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懷孕『藥』不『藥』?!孕期用藥免緊張


大多數人都知道「懷孕不能亂吃藥」,對於懷孕後不小心生病的女性,卻是一大難題,怕藥吃下肚傷到寶寶,不吃身體又難受,究竟該如何是好?以下提供您孕期用藥須知

藥物對胎兒的影響

藥物對胎兒的影響,與胎兒在懷孕不同階段的生長發育有關。在受精卵產生到著床前的著床前期,胚胎尚未分化出器官,藥物對胚胎的影響可說是全有全無,全有代表受精卵不受藥物影響存活,而全無則是受精卵無法承受藥物的刺激而導致流產。當受精卵著床後便進入胚胎期,此階段牽涉胎兒心臟、感官、四肢等的發育,是胎兒對藥物影響最敏感的時刻,若服用導致畸胎藥物,胎兒可能會出現先天異常或構造上的重大缺陷。受精滿8週後進入胎兒期,此時胎兒的器官構造發展已定型,導致畸胎藥物的影響,多半是器官功能上的缺陷或輕微構造異常,但仍有少數藥物會作用在中樞神經系統,影響胎兒生長。當孕程進入接近生產前的懷孕末期,由於藥物通過胎盤的通透率增加,最好避免使用會讓子宮收縮、增加凝血時間或延長產程的藥物。

懷孕藥物分級簡介

美國食品藥物管理局(FDA)長久以來針對婦女懷孕用藥的安全性,將藥品分為A、B、C、D、X等5個等級。屬於A級的藥品如甲狀腺素(T4),傷害胎兒的可能性極小;B級藥物如乙醯胺酚(acetaminophen),傷害胎兒的可能性較低,臨床上醫師處方給懷孕婦女時會優先選用這兩級藥品。大部分處方藥,如:心臟血管用藥、降血糖藥物等屬於C級,這類藥物在動物實驗顯示對胎兒有不良作用,但缺乏人體安全性試驗資料,醫師會先評估孕婦狀況及使用後風險,需要時才使用。

部分抗癲癇藥物屬於D級,已有證據證實對胎兒有危險性,只有在當孕婦出現緊急情況,有致命危險,或無法以其他較安全藥物控制病情狀態下才會使用。至於X級藥品,像是治療青春痘的A酸、Statins降膽固醇用藥等,經動物及人體試驗,證實會導致胎兒異常,絕對禁止用於孕婦,育齡婦女使用藥物期間也須避孕。FDA自2015年7月起將修正藥品說明書「懷孕資訊」標示內容,新增懷孕風險摘要、相關檢驗或避孕等建議事項的文字說明,取代原本之藥物懷孕分級標示,讓孕期婦女用藥更有保障。

吃藥後懷孕,別緊張!

有些女性吃了藥後才發現自己懷孕了,或吃藥後發現說明書寫著「孕婦慎用」而開始緊張,就臨床角度而言,只要缺乏專一針對孕婦所做的研究,或是沒有比較孕婦與一般人的對照研究資料的藥品,原則上都會註記孕婦慎用字樣。評估孕婦用藥的安全性,除了藥物本身,服用劑量和使用時間長短也是重要因素。此時可將所吃的藥名、用量與天數記錄下來,詢問婦產科醫師或藥師,了解藥物可能影響,搭配定期產檢追蹤。如為育齡婦女,一旦發現月經沒來時可先做驗孕,以避免不知情懷孕使用到致畸胎藥物的風險。

懷孕期補身,要謹慎!

常聽到「一人吃,兩人補」,民間流傳不少秘方,讓許多孕媽咪相當苦惱,到底懷孕期間能不能用健康食品或中草藥補身體呢?提醒孕媽咪這些商品通常沒有孕婦的使用報告,萬一補過頭也有可能對媽咪與寶寶造成不良副作用,像是胎兒或孕婦過重、母體大出血、產程過長導致胎兒缺氧、妊娠高血壓或糖尿病等孕期併發症。大家都知道西藥有致畸胎的可能,普遍認為中藥相對安全,其實不然,每個中藥材的藥性都不同,像是孕婦多喜歡吃酸的食物,有時會吃山楂餅,想增加食慾減少噁心感,或是吃健脾養胃的四神湯,但山楂和薏仁可能會引起子宮過度收縮而導致流產;另一方面,身體虛弱的孕婦喝碗人參雞湯,有補氣安胎效果,但對體質偏熱的孕婦反倒越喝越上火,出現便秘、失眠及口乾舌燥情況。每個人的體質大不同,因此千萬不要聽別人說吃了某帖藥多有效,就買來讓孕婦嘗試,更不要隨意推薦給別人,有需要時還是要找合格的中醫師評估後再使用,以免造成無法挽回的遺憾。

所謂「天然的最好」,初期有害喜現象的孕媽咪可補充含維他命B群及葉酸的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、全穀類、蛋或豆類等,以改善孕吐情形。孕婦每日鈣質攝取量可達1,000毫克,除了有助於胎兒骨骼發育、減少孕婦抽筋,亦可降低妊娠高血壓風險。在懷孕中期與後期,多補充鐵質及蛋白質,如:芝麻、蘆筍、紫菜、胚芽、豬肉或牛肉等,並於飯後吃富含維他命C的水果來幫助鐵質吸收,也有助於預防妊娠貧血。

孕期用藥須知

有計畫的懷孕是避免藥物傷害到胎兒的最好方法,特別是患有免疫疾病、癲癇、氣喘或甲狀腺疾病等病人,由於不可貿然增減或停用藥品,建議待病情穩定後再開始計畫懷孕。懷胎十月,說長不長說短不短,媽咪生病也可能影響寶寶,千萬不要堅信吃藥會生出畸形兒而不敢看病吃藥,提醒準媽媽在孕期中如需就診,請攜帶媽媽手冊,並主動告知醫師目前懷孕週數與胎兒狀況。

凡是標榜有治療效果的藥物,不論是口服還是外用,使用不當都可能對胎兒造成傷害,像是痠痛藥布或軟膏中常見的非類固醇消炎止痛藥成分,在懷孕後期使用,可能導致胎兒動脈導管提早閉合,產生缺氧危險。建議孕期婦女有任何用藥疑慮,向醫師與藥師諮詢,依照醫囑按時用藥,並保持均衡飲食與愉快心情。掌握以上原則,讓您孕期用藥免緊張,生出健康寶寶。
本文作者:亞東醫院藥學部 陳尹晨藥師

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