• 面臨骨鬆危機不自知?醫籲:定期篩檢,降低骨質疏鬆危害!

    2019-12-05
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會理事長 陳榮邦 圖片提供/中華民國骨質疏鬆症學會 據國發會推估,台灣將在2026年邁入「超高齡社會」,因此,準備好因應隨之而來的慢性病危機刻不容緩!國民健康署就發現,50歲以上者逾七成至少罹患一種慢性疾病,許多長者天天量血壓、測血糖,就為了避免成為「三高族群」。 害怕三高上門?骨鬆盛行率更勝高血脂、糖尿病 除了三高,更應關注骨質疏鬆帶來的健康威脅。據統計,台灣50歲以上骨質疏鬆症盛行率約25%,等於每4位就有1位罹病,全國近177萬人面臨骨鬆威脅。僅次於高血壓27%,甚至高於高血脂17%、高血糖7%。 中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦表示,國際骨質疏鬆基金會針對台灣地區流行病學資料估計,台灣骨鬆患者預計2025年增為42%,2050年增加至57%,不可不慎。 而台灣髖骨骨折發生率是亞洲第一,就與骨質疏鬆拖不了干係!據統計,因骨鬆性骨折導致住院的患者中有半數是髖骨骨折,髖骨骨折直接影響患者的行動力,導致長期臥床,甚至發生嚴重併發症,且有兩成患者在一年內死亡,更有八成無法單獨進行至少一項日常活動。 國外研究發現,骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名,僅次於肺癌,更勝大家熟知的大腸癌與乳癌。台灣人平均壽命已到了83歲,但活得久不代表活得好,假如活到80歲,但骨鬆患者可能最後10年時間都是躺在病床上度過,嚴重影響生活品質。 骨鬆成健康未爆彈!骨密度篩檢率僅1.2% 儘管如此,調查發現,50歲以上的人僅有1.2%進行骨密度篩檢,低於鄰近國家日本的4.6%,甚至與美國的26.5%相差10倍!推究其原因,可能與骨密度檢測未納入健保給付有關,加上骨質流失並沒有顯著症狀,但也因此使人輕忽預防骨鬆的重要性。 陳榮邦分享,過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆,但目前已經可以透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA)精準測出長者的骨密度標準,以及預測骨折風險。目前,全台超過200間醫療院所皆有引進DXA儀器,提供民眾骨質密度篩檢與骨質疏鬆治療的服務。 根據2014年國際骨質疏鬆基金會亞太區年鑑報告顯示,台灣進行一次DXA檢測的費用僅需新台幣780元,低於鄰近亞洲國家,建議50歲以上熟齡者定期接受DXA篩檢,及早發現骨質疏鬆,及早治療! 免奔波,骨密度篩檢巡迴車開到社區! 此外,陳榮邦指出,中華民國骨質疏鬆症學會及彰化縣政府攜手合作,打造全國第一台開進社區的「骨質密度篩檢巡迴車」,主動前往彰化的各個鄉鎮,讓長者得以就近在社區進行骨鬆篩檢及領取報告,免去長者長途跋涉至醫院進行篩檢的奔波,提升長者對於骨質疏鬆篩檢的意識,降低骨鬆對國人危害。 「骨質密度篩檢巡迴車」配備專業的DXA儀器,每人每次檢查時間僅需10分鐘,輻射劑量極低、無痛,且精準度高,預計自今年(2019)起主動開進彰化23個鄉鎮的長照據點,嘉惠上千名長者。 陳榮邦呼籲,長者可與三五好友共同預約,接受專業骨質密度檢測及了解相關治療建議,預防骨質疏鬆就從社區預防醫療開始,共同達成健康在地老化的目標!

  • 補鈣新觀念 中斷補鈣竟比不補更糟?!醫師建議,輕鬆補鈣3秘訣!

    2019-11-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會理事長 林高田醫師 圖片設計/Darren 根據國民營養調查顯示,約有81~97%以上的國人鈣質攝取不足,而男、女性的平均攝取量,僅達建議量的50~70%。長期鈣質攝取不足,會讓鈣質持續流失,造成兒童或青少年骨骼成長不良,成人或長者易發生骨質疏鬆症。 但你知道中斷補鈣,竟比沒有補鈣更糟嗎?中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田醫師表示,研究發現,40歲以上族群在補鈣2年後中斷補鈣,20個月後骨質密度會回到像沒有補充過鈣質時的初始狀態。 不可不知!補鈣中斷反傷骨密度 而根據網路調查,有近3成5的國人無補鈣行為,且自認有補鈣者,每4個人就有1個人持續補充時間不到半年,顯示國人中斷補鈣狀況嚴重!林高田警告,長期反覆補鈣又中斷,會加速骨骼中鈣質的代謝稀出! 林高田進一步解釋,研究發現,當鈣質攝取不足時,蝕骨細胞會促進骨骼分解,釋放鈣質進入血液以維持血鈣穩定。原本有補鈣習慣者在中斷時,會因為血鈣濃度需求,從骨頭釋出大量鈣質到血液中維持平衡,造成骨密度急速下降。此外,中斷補鈣後,骨質密度下降速度會快於從來沒有補鈣者,且特定部位骨質密度也會明顯下降。 補鈣要訣輕鬆做 趁早補鈣護骨本 他曾收治一位65歲女性,患者雖有吃鈣片習慣,卻沒有認真執行,常一罐鈣片都過期還沒吃完。有天,摔倒進醫院,才發現已有骨鬆問題,抱怨吃鈣片沒用,一問之下,才知該名婦女因吃錯又中斷補鈣,讓鈣質流失更快。 許多人都抱怨補鈣太難,常會忘記吃,而且達到建議攝取量太難…。林高田提醒,最好將補鈣結合既有飲食,就能輕鬆地持續補鈣;更要注意,光補鈣是不夠的,還要增加鈣吸收,尤其是,骨鬆高危險族群,如女性、老年人等。 補鈣要訣1 與既有飲食習慣做結合,避免忘記補鈣! 他說,早餐有喝鮮奶、飲料習慣的人,可挑選沖泡式高鈣奶粉做補充,每日飲用2杯,即可補充1,000毫克的鈣質,還可以搭配五穀粉、燕麥一起沖泡,不但可以提升補鈣持續性,又可以滿足不同的飲食需求。 平時也可多攝取高鈣食物,如小魚乾、黑芝麻、起士、傳統豆腐、蝦米、紫菜及深綠色蔬菜等,都有助於補鈣。 補鈣要訣2 維生素D增加鈣吸收,行動力超有感! 林高田指出,光補鈣還不夠,還得增加鈣的吸收力,建議鈣質最好和維生素D、礦物質一同攝取,因為維生素D可增加30~40%的鈣吸收率,讓補鈣不再事倍功半。 而適當的日照有助於體內維生素D的製造,進而幫助鈣吸收,每天曬足20分鐘的太陽,能減少骨質疏鬆之發生。他提醒,務必避開中午及陽光強烈照射的時段,以免過度暴露於紫外線照射。 補鈣要訣3 別在久坐室內,多外出運動增進骨質! 除了鈣攝取不足,長期久坐辦公室、少曬太陽、缺乏運動者,也是骨質疏鬆的高危險群!林高田表示,建議從事適當的負重運動來增進骨質,如慢跑、散步、爬樓梯、健行等,尤其是從事戶外運動時,還可補足每天日照時間,一舉數得。

  • 彎腰竟脊椎骨折!竟是骨鬆惹禍 骨質疏鬆新救星:可擴張椎體強化支撐系統(EVA)

    2019-09-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院骨科主治醫師 陳文哲 高齡96歲的周老先生,平時身體健康硬朗,喜歡與朋友外出健行,每週還會固定上健身房踩腳踏車及重訓健身。某天正彎腰準備坐下時,背部喀一聲後,劇痛突然貫穿背部,整個人都無法站直。 就醫檢查才發現是骨質疏鬆導致的脊椎壓迫性骨折。經醫師評估診斷,周老先生選擇接受可擴張椎體強化支撐系統(EVA)微創手術,術後不僅疼痛消除,一天內就能下床步行復健,出院回家休息2周後,也順利重返健身房。 收治周老先生的中山醫院骨科主治醫師陳文哲表示,骨質疏鬆症常見於老年人或停經後的婦女,當骨頭骨質逐漸流失後,脊柱相對脆弱,就容易因為搬重物、跌倒,甚至彎個腰、咳個嗽,就發生脊椎骨折。 根據調查,50歲以上者,女性有1/2、男性有1/8機率因骨質疏鬆而導致骨折,其中又以脊椎骨折最常見,估計全台每年約有6萬人因骨鬆造成脊椎骨折,在美國則每年有約70萬人。 手術治療生力軍 國產EVA微創手術助骨力 傳統保守治療會採臥床休息、止痛藥物或穿著背架等方式,若保守治療無效,最終會選擇以手術治療;而近年外科手術將骨水泥灌入支撐,雖可強化脊椎,但仍無法有效恢復椎體高度、矯正駝背,且骨水泥有滲漏、椎體塌陷的風險。 常見的脊椎微創手術,如在骨折椎體中注入骨水泥的經皮椎體成形術,或以球囊充氣在骨折椎體形成一個空腔,再將汽球取出後於椎體空腔中注入骨水泥的球囊椎體成形術。兩者的缺點是骨水泥容易外溢到椎體外,壓迫到神經或血管等重要組織,引起不必要的併發症。 陳文哲指出,有鑒於此,中山醫院引進由國內醫療團隊首次自行研發的「可擴張椎體強化支撐系統(EVA)」微創手術作為治療新選擇,目前已累積超過40個臨床案例。 可擴張椎體強化支撐系統(Expandable Vertebral Augment,EVA),是由高雄長庚醫院前任院長李炫昇、中山醫院骨科主治醫師陳文哲(前林口長庚醫院骨科部部長),以及長庚大學機械系教授戴金龍、吳俊仲、李德美等所領導的研發團隊,於2010年獲得國科會「醫療器材跨部會發展方案」支持,研發而出。 EVA採用可擴張且具支撐骨骼結構強度的醫療級鈦金屬器材,搭配專利工具,將植入物於椎體內作360度擴張球狀呈現,使骨水泥能順利注入椎體,均勻填滿避免不當的外溢,讓壓迫性骨折恢復原本高度並矯正駝背。除了明顯改善疼痛外,塌陷的椎體高度恢復率也高達80%,且傷口僅有0.5公分、平均術後2小時便能下床活動,隔日即可出院。 存骨本 自飲食習慣、荷重運動做起 陳文哲提醒,人體骨骼的骨質約於20至30歲間達到最高峰,之後就會隨著年齡增長減少流失,進而走向骨質疏鬆,因此,建議大家應及早儲蓄「骨本」。 平日除了維持良好作息,飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等,也可多培養從事荷重運動的習慣,如:健走、慢跑、登山、舞蹈等,都有助於增加骨密度、強健肌肉,改善身體的協調與平衡,遠離骨質疏鬆危機。 關於EVA,你可以知道得更多! EVA曾於2013年獲得生策會第十屆國家新創獎,並於2017年獲得國內衛福部醫療器材許可查驗登記,核准使用於人體,可用於治療骨質疏鬆所引起的脊椎壓迫性骨折。並在2018年1月在中山醫院進行首例臨床治療,目前已在國內各大教學醫院使用,臨床累積案例超過200例。 EVA是國內首次由國人自行研發設計製造出來的高階骨材產品,同時也是全世界第三種可擴張性椎體內植入物。目前,已取得日本、中國、韓國、歐盟、美國及台灣等發明專利,並已遞交歐盟及中國使用許可申請。

  • 臥床也會骨折?小心!骨質疏鬆恐是長者失能主因!

    2019-08-31
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院雲林分院副院長 劉宏輝、臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師 傅紹懷 臺灣即將在7年內進入超高齡社會,老年人口將超過20%。隨著國人平均餘命增長,失能的風險也節節升高,國際研究發現,骨質造成的失能負擔更僅次於肺癌、勝過大腸癌與乳癌。想要老後享清福,請務必關注你的骨質! 臺大醫院雲林分院劉宏輝副院長表示,根據衛福部長期照護需要調查,民國120年全國預估將有120萬人失能,老人就佔了其中的8成。而國外研究顯示,因疾病而造成的失能調整損失人年中,骨質疏鬆排名第二,顯示骨鬆對大眾健康影響大。 骨鬆導致骨折 髖骨骨折恐失能 人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰,之後骨量會逐漸減少,如果骨質流失過多,使原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,骨骼因此變脆弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。因骨質流失並不會有顯著感覺,造成大眾對骨鬆警覺性低,主動篩檢者更是少數,往往是在骨折後才發現。 臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷指出,因骨鬆性骨折導致住院患者中半數為髖骨骨折,而髖骨是組成髖關節的重要骨骼,負責將身體重量從軀幹傳遞到下肢,一旦骨折即會影響行動力、支撐力。患者容易因疼痛而影響行動,導致必須長期臥床,而容易發生併發症,致使2成患者在1年內死亡,更有8成患者無法單獨進行日常活動。 骨鬆 共病 長者骨折風險增3倍!  中年以後骨質每年減少0.3~0.5%,年紀越大骨質流失更快,國外研究發現,80歲以上骨質加速流失,導致骨折的風險增加;若已有骨質疏鬆又合併罹患其他慢性病,相較於沒有骨鬆的長者,更增加3倍的骨折風險,所以高齡長者更應積極進行骨折風險的篩檢,才能及早預防、及早治療! 傅紹懷提醒,很多長者認為只要避免跌倒,就能減少骨折的風險,但嚴重骨鬆患者,連臥床都可能發生骨折。根據美國研究指出,養護中心內逾8成長者為嚴重骨鬆的高危險群,除了年齡影響外,更因為長期生活在照護機構,缺乏自理能力、長期臥床、使用多種藥物、肌少症、失智症及合併罹患其他疾病的情況,都是導致養護中心長者骨質疏鬆風險增加的原因。 他分享,臺大醫院雲林分院就曾收治過一名住在養護中心長期臥床的82歲阿嬤,阿嬤從未跌倒,卻頻繁向照護人員表示腿痛難耐,經檢查後,才發現阿嬤腿骨已骨折,透過檢查發現骨密度竟是-5.8,已是嚴重骨鬆患者,就連簡單的翻身都可能造成骨折,必須立刻治療,並進行長期追蹤。 醫師呼籲 長者應及早篩檢、正確治療 劉宏輝表示,臨床上發現骨折對於長輩健康與生活品質威脅極大,而雲林的老化人口是台灣第二「老」,據統計有12萬名長者,而每6人就有1人超過65歲,使得臺大醫院雲林分院肩負如何協助在地長者健康老化的重責大任。 有鑑於此,臺大醫院雲林分院與臺灣楓城骨科學會、臺灣安進攜手合作,預計前進雲林縣40間日照、長照中心,希望透過醫護人員主動出擊,目標為千名長者進行骨折風險評估,落實臺大醫院雲林分院,照顧雲林長者「活躍、健康、快樂、在地老化」之目標。 什麼是「骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)」 針對高齡長者設計健康生活品質測量問卷,評估衰弱狀況以及跌倒風險。傅紹懷表示,從過去篩檢經驗發現,由FRAX初步篩選為骨鬆中高危險族群的長者,到院檢查後,建議治療骨鬆族群的比率高達87%,可見該問卷有效性高,可作為未來長照實地評估、建議轉介的重要工具。

  • 骨質疏鬆症 保密防跌3關鍵

    2018-11-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會理事長 林高田、高雄市立大同醫院骨科主任 陳崇桓 隨著全球人口老化,骨質疏鬆症已成為全球第二大流行病,僅次於心血管疾病。尤其是女性停經後失去雌激素保護,骨質疏鬆的機率更是大幅提升,根據統計,50歲以上女性平均每3位就有1人罹患骨質疏鬆症,男性則是每5位就有1個人罹患。 因骨質疏鬆症是一個沉默的疾病,無聲無息、沒有徵兆,因此,患者常直到發生骨折後,才驚覺骨鬆已經找上門。依據國際最新統計,國人髖部骨折發生率為亞洲第一、世界第九,一年內死亡率將近2成。約1/3女性及1/5男性,一生中會發生至少1次的「骨質疏鬆骨折」,如脊椎體、髖部或腕部之骨折。 高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓醫師表示,依據健保署資料顯示,健保在骨科的醫療花費,10年來成長了42%,2016年骨科住院患者有24.5萬人,有10.5萬人即因骨折而住院,比例占4成3;而其中光是骨鬆導致的髖骨骨折手術案例就接近兩萬例,60歲以上又占7成,顯示髖骨骨折已是銀髮族的大敵。 中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田表示,骨質疏鬆症狀不明顯,但若有背部彎曲駝背,出現瀰漫性慢性背痛;背部痠疼;無法仰睡;輕微小動作就導致骨折;起床時背部、腰部疼痛;向前彎腰的姿勢會感到痛苦不堪等狀況,其實都是骨鬆的癥狀。 陳崇桓強調,如何補骨本、存骨本,來預防骨質疏鬆症,唯有透過3個關鍵來保養,才能降低老年失能機會! 關鍵1 骨密度檢測不可少 林高田提醒,臨床上只有1/3的脊椎壓迫性骨折被發現,下一步馬上就要面臨死亡性的髖部骨折,建議高危險族群應該定期就醫檢測骨密度,若經醫師評估屬於骨折高風險,建議應積極接受治療與定期追蹤回診,更希望藉由及早治療骨質疏鬆症,減少未來的致命性髖部骨折。 林高田醫師強調,根據中華民國骨質疏鬆症學會的最新調查,估計有8成骨鬆高風險族群未就醫預防或治療骨鬆,因為骨鬆沒有明顯的症狀,所以多數民眾也就沒有警覺,然而骨質疏鬆症從年輕開始到老年都必須及早養成疾病意識。 若父母曾發生過骨折,尤其是髖骨骨折,則子女罹患骨質疏鬆症風險也會提高,曾發生骨折再度骨折的機率是没有骨折過的人兩倍,不可不慎。另外服用類固醇藥物骨骼也會較脆弱,而停經的婦女、切除卵巢或女性在45歲前更年期就提早報到,因賀爾蒙影響也是骨質疏鬆高風險族群。 關鍵2 飲食補鈣增加骨密度 照顧骨質應從日常著手。林高田建議,日常均衡飲食才能維持骨骼肌肉系統建康,多攝取高鈣食物,如鮮奶、優格、起司等乳製品都是優質鈣質來源,使鈣質攝取達國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)的建議量1000mg,才能真正補到骨本,遠離骨質疏鬆症。 關鍵3 養成規律運動存骨本 適度運動可「存骨本」,養成規律運動的習慣,平時可做些增進肌耐力、強化骨骼的負重訓練,可以強健肌肉、增加骨質密度,改善身體協調與平衡、減少跌倒和骨折的風險。 從年輕時,就開始養成運動習慣,多做慢跑、健行、騎單車、游泳等運動,並多到戶外曬太陽,因日曬能活化身體維生素D,進而強化鈣質吸收,保住骨本。 林高田強調,骨骼健康關乎老年時的行動能力,應在年輕時養成正確的骨質疏鬆疾病意識,愛自己從用心呵護骨骼開始,預約更年期後的活躍行動力與健康!     

  • 長期骨質疏鬆症,恐易骨折

    2016-10-07
    根據報告指出,65歲以上平均每九人之中就有一人罹患骨質疏鬆症,而女性65歲以上平均四人就有一人罹患骨質疏鬆症,且很多報告指出,鈣質攝取量高者,期骨質密度亦高,骨折發生率較低。在歷年的國人營養狀況調查結果顯示均發現,國人普遍有鈣質攝取不足的問題,也鑒於如此,衛生署為了鼓勵國人增加鈣質的攝取量,特別將以前的每日飲食指南「五大類食物」調整為「六大類食物」,也就是將「奶類」從肉類中劃分出來自成一大類食物,使奶類的攝取更易國人所重視與達到應有的攝取量。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 鈣質每日建議攝取量,均衡飲食免憂骨質疏鬆 鈣是人體中含量最豐富的礦物質,是構成身體骨骼及牙齒的重要成份,體內99%的鈣幾乎是分布於骨骼與牙齒內,因此對人們而言「鈣」是一個很重要的礦物質。除此之外,它還可幫助血液的凝固、維持心臟的正常收縮、控制神經感應性及肌肉的收縮性。人體腸道對鈣質的吸收率平均約20至30%,成長中的孩童吸收率最高,年輕人、懷孕或哺乳期的吸收率也很高。所以說體內的鈣在骨骼方面扮演了一個重要角色,骨骼每天會持續不斷的提供血中鈣平衡,然後再進行新陳代謝,當體內攝取鈣質不夠,血液中的鈣質偏低時,我們的身體會由骨頭中運用所儲存的鈣,此時骨頭密度會降低,若當我們攝食足夠的鈣時,鈣就會平衡並分布儲存於血中和骨中。 大家或許都知道鈣質已是國人容易攝取不足的營養素,雖說近年來的飲食調查也發現,中老年人越來越注重自身鈣質的攝取,但是最需要充分攝取鈣質的年輕人,鈣質的攝取量卻是更加不足。中老年人擔心骨質疏鬆症的問題,知道要補充鈣質,但是骨質疏鬆症的預防卻是要從小作起的。年輕時人體可以儲存鈣質,比起年紀大了才開始攝取,效果上好多了,所以應該平時注意多攝取鈣質。簡單的來說,在人的一生中,有兩個時期人們對鈣的需求量會較多,也就是在在嬰幼兒期以及青春期是最明顯的。這兩個時期也是人體成長發育最快的時期,對於現階段成長階段的嬰幼兒,鈣的需求量多,在攝取補充上,還真的不可疏忽大意。 每日鈣質建議攝取量表: 年齡層 / 鈣需要量(毫克) 出生至3歲:400-500毫克 4歲至6歲:500毫克 7歲至10歲:600-700毫克 青少年及成年人男性:700-800毫克 青少年及成年人女性:600-700毫克 懷孕婦女:1200毫克 授乳婦:1200毫克 在飲食上如何讓自己攝取含量豐富的鈣質食物,相信是大家最關切的問題,此時我們可於日常生活中利用幾種方式使平時攝取足量的鈣質。 1.牛奶及其乳製品一直是食物中含鈣豐富的最佳來源,且其 吸收率亦是最高的,基本上來說每天乳類的飲用對孩子來說 是很重要的,一天至少需1~2杯(1杯=240C.C.)的牛奶供 應來源。另外也可使用牛奶、奶粉或奶製品來烹飪菜餚或製 作點心,以增加飲食中鈣質的攝取。 2.熬煮排骨湯或帶骨雞湯時,可加些醋於湯內,加速骨頭中 鈣質的釋出,增加湯中的鈣質。完成後可置放冰箱,輕易刮 取上層浮油,以降低油脂含量及熱量的攝取。 3.食物烹調時可加入檸檬或醋來烹飪魚類,如油炸小魚、勿 仔魚酥,以增加風味,並增加鈣質吸收。烤魚時,可加入芝 麻。 4.多攝食海產類植物,如海帶、海澡類:紫菜酥,海苔醬, 並可用於配膳中。 5.豆類及緣葉蔬菜食品是含鈣量高的食物,平時您在食物製 備時可使用傳統豆腐、豆干、豆包、腐皮、黃豆、芥藍菜、 莧菜於飲食烹調中。近來研究也發現黃豆中含植物性雌激 素,有助於體內鈣質的保留,所以黃豆製品是鈣質來源錯的 選擇。 6.其他如在米飯內加入含鈣物質,如蛋殼粉,雞骨粉,或鈣  粉等,或灑上黑芝麻、白芝麻都可增加鈣量,此外如九層塔 炒蒟篛也是可口的高鈣食品,可多選用。 一般而言,增加鈣質吸收因素包括維生素D,乳糖,胺基酸等,而檸檬、醋等酸味食物可刺激胃腸,促進分泌消化液,增高鈣的有效利用。反之,降低鈣質吸收的因素包括磷酸鹽,草酸,植酸,食物纖維等,應多注意。 1.食物中鈣磷的比例,理想的鈣磷吸收比率應為1:1,磷的比例提高則改值得排泄量也會增加。林的主要來源為肉類、蛋黃等。近年來國人大魚大肉的飲食習慣,不僅增加罹患慢性病的風險,同時也使得鈣的流失更嚴重,因此飲食中的肉類應適量。 2.大量飲用咖啡、酒精、濃茶,會加速鈣質的流失,最好能謹慎飲用。 3.避免抽煙。 4.過量攝取醃至高鹽的食物會導致鈣流失。 5.高蛋白飲食,亦導致鈣流失。 若要使身體保有足夠的鈣質,其實適當的飲食習慣該要從平時就培養,加上配合持續的運動習慣,更有助於體內鈣質的保留,有空時不妨偶而到戶外走走適度曬曬太陽,可以幫助體內維生素D的合成,維生素D是幫助鈣質吸收的重要營養素,如果體內缺乏維生素D,鈣質便無法被吸收,即使吃了再多的鈣質也無視於補,都將會隨著腸道排出體外。預防骨質疏鬆症永遠不嫌晚,希望大家能更加注意營養與運動,使我們的骨骼更健康。 本文作者:彰化基督教醫院王文子營養師

  • 破除補鈣三大迷思,補鈣不再做白工

    2016-04-21
    骨骼保養很重要,但每天勤補鈣就能保骨本?中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提醒,補鈣可不是吃多少補多少! 每天攝取的鈣質要真正被人體所利用,必須經過複雜的鈣吸收關卡。而包含自然老化、飲食習慣及錯誤的補鈣迷思,都可能是阻撓鈣吸收的隱形敵人。吳至行理事長呼籲,人體骨質發展在30歲達到高峰後隨即下滑,開始進入骨鬆威脅的風險族群,因此,中壯年族群須及早正視鈣吸收率問題,破除補鈣三大迷思,才能避免骨本進入「負利率時代」。 破除補鈣三大迷思 鈣質吸收才有解 吳至行理事長指出,國人鈣攝取不足的問題存在許久,國民營養健康變遷調查顯示,國人平均一天僅攝取600mg的鈣質,遠低於建議攝取量。但除了鈣攝取問題,更亟需加以改善的是民眾鈣吸收的觀念。吳理事長直接點出國人常見的三大補鈣迷思。 迷思一:攝取=吸收,鈣質有吃有保庇?  首先,民眾對於人體鈣質吸收利用的原理一知半解,認為鈣質吃進去多少就能補多少。但鈣吸收會隨年齡下滑,成年後人體的鈣吸收以平均每10年5-10%的速率驟減。國外期刊研究便曾指出,一般健康成人最低25%,更年期前後婦女最低甚至僅17%。代表我們每天攝取的鈣質,有絕大部分都未進到吸收利用的階段,直接被排出體外。 迷思二:不喝咖啡,就不會影響鈣吸收? 飲食習慣與人體鈣吸收力息息相關。你可能已經知道,咖啡茶飲中的咖啡因成分會加速鈣流失。但其實干擾鈣吸收效率的營養因子眾多,現代人外食頻繁,高油、高鈉的飲食習慣就可能是造成鈣吸收效率低落的重要幫兇。高油脂食物的游離脂肪酸會與鈣離子產生皂化作用,會導致鈣無法被腸道吸收;而高鈉飲食則會加速尿鈣排泄。在其他飲食習慣方面,巧克力、核果、可樂等富含草酸的食物,以及愛美女性偏好的豬肝、紅豆湯等高鐵食物,也都會干擾人體鈣吸收。 迷思三:保骨王道=鈣D日曬就足夠? 許多民眾追求單方的鈣補給,大量補充鈣質及維生素D希望幫助骨骼健康。但其實鈣質的吸收利用需要多元的營養素發揮協同作用。包含可以強健肌肉進而提供支撐骨骼根本的蛋白質,以及和牛奶鈣質一同作用增強骨骼硬度的鎂、鉀、磷、鋅等礦物質都應完整補充。並且透過適度運動,啟動骨重塑機制、增加骨密度。 吳理事長提醒30歲以上的中壯年上班族,除了積極補鈣之外,也要正視鈣質吸收的問題,破除舊有的補鈣三大迷思,別讓補鈣別做白工。 提升鈣質吸收 三重鈣質吸收機制不可不知 如何提升鈣質吸收率?吳至行解釋,鈣的體內吸收利用路徑複雜,攝取後必須經過小腸、大腸、血鈣等三重主要吸收關卡。 第一重機制 小腸吸收 鈣質進入消化道後,透過維生素D3的搬運,讓一定比例的鈣質得以通過小腸壁的絨毛,轉換為血鈣,提供人體後續的吸收與利用。此階段除了鈣質的劑量,鈣分子大小與維生素D3的配合,是影響吸收效率的重點。 第二重機制 大腸吸收 過去一般認為,大腸在整體鈣吸收過程中低於5%,且僅前段具吸收功能,角色無足輕重,幾乎不發揮消化作用。但近期研究證實,若透過經長短鍊比例1:1的專利菊苣纖維能改善腸道環境,可同時啟動大腸前、後段鈣質再吸收功能,大幅提升鈣吸收比率。 第三重機制 血鈣利用 經小腸與大腸吸收進入血液的鈣質稱為血鈣,是人體真正能吸收利用的鈣質來源。在此階段,維生素D3與鎂是兩大關鍵。首先,D3會扮演血鈣濃度調節的工作,高血鈣濃度高時,協助鈣質沉積到骨骼,血鈣濃度低時,則轉換尿鈣進入血液。而鎂則與鈣同樣是骨質沉積的重要原料,能強化骨骼組織的再造與生成。 高鈣奶 良好生活習慣,補鈣又「捕」鈣 補鈣健骨大不易。除了需破除既有迷思、攝取後更需經過人體三大吸收機制關卡考驗。為避免補鈣白做工,吳理事長表示,建議每日兩杯高鈣奶粉,補充足量的鈣質。選擇奶粉的時候,除須注意營養比例,亦可挑選具有骨質保健國家認證的產品,啟動小腸、大腸、骨鈣沉積三階段作用,提升補鈣效率。同時搭配規律的日曬、運動以及低油低鈉多蔬果的飲食型態,才能真正補鈣又「捕」鈣,告別骨本「負利率時代」。 本文作者:中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行

  • 預防骨質疏鬆症

    2016-01-08
    一、何謂骨質疏鬆症? 一種全身性骨量降低的疾病,導因於骨骼的吸收遠勝於骨骼的形成, 負面的結果就是造成骨骼質量的下降,稱為骨質疏鬆。 停經後婦女產生骨質疏鬆症的比率較高! 症狀為下背痛、脊椎變形(駝背)及有腰骨斷裂的危險。 二、預防與治療骨質疏鬆症的方法: ● 適度的運動(散步最佳) ● 荷爾蒙補充和藥物治療 ● 攝取鈣質和維他命 D 老年人體內產生維他命 D3 的能力下 降,普遍有鈣吸收不良的現象,所以補充鈣 的同時,也需補充活性的維它命 D3。骨質疏鬆不只會使脊椎變形造成駝 背,身高也會「縮水」,還易發生骨折。

  • 骨質疏鬆症知多少

    2015-12-09
    一、前言 骨質疏鬆症意思是佈滿了孔隙的骨骼。孔隙多的骨骼和正常的骨骼相比較,外型 一樣但質量卻減少了,其原因為骨頭裏的鈣質逐漸流失,使得內部骨質變得單薄,造成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象。 骨質流失的發生並無症狀,許多人甚至不知道自己已經罹患骨質疏鬆症;疏鬆的 骨骼容易發生骨折,尤其是前臂骨、股骨及脊椎骨。最明顯的症狀就是背部酸痛、身高變矮及駝背現象,嚴重時甚至發生脊椎變形或無法改變姿勢。 二、骨質疏鬆症的危險因素女性、年齡超過70 歲、家族遺傳、身材瘦小或體重較輕、長期臥床、停經、月經失調或卵巢切除者、有內分泌疾病者、營養不良、鈣攝取量過少、缺乏運動、飲酒過量、抽菸或咖啡攝取過多、長期服用藥物( 如抗癲癇藥、甲狀腺劑、類固醇藥物)等。 三、預防骨質疏鬆症方法 1.增加鈣質攝取 (1)喝牛奶:除一般牛奶外,亦可選擇脫脂牛奶,240 C.C.,約可攝取250毫克之鈣質。 (2)多攝食含鈣量高的食物:如小魚乾、乳酪、豆類食物(豆腐、豆漿)及深綠色蔬菜(如:紅莧菜、莧菜、綠豆芽、紅鳳菜)等。 (3)服用鈣片:依醫師建議補充。 (4)我國對19歲以上成年人鈣質攝取建議量:每日1000毫克;上限為2500毫克。 (2011,國民健康局) 2.適當的運動: 每日抽出30-60分鐘作戶外運動(如騎腳踏車、游泳、慢跑、各種球類或步行等),使維生素D活化以促進體內對鈣的吸收,並強化骨質,同時可刺激骨組織生長。 3.日常生活保健: (1)維持適當體重:運動可增進肌肉及關節柔軟度,並改善身體調能力,而減少跌倒的機會。 (2)改善居家環境:浴室廁所及樓梯是較容易跌倒的地方,需有充足的照明,並保持地面乾燥,必要時可舖防滑墊或加裝扶手設備。 4.若已有骨折發生且骨密度低於標準值,則可依醫師醫囑服用抑制鈣流失之藥物。

  • 骨質疏鬆是病嗎?

    2015-11-20
    在以前的農業社會,大於65歲的老年人口比率不高,骨質疏鬆比較不受到重視,但是隨著公共衛生改善以及醫藥的進步,在民國102年內政部的統計資料顯示國民的平均壽命是80.02歲,其中男性是76.91歲,女性是83.36歲。2012年台灣的老年人佔總人口比率是11.2%,是老化中的社會(aging society, 老年人佔總人口比率大於7%),估計到2018年的時候台灣老年人口的比率會大於14%,達到以老化社會(aged society)的標準。台灣已經進入一個老年人口的一個國家。當人口老化的時候,隨著老化而來的,不只是高血壓,糖尿病這些疾病會困擾老年人,骨質疏鬆也造成健康與經濟的負擔。所以現在醫學上已經把骨質疏鬆認定是一種疾病,跟高血壓、糖尿病一樣,是一種隱形的殺手。 骨質疏鬆是一種常見的疾病,這裡說它是一種疾病,是因為它不只影響整體骨頭的量的減少,更會造成骨小樑結構的損害 (質的降低),國外有統計指出:停經之後的婦女 有百分之四十會患有骨質疏鬆, 患有骨質疏鬆症的病人一生當中骨折的發生率是40%。所以老年人會因為小跌倒或是搬重物,就造成骨質脆弱骨折。最常見的骨質脆弱性骨折包括手腕骨折,髖骨骨折,以及脊椎骨折。隨著年齡的老化,藥物的影響,不同的社經地位的影響,以及停經的婦女, 特別容易產生這一類的脆弱性骨折。當脆弱性骨折發生後會造成老年人 健康狀況低落,活動力降低,無法步行,需要輪椅或臥床照顧,接著容易有心臟和肺部等其他器官之併發症產生。有統計指出:在骨質疏鬆性髖骨骨折發生之後的第一年,患者死亡率是沒有骨折的患者的十倍左右。所以我們在骨鬆骨折之後,怎麼立即治療骨折之後的處理以及後續骨質疏鬆的治療是十分的重要。 骨鬆性脊椎骨折通常叫做脊椎壓迫性骨折,會造成劇烈急性背痛以及十分困擾人的慢性的疼痛,也會導致脊椎的椎體慢慢的坍塌,造成駝背。胸椎骨折會造成肺功能的降低,所以當發生脊椎骨折的時候,一定要找脊椎科的醫師來診斷與治療。有經驗的脊椎科醫師會仔細檢查X光上一些細微的變化,通常這些細微的變化會被忽略,導致病人無法忍受的慢性背痛以,不敢平躺睡覺,生活功能降低,身體及心理併發疾病。 在專業的脊椎科醫師確定診斷,初步的治療會給予止痛藥,並且需要穿伸展式背架,一般的軟背架,護腰,或者是短背架通常無法達到良好的治療效果。如果病人在接受了藥物以及背架的治療之後仍然存在背痛的問題,或者追蹤的X光片持續存在椎體高度變矮,此時可以考慮脊椎椎體的骨水泥灌漿手術。因為在保守治療失敗與椎體灌漿手術之間的時間,常會有併發症的發生,所以有些醫師會在與病人討論病情之後,縮短保守治療的時間,給與病人及時的骨水泥灌漿手術。依據我們的臨床經驗,如果等兩週之後背痛仍然劇痛,可建議病人施行灌漿手術。 灌漿手術的併發症很少見,但若發生常會造成神經的壓迫甚至癱瘓,所以脊椎灌漿手術必須在很有經驗的脊椎科醫師手中來執行,需對脊椎的結構以及對骨水泥的特性很熟悉,才能夠確實掌握將半液體狀的骨水泥打到脊椎椎體之內,達到最好的效果並且不產生手術的併發症。通常這一個手術只需要花15分鐘即可以完成,可以用局部手術施行,如果別人比較焦慮,怕痛,無法合作的時候,也可以給予短暫的 全身麻醉。成功的骨水泥灌漿手術,病人的症狀會減輕八成以上,術後病人立即就可以站起來活動。因為疼痛減輕,病人的活動度增加,可以自行走動,也就可以降低其他臥床併發症發生。骨水泥灌漿手術達到立即疼痛治療,但是因為骨質疏鬆是一個系統性的疾病,身體出現了這樣的一個警訊(骨折),我們就要對後續的骨質疏鬆好好的來治療。目前市面上有許多類的藥,可分為兩類:一類是抗骨質吸收的藥物;另外一類是促進骨質增生的藥物。病人需與醫師討論哪一種骨質疏鬆症藥物適合他,這樣的治療才夠完整,才可達到最好的效果。 本文作者:彰化基督教醫院骨科部脊椎科主治醫師 陳秋涼

  • 上班族「三低」危機,骨密度和肌力皆堪憂

    2015-10-19
    「三高」一向是國人關注的健康問題,然而中壯族在小心避免三高的同時,卻往往忽略了低骨密、低關節修復力、低肌力造成的「三低」危機。中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)理事長吳至行指出,中壯族低骨密盛行率更勝糖尿病,「三低」問題應刻不容緩。中華民國骨質疏鬆症學會於今日(10/17)與安怡共同舉辦超敢動健走活動,號召超過萬人參與,吳至行理事長更大聲疾呼民眾注意營養素的補充以及運動習慣的維持,一同以戶外健走和高鈣奶來抵抗三低威脅。 中壯族重三高忽略三低 行動力拉警報 專家警告:半數中壯族低骨密,盛行率比糖尿病多5倍 中壯族關注預防三高議題,卻往往「三低」問題上身不自知。吳至行理事長指出,40歲過後受人體自然老化現象影響,骨骼、關節與肌力狀態皆會明顯下滑,造成「低骨密」、「低關節修護力」、「低肌力」的三低現象。 究竟國內中壯族三低問題有多嚴重? 吳至行憂心表示,以低骨密度情況而言而言,根據2005-2008國民營養健康狀況變遷調查發現,50歲以上骨質疏鬆比例超過1成,低骨密問題比例更將近5成,疾病盛行狀況更甚糖尿病,中壯族不可輕忽。      除了骨骼的問題,關節與肌肉的老化耗損也是中壯族面臨的重要健康課題。吳至行表示,45歲開始進入退化性關節炎的好發期,而人體肌肉質量也在40歲後以每十年8%快速下降,大腿肌力更以每十年10-15%的幅度驟降。「三低」交互影響的狀態下,對於中壯族行動力的威脅大大提升。過去研究即指出,同時有低骨密度及肌少症的民眾罹患骨折的風險,比正常人高出二至四倍。      中壯族「三低」難解? 專家剖析:鈣、D、運動缺乏為主因      中壯族「三低」問題如何改善? 吳至行指出,中壯族低骨密與低關節修復力問題,多與於鈣、維生素D等關鍵營養素攝取不足有關;而運動量不足則是肌力降低的關鍵。吳至行進一步說明,鈣質為建構骨骼的主要成分,而維生素D則能輔助鈣質吸收,兩者為維持骨骼、關節、肌肉健康的重要營養素。但根據調查,國內中年族群鈣、維生素D缺乏問題嚴重,有高達94%鈣攝取不足、維生素D不足情況更飆破98%。      張尹凡秘書長解釋,與學童時期不同,中年人普遍沒有每日固定飲用高鈣牛奶的習慣,外食的中鈣質攝取來源也較缺乏。同時中壯族為了降低罹患三高疾病的風險,會特別少降低食用膽固醇含量較高的蛋黃和魚貝類等食材,此舉雖然對避免三高有幫助,但由於蛋黃、魚貝類等是少數含有維生素D的食物來源,因此,中壯族在避免攝取膽固醇的同時,可能也同時造成維生素D攝取不足的危機。      而除營養補充之外,適度的運動對骨骼、關節、肌肉也很重要。過去研究皆顯示,負重運動有助於骨重塑機制的發生,同時運動也是刺激滑液分泌,讓營養進入關節軟骨,增加關節健康的重要元素,而運動更是建構肌肉量與肌力不可或缺的關鍵。但調查發現,35-49歲中壯族是台灣人口中規律運動比率最低的一群,約有八成無規律運動習慣。吳至行警告:「中壯族飲食與運動習慣若不改善,『三低』問題恐難解套,更會直接影響未來的自主行動力。」      提升中壯族行動力  TOA建議:陽光、健走、高鈣奶,改善三低活力來!      吳至行理事長指出,中壯族過去若無固定運動習慣,突然從事強度太大的運動,很容易造成運動傷害,建議中壯族可從健走等中低強度的運動做起。國外研究指出,每日健走的更年期後女性,在腰椎、股骨頸、跟骨骨密度皆有提升。但吳至行強調,健走不僅對預防骨鬆有幫益,更有助提升下肢的肌力。 期刊研究證實,持續健走者腳部肌力的表現是對照組的4.6倍,此外,健走亦不會對關節造成多餘的負擔更可以藉此多接觸陽光,製造足夠的維他命D。 至於飲食的部分,吳至行表示,高鈣奶不只能補鈣,鈣與維生素D共同作用更幫助肌肉的協調性功能,降低跌倒發生機率。根據期刊研究,鈣加維生素D的實驗組在12個月內的跌倒機率減少將近三成、20個月內則降低達四成。因此建議民眾若欲改善因低骨密、低關節行動力、低肌力的「三低」現象造成的行動力危機,選擇戶外健走搭配含豐富鈣與維生素D營養素的低脂高鈣牛奶,會是最容易改善「三低」的方式。      TOA與安怡號召1.4萬人健走 拒絕三低危機 一起超敢動      中華民國骨質疏鬆症學會長期關注國人骨骼與關節的健康,為了提高民眾對「三低」危機的意識,特別選在世界骨鬆日(每年10月20日)前後周末與安怡一同舉辦超敢動健走。為提升國人骨骼關節健康,並響應世界骨鬆日,安怡每年十月均會舉行超敢動健走,如今已邁入第九個年頭。安怡總經理李郁文表示,九年來活動已建立口碑,國人亦更意識到行動力的重要性,因此今年報名人數更突破1.3萬人。安怡為了照顧到不同年齡層及運動強度的民眾,更將健走分組,讓民眾能選擇最適合自己身體狀況的健走長度。此外,活動規劃了骨骼科學館、檢測區等互動區域,請來專業醫師與營養師,為民眾解答骨骼與關節的保健問題。現場好鈣飲料吧更準備了以安怡高鈣奶粉調製的多款美味高鈣飲品,讓民眾現場落實戶外健走加高鈣奶,抵抗三低危機,找回健康活力一起超敢動。

  • 骨質疏鬆症之預防與治療

    2015-07-13
    ◎什麼是「骨質疏鬆症」? 體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加,大約在二十至三十歲會達到最高峰,之後骨質逐漸減少,女性在停經後,骨質減少的速度會加快,如果骨質流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,就是所謂的「骨質疏鬆症」。 骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加,30歲以前達到最高峰,之後即逐漸減少,女性在停經後,骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆,即為「骨質疏鬆症」。 ◎常見的骨質疏鬆症型? 停經後骨質疏鬆症。老年性骨質疏鬆症:多見於70歲以上的老人。 ◎骨質疏鬆症的影響是什麼? 骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折,特別是前臂骨、股骨及脊椎骨。骨質疏鬆症最明顯的症狀,就是脊椎壓迫性骨折,它會引起背部酸痛,身高變矮,及駝背現象,常見的「老倒縮」即是指這種現象。 ◎哪些人容易骨質疏鬆症? 骨質疏鬆症的危險因子可分為「不可控制因素」及「可控制因素」兩類。 A不可控制因素: ●女性 ●年齡超過七十歲 ●已達更年期或停經 ●家庭成員有人患骨質疏鬆症 ●身材和體格特別矮小 B可控制因素: ●鈣質攝取不足 ●吸菸 ●飲酒過量 ●缺乏運動 ●喝大量咖啡 ◎骨質疏鬆症怎麼診斷? 骨質疏鬆症的診斷可以依據臨床病史證實為低創傷性骨折(low traumatic fracture),或依據骨密度T值(T-score)小於或等於-2.5來判定。 骨密度(BMD)之測定,以中軸型的雙能量X光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)為黃金標準,且應測量腰椎或兩側髖骨,兩者都做更好,若兩處都不能測定時,則可用非慣用側前臂橈骨1/3處之測定取代(參考2010年的ISCD的亞太共識)。  定量超音波骨密儀器(QUS)或其他部位之雙光子或單光子吸光檢查(周邊骨密度測定儀),在目前只宜當做初步篩檢的工具;若發現異常,則應以上述DXA施行髖骨或腰椎檢查來確認。 當骨密度與20-29歲年輕同性比較所計算出的T值大於或等於-1.0時為正常骨量(normal);當T值介於-1.0及-2.5之間為骨質缺乏(osteopenia),亦稱之為低骨量(low bone mass)或低骨密(low bone density);當T值等於或小於-2.5時則診斷為骨質疏鬆症(osteoporosis);當合併骨折時可稱之為嚴重性骨質疏鬆症(severe osteopo-rosis),此項診斷標準也可適用於老年男性。 此外,當有低創傷性骨折(low traumatic fracture)或有任何一節脊椎椎體高度變形超過20%時,即使骨密度T值大於-2.5也得以診斷為骨質疏鬆症。 ◎如何預防骨質疏鬆症? 方法一、增加鈣質攝取骨質一旦流失就很難再完全恢復,預防骨質疏鬆宜趁早養足骨本,有效方法包刮增加鈣質攝取。每日鈣質攝取量不同年齡有不同的攝取量,根據91年衛生福利部國人膳食營養素參考攝取量,4~6歲為600毫克;7~9歲800毫克;10~12歲1000毫克;13~18歲則增加為1200毫克;19歲以上則為1000毫克。 方法二、適當的運動,運動方面,適度的戶外運動是必要的,因陽光能使身體產維生素D,維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收,持續而且適量運動可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力,選擇適合自己運動(如游泳、太極拳、外丹功....等),避免需要碰撞或快速移位的運動,以免摔倒。最好參加運動團體,一方面較能持之以為恆,同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質,但患有關節炎者,應避免負重運動。 方法三、預防跌倒經診斷罹患骨質疏鬆症的人,必須要預防跌倒,以免發生骨折。預防跌倒的方法可分兩方面:(一)改善居家環境:浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方,應有充足的照明,保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。(二)維持適當的運動:運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力,而減少跌倒的機會。 ◎骨質疏鬆患者萬一發生了骨折怎麼辦? 新式手術療法對以下就幾種常見的骨折,有明顯療效。 (一)肱骨頸骨折或遠端橈骨位移或粉碎骨折,可以互瑣式專用骨板搭配灌注式人工替代骨手術方式處理,達到穩定固定儘早癒合。 (二)脊椎壓迫性骨折急性或亞急性期,可施以微創式球囊型脊椎灌注手術,達到快速穩定骨折以緩解疼痛療法,併穿背架保護日常活動。 (三)大腿骨近端(股骨轉子間附近)不穩定性骨折,可採用新式股骨近端髓內釘(如PFNA II)固定,搭配灌注式人工替代骨手術,達到穩定固定並儘早癒合。 以上手術都需要手術後避免患肢六至八週內荷重或使力。 本文作者:仁愛醫院骨科 殷南薰主任

  • 骨質健康與骨質疏鬆症之保健

    2014-06-01
    更年期後女性 每4人有1人骨質疏鬆- 女性過了更年期後, 每3位就有1位可能因骨質疏鬆症而骨折 每年10月20日是世界骨質疏鬆日, IOF 特別以「停經後婦女的骨骼健康」 (Postmenopausal women and their bone health)為主題, 指出停經後的婦女骨質疏鬆症和骨折情形是最嚴重的, 特別需要注意骨骼保健,防止骨質流失。 國內女性在停經後每4人有1人罹患骨質疏鬆, 約有96萬停經婦女受骨鬆威脅 依據國民健康署2009年國民健康訪問調查顯示: 有骨質疏鬆的比率隨年齡增加而增加, 婦女停經後更明顯增加, 其比率在50歲以上男性為10.2%、女性為25.2% 女性為男性的2.5倍。 以101年12月之內政部人口統計資料估算 國內50歲以上民眾, 約有36.3萬名男性及95.6萬名婦女 正遭受骨質疏鬆威脅。 人體骨骼的骨質大約在20至30歲會達到最高峰, 之後骨質逐漸減少。 女性在停經後,骨質減少的速度會加快。 如果骨質流失過多, 使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙, 呈現中空疏鬆的現象 , 使得骨骼變脆、變弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。 而骨質疏鬆症是沈默的疾病,大多沒有明顯的症狀, 有些中高齡患者, 可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化, 這些患者平常不會覺察到它的存在,大多不以為意, 但是只要一個輕微的跌倒, 或是彎腰搬運物品,就有可能造成骨折。 60歲以上有骨質疏鬆症女性,近4成平常沒運動 延緩骨質疏鬆的最好辦法就是運動, 只要使全身的骨骼都受到足夠的張力和拉力, 便能產生效果。 藉由運動可增加骨質密度、 降低因老化所造成的骨質流失。 但依據國民健康署調查發現, 60歲以上患有骨質疏鬆的女性, 自述平常沒有運動的比率, 高達近4成左右(38.2%), 而且沒有運動的比率, 隨著年齡增加而升高。 國民健康署提醒民眾從年輕就要儲存「骨本」 儲存「骨本」三大要訣 高鈣、 頂天(日曬)、 立地(負重運動)。 從小要養成高鈣飲食習慣, 包括: 喝牛奶、吃起司、黑芝麻、小魚、 傳統豆腐、深綠色蔬菜等 要適度曬太陽,讓身體增加維他命D的製造; 並多多從事負重運動,強化骨骼, 例如:健走、慢跑、跳繩、伏地挺身、舉啞鈴 特別推薦: 允飛計數健身跳繩↘3折123元特惠限量供應中… MIT 檢驗合格 健身減重跳繩 >> 現在就買 >> >> 目的在推廣,僅以幾近於成本價提供… 歡迎自取節省運費,若需寄送1-2條以郵局65元便利箱郵寄,3條以上以宅急便送貨到全省指定地點。 (雙手拿約0.5~1公斤的啞鈴或同等重量的罐頭或砂包代替,但必須是握得牢的)等。 國民健康署上班族健康操 抗鬆防跌有一套 目前國民健康署推動的上班族健康操 , 設計的內容裏就有許多抗鬆防跌的動作, 如蹲伸屈肘 (膝蓋微微蹲伸,上臂盡量貼著身體做出舉重的重複動作,亦可手持適當重物如啞鈴)、 踏步擺臂(原地踏步,雙手做跑步擺臂動作)、 踏步屈肘 (抬膝踏步使大小腿的角度成90度, 手肘貼身做舉重動作,踏步與屈肘的頻率一致)、 跑步屈肘 (雙腳做原地跑步動作,屈肘的頻率也較踏步屈肘來得快一些)、 10秒加速跑步運動 (先深呼吸後一口氣做出原地跑步的快速動作,持續10秒鐘)、 扶牆挺身(面向固定物,約一隻手臂的距離,雙手平舉抵住固定物,手肘彎曲後伸直)等。 只要在每天上午、下午各做15分鐘健康操, 就能達到健康署建議呼籲民眾每週至少運動5天,每次至少達30分鐘 (每天可抽空分段累積運動量,效果與一次做完一樣,不過每次至少要連續10分鐘), 每週累積 運動量至少達150分鐘之運動建議。

  • 上班族,記得動一動!

    2009-10-21
    世界衛生組織調查全球的工作人口約佔85%,平均每人每天工作三分之一以上的時間,所以人的一生大部分的時間是在職場度過。國立陽明大學運動健康科學中心研究指出,上班族健康體能大部分體能活動過少,能量消耗均以工作為主,特別是坐式工作者,長期坐姿面對電腦螢幕。長期固定且不當姿勢重複使用,造成累積性的傷痛,如肩頸症候群、腕道症候群等現象。現代上班族迫切需要全面提昇柔軟度、心肺耐力、肌力等健康體能。根據2008年美國心臟學會及美國運動醫學會建議:每次持續10分鐘以上的運動,才可以累計算一次。每週應至少累積150分鐘的中等強度有氧運動,例如:快走、騎腳踏車、跳舞、有氧健康操等。 臺南市衛生局致力於促進全民健康,強調規律運動是擁有好的健康體能的最好方法。因此積極帶頭推動全民運動活動,於10月16日開始至11月30日每週一、三、五上午8:10-8:30於衛生局旁好望角公園,邀請陳美如老師帶領衛生局員工做有氧運健身操,歡迎鄰近職場、社區民眾一起做運動。但運動前,別忘了評估自己的體能狀況,是否會頭暈、胸悶、關節疼痛,建議與醫師討論合適的運動模式。 根據 2002 年美國疾病防治管制局之建議,運動的好處可歸納以下幾點: 1.減緩老化,延長壽命,運動一分鐘,壽命約可增加兩分鐘。 2.減少因心臟病所造成的死亡。 3.減少高血壓的機會。 4.協助高血壓患者降低血壓。 5.減少發生直腸癌的機會。 6降低憂鬱和焦慮的情形,促進心理健康。 7.可控制體重。 8.促進骨骼、肌肉、關節的功能,預防骨質疏鬆症。 9.促進手眼協調,避免跌倒。

  • 骨質疏鬆症對健康之影響

    2009-07-14
    隨著人類壽命的延長,骨質疏鬆症已是全球第二大的重要流行病,僅次於心血管疾病。其後果是發生各部位之骨折,最容易發生骨折的部位為手腕骨、股骨、及脊椎骨,此外,骨質疏鬆症的患者,身高會變矮一些,有些患者會有嚴重的駝背現象,使頭部低垂到胸部,脊椎骨的壓塌,會壓迫到脊神經,造成肌肉無力、疼痛。 若依2006年台灣平均壽命女性為80.8歲及男性74.6歲推估而言,大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折;男性也約有五分之一的風險,而依健保紀錄,發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%。死因則以長期臥床引發之感染為主。 (資料來源:骨鬆醫學會) 你是骨質疏鬆症高危險族群嗎? 東方人及白種人、老年人;吸煙、飲酒過量、咖啡或茶過量者;飲食偏高蛋白者;更年期後婦女、或是切除卵巢的婦女;長期臥床、缺乏運動者;懷孕期鈣質補充不足,不喝牛奶之婦女、長坐辦公室者、少曬太陽;長期服用某些藥物,如類固醇、利尿劑、抗凝血劑、抗癲癇藥物及常吃含鋁之制酸劑(胃藥);患有肝病、腎病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎者,都是骨質疏鬆症高危險族群。 骨質疏鬆症(Osteoporosis)是一種慢性骨症,成年人自35歲開始,即因骨骼中骨質損耗速度較快,使鈣質逐漸流失,尤其是停經後女性或55歲以上男性,在沒有足量鈣質補充下,骨質密度漸漸降低,骨骼內因而佈滿孔隙成疏鬆狀態,至年老時,骨骼硬度減弱,骨壁變薄而縮短,以致無法承受身體重量而產生彎腰駝背甚至骨折現象,在不同年齡骨質吸收和形成的速度不同,一般年過五十歲後每年會有2%的骨質流失。 如果人體缺「鈣」會引起何症狀? 如果人體缺「鈣」,除了會有骨骼、牙齒成長發育的問題,以及骨質疏鬆症、軟骨症外,還會有過動、亢奮、神經質(鈣可安定神經系統)、心跳過快(鈣可幫助心臟肌肉調節訊號)以及體液濃度失衡的問題。 鈣質是人體骨頭最主要的組成物,鈣質的貯積大部分是在二十歲之前,二十歲以後會以較慢的速率繼續存入骨骼中,到三十至三十五歲時達到最高峰,三十五歲之後骨骼就會開始隨著歲月的增加,而漸漸變得單薄、脆弱,特別是女性到了更年期,骨質加速流失,骨質疏鬆症問題顯現,男性則通常會慢個十幾年,一旦骨質嚴重流失,骨骼強度減弱,就會增加骨折的機率 骨質疏鬆症要如何預防? 骨骼的保健有兩個重點,適量的運動,可以刺激骨骼,增加骨骼肌肉的血流量,使骨骼得到充分營養;均衡的營養,可以讓身體得到足夠的鈣質;在日常飲食中多食用一些高鈣食物,如牛奶或乳製品、豆類食品、綠葉蔬菜……等或補充好的鈣片使用。 適當的負重運動,如慢跑、騎腳踏車、散步、爬樓梯、健行等,也能增進骨質,預防骨質疏鬆症,尤其是從事戶外運動,讓人體經由陽光照射自動合成維生素D,將有助於鈣質的吸收;同時運動可強化造骨細胞骨骼的耐受力,促進骨骼血流量,進而提高骨密度;而運動除了可增加骨質、肌力及關節柔軟度外,也能改善身體的協調能力,進而減少跌倒發生的機會和傷害。 選擇鈣片應注意什麼? 美國食品與藥品管理署(FDA)於1982年4月在FDA的Drug Bulletin(官方公佈欄)鄭重警告鈣質補充劑重金屬污染的危險,包括生物來源鈣(natural organic source)及天然礦石來源鈣(rock mineral source),都可能有鉛污染的風險!尤其是乳幼嬰兒、兒童、孕婦、授乳婦及老年人必須特別小心,應慎選「品質」攝食! 醫學研究統計發現長期施予高單位鈣質,雖然可以提昇骨質密度及降低骨鈣流失,但是却無法降低改善骨質的脆裂度(brittleness of bone),因此單一補充鈣質對於預防更年期婦女之骨折效益不大。 因為人體中三分之二骨骼晶粒的表層(surface of bone crystals)含有鎂元素(Mg)約有25公克,正常骨骼組織中鈣(Ca)與鎂(Mg)的含量比是大約3:1的黃金比例 (資料來源.:Nutrition Reviews, Vol.53, No. 3, 1995 March) 醫學界發現鎂(Mg),是主宰骨骼是否容易脆裂骨折的最重要礦物質。鎂在骨骼礦物質結構中扮演延展包覆鈣質的功能,當鎂元素不足時,不但鈣質容易流失,而且骨晶粒會異常大型化變大,導致骨骼的脆裂度提高,容易斷裂骨折。 補充鎂(Mg)可以經由激活造骨細胞促進造骨作用,同時也可以抑制破骨細胞的活性,降低破骨蝕骨作用,防止骨流失。 (資料來源:J Nutrition, 130;2000.) 服用鈣質補充劑,尤其是較高劑量時,較容易產生便秘的現象發生,最好合併服用鎂(Mg),這樣不但可以有效幫助骨細胞對鈣(Ca)的吸收利用,而且可以降低腎臟及尿路系統結石的危險。 (資料來源:PDR for Nutritional Supplement 2003 ed.) 補充鎂(Mg)可以顯著提昇更年期停經期骨質疏鬆症患者之骨質密度,同時可明顯降低骨礦物質流失;美國JAMA醫學期刊所發表的學術報告指出:懷孕期間補充足够的鎂(Mg)可以顯著減少嬰兒出生後,心智發育遲鈍發生率(incidence of mental retardation)達70%,另外,減少幼兒腦性麻痺(cerebral palsy)的機率達90%。 (資料來源:Nutritional Healing,2004 edition) 若無法從食物補足鈣質可選擇好的鈣片使用,目前鈣片健保已不再給付須自費,而且不同的品牌可能有不同的純度和效果;並非所有鈣片都安全、有效,應先考慮品質、成份標示及來源。 建議以衛生署核准及通過FDA(美國藥物食品檢驗局)或PDR(美國專業參考書)登載,醫學中心使用或醫師推薦使用為首選!應是較具安全規範及選擇性,進而達到預防保健之實質意義。 (資料來源:PDR for Nutritional Supplement 2003 ed.) ※建議您與醫師討論,並至醫院進一步檢測骨質密度 趙順榮藥師小檔案 現任: •普登藥品有限公司 董事長 •展揚藥品企業有限公司 董事長 •Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長 •台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員 學歷: •大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。 •台北醫學院─中藥班第三期結業。 •國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業 網址:趙順榮藥師小檔案  本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】

  • 六味地黃丸對骨質疏鬆症骨組織中整合素表達的影響

    2009-06-18
    成熟骨組織主要靠骨重建進行著持續的、迴圈性的破骨與成骨過程,這一過程的有序性耦聯調節是維持正常骨量和骨的生理功能的基礎。骨組織可以被看成多個時空、不同步的骨代謝單位,在每一個代謝單位內,破骨細胞和成骨細胞的作用序貫進行、周而復始、迴圈往復。 許多激素、細胞因數、生長因數互相聯繫,互相制約,控制著骨的代謝水準(骨代謝率)和破骨 / 成骨活性的平衡。雌激素參對骨的生長發育、成熟以及骨量的維持發揮著至關重要的作用。停經後的婦女,由於雌激素的缺乏打破了骨形成與骨吸收偶聯的動態平衡,吸收多而形成少,導致骨小梁結構的疏鬆化和骨量減少。 破骨細胞(Osteoclast,OC)功能異常活躍所引起的骨吸收亢進是骨質疏鬆症的細胞病理學基礎之一。目前認為破骨細胞是骨組織中的多核巨細胞,來源於骨髓或脾臟中的造血幹細胞,通過血迴圈運送到骨組織,在多種細胞因數及成骨細胞的誘導下,分化、融合為成熟的多核破骨細胞,參與骨吸收過程。 破骨細胞進行骨吸收時具有特徵性的刷狀緣(ruffled bor-der)、封閉帶(sealing zone)及胞漿的透明區(clearzone),從刷狀緣到被吸收骨表面之間的腔隙是骨質吸收小腔(bone resorbing compartment) ,是骨質吸收進行的地方,封閉帶則圍繞前者與骨基質緊密粘附,形成密閉的空間,二者共同構成骨吸收裝置,其中酸性環境促使鈣溶解和磷酸鹽基質產生,啟動骨吸收。破骨細胞與骨基質的粘附是破骨細胞聚集和骨吸收的關鍵步驟,而介導這種粘附的正是整合素的作用。 整合素是一類細胞表面跨膜蛋白,屬粘附分子的一種,介導細胞與細胞、細胞與細胞外基質間粘附作用,參與細胞的信號傳遞和功能調控。目前己逐漸瞭解到,整合素在許多病理過程如血管生成,血栓症,細胞增生、轉化和細胞雕亡及各種急、慢性疾病如心肌梗死、腫瘤發生及轉移中具有重要的臨床意義。近年來,人們發現成骨細胞、破骨細胞表面均有整合素表達,其對骨形成及骨吸收有調控作用,與很多骨代謝疾病的病理機制有很大關係,特別是有利於骨質疏鬆症的治療。在破骨細胞膜上鑒定出來的整合素主要有αvβ3、αvβ1、α2β1等,其中αvβ3 在破骨細胞的表達水準最強,是破骨細胞的主要粘附分子。有研究發現,用化學合成的含RGD序列的類物質strifluoroacetate(SC56631) 與整合素αvβ3結合,可以阻止體內、體外破骨細胞導致的骨吸收,靜脈應用6 周後可以阻止去勢大鼠55%小梁骨的丟失[8]。有研究證實,模擬RGD序列的擬態類物質SB265123 作為整合素αvβ3 的抗體可以阻止破骨細胞與細胞外基質的粘附,阻止去勢大鼠的骨吸收。Faccio等發現β3 整合素的胞質部分S752 在破骨細胞與其生長刺激因數相互作用的過程中以及破骨細胞的粘附過程中起關鍵作用。絕經後雌激素缺乏是引起骨質疏鬆的一個重要原因,Saintier等通過在體外研究雌二醇與骨吸收以及整合素的關係,發現17β-雌二醇可以減少50%的骨吸收,同時減少了60%的β3 整合素mRNA的表達以及20%的整合素蛋白的表達,從而認為雌二醇對骨吸收的抑制作用是通過下調正在分化以及成熟的破骨細胞上的β3 整合素而實現的。 近十年,中醫藥關於防治絕經後骨質疏鬆症的研究取得長足的進展,已成為防治絕經後骨質疏鬆症研究中令人注目的熱點問題,但目前,始終難以解決的問題是對停經後骨質疏鬆症的病理機制的研究以及對有效藥物的作用機制研究明顯欠缺。當前骨質疏鬆症的治療主要集中在開發通過減少破骨細胞形成或降低其活性阻止骨吸收和有效刺激骨形成的藥物,而整合素的表達水準與破骨細胞,成骨細胞的分化、成熟及功能均有密切關係,因此,將整合素抗體作為一種治療手段是近年來研究的熱點。一些含有RGD 序列的蛋白質及模擬RGD 序列的擬?類物質作為整合素αvβ3的抗體已經被證實可以有效地預防和治療骨質疏鬆,為骨質疏鬆的治療提供了新的平臺,但國內的相關研究尚未見報導,防治骨質疏鬆症的中藥對整合素影響的研究尚屬空白。 骨質疏鬆症的中醫分型中,腎虛性為主要分型,六味地黃丸是治療腎陰虛型疾病的代表方藥,尤其是在骨質疏鬆症的臨床處理中,大部分的方藥都是以六味地黃丸為基礎進行加減。 動物實驗發現六味地黃丸可使去卵巢大鼠股骨鈣、磷含量增加,脛骨上段的骨量有增加的趨勢。六味地黃丸還能對抗大鼠卵巢切除後引起的骨質疏鬆,抑制破骨細胞的活化和增殖,促進骨形成,改善骨小梁形態結構。季輝等觀察到淫洋藿總黃酮對摘除卵巢所致大鼠骨質疏鬆症具良好防治作用,淫洋藿總黃酮可通過保護性腺、抑制骨吸收和促進骨形成等途徑,使機體骨代謝處於骨形成大於骨吸收的正平衡狀態,抑制骨量丟失,防治骨質疏鬆症。 根據國內外的研究進展和我們前期研究的結果我們提出假設:六味地黃丸可通過減少破骨細胞與骨基質的粘附,抑制破骨細胞聚集和骨吸收,達到治療骨質疏鬆的目的,其作用靶點是下調整合素αvβ3的表達。我們以此立論進行研究,旨在闡明中藥六味地黃丸治療絕經後骨質疏鬆症的作用機制,為進一步闡明中藥的作用機理開闢一新的途徑。 陳懷浦醫師小檔案 現任: •北京中月宏醫療門診部中醫科醫師 •KingNet國家網路醫院中醫內科駐站醫師 學歷: •北京中醫藥大學醫學碩士 •南方醫科大學中西醫結合臨床醫學博士 經歷: •龍元中醫診所院長 •中華美容養生學會監事 •臺灣青草藥協會常務理事 專長:定向正骨、軟組織疼痛治療、針灸埋線理療、骨質疏鬆與骨折癒合、乙肝、高脂血症 網址:陳懷浦醫師的個人專區 本文作者【北京中月宏醫療門診部中醫科 陳懷浦醫師】

  • 骨質疏鬆症治療年針6月1日起獲健保給付

    2009-06-12
    預估近13萬65歲以上婦女受惠 目前市場上新型長效的骨質疏鬆症治療藥物「骨力強®」(Zoledronic Acid)注射液,於6月1日起獲得健保給付,預估將有13萬名骨鬆婦女受惠(註1)。新光醫院骨科主任魏志定醫師指出,符合給付規定者僅佔65歲以上骨鬆婦女的三分之一(註1),其他婦女也應自費治療,因為一旦發生骨折,所衍生的醫療花費是相當可觀的。 長效年針治療成效卓越 健保局6月1日起開始給付 研究證實長效年針可降低七成脊椎骨折與四成髖骨骨折風險,對於其他部位的骨折也有防禦效力(註2、註3),治療成效非常卓越。本月起,脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女(BMD T score < -2.5 SD)可獲健保給付。目前長效年針的健保價格為12,703元,自費價格約在2萬元以內,患者可同時省去回診的掛號費、交通費及時間成本,無論是健保給付或是自費,與目前被廣泛使用的骨鬆藥物相比,都是相當划算的選擇。 用藥順從度低一直是治療骨質疏鬆症的最大瓶頸,魏主任認為,施打一年一針順從度可以說是100%,記憶力差、服用多種藥物或是不喜歡長期用藥的患者根本不用害怕停藥的問題。而臥床、行動不便或是社交生活豐富、活動力強、嚮往簡單治療模式的患者,也很適合一年一針。 骨力強剛獲美國FDA核准用於「停經婦女的骨鬆預防」。顯示骨力強不僅可治療骨鬆預防骨鬆引起的骨折,還可以更進一步的預防停經婦女可能發生的骨鬆。 每天5名媽媽死於骨鬆骨折 無聲的恐怖殺手不可不防 魏主任表示,國人65歲以上婦女發生脊椎骨折的機率為20%,約有25萬人(註1)。國際骨質疏鬆症基金會(IOF)也指出,僅有1/3的脊椎骨折患者被診斷出來,這代表台灣約有17萬婦女發生脊椎骨折卻渾然不知(註4)。已發生骨折者,再次骨折的機率更是一般人的5倍,特別是死亡率最高的髖骨骨折(註5)。據統計,目前每年約有12,500名65歲以上婦女發生髖骨骨折,第一年死亡率高達15%,平均每天就有5名媽媽死於骨鬆骨折(註6)。若幸運撿回一條命,仍有超過七成五的患者在就醫、用藥與生活起居上都需家人協助(註5)。初期的治療支出,加上每月的醫療復健費用,每年就要花掉近30萬元,以65歲停經後婦女來說,到老所支出的費用恐超過500萬元(註7),不是一般家庭可負擔的,還不包含家人精神上與時間上的成本。 魏志定主任認為,在經濟不景氣的年代,任何會造成龐大開銷的疾病,都應該特別注意,尤其是需自費治療的骨鬆患者與高危險群。哪些高危險群需要特別注意呢?魏主任建議,有骨鬆骨折家族病史、體重過輕(身體質量指數BMI小於20者),或是40歲以前就停經的婦女都應該提前用藥;另外像是長期使用類固醇、或是甲狀腺 / 副甲腺機能亢進、類風濕性關節炎的患者也很容易因為疾病的關係導致骨鬆。 骨鬆骨折防治大使李翊君表示,朋友家中也有請看護來照顧長輩,每個月的費用都讓人喘不過氣來,精打細算的她在日前幫媽媽安排施打骨鬆年針,希望降低發生骨折的風險。李媽媽笑著說,骨鬆年針治療方式跟一般打點滴一樣,非常的簡單方便,不用長期吃藥是她最高興的地方。李媽媽也認為,只要是骨質疏鬆的高危險群都應該要提前治療,現在存好骨本以免老來活受罪,也不會加重子女的負擔。 參考資料 1.內政部、中華民國骨質疏鬆症學會、中央健保局 •2008年台灣65歲以上女性人口為1,236,873人。 •65歲以上婦女,每三人就有一人骨質疏鬆,約1,236,873*33%=381,452人。 •台灣女性一生中發脊椎、髖骨骨折的機率為33%。 故有381,452×33%=125,879=約13萬婦女可以獲得健保給付,有381452×67%=255,573=約25萬婦女必須自費治療。 2.Once-Yearly Zoledronic Acid for Treatment of Postmenopausal Osteoporosis (The New England Journal of Medicine, Volume 356:1809-1822, May 3, 2007) 3.Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture (The New England Journal of Medicine, Volume 357:1799-1809, November 1, 2007) 4.國際骨質疏鬆症基金會 https://www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html •65歲以上婦女脊椎骨折=65歲以上女性人數1,236,873×脊椎骨折發生率20%=247,375=約25萬人,未被診斷出的人有25萬×2/3=約17萬人。 5.中華民國骨質疏鬆症學會 6.每天髖骨骨折死亡每年12,500例*第一年死亡率15%=1875人/年=5.14人 7.內政部 •髖骨骨折治療費用約為15萬元。 •出院後每個月看護費用約為3萬元(看護費用每天1500元*20天),一年約30萬元。 •根據2007年公佈國人女性平均餘命為82歲。 •65歲以上女性以每年花費30萬元計算,到老支出超過500萬元(30萬元*17年(82歲-65歲)=510萬元)

  • 中醫如何治療「骨質疏鬆症」

    2009-03-10
    骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病,其原因是骨質的溶解超過骨質的形成,造成骨質稀鬆多孔萎縮,單位體積內骨質含量及骨小樑減少,除了骨質異常減少外,骨內微小結構亦逐漸變得脆弱,而呈現容易骨折的狀態。骨質疏鬆症可分為原發性與繼發性兩類: 原發性: 常在老年人出現的不明原因的骨質疏鬆,又稱退化性骨質疏鬆症,是老年人腰腿酸痛、脊柱變形及椎體壓縮性骨折的重要原因,骨質疏鬆病患大部份屬此類型。 繼發性: 因某些疾病、長期服用某種藥物或不良生活習慣,例如 庫興氏綜合症、糖尿病、甲狀腺毒症、長期應用類固醇治療的類風濕性疾病,甲狀旁腺功能亢進、肢端肥大症及卵巢功能不足所致的更年期後 造成體鈣負平衡而引起的骨質疏鬆,這類骨質疏鬆症較多見於青壯年族群。 那些人較容易出現骨質疏鬆症? 1.種族 — 白人及亞洲人的骨質密度較低,黑人的骨質密度較高。 2.生活型態 — 運動不足、營養不良、攝取維生素D不足,低鈣高鹽的飲食,蛋白質攝取不足均會使骨質低下,過量抽煙、酗酒、多量咖啡因也會減低骨質密度。 3.性別、年齡及體質 — 女性的骨質密度本身較男性低,當女性停經之後因為雌激素的不足,骨質容易大量流失,故患骨質疏鬆症為男性之 6 至 8 倍。此外年齡愈大、體型瘦小者,愈易罹患骨質疏鬆。 4.遺傳體質 — 家族中有骨質疏鬆病史者。 5.性腺功能不足 — 女性早發性停經者。 6.藥物 — 如甲狀腺素、四環黴素、利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、肝素、化療藥物等。 骨質疏鬆症警訊 • 向前彎腰的姿勢易造成腰痛。 • 起床時腰酸背痛。 • 容易骨折,尤其是輕微撞擊或動作。 • 慢性及廣泛性的背痛。 如何預防骨質疏鬆症 • 養成規律而適度的運動習慣,以散步、慢跑、爬樓梯、騎腳踏車、打球為佳,配合負重運動:如啞鈴、沙包等。 • 維持適當的體重。 • 適度的曬太陽。每次照射陽光 10-15 分鐘,每週 3-4 次,可幫助體內維生素D的形成。 • 多補充含有維生素 D 的食物:例如魚類(鰻魚、沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鯖魚、鮪魚)、牛奶、蛋黃。 • 多補充含鈣質的食物:小魚乾、牛奶、羊奶、乾酪、黑芝麻、乾紫菜、髮菜、海帶、紅豆、綠豆、豆乾絲、豆皮、黃豆乾、豆腐、鹹菜干、白芝麻、沙丁魚、金針、九層塔、海菜、綠色莧菜、高麗菜干、荇菜、蕃薯葉、蕃茄、黑豆、芥蘭菜、木耳、枸杞、雪裡紅、乾香菇、蛋黃、杏仁、全麥麵包、空心菜。另須注意女性於懷孕期與哺乳期鈣質每日應攝取 1,000 毫克,才能補充生理所需。 • 避免喝酒、抽菸,儘量少攝取茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料。 • 女性更年期後,適量補充女性荷爾蒙。 • 依醫師指示,適量補充鈣片或抑鈣素。 已經患有骨質疏鬆症的病人,該如何保健? • 改變姿勢和動作時,需減腰部負擔,盡量不要彎腰工作。 • 盡量不要雙腳長時間站立。需長時間站立時,可將單腳下放置矮凳子上,並左右替換;或雙腳成前後位置,交替屈膝站立。 • 提舉重物時盡量運用全身力量,不要單用手腕力量。 • 創造防止跌倒的環境:浴室內架設扶手及防滑設備,並保持乾燥,樓梯盡量平緩並設扶手欄杆,家中維持充分的照明,走路時應放慢速度,選擇防滑的鞋子,以免跌倒。 • 在醫師的指示下服用藥物,並定期做骨質密度檢查。 中醫如何治療骨質疏鬆症? 以中醫學的角度來看,骨質疏鬆症與中醫的「痿證」、「骨枯」、「骨極」的病名類似,在臟腑與「腎」較有關係,中醫學認為「腎主骨生髓」,骨頭的發育、生長、強弱均與腎的功能有密切的關係,特定的補腎中藥在步入老年化的前期使用,具有預防和減輕骨質疏鬆的作用。因為腎是先天之本,須靠後天脾胃的生化滋養與氣血循環的暢通,才能發揮腎的正常功能,適當的健脾也是治療的方法。骨質疏鬆症的中醫證型及治法如下: 1 ﹒氣滯血瘀 症狀:腰背部疼痛,刺痛不移,局部拒按。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈澀。 治法:活血行氣,袪瘀通絡。 方藥:身痛逐瘀湯加減,藥物如桃仁、紅花、當歸、川芎、秦艽、羌活、香附、元胡、牛膝、續斷、杜仲、桑寄生、甘草。 2 ﹒脾胃氣虛 症狀:腰膝酸軟,四肢困倦。面黃肌瘦,食慾不振,腹脹便溏。脈濡,舌苔厚膩。 治法:補氣健脾,滲濕和胃。 方藥:參苓白朮散加減,藥物如黨參、白朮、山藥、苡仁、茯苓、砂仁、陳皮、黃耆、甘草。 3 ﹒肝腎虧損 症狀:腰膝酸軟,日久無力,綿綿作痛,反覆發作,遇勞痛甚,臥後減輕,頭暈耳鳴,舌淡、苔薄白,脈弱。 治法:補肝益腎,強筋壯骨。 方藥:歸芍地黃丸加味,當歸、白芍、熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸肉、桑寄生、杜仲。 4 ﹒腎陽不足 症狀:多見於老年性骨質疏鬆,患處疼痛,濕冷,皮膚光亮,伴有形寒肢冷,神疲倦怠,面色蒼白,腰膝酸冷,四肢痿軟,舌淡苔白,脈沉細無力。 治法:補腎壯陽。 方藥:右歸丸加減,藥物如鹿茸、肉桂、菟蕬子、枸杞、當歸、巴戟、白芍、肉蓯蓉、熟地、山茱萸、白朮、茯神、牛膝、甘草 5 ﹒腎陰不足 症狀:多見於繼發性骨疏鬆。患處灼痛,關節僵硬,形體消瘦,腰膝酸軟,健忘失眠,眩暈耳鳴,五心煩熱,咽乾唇燥,舌紅苔少,脈細數。 治法:滋陰補腎。 方藥:左歸丸,藥物如山藥、牛七、枸杞子、龜板膠、鹿角膠、熟地黃。 6 ﹒氣血兩虛 症狀:腰膝酸軟無力,食少氣短,倦怠神疲,局部隱痛。面色無華,頭暈目眩,舌淡白,脈細。 治法 氣血雙補。 方藥 八珍湯加味,藥物如黨參、白朮、茯苓、當歸、白芍、川芎、熟地、續斷、黃耆、杜仲、桑寄生、炙甘草。 7 ﹒風邪侵襲 症狀:患處脹痛,遊走不定,肢節屈伸不利,局部可見紅斑,伴有肢體痿軟無力,舌苔薄白,脈浮。 治法:袪風通絡。 方藥:防風湯加減,藥物如 防風、白朮、羌活、人參、川芎、白芍藥、附子、牛膝、當歸、黃耆、杜仲、熟地黃、炙甘草、生薑。 藥膳舉例 下列藥膳具有增強骨質的效果,可擇一使用: 一、神仙粥 原料 :山藥 30 克、芡實 30 克、胚芽米 100 克、菟絲子 30 克、杜仲 15 克、小茴香 10 克。 作法: 先將菟絲子以布包裹,同杜仲、小茴香混合,先以水煎煮去渣取汁,將山藥、芡實搗成粗渣,再將搗過的山藥、芡實,與胚芽米煮成藥粥內服。 禁忌及注意事項: 一般體質皆可服, 若出現口苦、口乾,或便硬乾等所謂「上火」症狀,則少服。 二、蟲草蓯蓉粥 原料: 冬蟲夏草 10 克、肉蓯蓉 30 克、羊肉 250 克、胚芽米 100 克。 作法: 先將肉蓯蓉煮熟後切成薄片、羊肉細切,冬蟲夏草用布包好,與薄片蓯蓉、細羊肉片、胚芽米同煮,粥熟,取出冬蟲夏草包,喝粥吃肉。 禁忌及注意事項: 便軟或稀者不宜食用。 三.補腎益督湯 原料: 杜仲、續斷各 15 克,狗脊、黨參各 20 克,熟地、雞血藤各 30 克,炙甘草 5 克。 作法: 煎水內服,每日一劑。 注意: 此方適合腎虛型患者服用。 蘇珊玉醫師小檔案 現任:中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 中國醫藥學院中醫診斷學科講師 中國醫藥學院中醫內科講師 中國醫藥學院中醫婦科講師   KingNet國家網路醫院中醫內科中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學學士 清華大學生物醫學碩士 經歷:中國醫藥學院中醫診斷學科講師 中國醫藥學院中醫內科講師 中國醫藥學院中醫婦科講師 中國醫藥學院中醫內科專科醫師 中國醫藥學院中醫婦科專科醫師 中國醫藥學院中醫兒科專科醫師 中華民國針灸專科醫師 中西整合專科醫師 專長:內科、小兒科、婦科、皮膚科、男、女不孕症、減肥 網址:蘇珊玉醫師的個人專區 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 蘇珊玉

  • 骨質疏鬆40歲開始流失,早期保好「骨本」最重要

    2008-10-15
    骨質流失的速度因人而異,一般而言骨質密度最高點在女性30至35歲,而骨質疏鬆的現象大約在40歲開始,當女性停經後骨質會大量流失,使女性容易罹患骨質疏鬆症。一般而言,當骨質下降到骨折門檻時即容易發生骨折。女性於50歲時腕骨骨折最多。60歲時以脊椎壓迫性骨折最多。70歲時男女皆易發生股骨頸骨折。台灣每年股骨骨折人數約3萬人,因骨折引發的合併症如肺炎、腦心血管疾病致死者約佔5% 至25%左右。 危險因子:缺乏運動,抽煙酗酒,喝過量咖啡,白種人,日曬不足,鈣質攝取不夠,長期使用類固醇,雌性繳素缺乏,體型瘦小等皆易造成骨質疏鬆。另外家族遺傳也是一個重要因子,有骨質疏鬆的母親,女兒有骨質疏鬆的機會也較大。 骨質流失的變化及繼發性原因:骨質密度在成年達到高峰後,會維持一段時間,然後在停經開始快速流失之期間是所謂的第一型骨質疏鬆(Type I osteoporosis),這是由於雌性激素的缺乏。當快速的停經期骨質流失結束,骨質隨著年齡而慢慢下降,接著就進入男女高齡常見的第二型骨質疏鬆(Type II osteoporosis)由於老年人對活性維他命 D3製造減少,影響腸胃道對鈣的吸收亦形減少,由於鈣吸收的減少,相對的刺激副甲狀腺素的增加,使鈣從骨質中流失造成骨質疏鬆。有時第一型及第二型骨質疏鬆可合併存在。 質密度測定。世界衛生組織規定如與年青人比較(20-45歲),低於平均值1-2.5個標準差(S.D)為骨質減少,低於2.5個標準差以上的為骨質疏鬆。當然真正的診斷還是要靠組織學即切片檢查,但在臨床上卻不實用。一般在臨床上最常用的是雙能量X光骨密度檢查(DXA),檢查部位以腰椎及股骨頸最多。檢查單位為gm/cm2,骨質疏鬆情況可分作四級,第一級較輕,到第四級就較為厲害,容易造成骨折之機率比正常人多16倍。 治療:除了骨質疏鬆要針對原因治療外,一般骨質疏鬆的治療原則還是要早期介入,早期保好「骨本」。後期的介入主要還是要預防骨質繼續的流失及骨折的發生。一旦壓迫性骨折發生,除了休息,給予止痛藥、熱敷外,就是背架之使用及給予物理治療。平常持之有恆的運動,可以刺繳維持骨骼中的鈣含量,減緩骨質的流失。適當的日曬能幫助身體產生維他命D, 所以日曬對年老臥床之病人更形重要。rn平日飲食原則應以均衡為基礎,可選用含鈣豐富之食物,例如牛奶。避免攝取過多的蛋白質,因過量的肉類會造成鈣質的流失,勿攝取過多含磷酸的加工食品,如速食麵、可樂等。 藥物治療除鈣及維他命D之外,雌性激素也能抑制噬骨細胞對骨質的重吸收。一般了解,雌性繳素治療除了改善更年期一般症狀外,它可藉由降低低密度脂蛋白,昇高高脂蛋白等作用保護心臟,降低心肌梗塞,腦中風之發生。雌性激素使用三年左右可增加骨密度5.5%,增加脊椎密度10.6%,降低骨折危險50-60%,又有報告顯示它可降低阿滋海默症及發生結腸癌的危險性。使用雌性繳素壞處方面有統計認為會稍增加乳癌之可能性,因此使用上學者建議自我乳房檢查及每年年超音波及X光攝影,又因有增加子宮內膜癌之可能,所以有子宮之婦女要加上Progesterone。另有嚴重肝病及血栓危險者勿使用。 結論: (1) 隨著社會人口的老化,骨質疏鬆症的問題日漸增加。 (2) 早期骨質密度偵測,適量的增加鈣攝取量,合併日曬運動可預防骨折的發生。 (3) 藥物治療只可預防骨質疏鬆的惡化,並無法使已骨折處再恢復原狀。 新聞資料來源:國軍松山醫院 本文作者:國軍松山醫院 魯子全醫師

  • 停經婦女注意!骨質疏鬆症用藥可能降低乳癌風險?

    2008-04-18
    停經婦女可藉由使用荷爾蒙療法減緩骨質流失,但卻可能因此增加乳癌發生率,使患者服藥順從性大為降低,故能兼具有效及無致癌危險性的抗骨質疏鬆症藥物一直為女性所冀求。Raloxifene為tamoxifen衍生物,屬於第二代選擇性雌激素接受器調節劑(selective estrogen-receptor modulators, SERMs),研究觀察停經後婦女使用raloxifene每日一次、每次60 mg持續二年以上,可增加骨密度約1-1.28 %及降低骨折發生率。Raloxifene(Evista®, 鈣穩)於1997年經美國藥物食品管理局(FDA)核准上市用於停經後婦女骨質疏鬆症之預防及治療。 臨床試驗發現,停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene不但不會增加乳癌發生機率,反而有降低的效果。由於已知雌激素增加乳癌發生的機轉乃是雌激素與接受器結合後,藉由訊息傳遞之過程,促使乳癌細胞增生及分化所致,而SERMs會拮抗乳房細胞上的雌激素接受器活化作用,故可降低乳癌發生之危險性。目前SERM類藥物僅tamoxifen一種,其被核准用於乳癌之治療與預防,約可降低38-50 %乳癌發生危險性。Raloxifene在乳癌方面之研究繼最早發表之MORE(Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation)與CORE(Continuing Outcomes Relevant to Evista)展延觀察試驗,於2006年先後發表之RUTH(Raloxifene Use for The Heart)與STAR(Study of Tamoxifen and Raloxifene)試驗結果令人振奮,美國FDA乃於今年7月份會議中討論是否核准新增raloxifene適應症用於高危險停經婦女預防乳癌發生! 2001年發表之MORE試驗評估7,705位停經後骨質疏鬆症婦女每天使用一至二次raloxifene 每次60 mg持續服用3年後之療效,平均追蹤40個月後發現raloxifene可降低76 % 發生乳癌之危險性,但只對雌激素接受器陽性(estrogen receptor-postive, ER )乳癌患者有效。CORE試驗延續MORE試驗觀察,於2004年發表研究結果,證明患者至少持續使用raloxifene 8年可降低59 % 發生乳癌之危險性,結果同MORE試驗只對ER 乳癌患者有效。學者推論可能是因為raloxifene同時對雌激素接受器具有致效劑及拮抗劑之特性,在骨骼及脂質代謝方面為致效劑角色,具保存骨密度及降低低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)之作用;其在子宮及乳房組織則為拮抗劑作用,可抑制乳房上皮細胞及子宮內膜增生,因此本藥不像傳統雌激素會增加陰道出血、子宮內膜增生或乳癌之發生機率。 因raloxifene可能會增加患者發生靜脈血栓危險性,有血栓疾病者禁止使用。2006年發表之RUTH評估停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene 每次60 mg是否可預防乳癌發生及是否增加心血管疾病發生風險?研究收納10,101位患者,分別使用raloxifene或安慰劑,平均追蹤5.56年後發現raloxifene可降低58.5 %乳癌發生率,且對ER 乳癌患者具明顯療效,ER-乳癌患者與對照組相比則無明顯療效差異。研究亦發現在心血管疾病發生風險上兩組並無有意義之差異(p = 0.03)。 因上述研究顯示出raloxifene可能對於降低乳癌的發生有其療效,STAR試驗於停經婦女屬於乳癌高危險群者進行同屬於SERM類藥物tamoxifen與raloxifene之療效與副作用比較。研究收納19,747位患者,分別每天使用20 mg的tamoxifen或60 mg的raloxifene,持續治療5年,研究發現兩組之乳癌發生率相似(0.43% vs 0.44% ),副作用方面在血栓不良反應raloxifene組具較低之發生率,其他如缺血性心臟病、中風等副作用發生率兩組皆無明顯差異。研究結果顯示對於乳癌高危險患者,raloxifene預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當。 惡性腫瘤連年高居國人十大死因之首,其中乳癌在女性更位居首位,研究顯示乳癌在術後給予輔助性荷爾蒙治療能夠增加患者無疾病存活率。Tamoxifen為乳癌之標準輔助治療用藥,上述研究顯示raloxifene除了可用於骨質疏鬆症,預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當,尤其對ER 乳癌患者具明顯療效,停經婦女罹患乳癌者多屬於此類型,待累積更多的試驗證明,raloxifene極有可能增加預防乳癌之適應症。 新文資料來源:台北榮民總醫院 本文作者:台北榮民總醫院 周千瀅藥師

  • 停經後骨質疏鬆症用藥Raloxifene可能降低乳癌風險

    2008-03-03
    停經婦女可藉由使用荷爾蒙療法減緩骨質流失,但卻可能因此增加乳癌發生率,使患者服藥順從性大為降低,故能兼具有效及無致癌危險性的抗骨質疏鬆症藥物一直為女性所冀求。Raloxifene為tamoxifen衍生物,屬於第二代選擇性雌激素接受器調節劑(selective estrogen-receptor modulators, SERMs),研究觀察停經後婦女使用raloxifene每日一次、每次60 mg持續二年以上,可增加骨密度約1-1.28 %及降低骨折發生率。Raloxifene(Evista®, 鈣穩)於1997年經美國藥物食品管理局(FDA)核准上市用於停經後婦女骨質疏鬆症之預防及治療。 臨床試驗發現,停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene不但不會增加乳癌發生機率,反而有降低的效果。由於已知雌激素增加乳癌發生的機轉乃是雌激素與接受器結合後,藉由訊息傳遞之過程,促使乳癌細胞增生及分化所致,而SERMs會拮抗乳房細胞上的雌激素接受器活化作用,故可降低乳癌發生之危險性。目前SERM類藥物僅tamoxifen一種,其被核准用於乳癌之治療與預防,約可降低38-50 %乳癌發生危險性。Raloxifene在乳癌方面之研究繼最早發表之MORE(Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation)與CORE(Continuing Outcomes Relevant to Evista)展延觀察試驗,於2006年先後發表之RUTH(Raloxifene Use for The Heart)與STAR(Study of Tamoxifen and Raloxifene)試驗結果令人振奮,美國FDA乃於今年7月份會議中討論是否核准新增raloxifene適應症用於高危險停經婦女預防乳癌發生! 2001年發表之MORE試驗評估7,705位停經後骨質疏鬆症婦女每天使用一至二次raloxifene 每次60 mg持續服用3年後之療效,平均追蹤40個月後發現raloxifene可降低76 % 發生乳癌之危險性,但只對雌激素接受器陽性(estrogen receptor-postive, ER )乳癌患者有效。CORE試驗延續MORE試驗觀察,於2004年發表研究結果,證明患者至少持續使用raloxifene 8年可降低59 % 發生乳癌之危險性,結果同MORE試驗只對ER 乳癌患者有效。學者推論可能是因為raloxifene同時對雌激素接受器具有致效劑及拮抗劑之特性,在骨骼及脂質代謝方面為致效劑角色,具保存骨密度及降低低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)之作用;其在子宮及乳房組織則為拮抗劑作用,可抑制乳房上皮細胞及子宮內膜增生,因此本藥不像傳統雌激素會增加陰道出血、子宮內膜增生或乳癌之發生機率。 因raloxifene可能會增加患者發生靜脈血栓危險性,有血栓疾病者禁止使用。2006年發表之RUTH評估停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene 每次60 mg是否可預防乳癌發生及是否增加心血管疾病發生風險?研究收納10,101位患者,分別使用raloxifene或安慰劑,平均追蹤5.56年後發現raloxifene可降低58.5 %乳癌發生率,且對ER 乳癌患者具明顯療效,ER-乳癌患者與對照組相比則無明顯療效差異。研究亦發現在心血管疾病發生風險上兩組並無有意義之差異(p = 0.03)。 因上述研究顯示出raloxifene可能對於降低乳癌的發生有其療效,STAR試驗於停經婦女屬於乳癌高危險群者進行同屬於SERM類藥物tamoxifen與raloxifene之療效與副作用比較。研究收納19,747位患者,分別每天使用20 mg的tamoxifen或60 mg的raloxifene,持續治療5年,研究發現兩組之乳癌發生率相似(0.43% vs 0.44% ),副作用方面在血栓不良反應raloxifene組具較低之發生率,其他如缺血性心臟病、中風等副作用發生率兩組皆無明顯差異。研究結果顯示對於乳癌高危險患者,raloxifene預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當。 惡性腫瘤連年高居國人十大死因之首,其中乳癌在女性更位居首位,研究顯示乳癌在術後給予輔助性荷爾蒙治療能夠增加患者無疾病存活率。Tamoxifen為乳癌之標準輔助治療用藥,上述研究顯示raloxifene除了可用於骨質疏鬆症,預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當,尤其對ER 乳癌患者具明顯療效,停經婦女罹患乳癌者多屬於此類型,待累積更多的試驗證明,raloxifene極有可能增加預防乳癌之適應症。 新聞資料來源:台北榮民總醫院藥劑部 周千瀅藥師 本文作者:台北榮民總醫院藥劑部 周千瀅藥

  • 老來骨質疏鬆症,易惹來壓迫性骨折!

    2008-02-13
    隨著老年人口的增加,骨質疏鬆症的罹患率也逐漸上昇。但初期的骨質疏鬆症並沒有症狀,因而容易為社會大眾所忽略。等到骨質疏鬆到一定程度,只要不小心跌倒,彎腰提重物,或咳嗽過猛等,就容易造成脊椎骨的壓迫性骨折。 脊椎骨的壓迫性骨折會造成嚴重的背痛,病患會難以翻身,久站及行走。病情嚴重的話,在過去常需手術治療,於脊椎骨打上鋼釘支撐,骨折處則需植骨補強。但此種手術是很大的手術,老年病患身體狀況常難以承受,術後照顧也有很大的風險。 為了解決此種問題,南基醫院骨科洪瑞國醫師特別引進最新的技術:微創性骨水泥注入法,來治療脊椎骨的壓迫性骨折。手術過程是由背後一個小於1公分的傷口,利用特殊器械將骨水泥於X-光導引下注射入骨折處將之補強。手術時間小於1小時,住院只要2到3天,治療效果極佳。半年來藉由此種手術方法已成功治癒了5位患者。 骨科洪瑞國醫師特別選定1月31日上午11時,將於禮拜堂召開說明會,介紹微創性骨水泥注入手術,並介紹xxx女士見證者,她是因乘坐彰化客運班車要下車時因司機提早開車而不慎跌倒導致第12胸椎壓迫性骨折。經過數月治療無效而至南基醫院接受骨水泥注入手術。目前恢復情況良好,行動也恢復自如。 微創性骨水泥注入手術是很安全的手術,對罹患骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折的患者是一項福音。但預防重於治療!在此呼籲老人家千萬小心不要跌倒,不要負持重物,也勿咳嗽過猛。也請開車的司機們注意,不要逞一時之快而造成乘客的傷害。 新聞資料來源:南基醫院 本文作者:南基醫院

  • 龜鹿二仙膠有效補充鈣質,治骨質疏鬆症聖品

    2008-02-12
    〔自由時報記者徐夏蓮�台中報導〕龜鹿二仙膠被中醫用來治療骨質疏鬆症,中國醫藥大學中醫系教授陳必誠指出,除非曾吃過真品,否則一般人很難分辨真假,想要避免被騙,建議買GMP藥廠製造,或是親眼看到中醫診所、藥局當眾熬煉。 至於鏢客在醫院販售的,陳必誠肯定地表示:「百分之百是假貨!」 陳必誠指出,龜鹿二仙膠能有效補充人體鈣質、膠質,但如果本身已有高血脂的人則不適合服用,以免使血液更黏稠,增加中風的可能性。 他表示,龜鹿二仙膠的龜是用龜板,即烏龜肚子下的那一片,坊間有不少人錯用龜殼,鹿則是指鹿茸,古人認為龜板貼近地面性「極涼」,鹿茸向上長性「極熱」,龜鹿二仙膠取「極涼」與「極熱」的中和,另外再加上人參及枸杞。 他指出,坊間假貨有的是用豬皮、牛皮去熬,有的甚至不知用什麼骨頭去熬,吃了沒效也罷,最怕是根本不衛生而吃出問題。 台中市中藥商公會理事長黃慶源表示,上品龜鹿二仙膠,放在陽光下,可以透光,是以前分辨真假龜鹿二仙膠的方法,但如今連假貨也可以透光,一般人要分辨真假,真的很難,只能買GMP藥廠製的,或向信任的中藥店、中醫師購買,才能避免被騙。 至於價錢?他表示,僅用龜鹿兩樣提煉,一斤價格約六千至七千元,加入人參、枸杞即成「四珍膠」,一斤八千元左右。 中藥達人吳宗修博士建議: 提醒民眾千萬不要購買市面來路不明的「龜鹿二仙膠」,民眾不妨宜選擇合格的中醫師及藥師、服用合法GMP製藥廠的中藥,比如市面上順天堂藥廠的活力勇骨即含有龜鹿二仙膠等成份,民眾可選擇GMP藥廠的產品,其品質也較有保障。 吳宗修藥師簡介: KingNet國家網路醫院藥師 順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理級專員兼課長 大台灣新聞網醫療保健版採訪員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 本文作者:自由時報記者 徐夏蓮

  • 類固醇副作用的剋星--龜鹿二仙膠

    2007-09-28
    文 財團法人顏焜熒文教基金會 吳宗修博士 類固醇一般被稱為美國仙丹,常被用於治療各種自體免疫疾病,也常是此類疾病的一種救命仙丹,但相對的美國仙丹雖然好用,但也有其罩門。現代醫學在臨床上也發現類固醇的使用常造成甚多的後遺症,如免疫能力降低、白內障、高血壓、骨頭壞死及骨質疏鬆症等,以骨質疏鬆症而言,它更是長期使用類固醇患者的一種常見的併發症,但當患者又必需服用類固醇時該怎麼辦?我們以中國醫學的角度來討論服用類固醇引起的骨鬆症的證型以及討論在中國醫學的理論基礎下是否能以”中國仙丹”來彌補”美國仙丹” 的罩門(骨質疏鬆症)。 一般來說,停經後婦女其骨質密度降低一個標準差,將會使骨折的危險性增加至2倍,但對長期使用類固醇的患者而言,相同程度骨密度的減低卻可能造成骨折危險性增加至2到6倍,而類固醇造成的骨質流失在使用的第一年內最快,其後骨質的流失仍比正常人來得高,此種骨質的流失,甚至在使用極少量類固醇的情況下都有可能發生。 骨頭是一種活的組織,其新陳代謝主要是靠骨中兩種細胞,包括造骨及蝕骨細胞,造骨細胞負責製造新的骨頭,而蝕骨細胞在破壞及吸收老舊的骨頭,類固醇的作用會抑制造骨細胞的活性及促進蝕骨細胞的活性,其相對的結果就會造成骨質的流失。 骨質疏鬆症與中醫的「骨痿」相似,認為是氣血不足,長期過度勞動或大病後引起腎精虧損使骨枯髓減所致,其病理機轉主要與腎虛有關,乃因中醫講腎主骨,腎虛則骨不壯,筋不強,故骨質疏鬆症容易骨折,此外,腰為腎之府,腎虛則腰痛,而骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主,所以病因也與腎虛有關。 以中醫學的角度來看,在中醫的動物實驗方法學中有提到一般連續給予實驗動物類固醇1-5天後將導致陰虛證型,5-10天後將導致陽虛證型,10天後將導致陰陽兩虛證型,所以長期服用類固醇的患者到最後皆產生陰陽氣血皆虛的體質。以中醫理論來看,宜給予浚補陰陽以生氣血精髓的方劑以避免類固醇所產生的證型。類固醇在臨床上常見的不良反應即是骨質疏鬆,而龜鹿二仙膠自古以來就是用來預防及治療骨質疏鬆,同時也有補腎的作用,西元2000年的世界中醫藥大會中已有研究報告指出,龜鹿二仙膠對骨質的影響比鈣片還好。不過民眾千萬不要購買市面來路不明的「龜鹿二仙膠」,民眾不妨宜選擇合格的中醫師及藥師、服用合法GMP製藥廠的中藥,比如市面上順天堂藥廠的活力勇骨即含有龜鹿二仙膠等成份,民眾可選擇GMP藥廠的產品,其品質也較有保障。 “美國仙丹”在過去之所以稱為仙丹乃在於它本身的療效,但現今需要類固醇治療的患者即使在醫師的指示下仍不敢使用。過去的仙丹為何現在變成人人談之色變的類固醇?探其原因主要是被其副作用給嚇得不趕使用。當現在大家在都把焦點放在”美國仙丹”(類固醇)的療效及副作用的同時,或許在兩岸中西醫整合的風潮中”,中國仙丹”(龜鹿二仙膠)的老藥新用更能讓”美國仙丹”起死回生。

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