• 脊椎出毛病 居然是這裡出問題!

    2019-05-31
    作者/鄭雲龍 文章出處/本文摘錄自時報出版《好姿勢,就自脊—超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢,從脊開始,找回健康》 一節一節的脊椎骨靠椎間盤連接,椎間盤充滿水份、柔軟有彈性,是脊椎最重要的結構,除了提供脊椎對抗人體一般活動的重力,也在我們從事劇烈活動時保護脊髓,就像車輛避震器的功能,當我們快走、跑步、跳躍,就是靠充滿水份的椎間盤緩衝,吸收人體跑跑跳跳時產生的衝力。 但不當使用脊椎,將造成椎間盤磨損,又稱為「椎間盤退變」,這時椎間盤就會從充滿水分如QQ果凍,退行性變化成乾乾扁扁如干貝。造成椎間盤磨損有三個成因: 原因一 在錯誤的動作模式下,反覆擠壓椎間盤 要改變這種錯誤的行為模式,必須靠動作認知及骨盆平衡訓練,在本書第三部我會仔細教大家如何在生活中正確運用髖關節,這裡先講概念:當我們的前彎以髖關節為轉軸時,椎間盤是安全的,因為這個時候腰椎的曲線並沒有被改變;但是當你前彎是用腰椎為轉軸往前壓時,就會壓迫到椎間盤。 這裡說明一下,雖然新的醫學知識及筋膜研究顯示,腰是可以彎的,但前提是「經過特別的訓練讓腰背筋膜富有彈性」,沒有練過的人請勿嘗試,否則當你反覆彎腰再直起身體,不管是拖地、搬重物,壓力都由腰椎承受,統統是不對的動作模式。勞動階層由於常需要彎腰搬重物,但彎腰方式不正確,因而常有椎間盤突出的問題,就算沒有突出,椎間盤也會很快磨損。 原因二 椎間盤長時間受壓迫或受力不平均 看到這兒,坐辦公桌的上班族可能有個疑問:我坐在桌前打電腦,沒有反覆彎腰搬重物,為什麼也會椎間盤突出或磨損?或者有人連電腦都沒打,就是宅在家裡,懶懶的靠在沙發上或把腳放在茶几上看電視,為什麼椎間盤也會有問題呢? 這就是椎間盤磨損的第二個原因:在不對的脊椎排列曲線上,以固定的靜態姿勢壓迫椎間盤。比如駝背就是一個讓脊椎承受很大壓力的靜止動作,將原本腰椎前彎的曲線反方向壓成腰椎後凸,椎體往前擠,椎間盤只好往後突出。 另外,當椎間盤受力不平衡,比如坐著翹腳、半躺半靠在沙發及床上等姿勢,會讓骨盆後傾,重量完全壓在腰椎四、五節上,維持這個姿勢看電視一看兩小時,這種不平均的壓力就會讓椎間盤變扁變薄。  當你正確打直身體延伸脊椎時,雖然椎盤也承受壓力,但這樣的壓力是椎間盤可以接受的,因為只要很平均的承受壓力,椎間盤非常耐重及受壓。 原因三 脊椎欠缺活動 第三個造成椎間盤磨損的原因是脊椎缺乏足夠活動,就是你都沒有動,脊椎就固定在那裡,像插在花瓶裡的花,固定在一個角度動都不動。 把握黃金時間,創造脊椎生機 總而言之,你的脊椎會結構異常,肇因於你沒有好好對待你的椎間盤,因此改變生活型態是當務之急。如果你的症狀還沒到非開刀不可的地步,我誠心建議,透過自身努力,打開可能性,給脊椎一個不開刀還能好轉的機會! 從醫師診斷告訴你需要手術開始算起,你至少有兩、三個月的黃金時間來確認是否真的需要開刀,這也是唯一的機會,如果你有心有意願為椎間盤做一些事,請把握良機,用「最小阻力之路」的思維,把「我需要解決脊椎疼痛的症狀」轉化為更積極的「我想要創造健康的脊椎」。 脊椎結構的異常肇因不良生活習慣與缺乏運動,你的首要之務就是改掉不好的生活習慣,除了立行坐臥養成好姿勢,還要施予功能訓練,讓功能失常的背部肌肉恢復功能,有力量支撐脊椎。最基本的運動就是我上一本著作《健康,自脊來》中所教的強背運動,切記練習時循序漸進、動作溫和。 此外,姿勢認知、動作控制、養成運動習慣等,都是你在黃金時間內的必修學分,而且成績不能低空掠過,必須拿下高分;你還必須改造生活環境,善用人體功學用品,布置出適合的居家環境及工作場域。 如果你非常努力,但三個月後症狀還是沒有改善,或愈來愈嚴重,表示你脊椎結構異常的問題相當嚴重,這時候千萬不要再拖延,一定要考慮動手術去了。 但只要按照本書的教學,不必開刀就恢復健康的比例佔大多數,因為當脊椎愈來愈健康,症狀自然遠離,可別小看脊椎的自癒能力。 擺脫背痛夢魘最好的方法,就是拿出行動力,照顧好脊椎的健康,你會發現自己愈來愈進步,能夠戰勝腰酸背痛! 鄭老師的好姿勢小學堂  讓椎間盤「伸呼吸」 脊柱一定要多活動,尤其是向後伸展。以腰椎而言,往前彎叫做「屈」,往後仰叫做「伸」,什麼叫伸展?就是在最延伸的狀態下,再去做微微的後伸。 伸展為什麼重要?因為椎間盤本身沒有血管供應養分,它必須靠伸展跟活動, 才能經由滲透壓的作用,讓氧氣與養分進去。長期缺乏氧氣及養分,椎間盤不 健康了,加上壞姿勢不斷折騰,椎間盤不磨損才怪。    

  • 論脊椎椎間盤疾患

    2014-10-04
    椎間盤疾患是現代人常見的問題,許多人因不了解,甚至誤解,生活、工作、學業都受到影響。隨著醫學科技的進步,椎間盤疾患已不是無法根治的疾病。 要了解椎間盤疾患,就要先了解椎間盤的解剖構造。脊椎是由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、薦椎及尾椎所組合而成。每兩節脊椎骨之間就是椎間盤。椎間盤又由外環的纖維質及核心的膠質所構成。 椎間盤和脊椎骨可一起保護脊椎神經,椎間盤的作用就是提供脊椎骨的緩衝,同時也讓脊椎骨有適當的活動。 脊椎受到姿勢不良、反覆創傷及運動傷害等外力作用,核心膠質質變,甚至形變而擠壓到脊椎神經,這整個過程結果,就是椎間盤疾患。任何椎間盤都可能發生疾患,由於重力及人體構造緣故,腰薦椎及頸椎之間最容易發生。 椎間盤疾患好發於搬重物時,尤其是姿勢不良的狀態下,更容易發生,且往往是一瞬間造成的。一旦發生椎間盤疾患甚至凸出,會有明顯的下背痛,甚至產生下肢酸、麻、痛以及無力的症狀。更嚴重的情況甚至會造成大小便困難。 在門診可做直腿舉腿測試,患者平躺,身體放鬆,檢查者再直直地舉起其中一腿,如果產生下背痛或是疼痛延伸到下肢,就可初步診斷為椎間盤疾患或凸出。舉起的角度越小,椎間盤疾患或凸出的程度越嚴重。 腰椎椎間盤疾患或凸出最常發生在第四、五腰椎之間,以及第五腰椎、第一薦椎之間,大約占腰薦椎椎間盤疾患八成以上,主要影響小腿及足部。 一般 X 光無法精準診斷椎間盤疾患及凸出,脊椎攝影、電腦斷層或核磁共振才能確診。其中,核磁共振除能正確診斷椎間盤疾患及凸出,還能進一步了解傷病程度。 治療腰椎椎間盤疾患,完全根據病情嚴重程度而定。從臨床症狀、神經電生理學資料及核磁共振等客觀影像證據,全盤判讀瞭解,再予適當治療。治療方法以休息、藥物、復健和手術等主,可針對不同程度的腰椎椎間盤疾患做處理。 有些人認為椎間盤疾患及凸出都需要手術,其實不然。九成以上腰椎椎間盤凸出病患不需要手術,只要充分休息,適時服藥和合理的復健,症狀大都可獲得緩解。 腰椎椎間盤疾患是下背痛病患常見的疾病,千萬不要忌諱求醫,畢竟需要手術者是少數。正確的診斷並予適度的治療才是上策。 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院�神經外科主任 林恩源醫師

  • 淺談椎間盤突出

    2013-08-01
    我們的脊柱主要由脊椎骨及椎間盤所組成的,將脊髓和神經根保護在其中。而椎間盤位於上下節椎體之間,其中央是富有彈性的髓核,外圍則是錯綜排列的纖維環,作用和避震器一樣,主要提供脊柱活動緩沖的空間。 椎間盤富含水量高達80%以上,彈性很好,但會隨著年齡增加而彈性下降。除了年齡因素外,如果搬重物用力不當、長期姿勢不良、頸腰背部受重力撞擊,椎間盤所受壓力太大,超出纖維環可以承受的程度,也會造成纖維環的損壞。受傷程度較輕纖維環雖會向外膨出,但構造仍然完整,臨床上稱為椎間盤突出;當纖維環完全破裂,髓核逸出,壓迫到脊椎神經,即為椎間盤疝脫。 椎間盤突出是因脊椎長時間受力過大,造成軟骨退化、突出,壓迫神經、肌肉,導致肩頸下背疼痛、肢體酸痛麻木,而外傷和久坐久站等是最常見的致病主要因素。嚴重時,患者往往坐立難安,甚至可能導致大小便失禁、四肢或下肢肌無力。 其實八成的椎間盤突出病患,都可靠藥物及復健保守治療改善,只有兩成左右的患者才需要手術;若經六週到三個月復健藥物治療無效,或已出現大小便失禁、四肢或下肢肌無力等馬尾症候群,即要考慮手術減壓。須注意的是椎間盤疝脫是比椎間盤突出還嚴重的毛病,開刀治療通常是患者的唯一選擇。 本文作者:台中醫院 神經外科

  • 硫辛酸治療椎間盤突出所造成的坐骨神經疼痛

    2009-12-11
    坐骨神經痛是一個痛苦的症狀,特點是引起腿部疼痛,最普遍來源於腰或骶棘椎間盤突出。雖然坐骨神經疼痛通常是自限性,藥物鎮痛療法的形式為主體的醫療服務。針對急慢性神經病變傳統是給予維生素B群或B12營養補充劑或給予非類固醇或NSAID緩解症狀消炎止痛劑或投予非解痙、鬆弛、抗憂鬱劑,無法改善神經組織之病理! 發現乙酰- L -肉鹼(levacecarnine; ALC)技術,是一種天然物質,促進周圍神經再生,並已被證明具有鎮痛作用於糖尿病患者患者周圍神經病變、愛滋病毒有關的或化療。硫辛酸,一個關鍵的複合氧化代謝,具有抗氧化特性可以幫助恢復神經功能,減少神經性疼痛。 研究比較證實,肉鹼或硫辛酸患者外周血神經(坐骨神經)疼痛與椎間盤突出在口服治療出現顯著的療效。 治療產生顯著的改善,從基線的神經肌電圖60天觀察,明顯平均改善。其中硫辛酸比ALC效果更佳,不少病人接受硫辛酸報告指出,減少鎮痛成份(71.0%比45.5%,P值“0.05)治療,至於對於睡眠質量的影響在臨床表現也不明顯。 結論: 硫辛酸600毫克/天,似乎至少與肉鹼一樣有效的治療椎間盤造成的坐骨神經疼痛,可能改善症狀,並減少需要鎮痛成份使用。然而,由於數量有限,病人評估,並缺乏一套安慰劑對照試驗,在此,值得進一步研究,以提供更為明確的結果。 口服硫辛酸每天600mg Oral Treatment with α-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic polyneuropathy,5個月後對糖尿病患者遠端多發性神經病變可得到改善。在德國用硫辛酸被用來治療糖尿病性的神經病變,由於其有效性及安全性,可以用來當做預防及保護糖尿病併發症的長期補充。 末梢對稱性多發型神經病變(distal symmetric polyneuropathy, DSP)是造成糖尿病患腿部潰瘍、壞死及截肢的主要病因。ALPHA-LIPOIC ACID(阿爾發-硫辛酸)是截至2008年止,唯一被多數醫藥先進國家認可治療DSP的藥物。 α-硫辛酸由於能防止神經組織內抗氧化物質,例如:glutathione及硫化烴基化合物之不足以及維生素E、C的流失,因而可以有效保護神經軸索、髓鞘及神經末梢突觸之結構完整性,同時維持神經的正常傳導功能。 (資料來源:Clin Drug Investig. Diabetes Care.及Neurotoxicology and Teratology, ) ※趙藥師提醒:以上資訊乃醫藥新知純屬教育用途,僅供參考,α-硫辛酸為Dietary Supplement,不能取代任何處方作為治療用途 ,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情。 趙順榮藥師小檔案 現任: •普登藥品有限公司 董事長 •展揚藥品企業有限公司 董事長 •Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長 •台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員 學歷: •大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。 •台北醫學院─中藥班第三期結業。 •國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業 經歷: •美商惠氏/氰氨公司 藥師 •美商惠氏Wyeth藥廠 藥師 •美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師 •日本第一製藥公司 藥師 •皇佳製藥公司 藥師 •台灣生達製藥公司 藥師 網址:趙順榮藥師小檔案  本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】

  • 腰痛因子包羅萬象,你正為腰痛所困擾!

    2008-02-10
    文�高雄醫學大學附設醫院骨科主任 林森源副教授、呂衍謀主治醫師 腰痛是人類共通的煩惱,自從人類「站」起來之後,腰背痛便不斷困擾著我們,不論年齡、性別、階層、行業、腰背痛已是人類新禍端,以往腰痛的患者多為勞動階級,現在卻成為連坐辦公桌都有的大眾通病! 腰痛症包羅萬象,除了一般所謂的「閃了腰」、急性肌肉韌帶扭挫傷、姿勢不良、疲勞性疼痛及肌肉痙攣外,常見的脊柱病症有: (一)椎間盤凸出症 兩個椎體間有一個緩衝,類似 避振器的結構叫做椎間盤。過度、不正常、突發的壓力超過其可承受的力量便可能凸出或脫出、壓迫到神經,還會產生所謂坐骨神經痛,即麻痛感會沿著坐骨神經分佈的路徑傳到一側或雙側的腳部。 (二)退化性骨刺 長期活動過大、拉出來的小骨刺、一般由椎體邊緣直接長出,通常不會壓到神經,只是告訴我們脊椎已經老化過勞出問題了,應好好保養愛惜它。 (三)脊椎滑脫症 上下脊椎間鬆動移位,表示脊柱穩定性受到破壞,嚴重者可能壓迫脊髓神經,需小心處理,因為有部分患者最後需靠手術固定才能解決。 (四)腰椎解離症 因慢性小創傷或突發外力造成椎弓部分斷裂解離也會造成急慢性背痛,一般靠x光檢查可發現。 (五)椎管狹窄症 因脊髓可活動的空間太小,走一段路,背痛神經痛就出現,休息一下,壓力減輕,又可再走,即所謂的「神經性跛行」,通常是因椎管狹窄引起的症狀。 (六)脊椎骨折 又分為骨質疏鬆引起之骨折及外傷性骨折。 (七)僵直性脊椎炎 脊椎骨盆僵直造成下背痛。當長時間保持一種姿勢不動時,僵直的情況就更加明顯,而以早上起床時情況最嚴重,經過一段時間的活動後才漸漸緩解。 (八)脊椎感染發炎 通常以細菌性及結核性感染最常見,可見到椎體的破壞侵噬。 (九)脊椎腫瘤 脊椎本身也會長腫瘤,尤其一些轉移性腫瘤在骨頭喜歡在脊椎落腳、不可輕忽。 當然一些內臟器質性的疼痛,也可能傳到背部,引起背痛,常見的如腎結石、泌尿道結石引起的背痛,婦科問題、骨盆腔問題,甚至心臟病也會傳到背部肩部,一些血液循環不良的患者也會有類似神經痛,間歇性跛行的症狀,是不容輕忽的,應善用適用進步的醫療資源,忽枉費金錢、時間接受一些不科學的診斷,甚至賠上自己的健康。 本文摘自:高醫醫訊月刊第十八卷第十二期

  • 『經皮內視鏡椎間盤切除術』治療坐骨神經痛的新選擇

    2008-01-10
    下背疼痛和坐骨神經痛仍是現代文明社會中一種常見的病症,它對社會經濟與社會醫療資源,造成重大的損失與浪費。在美國每年約有八百萬人患下背疼痛症,其中約有二十萬人接受椎間盤切除手術,在國內雖未見統計報告,但其罹病率與手術病例應該不會太少。 造成下背疼痛與坐骨神經痛的主要原因乃椎間盤突出症,而形成椎間盤突出症的致病機轉,往往取決於諸多生物力學的因素所引起, 這包括對椎間盤的高張力擠壓,如長久不當的坐姿與在超重負荷下突然的旋轉彎腰,都將使椎間盤壓力突增,而使其外圍的纖維環鬆動,導致椎間髓核的脫出,進而壓迫到神經根,而造成臨床上的疼痛病症。 對於椎間盤突出症的外科手術治療歷史演變,始自早期的廣泛性椎間盤切除術,和目前較被採行的顯微椎間盤切除術,雖然開刀手術對大部份病人有所幫忙,但仍有部份病人發生手術併發症,如由肌肉軟組織,脊椎關節甚或血管神經等所發生的併發症,因此尋求一種較不具侵襲性的手術方式,乃過去數十年來對腰椎盤突出症治療的另一種方向。 有關 「經皮內視鏡椎間盤切除術」之發展,則由德國柏林自由大學於1987年開始採行,至今此手術在術式與手術器械方面均已有相當良好的成果。 病人在開刀房內,採取舒適的臥姿位置, 在螢光機透視下,經局部麻醉後,在皮膚穿刺點切開0.5公分傷口,即可用各種不同彎曲度與不同大小之摘除鉗來摘除髓核組織,以達最大量之摘除,手術中並可隨時放入內視鏡來檢視是否仍有殘存之髓核組織,並可以雷射來幫忙,以作最可能之完全摘除,然後拔出操作套管,皮膚傷口縫一針,手術即告完成。 這種病人僅處以局部麻醉,並可隨時與手術醫師交談之輕鬆氣氛下的手術過程,全部手術操作約須30-60 分鐘即可完成,病人僅須住院2-3天即可出院,手術後約85%病人之疼痛症狀即可獲得完全消失,由於本手術對病人之侵襲性最少,所以手術之併發症亦較少發生,而病人之術後恢復亦較佳且較快。 目前,本手術之操作已可合併採用雷射手術以達最新科技之組合, 即所謂的「經皮內視鏡雷射椎間盤切除術」,對於因椎間盤突出造成坐骨神經痛的病人,本術式應可提供病人外科治療上的另一種新選擇。 本文摘自馬偕紀念醫院網站衛教天地 本文作者:馬偕紀念醫院 蔣明富醫師

  • 感冒過後背痛加劇?當心是脊椎感染!

    2007-09-30
    一位70歲老先生,有糖尿病及肝病病史,就診前有發燒、咳嗽及右足踝紅腫現象,曾住他院接受治療。後來因為上消化道出血,轉至醫院就醫。經本院內、外科醫師悉心照顧之下,胃出血及右足踝紅腫大為改善,但仍有間歇性發燒的現象,轉介給感染科醫師繼續治療。 該病人有腰椎退化性關節炎及長期背痛的困擾,住院期間腰痛加劇,無法起床,而且感覺雙下肢無力,經過電腦斷層及核磁共振檢查診斷為第二、三腰椎骨髓炎,懷疑為細菌或結核菌感染。給予抗生素治療後,無明顯改善,所以照會骨科醫師予以手術治療。手術時,先以前側經後腹腔清除壞死的骨頭,再加以引流,並取出組織病理檢驗及細菌培養,一週後再接受另一次手術-脊椎後側融合及脊椎內釘固定。術後再根據細菌培養結果,予以抗生素治療,術後一星期,病人背痛大為改善,而且不再發燒。 52歲男性,有糖尿病及高血壓病史,一個月前有發燒情形,於診所治療,後因高燒不退,至台南醫院新化分院住院治療。病人同時抱怨有背痛,X光檢查發現第四腰椎有被蛀蝕的現象,故轉往本院繼續治療。經核磁共振檢查發現第三、四腰椎椎間盤發炎併有第四腰椎椎體骨髓炎,骨科醫師以兩階段手術治療:前側經後腹腔清創並加以引流,兩週後再接受脊椎後側融合及脊椎內釘固定。術後一星期,病人背痛及發燒情形改善,再根據細菌培養結果給予抗生素,追蹤至發炎指數(CRP)正常。 脊椎感染的發生率約萬分之一或二左右,最常發現於60至70歲之間,可能會發生於椎間盤、椎體、或硬腦膜。免疫力不好的人,如洗腎、糖尿病、肝硬化患者,甚至吸毒或愛滋患者,都是這種疾病的高危險群,背部開過刀或脊椎麻醉的患者,仍要小心脊椎感染的可能。 脊椎感染的病人可能會有發燒、畏寒、頭痛、背痛、頸部或背部僵直的症狀,嚴重的病人可能會有四肢或雙下肢麻木或感覺異常的情形,甚至雙下肢無力或癱瘓。抽血檢查會發現到白血球增多、C反應蛋白(CRP)及血液沉降速率(ESR)上升,X光檢查不一定看得出來椎間盤發炎的情形,通常要電腦斷層或核磁共振檢查才能看到椎體脊椎間盤發炎及硬膜外積膿的情形。 若是藥物治療反應不佳或有神經壓迫症狀(四肢或雙下肢麻木、感覺異常、甚至雙下肢無力、癱瘓),則需要手術治療減壓或清創。若是脊椎疼痛或不穩定,則需要脊椎固定(前側或後側)。 一般來說,由於脊椎感染的症狀並不顯而易見,不容易在感染初期就診斷的出來,通常是檢查不到其它發燒的原因或合併嚴重的背痛時,才會懷疑。若延誤就醫,除了背痛難忍之外,還可能造成脊髓傷害,甚至敗血症而導致死亡。所以在感冒過後背痛加劇或是不明原因的發燒,別忽略了這個隱形殺手─脊椎骨髓炎。 本文作者:台南醫院 沈(木百)銓醫師

  • 神奇的「丹尼絲脊椎關節輔助器」擺脫腰酸及背痛!

    2007-02-12
    30歲的張先生、68歲的林先生、48歲的張女士及50歲的廖女士,最近因為腰痛難耐,造成生活及工作上之不便,相繼至童綜合醫院看診。經核磁共振檢查後,確定為椎間盤變質突出。童綜合醫院神經外科主任祝利燦醫師以新醫療方法「丹尼絲脊椎關節輔助器」幫這四位患者治療,術後患者腰痛問題立即解除,脊椎活動自如。 祝利燦主任表示,椎間盤是人體天然水墊,可以分擔脊椎承受的壓力,避免脊椎折傷。椎間盤突出通常是因為搬重物用力不當、長期姿勢不正確、懷孕中後期壓迫、腰背部受重力撞擊等因素所引起。剛開始時可能只有腰痛,覺得閃到腰的感覺,不久疼痛就會轉移到下肢。 這種下肢痛相當劇烈,站立走動都會加重疼痛感。患者站立時為了減輕疼痛,腰幹常成側彎或駝背狀,仰臥時將其患側下肢抬高,就會引起劇烈疼痛。病情拖久惡化時,除了疼痛還會加上灼熱麻感,足部之肌肉運動功能也可能發生障礙;最嚴重之椎間盤突出症,可能還會引起雙下肢癱瘓及大小便功能失常。 祝利燦主任指出,脊椎手術的方式這幾年出現重大改變!以往經由大傷口,以骨釘固定脊椎的手術方式,確實可改善神經壓迫的症狀。但術後須長期穿著鐵衣,脊椎無法正常彎腰,不僅影響日常生活及工作,也會造成鄰近關節加速退化。 但利用「丹尼絲脊椎關節輔助器」,因為是運用人工韌帶保持兩個椎體間的可動性。它有如一組加在脊椎後方的人工關節,不只可輔助已損壞的脊椎關節,避免突出加劇,更能避免完全定死關節,保留脊椎活動功能,以免上下節關節退化加速。對於那些因為椎間盤突出造成坐骨神經痛患者來說真是一大福音。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 頸椎「人工椎間盤」植入手術解除疼痛又保留活動能力!

    2006-12-01
    台北市立聯合醫院骨科以「頸椎人工椎間盤植入手術」,治療七位因為頸椎椎間盤退化性病變,導致頸神經受到壓迫的病人成效卓著。病人術後就覺得頸部疼痛及上肢放射狀疼痛有立即改善,而且術後因頸部活動不受限,所以病人可以很快回到工作崗位。 這種頸椎人工椎間盤植入手術,近幾年來在歐、美各國及日、韓等國都在積極發展,這種手術提供了因為頸椎椎間盤退化疾病而導致頸背疼痛或神經症狀病人,另一種解除疼痛又能保留頸椎活動能力的方法。 頸背部疼痛、肩頸部痠痛、上肢有麻木感或感覺異常,甚至有肌肉無力、萎縮等情形,是現代人非常常見問題。如果發生在老年人,多半是頸椎的椎間盤椎間盤產生退化,使得頸椎神經受到壓迫所表現出來的症狀。若是發生在年輕人,則可能是激烈的頸部運動、車禍、外傷、或長期姿勢不良造成頸椎椎間盤突出、破裂,甚至提早退化。 台北市立聯合醫院骨科主治醫師郭宜潔說,這類病人的治療方法是在症狀輕微時給予藥物及復健治療,若是這些保守療法無效時,則必須進行神經減壓手術。傳統手術方式是將整個椎間盤切除,置入從病人自己的骨盆取下骨頭或人工骨架以達到骨融合的目的。 這種手術雖然可以成功的解除病人的症狀,但是在經過手術處理的那一節椎間盤從此就會失去作用,而其原本應負荷的重力及扭力,就會重新分配至上下的椎節,導致鄰近的椎間盤因為必需負擔較大的工作,提高產生退化性病變的機會。郭宜潔醫師說,人工椎間盤的發明就是希望能夠取代被刮除後的椎間盤空間,同時又能夠維持椎節活動度。 目前行政院衛生署許可使用的Bryan頸椎人工椎間盤,是由一個聚氨酯之核心,和其外部上下兩面鈦合金外殼所組合而成,這個聚脂核心具有彈性,所以可以使得植入的人工椎間盤,具有前後左右活動的功能,因而類似於正常頸椎的活動。它設計有不同大小的組件,所以可以依據病人本身椎體的大小來選用最適當的人工椎間盤。 藉由人間椎間盤的植入,也可以重建椎間盤高度,維持正常頸椎曲度,達到頸椎的穩定性,如此一來,就能使病人回復正常的頸椎生理活動。雖然首例Bryan頸椎人工椎間盤於2000年1月才植人體內,但根據統計,目前全世界已超過12,000病例接受Bryan頸椎人工椎間盤植入手術,而且追蹤結果均顯示病人可以保有正常的頸椎功能。 郭宜潔醫師說,人工椎間盤最主要的適應症為椎間盤突出或破,或是退化性頸椎病變合併頸椎神經壓迫或合併頸椎不穩症。若是有嚴重頸椎滑脫症及不穩症、頸椎變形、頸椎感染性病變、頸椎腫瘤或骨質疏鬆症,則不適合接受頸椎人工椎間盤手術。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院中興院區

  • 北榮「頸椎人工椎間盤植入」手術,讓患者活動更方便!

    2006-08-02
    文�台北榮總神經再生中心 鄭宏志主任 傳統的椎間盤手術,若不是將整個椎間盤切除,即是置入病人本身的骨頭或人造的撐開物以造成骨融合的目的,就算手術成功,接受手術的那一節椎間盤從此就失去了作用,而其原本應負荷的重力及扭力,也會轉移至其上下節增加了上下節椎間盤日後產生退化性病變的機會。脊椎外科醫師一直希望能有一個材料植入刮除後的椎間盤空間來取代椎間盤的功能,人工椎間盤也因此應運而生。 Bryan頸椎人工椎間盤乃是在1990年由美國西雅圖神經外科醫師Vincent Bryan所設計發展而來,此材料是由一個聚氨酯之核心,及其外部上下兩面鈦合金外殼所包覆而成,並經過無數次深入之研究與與動物實驗後,於2000年1月首次將Bryan Disc植入體內。 根據統計,目前全世界已超過12,000病例接受Bryan頸椎人工椎間盤植入手術,美國食品及藥物管理局(FDA)於2004年6月通過Bryan頸椎人工椎間盤之許可証,行政院衛生署於95年2月通過Bryan頸椎人工椎間盤之國內許可證,頸椎人工椎間盤最主要的適應症為單純因退化性頸椎間病變所造成之頸椎神經根或髓質病變,由於它融合方式治療,故能提供病患活動的能力。 台北榮總於95年6月14日及6月21日進行了首兩例Bryan頸椎人工椎間盤植入手術,分別為五十九歲男性患者及五十六歲女性患者,因上臂放射狀痠麻疼痛無力或併有下肢僵硬活動困難,接受頸椎人工椎間盤植入手術及神經根減壓手術後,上肢放射狀疼痛及下肢無力症狀立時改善,且術後因頸部活動並不受限,所以恢復後情況比傳統手術病患快速且良好。

  • 七旬阿嬤深夜背痛「脊椎感染」逞兇,恐引發敗血症!

    2005-06-23
    一名患有高血壓及糖尿病的76歲蔡姓阿嬤,偶有下背痛症狀,平日固定於醫院門診追蹤,以服藥控制病情。今年年初一場重感冒痊癒後,便開始覺得下背陣陣抽痛,特別是夜深人靜時刻疼痛難忍,幾乎無法入眠。以往背痛只需服用一次止痛藥即可緩解,這一次多吃了幾次仍無見效;過兩天又出現忽冷忽熱症狀,而且背痛加劇到了無法行走的地步,家人連忙送至光田綜合醫院掛急診,才發現是脊椎感染所致。經緊急動刀切除受感染的椎間盤後已無大礙。 光田綜合醫院骨科楊志鴻醫師表示,該名阿嬤入院後發現有發燒症狀,且白血球已飆升至正常人的兩倍之多,透過血液檢查發現體內有著嚴重的細菌感染發炎反應,透過背部χ光檢查,赫然發現第四、五腰椎間的椎間盤已遭細菌感染,若再晚點就醫,恐怕有引發敗血症致命之危險;因此立即建議老婦接受緊急手術,經椎間盤切除及固定手術治療後,症狀才得以緩解,目前已痊癒順利出院。 楊志鴻醫師指出,脊椎感染對於老年人、糖尿病患、免疫力較差或免疫力不全,吸毒者、接受靜脈注射及脊椎手術後等族群有較高的發生率,其發病症狀變化多端,多數有發高燒的病史,少數無發燒僅出現背痛。危險的是發作時往往以一般感冒發燒處理,若延誤就醫可能造成更嚴重的脊椎骨髓炎,甚或敗血症而導致死亡,威脅不容小覷。 該院進一步表示,院方每年平均約有20多位像這樣脊椎感染送急診的病患就醫;現今醫療技術進步,已可經由後腹腔直接全面從椎體前方切除椎間盤,而非過去從椎體後方間接不完全的方式切除,以確保清除病灶,杜絕感染復發。術後病人症狀均能立即緩解,恢復情況亦讓病人及家屬滿意。故呼籲民眾若出現發燒、背痛等類似症狀時,應提高警覺盡速就醫,以免造成遺憾。

  • 劇烈運動前熱身很重要∼從腰部椎間盤突出談起

    2005-01-28
    「熱身後再運動」是自我保護的基本動作,卻常被忽視甚至不當一回事。彰化縣某國小六年級學童,與同儕玩三級跳,不料,這一跳後立即出現嚴重腰痛,脊椎無法前彎,臀部及大腿後側疼痛的現象,步行困難,到彰基復健科求診結果發現胸椎脊椎側彎二十九度、嚴重之第四、五腰椎之椎間盤突出,經過十二週的復健治療,已有明顯改善,復健科主任魏大森醫師呼籲學校與家長重視類似國小學童個案。 彰基復健科主任魏大森醫師指出,這名十二歲國小學生,下課時和同學玩三級跳遠,由於沒有事先熱身,第三步落地後,明顯的出現腰痛、臀部及大腿後側疼痛的現象,家長帶他接受幾次中醫推拿治療無效,來到本院復健科求診,由X光發現有明顯胸椎脊椎側彎約二十九度,另外核磁共振顯示第四及第五腰椎之椎間盤突出,肌電圖也顯示有腰薦神經根的病變。 腰部椎間盤突出為常見的腰痛疾病,多數患者有急性腰部扭閃或慢性損傷病史,一般先出現腰痛,局部壓痛明顯,沿著坐骨神經分佈區域向下到達大腿後側、膕窩、小腿外側。患者常不自由主地限制腰部的活動,改變脊柱的姿勢以緩解對神經根的壓迫。 該名國小學童未先熱身就開始劇烈運動,進行跳遠的動作,會讓腰椎過度屈曲的運動,造成腰部椎間盤內壓突然增加,導致中心內容物往後突出的情形發生,對學童未來體型發育有不良的影響,值得家長及學校重視。另外,小朋友打籃球跳躍著地時經常腰部過度彎曲,亦須注意類似症狀的發生。 魏大森主任表示,對該名學童的療程在急性期,首先局部注射消炎藥物,減輕神經根的發炎與水腫;隨後再加以熱敷使局部血液循環加速,肌肉放鬆;進行腰椎牽引減輕神經的壓迫;復健運動教導,主要肌肉群包括背肌、腿後肌之牽張,腹肌、臀肌之肌力強化運動,可以改善肌肉耐受力,維持腰椎關節之正常排列,減輕對神經的壓迫,防止疼痛所造成之肌肉萎縮。經過十二週的治療,該名學童不但腰痛及大腿疼痛有明顯的減輕,脊椎側彎的角度也有顯著的改善,免除了接受開刀之苦。 魏大森主任呼籲民眾,進行劇烈運動之前一定要做熱身操,以避免身體受到運動傷害,另外,嚴重的椎間盤突出並非只有開刀一途,經由醫師審慎的評估,患者遵從醫囑及適當的復健治療,仍然有改善的空間。但是假使經由適當的復健治療四到八週,疼痛或麻木沒有改善的現象,或是患者出現下肢肌肉萎縮無力、大小便失禁等症狀,就要考慮手術治療。

  • 隨「歲月」的侵蝕組織鈣化,看見斑剝的椎間盤!

    2005-01-19
    文�署立桃園醫院神經外科 林炎正醫師 人生的歲月漫長,脊椎骨支撐了身體一輩子,當其開始老化不穩引起背痛時,最重要的是從姿勢保健做起,不要等到脊椎骨病變而壓迫到神經時,才求之於手術,悔之已晚。 人體的脊椎骨具有兩項功能:  一、支撐身體三分之二的重量。  二、保護包圍脊髓。 當脊椎有所偏栘或錯位,不僅會造成力矩變化而引起疼痛或容易受傷,而且在結構失衡之下,關節承受壓力不均,受力大之處會吸收多量的鈣質,連帶影響到附近的軟組織纖維也被鈣化,骨剌於是形成。 因此,骨剌是結果,而不是源頭,它的源頭是「脊椎錯位」,追本溯源的療癒之方,是將關節矯正歸位,平衡失調的結構,並非單單開刀把骨剌取出就算解決,若不去探討成因,問題依然存在並未徹底根除。 如果把人體當成一間房屋,則房屋中之最主要的支柱就是脊椎,這個支柱是由二十四塊磚塊(也就是脊椎骨)互相堆疊而成,磚塊間以水泥互相連接,這個水泥就是椎間盤,而脊髓就猶如附在柱子上之電線,電線由此通往房子各處。當房屋隨著歲月的侵蝕,柱子開始腐化,首先壞掉的是水泥部分(椎間盤),水泥的斑剝,造成磚塊間(脊椎骨)的不穩,這時在人體表現出來的是背痛的現象;如果水泥脫落,壓迫到電線(脊髓),在人體的現象就叫做椎間盤突出,引起了坐骨神經痛或頸椎神經痛;當水泥不斷的腐化脫落,突出到磚塊(脊椎骨)外,在人體就叫做骨剌的形成;如果骨剌壓迫到脊髓神經,亦會造成神經痛與無力;當水泥完全失去連接功能時,上下兩塊磚塊(脊椎骨)就產生滑動,在人體就叫做椎骨滑脫症,當然磚塊旁的電線必會受到牽扯,而造成神經病變。除了水泥的腐化外,磚塊本身也會隨著時間而腐蝕,在人體來說就是所謂的骨質疏鬆,當磚塊腐化而塌陷,即是骨質疏鬆引起的壓迫性骨折,大多是在更老的年齡層發生。 由上可知,大部分脊椎的病變都來自於椎間盤的擠壓變形,也就是柱子中水泥的腐化;那麼目前的醫學上,是否有人造水泥可以來修補或替換這些腐化的水泥呢?答案是否定的,目前的醫學僅能做到的是:當水泥脫落而壓到電線時,將掉出的水泥移除,這就是椎間盤切除手術;當水泥突出過多時,亦即骨剌引起神經管狹窄時,只能做椎弓切除手術,讓神經管擴大;而當水泥失去連著性,造成磚塊間滑動,也就是椎骨滑脫症,此時就將滑脫的脊椎骨用鋼釘固定。由此可見,手術主要是避免神經被壓迫,消除神經疼痛與肌肉無力,但脊椎骨並不會因手術而完全恢復,所以,手術完後的病人,其脊柱是脆弱的,更需要好好的保養。 有些人容易產生結構錯位的現象,其實會動的物體就有可能造成偏離,例如洗衣機經常震動移位,例如車子需要定期作前輪定位,都是同一個道理。人體因為姿態不正、運動傷害、車禍、摔跤、扭到,都會造成結構偏錯,甚至連情緒的起伏、內臟的狀況,也都會牽動肌肉的鬆緊度,進而影響到關節的位置。 如果這些問題由來已久,病史很長,那就需要較多的矯正;而如果是近期才發生,也許只需一次的治療,很快就可獲得解決。 本文作者:林炎正醫師

  • 背部疼痛新療法 讓80%的人囗不再默默忍受!

    2003-04-18
    文�台中大里仁愛醫院神經外科 徐雷鐸醫師 下背痛是在門診中最常遇見的病訴之一。依據統計資料,大約有百分 之八十的人囗在其生命中的某些時期,會因各種不同的外傷或退化性 因素而受到背部疼痛的困擾。 常見造成下背痛的病因有急性腰薦拉傷、不穩定的腰薦結構機制、腰 椎的退化性關節炎、脊椎狹窄,和涉及椎間盤…等的問題。依據病情 的輕重、不同的病因,施與不同的治療方式。有些病人只須臥床休息 ,或給與適當的藥物即可;有些則須要復健治療,或外科手術治療。 回溯過去的治療經驗,有一部份患有長期背痛的病人無法從藥物、復 健,甚至於手術得到疼痛症狀的舒解。我們研究分析發現,這些患者 的疼痛來源是在脊椎的面關節。這種脊椎面關節因外傷、長期不當的 姿態,或是老化、退化而引起的疼痛,我們稱為面關節症候群,它對 一般傳統的治療沒有效果。這些病人往往嘗試過各種中西醫、國術館 、復健,但症狀依舊持續著。現在有一個新的治療方式,可以來改善 這些病人的背部或頸部的疼痛症狀,就是使用高頻電極針,來作面關 節神經阻斷術。 ◆脊椎面關節 (facet joint) 到底是甚麼? 關節是脊椎節與節之間平滑的關節接觸面,它有一個像是門擋一樣的 特別作用,它一方面保持脊椎穩定的活動,另一方面它限制脊椎,不 致於過度的彎曲或旋轉。 研究指出,雖然脊椎在人體直立時只有大約20%的重量落在脊椎面關 節上,但是它所承受的壓力卻是相當於膝蓋關節承受壓力的十倍。由 此我們可以想見到面關節可能受到的壓迫力道。特別是在不當的姿勢 、外傷,或腰薦脊椎結構不良時,更是會因承受過大的壓力而受傷。 ◆它是一個相當常見引起長期慢性背痛的原因 面關節症引起的背痛有多常見呢?研究發現大約每四個背痛的病人就 有一個跟它有關。青年人的背痛有15%;老年人有40%跟它有關。 ◆面關節症引起的背痛形態 腰椎面關節症引起的下背部疼痛,在平躺時可以減輕,站立或是向後 仰的姿勢會讓疼痛加劇。患者有的會在腰部、臀部、尾椎、或是大腿 產生轉移性疼痛,而這種因面關節引起的轉移性疼痛通常不會分佈在 膝蓋以下。 ◆如何治療由脊椎面關節引起的背部疼痛呢? 脊椎面關節引起的疼痛是許多背部及頸部疼痛的主因。這種疼痛通常 無法從藥物、復健、或手術治療上得到滿意的效果。 以高頻電熱針來作面關節神經阻斷術可以得到長期的,有效的疼痛解 除效果。此治療方式的成功率可達60∼70%。對那些長期為背痛或頸 痛所苦,又對其他治療方式無效的患者而言,這樣的成功率是相當不 錯的。 ◆高頻電極針對背痛的治療 患者不須要麻醉,以伏臥的姿勢接受治療。利用細長的針狀電極,穿 過皮膚與肌肉層,到達脊椎面關節與橫突上交界處進行神經阻斷治療 。高頻電極針的優點在於高度的精密性與安全性;在電極前端有非常 敏銳的溫度偵測器,可將組織作用的溫度傳送回機器,在機器電腦監 控下,產生我們希望的溫度與作用時間,而達到疼痛的治療效果。 患者在接受高頻電極針疼痛治療後,無須住院當天即可回家。並且很 快的就能回到工作崗位,恢復正常的日常活動。 這種治療方式已經成功的治療了許多長期為背痛所苦的病人。這種治 療安全性高,併發症少,不會有疤痕阻織產生。疼痛治療效果持續長 ,並且當疼痛再發時,可重覆以此方式進行治療,而有一樣好的治療 效果。

  • 迷你傷口治療腰椎椎間盤疝脫─微創內視鏡手術

    2003-01-24
    王先生在工作中因搬重物而引發嚴重的下背痛。下背痛從背後往下一直 延伸到左腳,讓他坐立難安,尤其是咳嗽或上大號時更是痛得不得了, 只有平躺時能夠稍稍緩解嚴重的疼痛。於是他到醫院就診,經過詳細的 神經學檢查後醫師建議他先使用藥物治療一個月並在家臥床休息。 一個月過去了,他背痛的情況有增無減,甚至連走路也一跛一跛的。腰 椎核磁共振掃描檢查顯示第四五腰椎間盤脫出,壓迫到左側的第五腰椎 神經。於是他被轉介到神經外科門診,在醫師的建議下接受了最新的內 視鏡手術,手術後恢復良好,休息兩周後他已經可以恢復正常的工作了 。 台北市立中興醫院神經外科主任陳怡龍醫師表示:椎間盤是上下節椎體 之間的盤狀彈性軟骨,作用就像輪胎一樣,可以吸收震動。它的中央是 富有彈性的髓核,外圍則是錯綜排列的纖維環所構成。如果搬重物用力 不當、長期姿勢不良、腰背部受重力撞擊,由於椎間盤所受的壓力太大 ,超出纖維環可以承受的程度,就會造成纖維環的損壞。程度輕的纖維 環向外膨出但構造仍然完整,臨床上稱為椎間盤突出,程度重的纖維環 完全破裂,髓核逸出,壓迫到腰椎神經,臨床上稱為椎間盤疝脫。 陳怡龍醫師表示:大多數的椎間盤突出藉由藥物治療、臥床休息及腰椎 牽引等保守性的治療即可改善症狀。但如果保守性治療無效或症狀嚴重 的話就應考慮接受手術治療。傳統的手術在肉眼下進行,傷口大小在六 公分以上,即使是顯微手術,仍需要三到四公分的傷口。應用內視鏡微 創手術,只要大約一點七公分的迷你傷口就可以成功的切除疝脫的椎間 盤。而且術後的疼痛更少,恢復更快。 陳怡龍醫師提醒民眾:下背痛是很常見的病症,據估計百分之八十以上 的人曾經有過下背痛的經歷,大多數在休息及藥物治療後症狀就會緩解 。然而若是下背痛反覆發生,且經由臀部延伸至大、小腿甚至到腳部, 就應立刻就醫以診斷是否為腰椎間盤脫出,並遵從醫師指示接受治療, 以免延誤時機,造成日後不可逆的神經學症狀。

  • 椎間盤退化:老化的象徵 下背痛的癥結所在!

    2002-12-23
    台中市一名中年男性會計師,被下背痛纏擾了很長一段時間,後來不適 的感覺還延伸到臀部,搞得他既無法久坐也不能久站,在報稅季節最忙 時卻一點也使不上力。最後赴中國醫藥學院附設醫院檢查,結果證明禍 首是椎間盤退化,厚度壓縮到正常的一半以下。骨科部主治醫師薛紹剛 指出,椎間盤退化是老化的象徵之一,往往也是下背痛的癥結所在,這 個問題正困擾許多中年人。 薛紹剛醫師說,下背痛可以發生在任何年齡,大部分都是不明原因,但 在三十五到五十五歲這個年齡層中,腰椎的椎間盤退化是很常見的。據 了解,椎間盤是一個兩層的結構,外層比較堅固,內層是半流質的纖維 軟骨,這部分提供的不僅是脊椎的活動性,其緩衝作用更可以保護脊椎 ,免於外力傷害。然而椎間盤內層會因年齡、外力、體質等種種因素退 化,失去原有的半流質特性,緩衝力便大不如前,整個椎間盤的高度也 會垮得比正常的低,繼而讓人長期痛苦不堪。 下背酸痛有時會延伸到臀部或大腿的外側、背面,讓人坐也不是、站也 不是,嚴重影響工作與生活。更慘的是,若合併有神經壓迫,則坐骨神 經痛、下肢酸麻無力、無法行走較長的路等問題會伴隨而來,比單純的 下背痛還麻煩。通常病患都會想開刀徹底解決,但薛紹剛醫師強調,只 有在服藥與復健均不奏效時,才是動手術的時機,且事前必須以磁振造 影進行嚴謹的評估,超過一節的椎間盤退化,就不適合強作,以免術後 反而影響活動性。 薛紹剛醫師指出,椎間盤退化的最先進開刀法,是採後側椎體間融合術 ,使用鈦金屬等植入物來填補空出來的部位。經過三個月到六個月的融 合,以及適當的復健,患者可以感受到下背痛明顯改善。薛紹剛從臨床 觀察發現,病患中不乏搬運工、伏案族、肥胖者及曾經運動受傷的,這 類人士若長期下背痛且經保守治療無效時,就可以考慮開刀。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究