• 止痛藥吃錯,可能引起急性肝衰竭!醫師提醒:2種人使用止痛藥須注意

    2019-12-10
    作者/良醫健康網  撰文/王署君  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 許多人都在吃的止痛藥 「止疼專家普拿疼」、「不含阿斯匹靈所以不傷胃!」成功的電視廣告術語把治療頭痛與普拿疼劃上等號,並在觀眾心中留下深刻印象。事實上,普拿疼早已經是臺灣地區止痛藥市場的最大贏家,且歷久不衰。我們在做國中生頭痛調查時發現,幾乎全國的青少年都知道「普拿疼」。 普拿疼的成分是乙醯氨酚(Acetaminophen),一般市售有 325毫克與500毫克2種。有趣的是,不叫作普拿疼的「乙醯氨酚」種類更多,臺灣許多藥廠都有出品,目前在臺灣上市的單方乙醯氨酚超過100種,其實成分都是「乙醯氨酚」。 「乙醯氨酚」的安全性很高,對患者與醫師都是常用藥。美國食品藥物管理局(FDA)也核准使用於治療兒童的頭痛,這類藥物也是懷孕與哺乳婦女偏頭痛發作時的首選藥物。它為什麼能止痛退燒?可能的止痛機轉是抑制中樞神經前列腺素生成,並影響下視丘,造成身體血管擴張與流汗,散去體熱,以達到退燒效果。可惜的是,乙醯氨酚並不像阿斯匹靈,可以降低身體的發炎反應,故對其他系統性發炎性疾病(如類風溼性關節炎)效果較差。 乙醯氨酚的副作用主要是肝功能異常,有酒癮與肝炎患者須特別小心,且不可過量。臨床上發現,一天4,000毫克乙醯氨酚是成年人肝毒性的最小劑量(約8顆普拿疼),不可不慎。因為肝壞死常難以恢復,且短期內死亡率極高。 部分過量使用的患者是因為使用此藥時,不清楚已經在服用的其他藥物也含有同樣成分(如感冒時,自己在藥局買普拿疼,又吃了診所開立的藥物),導致藥物重複使用而過量;另一種可能是因為此藥取得容易,父母常未妥善收藏,孩童常能輕易取得。國內外均有青少年服用此藥作為「威脅性自殺」,在此不得不提醒父母,應注意此事。 基於上述原因,美國食品藥物管理局於2014年公布:成人建議每日使用上限劑量為4,000毫克,且須注意不可同時使用2種以上含有乙醯氨酚的藥品;並強調若每天喝酒達3單位以上者(大約是2罐300cc的啤酒,或是2杯120cc的紅酒),產生肝毒性的機會更大。衛福部亦於2015年公告本類藥物成人每日使用上限劑量為4,000毫克,且建議使用本藥品時不得併服含酒精飲料,而針對長期酒精使用者或肝功能不全患者則要減少劑量。 之所以有這麼多的規範,主要是因為本藥物的使用人口非常多,即使只有極低比率造成肝毒性,卻已經是急性肝衰竭的最重要原因,因此國內外的相關單位才會如此重視,讀者須特別留意。 日本必買的止痛藥 「你要去日本喔!那可不可以順便幫我帶2盒EVE?」這樣的對話,不知道你是否熟悉?EVE(成分為Ibuprofen)屬於非類固醇性消炎止痛製劑,也就是一般所謂的消炎鎮痛藥物,治療輕與中度偏頭痛或是緊縮型頭痛的效果不錯。 這類藥物在臺灣至少有30種以上,即使對其中一種藥物沒效,對其他同種類的藥仍可能有效。有些非類固醇性消炎止痛製劑可用肌肉注射或直接點滴注射,對中度甚至重度的偏頭痛效果很好。 這類藥物品項甚多,是除了乙醯氨酚外,一般醫師最常開的止痛藥物,其最常見的副作用是腸胃不適或消化不良,嚴重者甚至胃出血,所以在服用這些藥物時,可能需要與胃藥同時服用,或盡量在飯後服用,但有些是腸溶錠則不建議與胃藥一起服用,因為胃酸中和後,腸溶錠會提早在胃中崩解而影響吸收效果。另外,有些患者會產生凝血機轉異常,而造成出血;氣喘患者、正在使用阿斯匹靈或類固醇(俗稱美國仙丹)、長期飲酒的人或腎功能異常患者,盡量避免使用這類藥物。 順道一提,如果沒有強烈的品牌迷思,EVE的同成分藥品(Ibuprofen)在臺灣也買得到(如安舒疼、Advil),只是EVE的部分延伸品項含有咖啡因。下次出國可以專心旅遊,放鬆心情,而不用花太多時間在藥妝店。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自原水出版《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方》,原文刊載於此

  • 腸道是人體第二大腦 適量吃發酵食物有5大好處

    2019-12-09
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita  愛吃納豆、味噌等發酵豆類食物的日本人,是世界上最長壽國家;中國的紅麴、韓國人的泡菜等從遠古傳下的發酵食物,都被證實有養生效果。不過,這些發酵食物的高鹽分,也被質疑不健康,究竟發酵食物對人體是有益或是有害呢? 在過去沒有冰箱的時代,人們為了延長食物保鮮期,想出用醃製手法保存食物的方式,而這些醃漬食物,多是使用大量鹽分抑制細菌孳生並誘使酵素使其發酵,雖說被證實營養價值高,但在講究養生的現代,這些發酵食物是否有益健康,一直是許多人心中的疑慮。 郵政醫院營養師黃淑惠指出,食物在自然的狀況下加入鹽或糖,在隔絕空氣的狀況下,讓食物本身的酵素開始作用,或直接放入一些菌種引發發酵反應,會形成發酵食物。 食物在缺氧的情形下,食物本身細胞裡的酵素就開始運作,會把食物本身的營養素從大分子轉換成小分子,蛋白質在酵素的活用下轉成胺基酸,碳水化合物轉換成醣類、醋甚至酒精,發酵的過程會讓食物產生特殊風味,因此像泡菜、味增、納豆、醬油等等,都是屬於發酵食物。 發酵食物除了易於保存、不會壞之外,發酵過後特殊胺基酸被釋放出來,會產生食物的特殊風味,最特別的是,將營養素分子變小,人體更容易吸收;對人體的好處多如下: 1、容易吸收 發酵食物好處,就是把食物的大分子變成小分子,容易消化吸收,並且更提高營養價值,像是優酪乳把乳蛋白變成胺基酸,多醣變成雙醣、單醣或乳酸,身體吸收率會增加,老年人及小孩子吃發酵食物,也比吃原形食物吸收來得好,且比較不會拉肚子。 2、讓腸道菌相平衡 吃發酵食物的同時,也把好菌吃進來,一般稱為「益生菌」,益生菌進到腸道還是可存活,好菌一多、壞菌就會被壓制,這些好的腸道菌還能合成維生素B群及維生素K,讓腸道菌相更平衡。 3、提高免疫力 發酵食物可吃到食物裡的高量酵素,促進腸胃道蠕動能力,幫助食物消化。腸胃道有人體第二個腦之稱,腸胃道功能好,可提高人體免疫功能,讓免疫系統反應趨向於平衡,降低過敏的過激反應。 4、降低血脂血壓 有些發酵菌種含有降低血脂的成分,像紅麴、納豆等含有可抗凝血、抑制血栓發生的物質,有助於心血管疾病的保健。 此外,一些發酵食物產生檸檬酸、醋酸類的有機酸性物質,像是果醋,可控制血壓、消除疲勞,平衡身體酸鹼度;發酵的豆類還可合成較高的維生素B群,比原形食物營養價值更高。 5、預防癌症 研究發現,多吃納豆、味增,可預防腸道系統的癌症。因為納豆、味增都是黃豆製品,膳食纖維豐富,加上本身已經被發酵,益生菌可以抑制壞菌避免癌病變的發生,因此能夠預防腸道系統癌症;不過,若吃到不乾淨的菌種,反而會引發胃癌。 雖說發酵食物好處多,但黃淑惠強調,發酵食物有點像雙刀刃,若是發酵過程處理不當,讓壞菌種跑進去,導致發酵狀況不佳,則有可能適得其反。因此,製作發酵食物的前提是,乾淨衛生的製作環境,保持恆溫乾淨,讓菌種進去是安全的。 此外,因為發酵食物都是屬於高鹽或高糖食品,所含的鈉、鉀、磷都高,像是血壓高、肝腎功能不佳、腸胃道不好、胃潰瘍、胃酸分泌過多的人及慢性腎衰竭病人等,都不適合吃太多發酵食物。 不只是這些特定的族群,黃淑惠建議,即使是身體健康的人,也不要天天吃太多發酵食物,建議一星期吃2~3次,一次吃少量即可;雖說發酵食物營養價值高,有益於腸道健康,但酵素也不能完全取代腸道消化液,還是應適量食用。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的血液檢查報告寫什麼?

    2019-12-07
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部      圖片設計/Darren 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 血液檢查報告LIST 一、白血球(WBC):正常數值 男3.59-9.64(103/µl)、女3.04-8.54(103/µl) 白血球數過高的可能原因包括:發炎、白血病、腫瘤;白血球數過低的可能原因包括:病毒感染、再生不良性貧血、肝硬化、藥物副作用。 二、 紅血球(RBC):正常數值 男4.0-5.52(106/µl)、女3.78-4.99(106/µl) 紅血球可將氧氣帶到身體各部位,並帶走二氧化碳。紅血球數過多的可能原因包括:燒燙傷、脫水、紅血球增多症、激烈運動;紅血球數過少的可能原因包括:缺鐵性貧血、再生不良性貧血、受傷出血、懷孕、白血病等。 三、血紅素(HB):正常數值 男13.2-17.2(g/dl)、女10.8-14.9(g/dl) 血色素在紅血球內負責攜帶氧氣,以運送到身體各處,血紅素過多的可能原因包括:燒燙傷、脫水、紅血球增多症;血紅素數過少的可能原因包括:貧血、受傷出血、胃疾病、懷孕、貧血、白血病、營養不良等。 四、血球容積(HCT):正常數值 男39.6~51.5℅、女34.8~46.3℅ 指紅血球在全血中所占的比例,數值與年齡、性別有所差異,過高的可能原因包括:燒燙傷、脫水、紅血球增多症、激烈運動;過低的可能原因包括:懷孕、貧血、白血病、蠶豆症、再生不良性貧血等。 五、平均紅血球容積(MCV):正常數值 男85.6-102.5 fl、女85.0-101.0 fl 代表紅血球平均體積,數值過高的可能原因包括:缺乏維他命B12或葉酸、巨紅血球症、口服避孕藥、胃腸吸收差、肝病、藥物、血糖過高、停經婦女、老人;數值過低的可能原因包括:小紅血球症、地中海型貧血、缺鐵性貧血、鉛中毒、慢性疾病等。 六、 平均紅血球血紅素(MCH):正常數值 27-35 pg 測定紅血球中血紅素平均含量,數值過高的可能原因包括:缺乏維他命B12或葉酸、巨紅血球症、口服避孕藥、胃腸吸收差、肝病、藥物、惡性貧血、血糖過高、停經婦女、老人;數值過低的可能原因包括:地中海型貧血、缺鐵性貧血等。 七、平均紅血球血紅素濃度(MCHC):正常數值 28.0-36.5 g/dl 血液中平均紅血球血紅素濃度,數值過高的可能原因包括:遺傳性球狀紅血球病;數值過低的可能原因包括:地中海型貧血、缺鐵性貧血等。 八、血小板(PLT=PLATELET):正常數值 男148-339(103/µl)、女150-361(103/µl) 數值過高的可能原因包括:白血病、惡性貧血、骨髓功能亢進、急性感染、紅血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、急性出血、溶血、中毒、傳染病等;數值過低的可能原因包括:出血傾向、凝血情形不良之再生不良性貧血、長期慢性出血(例如:痔瘡)、骨髓不良症、紅斑性狼瘡(SLE)、輸血後、瀰漫性血管內凝血(DIC)、脾腫大、血友病、自體免疫疾病、化療引起、病毒感染等。 九、血液抹片檢查(DC) 利用顯微高倍鏡觀察血液抹片上,各種白血球分布比例,可輔助醫生作正確的診斷。 十、嗜中性白血球(NEUTROPHIL):正常數值 55-75℅ 數值過高的可能原因包括:嚴重細菌感染、組織發炎、發炎病,組織壞死、白血病、代謝障礙;數值過低的可能原因包括:嚴重感染疫病、Vit B12 或葉酸缺乏症、再生不良性貧血、敗血症、病毒感染、肝硬化、化療藥物骨髓抑制、甲狀腺低下、白血病等。 十一、淋巴球(LYMPHOCYTE)正常數值 20-35℅ 數值過高的可能原因包括:病毒感染、感染、傳染性單核性增多症、過敏發炎、結核菌、白日咳、白血病等;數值過低的可能原因包括:再生不良性貧血、免疫不全症候群、嚴重虛弱之疾病(例如:腎臟衰竭)等。

  • 罕病故事搬上國際舞台 微電影《用心飛翔》 為脊髓性肌肉萎縮症發聲

    2019-12-07
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/導演 施祥德 台灣首部以脊髓性肌肉萎縮症(SMA)為主題的罕病公益微電影《用心飛翔》再創國際佳績!勇奪第五屆比利時「The Extraordinary Film Festival(TEFF) 非凡電影節」-觀眾票選最佳短片獎,也是唯一獲獎的台灣影片。 《用心飛翔》是亞洲第一部以脊髓性肌肉萎縮症為主題的華語公益微電影,由台灣導演施祥德所執導,謝祖武、李維維領銜主演。該片不僅讓台灣影像實力揚名國際,透過導演的鏡頭呈現,更讓全球看見SMA病友家庭的困境。 SMA藏翼天使用心飛翔,活出精彩人生 《用心飛翔》從來自一名年僅五歲、罹患第二型脊髓性肌肉萎縮症的小女孩樂樂一個單純的生日願望開始,道出了在台灣上千名SMA病友家庭共同的困境,以及對生命無助的微小期望。 一般父母對於孩子的成長是充滿期待的,第一次的爬行、第一句會說的話、慢慢的會站立、走路、奔跑…,對一般人而言,是孩子理所當然的成長過程,卻是病友家庭最微小的夢想。 片中細膩的情感刻劃,表達出樂樂的身體雖然受到侷限,但心,卻是自由飛翔的,正如同所有的SMA「藏翼天使」病友一樣。 從能走到坐輪椅,是父母心中最大的痛! SMA是嬰兒死亡率最高的遺傳性疾病,對於病友及家屬來說,時間就是最大的考驗,隨著時間流轉,疾病進程也會跟著逐漸惡化。一個孩子從原本學習扶著走,後來卻只能在輪椅上,全身肌肉逐漸失去力量,最終將惡化成無法自主呼吸而死亡。過程中的漸漸失去與無力挽回,是身為父母心中最大的痛! 如今,藉由《用心飛翔》這部片,希望可以鼓勵SMA病友要保持希望,為自己的生命奮鬥下去! 認識脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA) ★ 脊髓性肌肉萎縮症是嬰幼兒死亡率最高的遺傳性疾病。 ★ 這個疾病是因為脊髓及腦幹的運動神經元退化,導致嚴重持續性的肌肉萎縮、無力,最終導致病患行走或進食困難,甚至無法呼吸。 ★ 病患因為SMN1基因缺陷,無法產生足夠的運動神經元存活蛋白(SMN),影響運動神經元正常運作。 ★ 根據不同發病時間及疾病嚴重程度,脊髓性肌肉萎縮症的症狀會有很大差異,可分為以下類型: - 嬰兒型:此類患者於出生六個月內發病,無法學會坐立,可能會癱瘓,難以維持基本生命功能,例如呼吸和吞嚥。如果沒有任何呼吸維生系統,通常兩歲前就會死亡。 - 晚發型:此類患者的發病時間較晚,雖然症狀較不嚴重,但仍然可能會有肌肉無力與殘疾的風險,例如無法獨自站立或行走。 《用心飛翔》公益微電影連結

  • 瘦小腹不是少吃就有用! 6個懶人必學的小秘訣

    2019-12-06
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 唉唷!我的嗎呀!經常約朋友吃吃喝喝,小腹被養得肥滋滋,你不好意思穿得太貼身嗎?中醫師林佩蓁說,小腹的形成,除了飲食問題之外,也要考慮排便順暢以及肌肉的結實度,所以,要快速恢復平坦的小腹,就得從飲食、排便順暢以及運動做起! 第1招 :腹式呼吸 因為腹式呼吸是將氧氣直接吸到腹部,腹部細胞吸足氧氣,自然能夠刺激腸胃蠕動,增加宿便的排除,並加速腹部脂肪的燃燒。 訣竅是吸氣時,小腹自然隆起,吐氣時腹部內縮,持續1個月就能夠看到效果。 第2招 :多吃促進腸胃蠕動的食物 腸胃維持正常功能、改善便秘腹脹是維持平坦小腹的重要因素,所以適時的補充益生菌,喝優酪乳、優格很重要。 另外,纖維質的補充,燕麥、愛玉、仙草、蘋果、地瓜,以及各類蔬菜都能幫助腸胃蠕動,特別是燕麥與蘋果,因為比較有飽足感,又含有可溶性纖維,可以幫助宿便的排出。 第3招 : 專心吃飯,細嚼慢嚥 現代人吃飯不是滑手機、看電視,就是聊天,老祖宗談「吃飯皇帝大」是有原因的,因為細嚼慢嚥可以增加口腔酵素的生成,進而幫助食物消化與腸道蠕動,食團到達胃部後,胃自然能輕鬆的消化食物,並送往腸道。 建議一口飯至少要咀嚼20下,如果覺得麻煩,也可以在吃飯的時候,叮嚀自己多咀嚼5下再吞下。 第4招 : 吃飽半小時貼壁站 不要小看貼壁站這個小動作,靠牆站除了能鍛練腹部肌肉,同時還可以促進腸胃蠕動、矯正骨盆架構等好處。 建議在吃飽飯半小時,貼壁站3至5分鐘,訓練腹部的肌肉,特別是平常有駝背、穿高跟鞋、骨盆前傾、骨盆後傾或歪斜的人,應養成站牆的習慣。 而且好的站姿也會讓外表看起來更美觀、有精神,還能預防骨盆的變形。貼壁站的最佳姿勢是頭部、肩膀、臀部、腳跟為一直線,靠牆時可以想像頭頂上方有一條線往上拉的感覺;腰與牆壁空隙如果可以讓一隻手掌平平穿過去,就是最理想的貼壁站姿。 第5招:晚餐少吃澱粉 晚餐盡量不要吃太多澱粉,減少為平常的3分之1最為適合,且晚餐在睡前4個小時前食用完畢。 很多人吃了蔬果跟澱粉之後,往往沒有肚子再吃蛋白質,但蛋白質是重要營養素之一,可增加組織修復能力,因此在吃蔬菜、澱粉之前,可先吃一些蛋白質食物。 第6招 :只坐椅緣 坐椅子時也能瘦小腹!坐立時,不要靠著椅背,大約僅坐在椅子三分之一的椅緣處,身體自然挺直,腳只有腳趾頭接觸地上,也就是類似墊腳尖的方式坐立,這個動作可以訓練腹部的肌肉。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 10大警訊反覆出現需警惕!小心,神經內分泌腫瘤上身!

    2019-12-06
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍、臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師 陳明晃 許多人以為,蘋果公司共同創辦人賈伯斯死於胰臟癌,事實上,他罹患的是「胰島細胞神經內分泌腫瘤」,癌細胞轉移至肝臟,雖進行肝臟移植手術,仍不幸過世;而資深藝人馬如龍也非死於肺腺癌,他小兒子證實父親飽受「神經內分泌腫瘤」折磨,癌細胞擴散至肝臟和脊椎,因劇烈疼痛而施打嗎啡,仍無法緩解,最後在醫療團隊協助下沒有痛苦離去。 台灣神經內分泌腫瘤學會理事長黃燦龍表示,神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在著,它能感受週遭環境而分泌各種荷爾蒙,進而保持身體平衡運作。 什麼是「神經內分泌腫瘤」? 當神經內分泌細胞發生病變後,即是「神經內分泌腫瘤(Neuro-Endocrine Tumor,簡稱NET)」,除了腫瘤本身的威脅,惡性腫瘤會分泌過量的荷爾蒙,導致病患產生神經內分泌相關的症狀,而且只要是有神經內分泌系統的器官,都有可能發生。 目前,該疾病成因不明。據癌症關懷基金會列出已知罹患神經內分泌腫瘤的高危險族群為:年齡40~60歲;性別為女比男多;黑人多於白人;有家族史者;免疫功能抑制者;長期暴露在砷的環境中,可能增加罹患風險。 據統計,台灣每10萬人僅約2~3位會罹患,但因初期症狀不明顯,容易與其他疾病混淆,無法做出精準的診斷,使得平均確診時間需要5~7年,因此,治療即晚期不在少數,約有五成病人確診時已發生轉移。 神經內分泌腫瘤屬罕見的癌症,有六成好發於胰臟和胃腸道器官,三成發生於肺部,其他亦可能發生於如副甲狀腺、腦垂體、甲狀腺、嗜鉻細胞瘤等,全身各處器官或組織都可能生長。又可區分功能性(會分泌荷爾蒙、會產生臨床症狀)及非功能性(不會分泌荷爾蒙)兩大類。 當心!神經內分泌腫瘤10大警訊 功能性的腫瘤會不斷釋放荷爾蒙到人體內,因此會導致許多症狀發生,會依照原發生部位不同,分泌不同的荷爾蒙,而產生不同的臨床症狀。包括低血糖、熱潮紅、反覆腹痛、反覆胃潰瘍,其他還包括咳嗽、心悸、氣喘、發熱、皮膚炎、盜汗等十大警訊。警訊中,以低血糖較為特殊,若在無任何慢性病史的情況下,卻出現多次低血糖,就應該提高警覺心。 陳明晃進一步說明,即使有症狀,診斷還是相當不易。例如長期反覆腹瀉,容易被判斷為腸躁症而忽略它的嚴重性。但大家也無須因為暫時出現的警訊而過於恐慌,而是當症狀持續數周以上,且經過初步診斷,吃藥後無明顯改善,建議至腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科及血液腫瘤科做進一步檢查。 神經內分泌腫瘤的確診檢查 陳明晃指出,神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤,會分泌與儲存各種不同胜肽與神經胺等,因此,利用抽血檢查檢測可能相關的荷爾蒙,如胰島素、胃泌素、升糖素、血清素、CgA、5HIAA濃度等。 其中,CgA嗜鉻粒蛋白A是診斷神經內分泌腫瘤最有用的生化檢驗之一,可幫助診斷與追蹤的生物標記,較放射學影像所顯示的腫瘤體積更早一步偵測腫瘤狀態,也可以用來監測治療效果,以及追蹤是否復發。 他提到,約50~100%的神經內分泌腫瘤患者會有CgA指數升高的現象,且指數越高,轉移的機會與嚴重度就越高。而當神經內分泌腫瘤病患的CgA值持續升高時,可能表示腫瘤有所增長;若降低,則表示腫瘤呈現穩定或治療有效。 此外,影像學檢查,如腹部超音波、胃腸內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振、核醫檢查等,能顯示各個器官組織的影像,確認腦腫瘤的大小、位置與侵入性;切片檢查,從腫瘤、器官或組織中取出一小部份的樣本,讓病理醫師能在顯微鏡下評估細胞是否有疾病,以利正確診斷。 罹病後如何治療? 而進入確診階段,後續的追蹤與治療是一大複雜難題。陳明晃提到,治療神經內分泌瘤,將依據腫瘤生長速度建議合適的療法,包括手術切除、放射治療或藥物治療,藥物治療又分化療、荷爾蒙治療及標靶治療。 他進一步說明,外科切除手術是唯一治癒神經內分泌腫瘤的方式。醫師會依腫瘤位置,可能採取傳統手術、腹腔鏡或內視鏡的方式切除,部分位於肝臟或肝轉移的腫瘤,則用動脈栓塞或電燒療法。 放射治療則是使用高能量的X光或其他粒子光束來殺死癌細胞,通常用於已轉移,或者位在無法手術的分化差神經內分泌腫瘤上,目的偏重在症狀處理。 藥物治療中的化學治療,則利用藥物阻擋細胞生長與分化的能力,進而導致癌細胞的凋零;荷爾蒙治療,則以長效型體抑素類似物改善腫瘤細胞過度分泌荷爾蒙所引起的功能性症狀,減輕疾病帶來的不適;標靶療法,用來抑制癌細胞的存活、生長、複製、代謝,以及腫瘤附近的血管新生。 世界神經內分泌腫瘤日緣起 黃燦龍表示,世人對於神經內分泌腫瘤普遍陌生與輕忽,為了呼籲大眾重視其對於健康威脅,國際醫學界訂定11月10日為「世界神經內分泌腫瘤日」,提醒所有病人、照護者、醫護人員及一般社會大眾,應加強對神經內分泌腫瘤的認識,以及早發現、適切治療。 而有鑑於神經內分泌腫瘤治療需要多專科團隊照護,因此,神經內分泌腫瘤學會整合跨科別的醫療資源,包括消化內外科、內分泌科、腫瘤內科、病理科、影像醫學科、核子醫學科等,透過定期會議探討案例與治療新知,找出更新更好的治療方案,並加強醫療人員教育訓練,讓各科醫師們在做第一線的檢查時,能提早意識到久病不癒的症狀,可能是神經內分泌腫瘤。

  • 體力差、失眠、關節疼痛…卻找不到原因?耳鼻喉科醫師:你一定要認識危險的「黴漿菌」

    2019-12-05
    作者/良醫健康網  撰文/羅仕寬  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 黴漿菌常是各種疾病的幫凶,一般人在醫病時往往只專注於嚴懲主凶,而忘了旁邊的跟班其實也滿壞的,照樣有能力蠶食鯨吞我們的健康。更厲害的是,黴漿菌總讓人除了主疾病問題外,完全感受不到它在背後推波助瀾。 藉由BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡看到黴漿菌,我發現到黴漿菌不只與咳嗽有莫大的關聯,其他各種急慢性疾病與老化其實也與之有關,呈現著相加關係,這樣一個小小的黴漿菌,竟可與我們的整體健康息息相關,這一點著實讓我訝異不已。 從臨床經驗中,我發現黴漿菌與整體健康共有5大重點關係: 症狀1〉原因不明的體力下降 感染黴漿菌初期,體力、元氣還撐得住時,較明顯的變化是一直覺得疲憊,想睡覺,所以會動不動就打瞌睡。然而,就算刻意補充睡眠,體力仍然難以恢復,此時部分病人會發現呼吸有點喘,運動時提不起勁,慢跑很容易喘;體力與耐力明顯變差,一點衝勁都沒有。 最後,連消化機能都開始受到影響,一般都會表現出虛症,例如:食欲變差、常常腹脹、腹瀉(如果有便祕的情形,一般多是病患長期吃太少,蠕動不好所致)。至於病人的外觀,則顯得無精打采、臉色黯沉,並常有黑眼圈出現,頭部很容易發汗,夏天更是經常汗流浹背──完全就是一副好累的陽虛外表。 症狀2〉加速老化 來我診所的病患當中,有不少人外貌看起來比同年齡的人蒼老許多,臉色差、身形憔悴,甚至有嚴重的熊貓眼,他們對自己的健康狀態雖然不滿,卻總是遍尋不到解答。雖然這個族群肯定會有其他的健康問題,但他們的血液裡,經常都可觀察到為數龐大的黴漿菌感染。 除此之外,此族群的人很可能同時是伴有體重、血壓,以及血糖過高或過低等問題,營養素攝取不均衡,飲食上則多偏寒、涼、甜,愛吃精製澱粉如白米飯與麵包,漸漸打造出黴漿菌喜歡的陰、溼、虛生理環境。 雖然人體的耐受性很高,受黴漿菌感染者暫時顯現不出什麼呼吸道症狀,但大量黴漿菌在體內繁衍、活動,會不斷地消耗掉身體的養分,並製造出毒素──難怪這些人的外表比同年齡的人蒼老許多。 黴漿菌就像寄生菌,會破壞宿主的結構,加速腐壞過程。大家有看過椴木香菇或樟樹靈芝吧?沒養過菇菌的木頭原本堅硬沉重、木紋漂亮,但長過菇的木頭很快就會腐爛殆盡了;健康的人本應精神飽滿、體力充沛、食欲佳、睡眠品質良好。 但若長期遭黴漿菌感染,就會變得有氣無力,這是因為黴漿菌住在紅血球內,將其吃乾抹淨,損耗掉人體一部分的生命能量,導致能量浪費、體力不濟,在體內引發一連串負面的連鎖反應──每餐攝取大量高營養、高能量食物的人,才有機會撐過黴漿菌在人體內活動所造成的生理損失,這當中又以70歲以上的老年病人更應該特別注意! 症狀3〉淺眠,甚至失眠 治療黴漿菌是我調理失眠患者的重要清單之一,好多失眠患者在清除體內的黴漿菌後,會發現睡眠的品質與時間皆迅速恢復正常。我早年也有過這個經驗,治好感冒咳嗽後,睡眠品質竟然連帶著變好;甚至有幾次我沒有任何咳嗽症狀,但已有數日睡不好覺,所以試著用黴漿菌抗生素測試看看,竟然屢試不爽,2、3天後就恢復正常睡眠了。 不過,為什麼治好了黴漿菌感染,睡眠品質也會連帶變好呢?這是因為失眠本就是虛,無論是陰虛或陽虛,長期虛弱都會讓一個人容易心煩、心悸,凡事懦弱不果決,情緒壓力一來,便容易有多夢、難入睡等睡眠障礙相關症狀。若是這種情況導致的睡眠障礙,只要從清除黴漿菌著手,情況都會大為改善 症狀4〉關節疼痛 關節炎是老年人常見的病痛,會造成全身上下的關節水腫、疼痛、僵硬甚至變形,最終導致病人行動不便;有些人甚至將關節炎視為伴隨老化而來的必然現象。現今的關節炎治療頂多只能透過藥物、運動或減重做到症狀控制(減少疼痛並延緩惡化),卻無法完全根除這個使病人痛苦不堪的疾病。 家母多年前曾因無法治癒的關節炎飽受折磨,止痛消炎藥和類固醇只能控制病情,還有精神、體力變差的副作用;而一旦停止服用類固醇,症狀往往立刻加劇。當時的我便是從黴漿菌和關節炎的關聯中看到治療契機,進而讓家母得以擺脫惱人的關節炎。 發現自己罹患關節炎時,千萬不要急著接受手術或感到絕望──你的關節炎很可能是黴漿菌感染所致!這同時也是在感冒咳嗽的關節炎患者身上經常可觀察到的現象。一旦透過BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡活血檢測確認感染,便可利用抗黴漿菌抗生素加以治療,輔以整合醫學做整體的調理,通常都能見到令人滿意的改善,徹底擺脫止痛消炎藥和類固醇的副作用。 症狀5〉後天過敏、氣喘病症 後天的過敏、氣喘等病症,幾乎都是各種慢性呼吸道感染所造成的──尤其是黴漿菌感染。黴漿菌少聲微息的造成呼吸道黏膜腫脹、管徑狹窄與分泌物的增加,如再加上一個急性呼吸道感染,就可能讓原本已腫脹的內膜發生阻塞,導致缺氧,進而引發氣喘症狀。此外,因為是慢性感染,人長期氣血虛弱,腸胃功能與體能耐力通常不好,氣喘發作的前後,容易伴隨著感冒與感染發生。 趕走黴漿菌,保養腸胃就搞定 容不容易黴漿菌感染,依個人當時的健康程度決定,平日強壯健康者當然能迅速自癒,但中氣不足、腸胃衰弱者本身就容易患上各種感染,也很難復原。久咳不癒必然會疲累不堪、甚至有喘鳴聲,長期呼吸道感染腫脹就是喘的原因。 我常跟病人說,我只用一種方法治療所有的疾病,就是百病歸元。古人說得好:「萬病歸脾土,醫病先醫腸。」運用在黴漿菌感染上更是如魚得水,腸胃修復好,源源不絕的營養素將迅速恢復、強化體力及免疫力,成功保養腸胃就一定搞定。 不過,我要強調,這絕不是電視上的藥物廣告所說的一錠搞定,這裡有2個重點:一是增加腸胃健康,二是讓身體溫暖。老話一句,一切甜、寒、涼的食物與陰寒的環境都要暫時避免,不讓身體變虛變寒。 注意空氣品質與居家環境 良好居家環境的3個重點,就是陽光、空氣與水(濕氣)缺一不可。 家裡有人咳嗽時,通風與陽光很重要,冬天不要因為寒冷不開窗,夏天也不可一直吹冷氣而不開窗;一定要讓被太陽消毒過的屋外空氣隨時與室內交換,空氣循環好、含氧量夠,精神自然比較好。窗簾適時打開,讓陽光照射進來,採光充足自然明亮,屋內就不會陰陰暗暗的,才有生氣。 一塵不染也很重要,屋角、桌腳、床底、暗縫灰塵要每月清潔乾淨。住在市區的我們能使用空氣濾清器最好,可有效減少所有微塵汙染,還可送出大量負離子讓空氣清新、全身舒暢;咳嗽期間更能過濾病菌病毒,減少傳染家人,是我誠心建議使用的現代工具。 除濕機也是重要的工具,但要注意只能在有下雨時或是通風不良的潮濕房間使用,有濕度計可以判斷最好──維持在45至60%RH是最健康的濕度。此外,記得要在人離開時才除濕,人在房間時,除非感覺濕氣過重(有這種感覺時通常濕度皆超過80%RH),否則不需要開除濕機。 我一般會建議用空氣清淨機與注意通風即可,否則萬一除濕過頭,乾燥的空氣會讓分泌物變得黏稠、不容易咳出去,對呼吸道感染反而是負面的影響,對治療咳嗽當然也有反效果。尤其當濕度低於30至40%RH以下時,呼吸道黏膜的水分會大量散失,導致口乾舌燥,甚至嘴唇、鼻黏膜乾裂或疼痛出血。 寒流來襲前後濕度低、空氣乾冷時,是流感病毒與各種病菌侵入的最佳時機,免疫力大幅下降的我們此時反而要在房間灑水、放水盆與溼毛巾,或用加濕器增加濕度,來保護我們的呼吸道──戴口罩的加濕效果最好。總之,感覺潮濕時要除濕,感覺口乾舌燥時要趕快戴口罩、擦護唇膏、鼻孔內抹凡士林、皮膚以保濕乳液保濕,才是保身之道。 棉被、枕頭、床單被套每星期清洗曝曬(烘乾)一次,久未穿用的衣物床組需用防塵套保存,否則至少需要每年清洗曝曬一次。更別忘了人愈老,就會有愈多老舊衣物疏於照顧,少部分的衣物雖可能有紀念價值,但相信多半不會再有穿戴的機會,能捐的就捐出去吧!絕對可以大大降低屋內塵蟎與黴菌量。 經常這樣維持良好的居家環境,便可讓我們平安健康的生活,更能遠離咳嗽與任何疾病。這些方法互為表裡、環環相扣,要做到其實並不難,只看你願不願意而已。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自柿子文化出版《咳嗽警報:從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南》,原文刊載於此

  • 看懂你的糞便檢查報告寫什麼?

    2019-12-05
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 糞便檢查報告LIST 一、外觀(APPEARANCE):正常『硬』 正常糞便的形狀為完整條狀,若出現稀水樣、粘液膿血、鮮血樣、柏油樣、淘米水樣、白陶土樣糞便,可能表示消化道出現疾病 二、顏色(COLOR):正常棕色(黃棕色) 正常的糞便呈黃棕色,食物、藥物、出血或消化道疾病都會影響糞便顏色。 三、寄生蟲(PARASITE):正常無 正常情況下應為無檢出;以顯微鏡可觀察糞便中的寄生蟲及食物消化情形,若國人常到未開發國家旅遊,歸來時應注意。 四、白血球(WBC):正常值0-3/HPF 若糞便出現白血球,可能與腸壁受到侵害有關,例如急性細菌性痢疾、腸炎、傷寒、沙門氏菌感染症、痢疾、阿米巴感染、細菌性或非細菌性潰瘍性腸疾等。 五、紅血球(WBC):正常值0/HPF 正常情況下,糞便中應無檢出紅血球,出現異常的可能原因包括:腸炎、結腸炎、肛門損傷、結腸癌、阿米巴感染、痔瘡出血、大腸直腸腫瘤、急性細菌性痢疾、月經期間等。 六、糞膽元(STOOL UROBILINOGEN):正常數值陰性(-) 此物質正常會出現於糞便中,若發生膽道完全閉塞,將不存在於糞便中。 七、膿細胞(PUS CELL):正常無 正常情況下應無檢出,若發生腸道發炎性損傷時將會出現膿細胞。 八、潛血(OCCULT BLOOD):正常數值陰性(-) 導致檢驗出現異常的可能情況包括:消化性潰瘍、腸炎、肛門損傷、胃癌、消化道腫瘤、腸道鉤蟲感染、腸道寄生蟲病、炎症性腸病、大腸癌等。 九、阿米巴原虫(AMOEBA):正常無 正常情況應無發現,但遭受阿米巴原虫感染時恐出現異常。 十、顯微鏡檢查—脂肪球(MICROSCOPY -FAT):正常值(0)~( ) 顯示脂肪消化能力,若出現異常的可能原因包括:脂肪性腹瀉。

  • 冬天吃鍋又怕胖? 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福

    2019-12-04
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren 氣溫猶如溜滑梯般急速下降,只要天氣稍稍變涼,火鍋店裡就是擠得滿滿都是人,三五好友大多相約到吃到飽火鍋店來個大進補;不過,對減重者而言,可說是的一大考驗,稍有不慎「嘴一滑」,攝取熱量就破千卡警戒線。 台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁表示,口腹之慾每個人都需得到滿足,火鍋當然不是減重世界的洪水猛獸,就連長年重視控制飲食的他,也偶爾會吃吃火鍋變換口味。 減重的人照樣可以吃火鍋,只是方式要稍微改變,在享受美食的時候,也要有所節制、必須「有計畫」的聰明吃火鍋,才不會吃得過多或暴飲暴食,讓腸胃受不了,或是身材變了調。 他以自身享受美食的經驗為例,建議湯底原則上味道愈清淡、添加物愈少的,熱量就愈低,市面上有很多店家推出新口味的豆漿鍋、牛奶鍋,甚至是起士鍋,基本上是敬謝不敏,因為這些湯頭都會讓你在吃一樣的食材同時,不知不覺中,比別人吃進更多的熱量。 而加工食品,像各式各樣的餃類和丸子類等,少碰是大原則,因為其中蛋白質含量較少,但脂肪含量卻很高。若真的想嚐味道的話,也以花枝餃和鱈魚丸為佳,至於火鍋中不可少的主角肉類部分,也建議以雞鴨魚等油脂較低的「白肉」取代豬牛羊這類「紅肉」。 當然也並非一定要吃肉,在沒有膽固醇等健康顧慮下,也可將主食改為海鮮類,熱量相對較低,營養也是足夠的。 此外,增加纖維質的蔬菜可多吃,是減重者不可或缺的食材,想增加飽足感也可藉由白菜、香菇、金針、玉米或蘿蔔等來增添。 吃火鍋的沾料也要特別注意,涮涮鍋因為味道清淡,常會習慣搭配重口味的醬料,但不要小看很多人愛吃的沙茶醬,小小的一湯匙熱量就破百,且能刺激人的味蕾,使食慾更加旺盛,讓人不知不覺又多吃了一些預期外的食物。 建議用蔥、蒜、薑、香菜等天然辛香料,加少許醬油或薄鹽醬油來代替醬料,或用醋或醬油來沾取,至少熱量不會那麼高。 另外,吃火鍋時,一人一鍋的涮涮鍋,比起大家共鍋更容易控制熱量攝取,同時建議準備一個小湯匙,當火鍋湯大滾時,中間部分的油跑到鍋緣時,用湯匙撈除浮油;雖然只是小小的動作,卻可幫減少熱量。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列四

    2019-11-30
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、草酸鈣(CALCIUM OXALATE):正常無~偶爾少量 食物代謝衍生物,大量時則可能出現結石風險,大量出現原因可能與泌尿道結石、重度慢性腎臟疾病、乙二醇中毒有關。 二、不定形磷酸鹽(AMORPHOUS PHOSPHATES):正常無~偶爾少量 在臨床上通常不具意義,常於鹼性或中性尿液中出現,會引起尿液混濁,形成原因包括:尿量減少、鹼性尿、高鈣飲食等。 三、不定形尿酸鹽(AMORPHOUS URATES):正常無~偶爾少量 常於酸性尿中出現,可引起尿液混濁,形成原因包括:高蛋白飲食、尿量減少、尿液酸化、慢性腹瀉、痛風、化療期間等。 四、三重磷酸鹽(TRIPLE PHOSPHATES):正常無~偶爾少量 通常出現在中性及鹼性尿,可能與尿量減少、腎臟系統中能夠產生氨並增加尿液pH值的細菌有關。 五、尿沉澱尿酸(URIC ACID):正常無~偶爾少量 尿液中尿酸過多的可能原因包括腎結石、痛風,另外高嘌呤食物的飲食、肥胖、肝病、腎臟疾病、骨髓疾病亦可能造成尿液中尿酸升高。 六、胱胺酸結晶(CYSTINE CRYSTALS):正常數值『無』 在正常人的尿液中並不會發現胱胺酸結晶,若尿液中出現這種結晶,通常是遺傳性疾病-胱氨酸尿症所引起的。 七、膿細胞(PUS CELL):正常數值『無』 正常尿液中不存在膿細胞,出現原因為:泌尿道出現感染化膿。 八、精子(SPERM):正常數值『無』 正常情況下尿液中不含有精子,若男性尿液中出現,可能的原因包括:前列腺炎、逆行射精。 九、陰道滴虫(TRICHOMONAS VAGINALIS):正常數值『無』 陰道滴蟲是一種寄生蟲,受到感染時才會在尿液中出現;感染後主要出現在女性的尿液中,男性尿液中較少見。 十、黴菌(真菌FUNGI):正常數值『無』 正常情況下,尿液中不含黴菌,可能導致黴菌感染的情況包括:使用導尿管、經皮腎臟造廔管、腫瘤、愛滋病、化療或免疫抑製劑而免疫功能低下的患者。 十一、酵母菌(YEAST):正常數值『無』 正常情況下,尿液中不含酵母菌,可能是患有陰道酵母菌感染的女性,發生的衍生性感染。 十二、黏液(MUCOUS):正常無~偶爾少量 尿液中含有少量黏液為正常,但尿道受刺激、發炎、感染時會大量產生黏液。 十三、念珠菌(CANDIDA):正常數值『無』 念珠菌是人類正常的共生菌,正常情況下,尿液中不含念珠菌,招致泌尿道感染的原因包括:患有陰道念珠菌感染的女性的衍生性感染、使用導尿管、經皮腎臟造廔管、腫瘤、愛滋病、化療或免疫抑製劑而免疫功能低下的患者。

  • 冬天吃鍋好享受 小心!一氧化碳中毒致命

    2019-11-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/振興醫院急診重症醫學部主治醫師 田知學 台灣人愛吃鍋,每當寒流來襲,火鍋店總是一位難求!但每年冬天都有不少個案送急診,因為聚在一起吃火鍋,過沒多久,陸續有人出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐現象,送急診後,才發現是一氧化碳中毒。 振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學分享,前些日子才同時間接收了6名剛從火鍋店出來的一家人,因為4歲小朋友出現步態不穩及意識喪失情形,其他人則有頭暈、頭痛、噁心等症狀,經急診室抽血證實均是一氧化碳中毒。 其實不只吃火鍋會一氧化碳中毒,她也曾接收一對情侶患者,剛送進院時,被認為是小倆口殉情自殺。但等他們清醒後,才發現兩人只是在家耍浪漫,一整天都在家點著香氛蠟蠋,結果導致一氧化碳中毒。 田知學表示,一氧化碳中毒是最常見氣體中毒,多是由於汽油、煤、煤油、塑膠、木炭及天然瓦斯等燃燒不完全導致,因為它完全無味、無色、無刺激感,不易被發現。 初期症狀會出現頭痛、虛弱、興奮、困惑及輕微的頭昏眼花,進而會覺得視覺模糊、眼前出現黑點、眼睛怕光、暫時失明及喪失聽覺,最後抽慉、昏睡,甚至死亡。 她提醒,當發現一氧化碳中毒時,務必盡快移離中毒場所,否則患者會逐漸失去意識且呼吸困難,嚴重的話,短短幾小時就會致命!田知學解釋,一氧化碳之所以會致死,是因為它與血紅素結合能力比氧強200倍。 當過多的血紅素與一氧化碳結合,會造成血中氧氣不足,血液從肺部攜帶要輸送給身體組織的氧氣就愈來愈少。一旦身體細胞因為嚴重缺氧死亡,大腦與心臟首當其衝,致死率極高,不可不慎! 田知學提醒,由於一氧化碳常是瓦斯燃燒不完全所致,因此,急救現場常因患者昏迷而瓦斯未關,若急救者進入搶救時,開關門窗時易造成火花,恐引燃爆炸。所以入門後,首要件是先關閉瓦斯開關及火源,再開窗戶;其次將病患迅速移到空氣清新的地方,並移開毒氣來源,同時打119求救。 如果病患沒有骨骼或其他嚴重外傷,則讓其躺下、頭部抬高,以氧氣面罩給予100%高濃度氧氣(有些患者甚至必須從事高壓氧治療),並解開所有緊身衣物,尤其是頸部四周和胸腹上方。 田知學呼籲,冬天就算天氣寒冷,居住處也應保持空氣流通,且避免將熱水器安裝於屋內;如果需要燃燒木炭禦寒,更應留意燃燒所產生的廢氣排除,千萬別讓致命廢氣吸入體內,以免造成令人扼腕的悲劇。

  • 熱量比米飯低!菱角當主食助減重 但2種人要謹慎吃

    2019-11-29
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato 近年來,減肥防癌的養生觀念風行,過去中醫所推崇具有補五臟、輕身效能的菱角,因為天然、零脂肪,含有豐富營養素,原本台灣民間秋冬常見的季節零嘴搖身一變,成為減肥、防癌的養生聖品。然而,營養師提醒,吃15顆菱角,相當於半碗飯的熱量,對於想減肥的民眾,一定要節制,注意攝取量。 臺安醫院營養師蔡曉蓉指出,一顆菱角約9~10公克重,100公克有10~11顆菱角,熱量約110大卡。分析菱角的營養價值,每100公克的菱角中,醣類約占86%,食材歸類屬於全穀根莖類食物,可以取代米飯做為主食。 其實藉由不同全穀根莖類食物,經常進行不同主食的替換,得以增加營養素的攝取種類,像菱角就是很好的選擇之一。 隨著飲食精緻化,在烹調及製備過程皆有改變,市售處理過的菱角仁大多去除掉外層薄膜,將大部分的纖維質去除。然而,蔡曉蓉指出,菱角含鉀、磷、鐵、鈣等礦物質以及維生素,因此吃菱角時,最好是自己剝殼吃,味道最原始,也保留較多營養素。 近年來,大陸及日本學者研究發現,菱角可防癌,蔡曉蓉對此則表示,研究的數目及規模有限,是否具防癌效果,仍需更多論文發表佐證。 市售菱角多為蒸煮後的菱角,但也有人會生食,且台灣人生食菱角習慣挑選嫩菱,煮食則為老菱,但若要生食一定要刷洗乾淨,否則會不小心吃進菱殼上的小蟲。 值得一提的是,由於菱角富含較多磷及鉀,腎臟疾病患不宜多吃,而其含大量的醣類,對糖尿病患者來說,則須以食物代換原則,與每餐之主食類做替換,例如每餐要吃半碗飯的糖尿病患,可將主食部分改為菱角11顆,以菱角取米飯的部分。 不過,對於癌症病患,大多須增加熱量的攝取,一般認為容易取得的食材如麵包、餅乾類等加工製品,與其增加人工添加物的風險,不如選擇新鮮自然的食材為增加熱量攝取的部分,例如菱角及各種全穀根莖類。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列三

    2019-11-28
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、尿沉澱白血球(WBC):正常值0-5/HPF 正常應無白血球或少量存在,若有大量白血球出現,可能原因:泌尿道感染、發炎、結石等。 二、上皮細胞(EPITHELIAL CELL):正常值0-5/HPF 正常尿液中可見到少量的上皮細胞,大量出現的原因包括:腎小管壞死、採樣時女性外陰部污染。 三、圓柱體(CASTS):正常無~偶爾少量 尿液中圓柱體的存在,是腎臟病變相當重要的指標,在慢性腎臟疾病、尿道阻塞、結石發炎等情況下會發現,另外健康個體激烈運動後也會出現。 四、顆粒性圓柱體(GRANULAR CASTS):正常無~偶爾少量 由血球分解而來,正常應無或少量存在,大量出現的原因包括:急性腎病變、腎盂腎炎、慢性鉛中毒、慢性腎臟疾病、腎功能低下等。 五、透明圓柱體(HYALINE CASTS):正常無~偶爾少量 正常應無或少量存在,大量出現的原因包括:腎絲球微血管表皮受損、腎臟疾病、心臟衰竭等;短期增多的原因包括:發燒、情緒激動、過度激烈運動,腎臟遭到按壓、脫水、高溫環境等。 六、蠟狀圓柱體(WAXY CASTS):正常無~偶爾少量 若尿液中含有蠟狀圓柱體,則表示可能為慢性腎功能衰竭、腎病症候群、急性腎衰竭恢復期等。 七、細菌(BACTERIA):正常無~偶爾少量 正常情況下尿液為無菌~少量細菌,出現大量細菌的可能原因包括:泌尿道感染、尿液檢體置放過久等。 八、結晶體(CRYSTAL) 常見的正常結晶有尿酸鹽、磷酸鹽、尿酸與草酸鈣。異常的結晶包括:半胱氨酸結石、白胺酸、膽固醇結石、藥物結石等,大量出現時可能原因包括:泌尿道結石、腎結石、急性肝炎、閉塞性黃疸、痛風、腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS) 等。

  • 熬夜變笨是真的!科學家:大腦就像「濕海綿」無法吸收,越來越廢

    2019-11-27
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 圖片設計/Darren 為什麼要早點睡覺?為什麼要睡午覺?夜深人靜睡不著,乾脆通宵? 美國國家科學院的重量級人物馬修沃克Matt Walker來頭不小,他是英國諾丁漢大學博士、美國加州大學伯克利分校神經科學和心理學教授,馬修要用研究數據告訴你,睡得飽,跟人的學習力、記憶力、生育力、心臟病發作的機率都有關係。 熬夜讀書、追劇、工作,值得嗎? 過去10年我們得知,人類在接收新知之後,需要透過睡眠,按下「儲存鍵」把那些新的記憶備份下來。而最近的研究則發現,學習前也需要睡眠,讓大腦準備充足,像乾海綿一樣吸收新知。缺乏睡眠的大腦,就是一塊濕海綿,無法幫你吸收新的記憶。 馬修的實驗找來兩批人馬,分成「睡覺組」跟「不准睡組」,實驗的第二天給他們做核磁共振掃描,同時給他們一張清單請他們記住上面所列的事項。過程中將他們腦部的活動拍攝下來,結果發現兩組人馬的學習力(大腦活躍的程度)相差40%。因為如果你睡眠不足,你的大腦海馬迴(記憶收件夾)就會沒什麼反應。 馬修說:「任何新進的檔案都被彈回去,任何新的經驗或學習都無法有效的被記錄下來。這就是睡眠被剝奪的壞處。」 優質睡眠讓你變超人 關於睡滿八小時的睡覺組,研究員觀測到他們的大腦在深沉睡眠時,出現一些很強大的腦波(睡眠紡錘波),這些腦波在深夜扮演著檔案傳輸小精靈的角色,將你的學習資訊和記憶,從暫存變成雲端備份。 以孩子而言,請記住休息是為了走更長遠的路,千萬不要學習古人挑燈夜讀,可以的話中午就好好睡午覺,下午學習精神會比較好。以成人而言,規律的睡眠習慣,可以讓你免於或放慢年老失智的風險。 尤其現代人工作很忙,白天讓大腦緊張工作,如果晚上沒有讓細胞空隙間積累的廢物就會一直堆積,只有在睡眠時間,這些廢物才能被清除。刻意不睡、拖延晚睡,大腦的廢物無法定期清理,就會越積越多,越來越廢。 一小時的差別,心血管疾病找上門 馬修說,透過每年兩次的日光節約時間,發現一件驚人的事實:春天,當我們少掉一個小時的睡眠,隔天早上心臟病發的人數就上升24個百分比;秋天,當我們多睡一個小時,心臟病發的比率下滑21個百分比。 類似的數據也反映在車禍、交通事故等等發生機率,甚至自殺率上。長期睡眠不足,造成精神不繼、心神不寧,其實不難理解。 美國國家睡眠基金會認為,成人的睡眠時間最好為7至9小時,青少年則為8至10小時,新生嬰兒每天需要長達17個小時。如果想知道更多睡眠不足的科學資訊,可以參考下面的演講影片,如果現在已經到了睡覺時間,請趕快關掉頁面,早點進入夢鄉吧! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 電子煙對青少年的5大影響

    2019-11-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺灣青少年醫學暨保健學會理事長 詹其峰醫師、董氏基金會 近日美國發表電子煙導致嚴重肺病最新疫情:通報病例1,479人、已33人死亡,通報案例最年輕為13歲,死亡案例最小的是17歲,其中有36%的通報患者是20歲以下的年輕人,而未成年人達15%。 除美國各州自力救濟紛紛宣布禁止販售電子煙外,連開放的國家也發布禁止電子煙的政策。臺灣青少年醫學暨保健學會也提出5點電子煙對青少年的嚴重影響,董氏基金會呼籲政府啟動修法機制,全面禁止電子煙等新興菸品。 臺灣青少年醫學暨保健學會理事長詹其峰醫師表示,青少年被電子煙「鉤癮」後,至少產生5大影響: 1.尼古丁成癮 電子煙以添加化學香精來誘使青少年上鉤嘗試,許多電子煙液內添加高濃度的尼古丁鹽,比一般尼古丁的作用更強,更容易上癮,一旦停止使用便會產生「戒斷症狀」,變得易怒、焦慮、坐立難安、無法集中注意力。且尼古丁會促進腎上腺素分泌,讓血壓上升,心跳加快,脂肪代謝異常,形成血栓,對心血管系統有非常不利的影響。 2.影響腦部發育 青少年是大腦發育的重要階段,青少年時期無論使用來自紙菸或電子煙的尼古丁,都會刺激大腦,造成青少年頭痛、易怒焦慮、學習障礙、情緒波動等症狀,甚至腦部發育遲緩等永久傷害。 3.提高誘發癲癇、哮喘、肺部發炎等疾病的機率 除此之外,電子煙使用者心肌梗塞的機率會增加1.8倍,和糖尿病患者一樣高。瑞士實驗室最新研究更發現,全球最暢銷的加熱式菸品,在攝氏100度時就會產生「異氰酸酯毒素」劇毒類,毒素一旦被吸入或是接觸到皮膚都會對人體造成巨大傷害。 4.變成雙重菸品使用者 原本不吸菸的青少年使用電子煙後,未來吸菸的機率提高6倍,最後為「雙重」、甚至「多重」的尼古丁產品使用者,危害比單一菸品還大。 5.濫用大麻 美國醫學會兒科期刊(JAMA Pediatrics)研究指出,使用過電子煙的青少年將來吸食大麻的機率提高3.5倍,其中12-17歲的青少年濫用大麻機率最高 ,確認電子煙是青少年濫用大麻的原兇。 2018年美國疾病控制與預防中心(CDC)就已發現,全美9%的國高中生曾利用電子煙具吸食大麻,更有高達1/3曾使用過電子煙的靑少年,將大麻放在電子煙具吸食。

  • 少吃多動以外,減肥更該做這件事!醫師:攝取2種食品,瘦身又降膽固醇

    2019-11-26
    作者/良醫健康網  撰文/劉博仁  整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 特殊營養補充品是減重終極法寶 老祖宗的「醫食同源」這句話已經告訴我們,藥補不如食補,而近20年來,美國西方醫學已將營養素應用在疾病的預防及調理上,並證實有其成效。從實證醫學的角度來看,也讓醫師了解,在藥物治療疾病的醫療法則中,營養調理的重要性,的確不容忽略。 我是一位相信證據的醫師。10年前就以營養醫學處方研究過氣喘患者的營養療法,結果發現30名參加氣喘營養介入試驗的患者,在嚴密的監控下,營養狀況大幅改善,生活品質也有顯著驚人的進步,我的這項研究結果,並發表在2012年世界整合醫療期刊第一名的雜誌《Alter Med Rev》上。 由於我兼任澄清醫院中港院區睡眠中心主任,經常要面對許多肥胖合併打呼以及睡眠呼吸中止症的病人,發現這些患者睡眠呼吸中止時,會造成血氧下降,發炎以及氧化壓力(生鏽指數)大增,因而有高血壓、中風、心臟病、憂鬱症、腎功能減退、性功能下降等症狀,甚至開車容易發生車禍,同時得到癌症的機率也大幅提升。 由於呼吸睡眠中止症的患者大多數是肥胖的人,想要根本治療,最重要的就是一定要減重。 從文獻報告中, 我發現含有啤酒花萃取物RIAA以及洋槐萃取物(Acacianicolitica)的功能性食品,能幫助肥胖患者減輕體重,並降低膽固醇,代謝症指標降低43%。主要是因為該成分可以調整細胞內訊息蛋白質激酶,甚至效益高於糖尿病用藥愛妥糖(pioglitazone)。於是,我在2014年又做了一項營養介入的人體試驗,想以這類功能性食品,應用在重度睡眠呼吸中止症又肥胖的患者身上。 在通過人體試驗委員會同意後,我網羅了30名符合條件的肥胖男性患者,除了給予美國Metagenics公司提供的特殊功能性食品以外,還加上魚油以幫助抗發炎,輔酵素Q10和維生素C以幫助抗氧化。實驗共維持3個月,這段期間也請營養師輔導患者,將他們每日攝取的卡路里控制在1,600大卡左右。 結果3個月下來,這些患者體重平均減了近8公斤,其餘包括頸圍、腰圍、腰臀比、BMI、體脂率、總膽固醇、壞膽固醇LDL、三酸甘油酯、肝功能指數GPT、腎功能指數肌酸酐、收縮壓、舒張壓、尿酸、發炎指數CRP、氧化壓力指標MDA都有顯著下降,最重要的,呼吸中止症指標AHI(Apnea-Hypopnea Index)也從每小時53次降到34次,患者的生活品質問卷量表也大幅改善。 至於副作用呢?我必須承認,有,那就是他們的褲頭都鬆了,必須換尺寸比較小的褲子,且身形變好了,有些人甚至睡覺時已不用戴睡眠呼吸正壓儀器。 比較特別的是,這些實驗對象的好膽固醇HDL居然往上提升。這表示血液中膽固醇清道夫增加了,更可以維護心血管的健康,降低未來腦中風以及冠心病的機會。另外,尿酸也下降,或許你不覺得這有什麼稀奇,但你要知道,如果是採用不健康的減重方式,就會增加尿酸,容易造成關節痠痛,並損傷腎功能。 目前已經有研究顯示,有些營養素能改變脂肪細胞內的訊息,促進脂肪細胞萎縮,甚至減少脂肪細胞營養的供給,未來絕對是減重患者的福音。這些營養素包括薑黃素、辣椒素、胡椒鹼、DHA、維生素D、苦瓜鹼、大蒜素中的大蒜烯、大豆異黃酮中的金雀異黃酮等,因此又稱作標靶營養(Targeted nutrition)。換句話說,以營養素調理體質,達到如同標靶藥物的效果已不是夢。 我建議想要減重的讀者,除了例行飲食調整、持續適度運動、改善生活型態以外,如果能諮詢懂得營養醫學以及功能醫學的專業醫師來協助減重,絕對是事半功倍,並且可以讓你在減肥同時,讓身體更健康! ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自新自然主義出版《營養醫學減重奇蹟(二版):劉博仁醫師的減重案例分享》,原文刊載於此

  • 頸動脈超音波檢查 遠離中風危機

    2019-11-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台北慈濟醫院神經科主治醫師 林信光 70多歲何先生,除了有高血壓長期用藥控制中,其他狀況都還不錯。一次例行性身體檢查,透過頸動脈超音波發現,何先生頸動脈有輕度硬化現象,提醒注意生活作息及飲食。隔年再追蹤,發現頸動脈血管面積狹窄已超過50%,顯示有中風危險,雖沒有不舒服感,但仍建議接受藥物治療,減少中風危機。 台北慈濟醫院神經科主治醫師林信光表示,腦中風位居國人死因第三位,其中缺血性腦中風占七成以上。缺血性腦中風的發生,是因為大腦血液供應不足,導致局部腦細胞受損,除危及生命外,甚至可能造成語言或肢體等功能喪失。 男性超過50歲、女性停經後;有腦中風、動脈硬化或狹窄病史;有高血壓、糖尿病及高血脂,都是中風高危險群。 從心臟打出來的血液,必須經過頸動脈送達腦部,才能維持腦部功能運作。位於頸部前方兩側的頸動脈,是通往腦部最重要的血管,它供應大腦四分之三的血液循環。 林信光說,因此,一旦頸動脈狹窄或阻塞,腦部循環會受影響,將大幅增加罹患缺血性腦中風的機率。臨床統計,頸動脈狹窄程度在50%以上,每年中風機率約為1%到1.6%,到第五年,其中風機率可達13%到18%,不能不慎! 可怕的是,動脈硬化早期完全沒有任何症狀,就如同何先生般,頸動脈已經產生硬化斑塊而狹窄超過一半,卻毫無知覺,也無不適感。許多人都在忽然倒下時,才被發現已因為頸動脈阻塞導致缺血性腦中風。 林信光建議,為了預防頸動脈阻塞導致缺血性腦中風,不妨在例行性健康檢查中加入頸動脈超音波,做為腦中風高危險群的第一線檢查工具。 頸動脈超音波是運用超音波反射原理,檢查血管壁表面及內部是否有粥狀硬化狀況,同時測量血流,可以看出頸部大動脈硬化或狹窄的狀況,以及血管壁厚薄、血流速等診斷資料。 若是輕微血管狹窄並不會影響血流量,對腦細胞養分及氧氣的供應也不至於造成影響,但狹窄程度在50%以上時,血流速就開始加快,一般而言,血流速只要超過每秒125公分以上,就是警戒值。狹窄造成的血流速過快,更增加血管壁壓力,長期下來,會讓血管硬化狹窄情況更嚴重。 林信光指出,依頸動脈狹窄程度,臨床上有不同處理方式。狹窄程度在30%以下,屬輕度狹窄,但患者如合併有三高,會加速動脈硬化速度,最好有效控制疾病,並定期超音波追蹤;狹窄程度超過50%,則要給予抗血小板藥物,例如阿斯匹靈類藥物,以減緩動脈硬化進行的速度;而60%以上的狹窄,血流會有明顯變化,就要考慮放置支架將血管撐開,降低腦中風的危機。 林信光呼籲,腦中風對人體傷害大,大家務必留意身體狀況,一旦發生身體半邊無力,但幾分鐘或幾小時後又好起來;或是短暫單側視力喪失、講話困難等,屬於暫時性腦缺血現象,不可輕忽,需儘速找專業醫師診斷治療。 如果平時沒有症狀,但已經50歲以上者,同時患有三高等慢性病,建議定期做頸動脈超音波檢查,提早預防,避免中風上身。

  • 初榨橄欖油營養價值高?烹調方式錯誤,恐致健康陷危機!

    2019-11-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/聯欣診所院長 林美秀醫師 47歲的蕭先生,為了健康,已戒菸十多年,飲食也以地中海型飲食為主,並保持固定運動習慣,唯一缺點是愛吃甜點。經由例行性的健康檢查發現,蕭先生心血管疾病風險參考指標的丙二醛MDA指數竟高達2.41nmol/ml。 原以為是甜點吃多造成,但不嗜甜的蕭太太該指數也偏高,經醫療團隊追根究底,才發現是用油烹調方式錯誤導致。原來,蕭太太認為初榨橄欖油營養價值高,不論煎、炒、炸都用相同油品,殊不知,橄欖油較不適合高溫烹調。經過溝通調整用油後,目前,兩位的丙二醛MDA指數已經恢復正常。 聯欣診所院長林美秀醫師表示,根據聯安預防醫學機構調查發現,七成民眾居家用油觀念錯誤,最常見的是橄欖油錯誤使用。基本上,不同烹調方式應使用不同油品,而該觀念未能深植人心。 而且大家對於初榨橄欖油都抱持著健康印象,認為不管是煎、烤、煮、炸一罐用到底就可。事實上,橄欖油較適合低溫烹調,若加熱溫度到達發煙點,讓油脂氧化,反會形成回鍋油問題,嚴重危害健康。 煮菜時,很多人會以油鍋冒煙作為「夠熱」的判定點,這是很危險的作法。因為,如果看到鍋裡油品持續冒出煙,代表油已經被加熱到超過「發煙點」,當油到達發煙點時,油品就會氧化變質,有害健康。 林美秀指出,許多人常吃重複使用、加溫過度的油品,或使用不適合的油品做烹調,易使體內自由基含量增加。當體內自由基過多時,會破壞體內正常細胞而引發疾病。 她進一步說明,MDA丙二醛是不飽和脂肪酸受到自由基攻擊過氧化後的產物,可做為脂質過氧化作用之指標。若體內MDA丙二醛累積越多,表示細胞受傷害機率高;MDA丙二醛形成越快,表示身體抗氧化能力較差。 MDA丙二醛能破壞膽固醇傷害動脈血管,導致冠狀動脈硬化等心血管疾病,該數值為心血管疾病預防的參考指標,當超過標準值1.1時,罹患高血壓、動脈硬化等心血管疾病的風險提升,就算身體尚未產生病痛,仍是個警訊。 此外,MDA丙二醛亦會破壞DNA,可能導致癌症,並加速老化發生,使肌膚產生斑點、皺紋等。 林美秀提醒,為了降低MDA丙二醛傷身機會,平時飲食應多以蒸、煮、滷的菜色取代油炸、油煎;居家烹調應依據烹飪方式選擇不同油品,如橄欖油較適合低溫烹調或涼拌,若需高溫煎炒,則選用耐高溫的葡萄籽油。 愛吃零食及甜點的人,應避免食用含有酥油或反式脂肪的餅乾糕點,可用羊羹、紅豆湯、蒸蛋糕等中式甜品代替。此外,建議適時補充抗氧化劑,如維生素C等,以增強對抗自由基能力,並戒菸、戒酒,就能遠離心血管疾病風險。

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列二

    2019-11-23
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、尿膽素原(UROBILNOGEN):正常數值( )0.1~ 1.0EU/ 正常人尿液中含有少量的尿膽素( ),可用於檢查肝膽機能,若為陽性( )或陰性(-)則屬異常,(A)中度以上陽性( )可能原因:肝炎、肝硬化、溶血性黃疸;(B)陰性(-)可能原因:膽道完全阻塞。 二、膽紅素( bilirubin ):正常數值陰性(-) 膽紅素為老化紅血球分解的產物,正常尿液中無膽紅素的存在,可測定肝膽功能是否異常,若呈(A)陽性可能原因:膽道阻塞、肝臟疾病、肝炎、肝硬化、膽結石、膽道閉塞、溶血性黃疸等。造成(B)偽陽性的原因包括:過度飢餓、節食、飲酒過量、採集之尿液閒置過久。 三、潛血(HEMOGLOBIN):正常數值陰性(-) 正常情況下,尿液中應無紅血球,當腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統出現異常時,可能導致過濾失常,尿液中出現紅血球,若呈(A)陽性可能原因:泌尿道感染(UTI)、腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、尿道結石、腎結石、腎臟外傷、腎腫瘤、膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤、溶血性貧血;造成(B)偽陽性的原因包括:生理期婦女、大量服用維他命 C。 四、顏色(COLOR):正常淡黃~琥珀色 尿液正常顏色為淡黃至琥珀色,造成尿液顏色異常的原因包括:泌尿系統疾病、藥物、感染、肝膽異常、出血等。 五、外觀(APPEARANCE):正常清澈 正常的尿液為澄清狀,造成外觀改變的原因包括:泌尿系統疾病、細菌、血液、精子、結晶體、粘液等。 六、妊娠試驗(PREGNANCY TEST)【Latex】 是否受孕之指標,未懷孕陰性(-);懷孕陽性( )。 七、妊娠試驗(PREGNANCY TEST)【E.I.A】 是否受孕之指標,未懷孕陰性(-);懷孕陽性( )。 八、尿沉澱紅血球(RBC):正常值0-3/HPF 觀察尿液是否帶紅血球,正常應無紅血球或少量存在,若有大量紅血球出現,可能原因:腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、尿道結石、腎結石、腎臟外傷、腎腫瘤、膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤;另外生理期婦女尿液亦可能出現紅血球。

  • 酸甜好滋味,冰箱必備5大莓果

    2019-11-22
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘自《常春月刊》441期 在台灣,一年四季都有不同種類的水果,冬天一到,市場常見到顏色鮮豔又香氣十足的草莓,酸酸甜甜的好滋味如初戀般,讓消費者愛不釋手,本篇請營養師推薦冰箱必備的5種莓果類,讓您吃得滿足又健康。 草莓:守護心血管健康 每年的12月至3月是台灣的草莓盛產季,近年來本土品種越來越多元,無論是香氣十足且帶有淡淡牛奶味的豐香草莓,或是口感偏脆而有嚼勁的香水草莓,都各自擁有一群忠實的愛好者。 台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇指出,草莓含有豐富的維生素C、葉酸及花青素,槲皮素和兒茶素,與保護心血管及健康代謝息息相關,在2014年的《農業與食品化學雜誌》研究發現,草莓能降低三酸甘油酯與壞膽固醇,並維持餐後的血糖穩定,能預防肥胖與心臟病、高血壓等疾病。 世界衛生組織指出,關節炎已成為全球最常見的慢性疾病之一,目前市面上關節炎相關的保健食品琳瑯滿目,尤其以含葡萄糖胺的保健食品最廣為人知。然而,天然的草莓,其實就能清除破壞關節組織的自由基、降低發炎反應,減少軟骨磨損所帶來的紅腫與疼痛。 注意事項: 9顆中等大小(每顆約18公克)的草莓,即可達到一日100毫克維生素C的需求;14顆則可達每日400微克葉酸建議量的50%。建議每週可食用2~3次,每次約10~20顆。 程涵宇特別強調,一般民眾常會有一種迷思,認為草莓容易殘留農藥,「其實只要把握一些基本步驟,就不用擔心把農藥都吃下肚了!」例如處理草莓時,不需要將草莓去蒂,只要摘除葉片即可,為的是避免其他雜質和農藥從蒂頭處沾染到果肉;之後再把草莓放進盆內(若有漏網會更好),以流動的清水慢慢沖洗草莓,大約溢流10~15分鐘左右,取起後瀝乾,食用前再切掉蒂頭,便可盡情享用香甜的草莓。 不過,草莓的草酸含量較高,容易和人體中的鈣質結合,形成難以吸收的草酸鈣而造成鈣質流失,對於一般人來說,不致於造成結石的問題,但是,針對骨質疏鬆者食用時,則應加強補鈣;另外,有易結石體質或是腎結石家族史的人,就要盡量避免高草酸的食物,如草莓、菠菜、巧克力等的攝取。 藍莓:緩解眼睛疲勞 適合在氣候溫涼地帶種植的藍莓,除了直接食用外,也是天然色素的主要來源之一。目前市面上的藍莓大多仰賴國外進口,台灣的產量相對較少,價格與其他水果相比也偏高,不過,仍讓不少人趨之若騖,畢竟藍莓雖然果粒嬌小,營養功效卻是不容小覷。 現代人無時無刻不盯著螢幕看,過度依賴3C產品,使得眼疾病患暴增,連帶著護眼保健品的銷量也節節高升。然而許多人不知道的是,藍莓可是擁有「飛行員的水果」的美稱,富含花青素-3-葡萄糖苷,能改善視力及緩解眼睛疲勞,並預防黃斑部及視網膜病變。除了能保護視力、改善三高以外,藍莓同時擁有大量的水溶性膳食纖維,能幫助養出肚中好菌,促進腸胃蠕動、幫助排便,常見的市售藍莓一小盒約125公克,即含有3公克膳食纖維,等同於3顆蓮霧的膳食纖維含量。 注意事項: 在挑選藍莓時,以果實飽滿、堅挺、偏藍色、表面有天然蠟質為佳。藍莓屬於漿果類,其皮上白末狀的表層即是蠟質的保護層,讓藍莓保持新鮮狀態,因此,在清洗時不用特別去除。 一般民眾的建議攝取量為一週1~2次,每次半盒~1盒;2019年《臨床營養學期刊》研究發現,針對過重或肥胖的人,每天攝取1.2盒(150公克)的藍莓,連續吃6個月,能夠改善血管功能及動脈硬度。 另外,藍莓屬於低鉀水果,對於蔬果受限的腎臟病患者,也能安心食用。 桑葚:養顏美容又補血 桑葚的盛產期約在清明節前後,甜中帶酸、果實開胃,熱量又低,是許多人喜歡拿來解饞的水果之一。在台灣多以鮮食、乾果、果汁或其他加工方式來食用;除了在口味上能滿足人們的味蕾,其豐富的營養成分,也時常被人拿來當作天然的保健食品。 2019年《抗氧化期刊》指出,桑葚含有18種胺基酸,及多種維生素、胡蘿蔔素、蘋果酸、鐵質及鈣質等,也和其他莓果類一樣,含有豐富的花青素及水溶性多酚類成分,能有效控制血糖、血壓及血脂,還能護肝、降低膽固醇。 程涵宇更表示,不少女性在經期後,常有輕微貧血的問題,桑葚裡頭含有的豐富葉酸與維生素C,有助紅血球的形成,既美容又能補血,不僅能讓女性經期前後,都依然面色紅潤、神采奕奕,也能夠維持平常滿滿元氣及活力。 注意事項: 桑葚雖然吃起來甜,但含糖量其實並不高,屬於不易致胖的低GI(升醣指數)水果,因此,對於血糖穩定的糖尿病友也是一個好選擇。不過它的鉀含量中等,腎臟病患切勿攝取過多,宜適量食用,建議1週可攝取1次,每次約100公克的量。 蔓越莓:預防泌尿道感染 素有著北美紅寶石之稱的蔓越莓,大多分佈在高緯度寒冷地帶,台灣幾乎沒有種植,儘管如此,我們在市面上販售的果乾、果醬、包裝飲料、營養補充品中,還是能經常看見它的蹤跡,可見台灣人對其營養價值的高度重視。 現代人工作忙碌,常常沒時間上廁所,憋尿、水喝太少等,都是造成泌尿道疾病的元兇。根據統計資料顯示,女性一生中有50~60%機率會感染尿道炎、膀胱炎等泌尿道疾病,感染率不僅是男性的8倍,再復發的機率也很高。還好蔓越莓有個最為大家耳熟能詳的功效,就是它裡頭的多酚類化合物及「A型鍊結原花青素」(PACs),能干擾大腸桿菌等細菌附著於泌尿道上皮細胞,大幅降低泌尿道感染發炎的機率,美國權威網路醫療資訊平台WebMD指出,飲用後蔓越莓的8小時內,便能有效預防細菌在泌尿道中的生長。 注意事項: 蔓越莓在水果中屬於偏高纖維和為低醣的莓果,許多喜好生酮飲食的朋友都會拿來食用,不過直接鮮食口感太過酸澀,建議可打成果汁並且稀釋飲用。 程涵宇建議,針對預防泌尿道的感染,攝取蔓越莓時應特別注意有效攝取量,2017年《泌尿外科學雜誌》研究發現,每天攝取36毫克的蔓越莓花青素(PACs),即24顆新鮮蔓越莓,或是37毫升蔓越莓100%原汁,或原汁含有率27%以上的蔓越莓汁110毫升,能有效預防泌尿道的感染。 程涵宇也提醒,在選購市面上販售的蔓越莓汁時,需要特別注意商品的成份標示,糖尿病患者更要注意是否有額外添加糖分,以免攝取過多糖分造成血糖波動。 黑醋栗:對抗負面情緒來襲 黑醋栗又名「黑加侖」,吃起來酸酸甜甜的黑醋栗,比起草莓或藍莓其功效可是不遑多讓。黑醋栗具有比覆盆子及藍莓更高的維生素C含量,除了上述莓果常有的養顏美容、抗老抗皺等優點之外,對於哮喘和氣管相關問題也有顯著的功效。 此外,許多研究也證明,黑醋栗中的多酚成分,能促進眼週血液循環,舒緩長時間用眼的疲勞,有效地改善黑眼圈,夜貓族的朋友若是隔天有什麼重要約會,也可以考慮來一杯黑醋栗汁,讓您擁有一整天的好氣色。 黑醋栗的好處還不只這些,對於想要雕塑曲線、平日有健身習慣的人來說,補充黑醋栗還能加強燃脂,2019《食品科學期刊》研究發現,中等強度運動的女性補充黑醋栗,能夠提升燃脂效率27%,並減少運動後的肌肉損傷跟肌肉的發炎反應;對於運動選手來說,黑醋栗中的花青素可以幫助肌肉的血液流動、提升運動表現,並在激烈運動之後幫助身體恢復。 另一方面,現代人工作壓力大、工時長,經常導致注意力無法集中,進而引發沮喪、焦慮、易怒等情緒表徵,憂鬱症儼然成為國人最常見的前三大疾病,而黑醋栗能降低心理疲勞、改善情緒及注意力。功能性食物期刊指出,飲用黑醋栗汁的人,他們血液中的酵素「單胺氧化酶」(MAO)會大幅降低,值得注意的是,MAO的增加和神經退化性疾病如帕金森氏症也息息相關,因此,黑醋栗不但有助對抗負面情緒,也可增強記憶力、減緩失智。 注意事項: 程涵宇表示,目前在台灣如果想購買黑醋栗,較常見的方式是到特定通路購買冷凍黑醋栗,或是挑選市面上的黑加侖果汁也是個不錯的選擇,建議可每週攝取2次,每次約250毫升。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列一

    2019-11-21
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部       圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、 比重(Sp.Gr):成年人尿液比重正常值為1.005~1.025(1.030) 可評估飲水習慣、腎臟濃縮能力(腎小管再吸收、濃縮功能之指標)、稀釋作用。(A)低比重尿 <1.005:見於尿崩症、水份攝取過多、使用利尿劑、慢性腎炎、ADH分泌不足、多發性骨髓瘤等。(B)高比重尿 >1.030:見於糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭、腎病症候群等。 二、 酸鹼值(PH值):正常酸鹼值5.0-7.5(8) (A)<5:見於代謝性酸中毒、酒精中毒、酮酸症、饑餓狀態等。(B)>8:見於細菌感染、發炎、腎功能不良、服用利尿劑等。 三、 白血球(LEUKOCYTE):正常數值陰性(-) 正常為陰性,若呈現陽性表示可能為泌尿道感染 四、 亞硝酸鹽(NITRITE):正常數值陰性(-) 測定泌尿道系統是否細菌感染;饑餓狀態、大量食用維他命C會出現偽陽性。 五、 蛋白質(PROTEIN):正常數值陰性(-) 觀察腎臟機能重要指標,正常為陰性,(A)生理性蛋白尿:激烈運動(運動過量)、過度疲勞、冷水浴過久(暴露於寒冷環境下)、攝取高蛋白質食物、壓力、服用阿司匹林。(B) 姿勢性蛋白尿:因站立時間過長,腎臟血管受到壓迫導致。(C) 病理性蛋白尿:腎小球病變、澱粉樣變性病、腎病症候群、糖尿病性腎病變、高燒、妊娠毒血症。 六、 尿糖(GLUCOSE):正常數值陰性(-) 正常為陰性(-),若出現陽性( )可能為糖尿病、荷爾蒙失調、肝病、藥物治療、懷孕、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病、腎小管功能障礙等。 七、 酮尿(KETONE):正常數值陰性(-) 正常為陰性(-),酮體為體內脂肪代謝不完全產物,若為陽性(+)可能原因包括:糖尿病、饑餓(禁食)、發燒、長期腹瀉、嘔吐、甲狀腺機能亢進、懷孕、高蛋白飲食、劇烈運動等。

  • 眼睛保健3行為 做錯更傷眼!

    2019-11-20
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/中華民國專科學會理事暨臺北市立聯合醫院陽明院區眼科特約醫師 王孟祺 許多人每天在工作中使用電腦作業,下班睡前更離不開手機追劇玩遊戲,連帶的影響眼睛健康,臺北市立聯合醫院陽明院區特約醫師王孟祺呼籲,保護眼睛應重視日常保養,更勝事後補救! 根據最新調查,國人平均一天使用3C的時間高達10.7小時,無論在工作或直到睡前都離不開手機,長時間將焦點集中在近距離的物體上,眼睛容易因為過度使用,產生不適症狀。 當發生不適時,多數人會傾向採取按摩、使用外用藥水或觀看綠色物體等方式作為第一線的保健,但這些方式真的有用嗎? NG行為1 狂點眼藥水 最讓眼科醫師頭痛的眼睛保健方式,莫過於在不瞭解成份的情況下濫用眼藥水!眼乾也點、眼痠也點、眼痛也點、眼紅也點…,視眼藥水為萬靈丹的行為非常可怕。王孟祺強調,不少人都會隨身攜帶或長期仰賴外用藥水來舒緩不適感,在不了解眼藥水成分的狀況下,除了可能誘發過敏,且長期使用含有類固醇的眼藥水,可能導致眼睛問題加深。 NG行為2 多看綠色物體 上班族很愛在桌上擺放綠色植物,認為只要多看綠色,就能有助於眼睛舒緩放鬆。然而,王孟祺指出,並非多觀看綠色物體就能舒緩眼睛不適,重點應是「望遠」(遠看),才能真正放鬆。因此,不妨走到戶外望遠,護眼效果會更好;無法外出時,則每半小時站起來做些伸展操,讓眼睛短暫放鬆。 NG行為3 任意按摩眼周 適度的按摩的確可以幫助放鬆緊繃的肌肉,但臨床上看到有些患者會使用肩頸按摩棒去震動按摩眼周肌肉,一不小心,按壓錯誤的位置與力道,反而容易導致眼部傷害。建議除了充足的休息與睡眠,也可以使用40~45度的溫水進行5~10分鐘的熱敷,亦有放鬆的效果。 充足休息、補充營養 才是護眼正確保健之道 王孟祺提醒,不當的保健方式反而易延誤問題,舒緩不成反導致更大的傷害,且事先保護眼睛健康更勝事後補救,最好諮詢專業醫師以採取最恰當的眼部保健方式吧! 他建議,當眼睛感到不適時,只要暫時遠離3C產品,讓眼睛好好休息就可復原。平日,除了充足休息與睡眠,亦可適度地補充有助於緩解不適的營養素,包括葉黃素、玉米黃素、蝦紅素、花青素等,都是為健康加值不錯的選擇。

  • 還在用牙膏洗假牙?關於假牙清潔的3迷思

    2019-11-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華牙醫學會理事長暨三軍總醫院牙體復形科科主任 謝義興、亞太牙醫教育學會暨國立陽明大學牙醫學院院長 許明倫 許多人都以為假牙是假的,所以不會壞,也不用特別保養,就算壞了,也不會怎樣。三軍總醫院牙體復形科科主任謝義興表示,事實上,若輕忽假牙的清潔與保養,容易滋生牙菌斑、其他細菌,甚至引起疾病,不可不慎! 根據「假牙清潔認知」網路調查發現,假牙配戴者對假牙清潔的認知普遍不足,約64%的假牙配戴者會使用牙膏清假牙;約60%會使用漱口水清假牙;有超過三成的假牙配戴者認為假牙可以戴著睡覺等,均是假牙照護很大的迷思。 迷思一 假牙用牙膏清潔就好了? 大部分的假牙配戴者認為,假牙清潔與一般牙齒相同,用牙刷、牙膏來清潔即可,殊不知,此舉雖然可以清除假牙上的食物殘渣,但不能完全處理掉假牙上面黏著的細菌,並可能因刷洗造成假牙材料磨損。 國立陽明大學牙醫學院院長許明倫教授進一步說明,牙膏具有研磨成份,加上牙刷質地若偏硬,容易刮傷假牙,導致藏污納垢;而也有人習慣使用漱口水清潔假牙,也可能影響假牙的材質。 正確的假牙清潔方式,應選用清潔假牙專用的軟毛牙刷輔以清水清潔,並定期使用假牙清潔錠,才能確保假牙的清潔。 迷思二 睡覺也需要戴著假牙? 謝義興表示,假牙配戴者若清潔不當,易使牙菌斑、牙結石和食物殘渣等在假牙上聚積,出現口腔問題,包括口角炎、義齒性口炎、氣味不佳等,甚至可能增加全身性疾病的風險,特別是吸入性肺炎。 「國際假牙照護指引」已明確顯示,戴假牙睡覺與增加吸入性肺炎風險相關,發生事件的風險達2.3倍,因此,睡覺時應避免帶著假牙入眠。但調查中卻發現,有超過三成的假牙配戴者認為假牙可以戴著睡覺。 謝義興呼籲,臨床發現,許多患者之所以戴著假牙睡覺,竟是專科牙醫師建議,顯示「國際假牙照護指引」內容仍需再次強化宣導,傳遞正確假牙照護觀念給醫師和假牙配戴者,才能共同照護好民眾健康。 迷思三 假牙直接在嘴裡清潔就好? 調查顯示,有55%的假牙配戴者會直接在嘴裡清潔假牙,還有超過五成的人認為,不需要每天使用專門清潔假牙的產品,就夠乾淨了。 許明倫表示,假牙應該要從口腔中取下仔細清潔才是正確方式,而且一定要每天浸泡在假牙清潔劑裡,才能對假牙的牙菌斑進行額外的化學分解,具一定程度的消毒殺菌效果,才能確保假牙洗乾淨。

  • 國際最新「假牙清潔照護指引」發布 4步驟維持假牙清潔 照護假牙配戴者口腔健康

    2019-11-19
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/中華牙醫學會理事長暨三軍總醫院牙體復形科科主任 謝義興 台灣已邁入高齡化社會,由於高齡人口中,假牙配戴者比例相當高,2050年我國65歲以上人口預估將突破755萬人,也因為高齡假牙配戴者比例高,正確清潔便成為假牙配戴者的重要任務。 根據衛生福利部2017年國民口腔健康促進計畫調查顯示,台灣65歲以上缺牙者佔65%,有配戴假牙者佔約67%;若以內政部估計2018年65歲以上人口數為343萬人,目前全台65歲以上人口約有150萬人配戴假牙,顯見我國配戴假牙維持正常咀嚼功能的人不在少數。 中華牙醫學會理事長謝義興表示,因此,中華牙醫學會今年依據國際專家建議,同步推動由口腔健康基金會(The Oral Health Foundation)成立的「全口義齒照護全球任務小組」所撰寫「假牙清潔照護指引」,希望維護全民口腔健康。 口腔健康基金會發現,目前假牙清潔存有四大問題,包括配戴假牙者普遍清潔習慣不佳,且清潔方式也不正確,間接影響配戴者的健康。最重要的是,目前假牙照護缺乏一致的專業建議,期盼透過「假牙清潔照護指引」的發表,能強化宣導假牙清潔的重要性,讓第一線醫療人員及民眾有遵循的依據。 謝義興呼籲,使用假牙的人必須確實依據國際最新的「假牙清潔照護指引」簡單四步驟:「清、泡、取、診」清潔照護,才能確保假牙配戴者的口腔保持健康。 「清」:就是每日清洗假牙,並應使用非研磨性清潔劑。 「泡」:就是每日浸泡假牙,使用假牙清潔劑可徹底清除牙菌斑,並消毒假牙。 「取」:就是晚上睡覺前,取下假牙,有助於緩解假牙摩擦牙齦引起的疼痛並預防感染 「診」:就是定期牙科回診,每半年定期回診,讓牙醫師全面檢查假牙狀況及配戴假牙者的口腔健康。

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