達文西機器手臂，輔助速除攝護腺癌

54歲焦慮的楊先生告訴歐醫師，我很有壓力會得攝護腺癌，是否可以把我的攝護腺當成惡性腫瘤，根除手術切除。楊先生因為攝護腺特定抗原指數持續增高(PSA:11.38)，總共接受5次切片都無法證實惡性腫瘤，楊先生建議我們是否可以幫他實行攝護腺預防性的根除術，如同好萊塢安潔莉娜裘莉因基因缺陷而進行預防性「雙乳房切除術」。臺中榮總泌尿外科主任歐宴泉醫師表示，術後病理全部包埋切片，證實良性攝護腺增生，解除他對癌症的恐懼，也讓我們學習如何治療同樣情況的病人。另一案例蔡校長的攝護腺特定抗原指數持續增高PSA:9.46)，總共接受2次切片都無法證實惡性腫瘤，接受“預防性達文西機器手臂輔助腹腔鏡攝護腺根除術”，成功切除只佔1%攝護腺癌。

歐主任醫療團隊針對首例術前疑似攝護腺癌患者進行雙側神經血管束保留的預防性達文西機器手臂輔助腹腔鏡攝護腺根除術。創新手術特色：平均手術時間短(114.87分鐘), 失血量少(91.18毫升)。術後100%能控制排尿，平均膀胱容量增加37%，殘餘尿量降低(90.6%)，最大及平均尿流速度增加 (137%,  175%)，平均生活品質分數改善 (91.4%，術前:3.82、術後:0.33)， 性功能維持率高：88.9% (32/36) 。125例手術後病理報告中為攝護腺癌：53例(42.4%)，癌前病變（攝護腺表皮內瘤形成PIN或非典型小腺泡增生ASAP）：39例(31.2%)，良性：33例(26.4%)。平均攝護腺容積64.01毫升。

1.人體試驗委員會已檢視並認可。

2.取得所有患者的書面同意書。

3. 125位患者中，34位患者不願意接受直腸超音波引導的攝護腺切片手術檢查（其中包括三位醫師），91位接受1-5次切片。

4.患者自願接受自費攝護腺核磁共振攝影。

 

5.初次就診後，建議追蹤患者狀況至少6個月，重複檢驗攝護腺特定抗原、重複切片、核磁共振及給予患者考慮選擇的時間。

6.術前患者及家屬參與醫療說明會，告知患者有關預防性達文西機器手臂輔助腹腔鏡攝護腺根除術的併發症，包括術後排尿控制及性功能。

7.患者充份了解最終病理檢查報告有可能顯示良性病灶，也就是攝護腺特定抗原增加、攝護腺直腸指檢異常、及核磁共振疑似的攝護腺病灶皆不能百分之百確定攝護腺癌。