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女性必看!漏尿尷尬又困擾? 了解尿失禁類型、嚴重分級、治療

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

根據國健署資料顯示,在台灣40歲以上女性有19.2%的人有無法控制小便的情形,約每5位婦女就有1人因為漏尿深受其擾。但是,奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢指出,台灣女性尿失禁求診比率偏低,會主動尋求醫療協助的人大概不到五分之一,這原因多半是與社會觀念保守、羞於啟齒、錯誤認知有關。
尿失禁若不處理會對生活造成諸多影響,因此為讓民眾對尿失禁有更正確的了解,李高漢醫師從症狀、診斷到治療一一說明,並呼籲民眾勇於面對漏尿困擾,盡早就醫尋求醫療協助,別再默默忍受尿失禁之苦。

尿失禁常見類型:應力性尿失禁、急迫性尿失禁

尿失禁有許多種類型,李高漢醫師表示,常見的包含「應力性尿失禁(SUI)」、「急迫性尿失禁」,而這兩種類型也有可能會同時發生:
  • 應力性尿失禁:常發生於咳嗽、打噴嚏、運動或搬重物時,與骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛有關。
  • 急迫性尿失禁:會突然感到難以控制的尿意感,而且一旦覺得想尿尿就會出現尿失禁,會有頻尿的情形(每天小便8次以上、夜間需要醒來小便2次以上)。
  • 混合型尿失禁:同時發生2種類型的尿失禁

應力性尿失禁依嚴重程度分為4級

其中,應力性尿失禁常見於肥胖、產後、更年期、體重快速增加的女性,李高漢醫師提到,其嚴重程度可分為以下4級:
  • 輕度(第1級):在劇烈咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍時會漏尿
  • 中度(第2級):在稍微咳嗽、大笑、跑步或快步走、爬樓梯、拖地時會漏尿
  • 重度(第3級):在走路、做家事(如洗碗、掃地)、改變姿勢(如由站到蹲或坐)時會漏尿
  • 極重度(第4級):在床上翻身時會漏尿。

尿失禁影響比想像大 應盡早就醫治療

尿失禁不只是一種生理上的困擾,還有可能造成心理壓力、社交障礙,即使有用護墊,但仍會擔心有沒有異味,出門又怕要常常找廁所,甚至還要思考是不是該少喝一點水比較好,更害怕的是會出現無法控制的漏尿情形,因此漸漸不敢外出、運動、參加聚會等。

李高漢醫師強調,現代醫學對於尿失禁已有完整評估與分級方式,早期診斷能提升治療效果,也有助於選擇最適合的治療方法,呼籲有漏尿困擾的民眾應及早就醫。

應力性尿失禁如何治療?生活上需注意什麼?

目前,應力性尿失禁的治療方法可大致分為非侵入性、侵入性(非手術治療與手術治療)。李高漢醫師指出,在治療上,第一線仍以骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動)為主,並搭配生活型態的調整:
  • 減重:減掉5%的體重可減少骨盆底肌肉壓力,改善漏尿情況
  • 避免利尿食物:如咖啡、茶、西瓜等應盡量減少
  • 運動:除了凱格爾運動之外,也應從快走或簡單的重量訓練開始養成運動習慣,維持骨盆底肌肉的力量。
李高漢醫師提到,藥物治療雖然有短暫改善尿失禁的效果,但是可能會有疲倦、失眠等副作用,而且有青光眼、排尿困難的人並不適合使用,因此較少選擇,另外也有磁波椅、陰道雷射可以選擇:
  • 磁波椅:透過高頻能量刺激深淺層肌肉,改善頻尿、漏尿、夜尿、尿失禁及產後漏尿。
  • 陰道雷射:透過雷射刺激膠原蛋白新生,改善陰道彈性與支撐力,從而減少漏尿。
不過,如果症狀嚴重、療效不佳可能就需考慮手術治療,李高漢醫師表示,像是尿道水凝膠填充系統手術、尿道懸吊手術等,都是目前可以用於改善漏尿問題的手術,臨床上可以透過適當診斷與分級評估,針對不同病因的患者採用個人化療程,呼籲民眾若有漏尿情形,應勇於尋求專業醫療協助,避免讓症狀惡化而影響身心。
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