鍋料也是元兇,如魚餃、蛋餃、貢丸、爆漿小丸子、水晶餃、麻吉燒等。潘富子說,丸類火鍋料的鈉含量及油脂大多偏高,以1顆貢丸來說,熱量就有49大卡,鈉含量含116毫克,若長期鈉(鹽分)攝取過多,可能會導致高血壓,進而增加心血管疾病及慢性腎臟疾病等風險。 可利用多攝取天然蔬果及菇類,如高麗菜、白菜、木耳、杏鮑菇、香菇、金針菇、玉米筍、山茼蒿等,來取代加工火鍋料。潘富子提醒,豐富的膳食纖維可促進腸道蠕動,還能幫助膽固醇代謝,增加飽足感,降低大吃大喝機率。 聰明吃 5 酌量蔥花蘿蔔泥沾醬 小心高油脂醬料 醬料當然是能不吃就不吃,若覺得沒沾醬少一味,潘富子建議,可用青蔥、洋蔥、白蘿蔔泥、蒜末、辣椒、薄鹽醬油、白醋搭配成醬料酌量沾取,可添加食物風味,又可增加對人體有益的植化素攝取。而常見的沙茶醬屬高油脂沾醬,只要一大匙熱量就有167大卡,除此之外,芝麻醬、豆乳醬等高油脂醬料也盡量減少沾取。。 聰明吃 6 注意飲食順序 增加飽腹感 攝食順序為:蔬菜→主菜→主食類→其他火鍋配料。潘富子表示,先放入蔬菜烹煮,建議別煮太久,才能保留蔬菜鮮脆口感,還可避免營養流失;再放入海鮮、肉類等主菜入鍋,煮完後記得要將浮在湯面上的油脂撈除,可避免其他食材吸附到湯汁中的油脂,將這些油脂吃下肚也會增加身體的負擔;最後,再吃澱粉類的主食,若胃還有空間,才酌量攝取火鍋配料。 潘富子提醒,平日飲食除了注意熱量外,也要同時注意鈉含量攝取是否過多,因為兩者不只會造成肥胖,還可能增加慢性疾病的發生機率。

  • 看懂你的荷爾蒙、內分泌檢查報告寫什麼? 【下】

    2020-01-08
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部    圖片設計/Darren 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 荷爾蒙、內分泌檢查報告LIST 一、雌二醇(E2):正常數值(A)男性:11-44 pg/mL。(B)女性生理週期月經正常~濾泡期:21-251 pg/mL、排卵期:38- 649 pg/mL、黃體期:21-312 pg/mL。停經後婦女、荷爾蒙替代療法:<10-144 pg/mL、無荷爾蒙替代療法:<10-28 pg/mL 數值上升的原因包括:腎上腺腫瘤、肝臟腫瘤、肝硬化、卵巢瘤、甲狀腺亢進、klinefelter sydrome、男性女乳症(gynecomastia)、人工受孕誘發排卵、妊娠、小孩雌性化(feminization);數值降低的原因包括:下視丘-腦下垂體功能障礙、發育不良、神經性厭食、腦下垂體功能低下、早熟、卵巢衰竭、卵巢功能不足、不孕症、缺氧、精神壓抑等。 二、雌三醇(E3):正常數值 懷孕週數-(A)28~30週:38-140ng/dl、(B)30~32週:35-330ng/dl、(C)32~36週:48-350ng/dl、(D)36~40週:95-460ng/dl 屬於活性較弱的雌激素,通常不用於測定未懷孕婦女的卵巢功能,常用於評估胎盤功能、胎兒正常成長、唐氏症之指標。 三、腎上腺皮脂素(Cortisol 8AM):正常數值5-23ug/dL 與糖.蛋白質、脂質代謝有關,一般來說清晨為一天中濃度最高,逐漸下降至晚上,數值上升的原因包括:Cushing病、外傷、手術、副腎皮質癌、懷孕、壓力、妊娠分娩前、甲狀腺機能亢進、部份肥胖者、低血糖、酒精中毒;數值過低的原因包括:原發性或續發性的副腎上腺功能不足。 四、腎上腺皮脂素(Cortisol 4PM):正常數值3-16ug/dL 與糖.蛋白質、脂質代謝有關,一般來說清晨為一天中濃度最高,逐漸下降至晚上,數值上升的原因包括:Cushing病、外傷、手術、副腎皮質癌、懷孕、壓力、妊娠分娩前、甲狀腺機能亢進、部份肥胖者、低血糖、酒精中毒;數值過低的原因包括:原發性或續發性的副腎上腺功能不足。 五、總胰島素(Total Insulin):正常數值4-16 mIU/ml 胰島素是一種由胰臟分泌的荷爾蒙,協助人體內糖分的調節,數值上升的原因包括:甲狀腺腫大、肥胖、庫欣氏症候群、肢端肥大、胰島素瘤、Beta cell腺癌、藥物(insulin、glucagon、levodopa、prednisolone、quinidine、口服避孕藥);數值降低的原因包括:腦下垂體功能不足、高血糖、胰島素依賴型、藥物(利尿劑、抗癲癇、beta-adrenergic blockers)。

  • 關於網路霸凌這件事

    2020-01-07
    文/馬偕紀念醫院協談中心組長 呂奕熹 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 因為小模被網路霸凌而自殺的事件,引起社會大眾的廣泛討論,不僅肉搜造成事件的主角,也引起抨擊網路氾濫跟捍衛網路言論自由的兩極化衝突。 霸凌發生時,霸凌者跟受霸凌者之間必定存在著一種關係,學校的霸凌中這種關係叫同學,工作場所中的霸凌這種關係叫同事,而在虛擬的世界中這種關係叫網友。所以引發霸凌這件事的是人,網路不過是工具。將網路霸凌的責任歸咎給網路言論太自由,沒有好的法規管理約束,或是「使用網路科技的人都是壞人」這種一竿子打翻一船人的說法,不僅沒有解決問題,還放錯焦點!甚至是對使用網路科技者的另一種霸凌!但是反過來說,網路的使用也有所謂的「版規」,違規時就會有版主進行管理刪除,或是給予停權。版主若沒有盡責善加審查,當然會引起很多的聯想,也造成當事人的困擾。 網路上的網友把面對霸凌的人分為三種層次。第一種是「強者型」,任何的正反面言論都對他毫無作用,甚至在網路上相互叫戰,絲毫不退卻,完全奉行「贊成我的人+反對我的人=注意我的人」這樣的方程式,不僅不受任何干擾,還很開心。 第二種是「無感型」,發表言論之後就完全對任何的回應不予理會,既不按讚也不反駁,任何的言論都如同石沉大海,自然也就引不起任何風浪。以上這兩種類型的網友,基本上不用太擔心會遇到網路霸凌的困擾。 第三種類型是「敏感型」,對於自己在網路上的形象相當在意,若是公眾人物的話更是擔心負面的評論,每天會上網搜尋有關自己的任何報導,甚至加以反駁、解釋,但往往在誤解下變成「此地無銀三百兩」的窘境。此類型的人很容易受網路影響,不僅情緒、行為都受干擾,也因為過度在意資訊的進展,出現網路沉迷的現象,非常需要接受協助。 如何處理網路霸凌這件事呢?幾個觀點供大家參考: 1.善用科技保護自己 發表言論,霸凌者就來回應謾罵的貼文,那麼常常清理,把這些回文刪掉,把帳號、文章設定為好友才能回應,清理好友名單,把常謾罵或是不相關的人剔除;或另開新帳號,對加入好友的名單加以審核。善用網路平台的管理工具,雖然麻煩一點,但可以讓面對的麻煩也少一點。別忘了,文章是你寫的,貼在自己的帳號,當然有權力做刪除的動作。 2.不理會,不繼續被傷害 若覺得管理平台很麻煩,那就讓自己大氣一點,接受這些言論,不去理會、回應,多寫幾篇,把不當回應給推到後面看不到的地方。若對方仍篇篇回應,也可以暫時關掉帳號就好。以現在社會大眾媒體的傳播頻率,訊息在一週內沒有回應,很容易就會被忽略。屆時先把對方帳號封鎖,然後再續開帳號就OK了。遇到工作霸凌,離開這家公司就輕鬆自在,對網路上的霸凌當然也可以選擇斷線或不看。雖然處理的方式比較阿Q被動消極,但是,有效,至少不會繼續接受霸凌者的傷害。 3.不要對自己亂貼標籤 面對亂貼別人標籤的人,最厲害的不是撕下標籤反貼回去,而是讓他怎麼貼也貼不上!許多人雖然不愛貼別人標籤,但卻老是要貼自己的標籤,自怨自艾,對許多網友來說,你都自己貼了,那我就不客氣多貼一點! 4.善用科技求證,不亂隨之起舞 網路上常常出現所謂的「打臉文」,意思就是說某個人寫了一些東西之後,另一位網友就提出具體的實證來證明這篇文章的錯誤,讓很多原來是來討安慰的作者反而變成被指責的對象!這種現象非常符合心理學中所說的「加害者─受害者─救援者」的三角循環模式。有些網友一看文章就幫腔一起罵,結果打臉文出來後臉都綠了!若是能善用科技,先做求證,或是等等別人的回應,再看看是否要給予聲援,不亂隨之起舞,才不會讓自己認知錯亂。 5.回歸現實的世界 處理網路霸凌最簡單的方法,就是離開虛擬的世界回到現實生活。可惜的是,很多在網路世界的人,就是因為在現實生活遭到霸凌,才會躲到虛擬的世界裡面。家人忙得沒有時間坐下來聊天,朋友聚會全在手機社群、遊戲中安靜地度過,工作的夥伴永遠在LINE跟FB上開視訊會議,人跟人的心理距離越來越遠。回歸現實生活,怎麼做?放下你的手機、科技產品,給自己48小時不要碰;做什麼呢?想想過去沒有手機、電腦、電視的時候,我們都會做什麼?或是我們的長輩那一代,他們會做什麼?或許,就會有答案。

  • 看懂你的荷爾蒙、內分泌檢查報告寫什麼?【上】

    2020-01-04
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部       圖片設計/Darren 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 荷爾蒙、內分泌檢查報告LIST 一、濾泡促素(FSH):正常數值(A)女性~濾泡期:3.5-12.5mIU/ml、排卵期:4.7~21.5mIU/ml、黃體期:1.7~7.7mIU/ml、停經:25.8~134.8mIU/ml (B)男性:1.5-12.4mIU/ml (C)小孩:<3.0mIU/ml 主要刺激生殖腺,促進卵胞發育,數值上升的原因包括:原發性性腺衰竭、酒精中毒、腦下垂體腫瘤、卵巢或睪丸發育不全、停經後;數值降低的原因包括:腦下垂體前葉功能不足、妊娠、厭食症、多囊性卵巢疾病、不孕症、鐮狀細胞貧血、高泌乳素血症。 二、黃體促素(LH):正常數值(A)女姓~濾泡期:2.4-12.6mIU/ml、排卵期:14.0~95.6mIU/ml、黃體期:1.0~11.4mIU/ml、停經:7.7~58mIU/ml (B)男性:1.7-8.6mIU/ml (C)小孩:0.2-0.67mIU/ml 主要作用為促進排卵、黃體化;數值降低的原因包括:腦垂體或下視丘損傷、妊娠、厭食症、低能症、壓力過大、不孕症、營養不良、重病;數值上升的原因包括:停經、原發性性腺功能不足、多囊性卵巢疾病。 三、催乳素(PRL):正常數值(A)男性:4.04-15.2ng/ml (B)未懷孕女性:79~23.3ng/ml 數值降低的原因包括:腦下垂體前葉機能低下、藥物(L-dopa、Bromocriptine);數值上升的原因包括:正常妊娠、腎衰竭、壓力、下視丘疾患、腦下垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、藥物(Phenothiazine、Reserpine、雌激素治療)等。 四、黃體脂酮素(PROG):正常數值(A)男性:< 0.1-0.2 ng/mL;(B)女性:月經正常之女性~濾泡期:<0.1-0.3 ng/mL、黃體期:1.2-15.9 ng/mL。停經後婦女~<0.1-0.2 ng/mL。懷孕婦女~妊娠第一期:2.8-147.3 ng/mL、妊娠第二期:22.5-95.3 ng/mL、妊娠第三期:27.9-242.5 ng/mL 數值上升的原因包括:先天性副腎酵素缺乏、卵巢瘤、副腎性男性化腫瘤、Cushing 症候群、黃體素囊腫;數值降低的原因包括:Addison病、腦下垂體前葉功能低下、卵巢功能低下、絨毛膜上皮瘤、無月經、排卵異常、異常妊娠、先兆流產。

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