把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

幾個月前，她跟的一個會的會頭跑了，幾十萬的投資泡了湯，說也奇怪，什麼大風大浪趙太太不是沒有見過，但這一回的她變得有點不一樣。整個人變得呆呆的，不但反應變慢很多，而且一向精明幹練的她居然一付死氣沉沉的樣子，別說做家事了，因為工作無法跟上同事的腳步，不得已也辭去了工作。

「我媽媽是不是得了憂鬱症？我看跟報上寫的很像…」女兒雖然已嫁出去，但還是抽時間陪媽媽來看病「嗯…會不會要吃一輩子的藥？」

「所以您覺得…？」因為低頭不語的趙太太，似乎回答不出什麼，我只得問問她女兒。

「我覺得有病就要醫，但是我聽人說要一直吃藥…」女兒非常憂心地看著我。

透過臨床評估，趙太太憂鬱症狀已持續好幾個月，排除了其他生理因素及藥物或酒精相關的影響，而且之前沒有其他太過明顯的情緒障礙，更重要的是依其症狀的強度，已嚴重的影響了她在工作、家庭該有的能力，是典型的憂鬱症患者。

趙太太勉強答應我會好好吃藥，畢竟她還願意來看病。我鼓勵她：「如果我們把握黃金治療期的這幾個月，好好服用藥物一段時間，您會會慢慢改善，而且很有機會可以完全停藥，好嗎？」我一方面說給趙太太聽，一方面也讓她女兒知道我的治療計畫。

過了幾週的治療，趙太太的病情改善不少，但仍常常窩在家裡。門診時從女兒那得來一些訊息。「媽媽雖然好一些了，可是有時看到她自言自語，不知道是怎麼回事？」女兒覺得媽媽可能不好意思在她面前說自己的病情，於是自動到診間外。或許因為已見到初步的療效，趙太太慢慢對我說出這一陣子始終未向人說過的特殊經驗。「有些聲音一直指責我，說我沒盡到作太太的責任…」

原來，趙太太還合併有精神疾病的症狀。不管這是不是那個長期以來慣於壓抑自我的部分在對自己抗議，我說：「如果有機會我可以試著讓那些聲音少一點，您願意試試看嗎？」

趙太太似乎發現有人可能了解她的苦，表示願意嘗試一下藥物的調整。經過藥物調整一兩週後，趙太太整體的病情改善到女兒也覺得很滿意。

當憂鬱症合併精神病症狀時，是屬於較嚴重的情形，治療上需要合併幾種藥物，只要醫師與病患治療聯盟可以建立起來，症狀的恢復指日可待，正常的生活也不遠了。