淺談多囊性卵巢症與治療

懷孕是一種複雜的生理過程，能不能成功懷孕也受到許多因素的影響。首先，要有健康的精子與卵子，輸卵管必須暢通，讓精子可以順利和卵子會合。精卵會合時精子必須具備 讓卵子受精的能力，受精的卵子所形成的胚胎必須在子宮內著床。

最後，為了確保懷孕能夠順利的進行，胚胎要具備良好的品質，子宮內的環境也必須要適合胚胎的發育，才能孕育出健康成熟的胎兒。以上任何一個步驟出了問題，都有可能產生不孕症。

 

輸卵管阻塞，可以試管胚胎植入等人工生殖科技協助不孕婦女；如果是遇到卵巢不排卵，就得細究原因，多囊性卵巢症是常見的不孕原因之一，只要對症治療多可獲得不錯的改善。

 

 

卵巢是女性生殖系統最重要的器官。它的功能是釋出卵子和製造荷爾蒙。如果功能出了問題，卵子便不能成熟釋出，荷爾蒙分泌也會不正常，於是造成月經異常和不孕。多囊性卵巢症造成不孕的原因主要是不排卵。簡單的說，卵巢像是一座工廠，每個月會做出一個成熟的卵子送出，但如果生產線出了問題，不良品就會開始堆積；當生產線堆滿不良品，就造成工廠無法正常生廠或停工，月經也變得不正常，甚至不來了。

 

多囊性卵巢症的病人在做超音波檢查時，卵巢周圍長出許多內含有卵子的小囊，像珍珠項鍊般，這些小囊約二至八公釐，每邊卵巢約十個以上的小囊，其實是一個個不成熟的小濾泡，因此這種卵巢因而稱為多囊性卵巢。

這些小囊會分泌男性荷爾蒙進入血液中。正常的女性體內也有男性賀爾蒙，但因為微量的關係，不會顯現症狀。不過，多卵性卵巢症的女性，因男性賀爾蒙偏高，會引發一些症狀，如月經不順（月經量稀或無月經症）、經期不規則、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。這些症狀有輕有重，有些具有多囊性卵巢的父母不一定有症狀出現，有症狀發生時才稱為多囊性卵巢症。有些腦下垂體及腎上腺的疾病會產生和多囊性卵巢症同樣的卵巢變化及臨床症狀；在診斷多囊性卵巢症時，需把這些疾病排除在外。

 

 

根據研究統計，約有百分之三十至百分之六十的多囊性卵巢症患者有肥胖症（BMI值大於二十七），這種肥胖症狀主要是腰圍的變粗，因血液中胰島素增加，形成肥胖症。如此惡性循環，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病。

 

另外，月經不來，因為沒有排卵，所以沒有黃體素的生成，子宮內膜不會定期剝落（即月經），而持續的子宮內膜增生，甚至造成子宮內膜癌。對於不想懷孕的婦女，可服用口服避孕藥或是定期投予黃體素，使子宮內膜定期剝落而防止這種癌症的發生，同時也可以有效的治療青春痘。

 

另外，使用一些治療糖尿病的藥物，可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升，進而降低血液中的胰島素濃度。通常在用藥二至三個月之後就可見效，包括體重減輕，減緩毛髮生長的速度，月經正常，回復排卵及生育能力等。在用藥上，還可以採用口服排卵藥來刺激排卵增加懷孕率。但一般來說，這個治療不要連續使用超過六個月。

 

 

再來，若是肥胖引起的多囊性卵巢，在控制體重後，月經異常的情形就會好轉。在花蓮曾有個身高不到一百六十公分、體重七十多公斤的個案，聽她的建議，控制飲食、運動，體重減到標準體重，結果這樣一瘦下來，因為男性賀爾蒙變低，血糖、胰島素變低，黃體激素變正常，就開始自然排卵、受孕。事實上，肥胖型多囊性卵巢症的婦女，即使做試管寶寶，取出的卵品質也差很多。

 

在門診，也有多例個案，因為月經不順，就會去找調月經的中藥或吃什麼偏方，結果月經來了，但還是肥胖。結果越來越胖，越不排卵，依然是無法懷孕。陳寶珠醫師說，月經不順的婦女，還是應先到婦產科就醫檢查，釐清是不是真的排卵有問題？如果是排卵問題，治療讓她排卵即可，排卵之後，生理期恢復正常，想懷孕就不難。

 

在工商發達的現代，由於工作壓力、抽菸、喝酒、環境污染和晚婚等問題，使得現代都會男女的生育力越來越差，不孕症成為許多現代夫妻的惡夢，許多人一再嘗試人工授精、甚至試管嬰兒，花錢傷身又不易成功，往往累得身心俱疲。事實上，隨著醫學的發達，有關不孕症的治療方法也越來越多，最重要是要經由正確的檢查與診斷，釐清不孕的問題所在，女性的問題和男性的問題也分別有不同的檢查和療程，才能獲得有效率的治療。

 

即使是我們常在中醫聽到的骨盆寒冷，就是所謂骨盆裡面的血流不順暢，就西醫來說，這和飲食沒有直接的關係，血流要順暢，就要骨盆運動，促進末端血管擴大，即可改善體內的毒素。另外，所謂內膜就是血管，子宮內膜薄的人，改善的方法也以骨盆運動為首，而喝紅葡萄酒也有助於改善，但須聽取醫師的建議。

 

根據國民健康局統計，臺灣今年總生育率已降到百分之一以下，為全球最低。而每年因為不孕症求診的人約有七千人次，國內平均每十對夫妻中，就有三對面臨不孕症問題，甚至更高。未來婦產部生殖醫學中心將會在人工生殖這塊領域繼續努力，提供更優質的環境與技術服務花東地區的鄉親。