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迷思破解!糖尿病用藥會壞腎嗎??

迷思破解!糖尿病用藥會壞腎嗎??


報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國心臟學會理事長 黃瑞仁、中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒



根據衛福部106年國人死因統計,糖尿病高居10大死因第5位,每年死亡人數近萬人,每1小時就有1.12人死於糖尿病;而因血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變,為糖友最常見的共病及主要死因。

根據國健署104年「健康危害行為監測調查」發現,糖友對於服用糖尿病藥物常存有迷思,有高達56的人認為按時使用糖尿病藥物會「傷害腎臟」,能不吃就不吃。其實,這是錯誤觀念!!


中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,事實上,國健署資料顯示,近5成糖尿病患者同時罹患慢性腎臟病,且104年台灣腎病年報亦指出,國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位,佔45,可見「控糖不佳」才是洗腎元兇。


中華民國心臟學會理事長黃瑞仁指出,在台灣,第二型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3,而國外研究指出 ,每兩位糖尿病患就有1位死於心血管疾病,特別是65歲以上,心血管相關併發症死亡率更高達68


因此,美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引,其中提及,為求達到良好糖尿病控制外,應關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性;因此強調糖尿病照護首要目標即為共病管理,如心、腎併發症,以及降糖是否能夠安全達標,降低未來因心血管疾病死亡之風險。


黃瑞仁進一步說明,糖友長期控糖不佳,就像把心臟泡在糖水中醃漬。有研究指出,糖尿病患者相較於一般人,會提早1015年發生心血管疾病;而一旦同時併發糖尿病與心血管疾病,將減少平均壽命12年,切莫輕忽。


許惠恒則以臨床經驗提醒,門診中常遇到糖友受不正確訊息影響,誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥,反而讓腎功能快速惡化,甚至導致腎衰竭與洗腎。


兩位醫師共同提醒,台灣是洗腎王國,過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎。事實上,過高的血糖,才是造成腎臟的負擔,呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖,才能降低心、腎併發症之機率。