文�仁愛醫院內科部 張之光主任
問：何謂心臟衰竭？
答：
心臟衰竭是心臟無力履行正常心臟幫浦功能，無法有效的循環血液以供
應身體養份及新陳代謝上的需求，亦是所有心血管疾病演變的最後階段
。不論是冠心病、心臟瓣膜疾病、心肺病、心肌炎、心律不整、高血壓
、風濕免疫疾病、先天遺傳疾病等等因素，皆會演變導致末期心臟病之
難治心臟衰竭。
問：心臟衰竭如何分類？
答：
依照紐約心臟協會標準委員會按功能性分類可分為四級：
第一級：身體功能不受限制，普通的身體活動不會引起過度疲倦、心悸
、呼吸困難或心絞痛。
第二級：身體活動輕度受限制，可以從事日常活動（如掃地、爬樓梯）
；若作劇烈運動，就會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
第三級：身體活動明顯受限、休息時會緩解，但是從事日常的輕微活動
（例如：爬樓梯、掃地）也會導致疲倦、心悸、呼吸困難或心
絞痛。
第四級：執行任何身體活動都會不舒服，甚至躺在床上或站著不動時，
也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
問：心臟衰竭有那些症狀？
答：
☆呼吸困難：病人運動或工作時，就會呼吸困難，嚴重時，甚至於躺在
床上或休息時，也會感覺呼吸困難。
☆端坐呼吸：嚴重的心臟衰竭，病人平躺時會感到呼吸困難；需藉著坐
起來，或墊高枕頭才得以緩解。
☆陣發性夜間呼吸困難：病人易從睡夢中驚醒，呼吸較費力且有喘鳴聲
，需藉著坐起來或打開窗戶呼吸新鮮空氣來緩解。
☆陳氏呼吸：在嚴重心臟衰竭的病人身上會發生一種呼吸暫停與快速呼
吸交替進行的呼吸型態。
☆肺水腫：肺部可能出現鳴聲及囉音。
☆咳嗽：是因為有大量的液體蓄積在肺分枝內，刺激黏膜所致，可能是
乾咳，也可能咳出大量帶泡沫及血絲的痰。
☆腦部缺氧：可能是由於心臟輸出量減少，引起腦部血流不足，導致大
腦功能受抑制如焦慮、頭暈、不安等症狀。
☆下肢水腫：開始出現在身體下端部份，典型是發生在下肢踝部。可能
導致肝腫大，易出現腹水及黃疸等肝功能受損的症狀。
問：心臟衰竭如何治療？
答：
☆藥物治療：
1.使用利尿劑：可以排洩體內過多的水份，減輕心臟的負擔。
2.使用毛地黃，也就是強心劑，可增加心臟收縮的強度，使心臟流出
的血量增加。
3.使用血管擴張劑：擴張週邊血管以減輕心臟負擔。
4.使用血管緊縮素轉化酵素抑制劑，可擴張周邊血管阻力，減輕心臟
負擔。
☆限制液體及鈉的攝取：食物中的鹽份不可過多，一天勿超過3-5公克
（約一小湯匙），也可使用代用鹽。水份不可超過1000-1500c.c/天
，以免加重心臟負荷。
☆氧氣的治療：幫助病人減輕呼吸困難的情形。
☆多休息，減輕生理及情緒上的壓力，以減輕心臟的負荷
☆必要時可採外科手術：針對引起心衰竭的原因（如瓣膜性心臟病、先
天性心臟病）做病根治療。若發現為冠心病應及時打通心血管阻塞。
☆換心手術
問：心臟衰竭應注意事項？
答：
☆注重身體保養，避免感冒及減少壓力，保持心情愉快，不可太勞累。
☆控制飲食的量，採少量多餐，限制水份及鹽份的攝取。
☆體重過重的病人應減肥。
☆預防便秘，避免閉氣用力，以免增加心臟負擔。可採取高纖維食品及
服用適當的軟便劑。
☆戒煙及避免吸二手煙。
☆避免太熱、太冷、溫差太大、空氣不好的環境，如洗三溫暖、進出冷
氣房。
☆應按時服藥及回診。
問：何謂心臟衰竭？
答：
心臟衰竭是心臟無力履行正常心臟幫浦功能，無法有效的循環血液以供
應身體養份及新陳代謝上的需求，亦是所有心血管疾病演變的最後階段
。不論是冠心病、心臟瓣膜疾病、心肺病、心肌炎、心律不整、高血壓
、風濕免疫疾病、先天遺傳疾病等等因素，皆會演變導致末期心臟病之
難治心臟衰竭。
問：心臟衰竭如何分類？
答：
依照紐約心臟協會標準委員會按功能性分類可分為四級：
第一級：身體功能不受限制，普通的身體活動不會引起過度疲倦、心悸
、呼吸困難或心絞痛。
第二級：身體活動輕度受限制，可以從事日常活動（如掃地、爬樓梯）
；若作劇烈運動，就會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
第三級：身體活動明顯受限、休息時會緩解，但是從事日常的輕微活動
（例如：爬樓梯、掃地）也會導致疲倦、心悸、呼吸困難或心
絞痛。
第四級：執行任何身體活動都會不舒服，甚至躺在床上或站著不動時，
也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
問：心臟衰竭有那些症狀？
答：
☆呼吸困難：病人運動或工作時，就會呼吸困難，嚴重時，甚至於躺在
床上或休息時，也會感覺呼吸困難。
☆端坐呼吸：嚴重的心臟衰竭，病人平躺時會感到呼吸困難；需藉著坐
起來，或墊高枕頭才得以緩解。
☆陣發性夜間呼吸困難：病人易從睡夢中驚醒，呼吸較費力且有喘鳴聲
，需藉著坐起來或打開窗戶呼吸新鮮空氣來緩解。
☆陳氏呼吸：在嚴重心臟衰竭的病人身上會發生一種呼吸暫停與快速呼
吸交替進行的呼吸型態。
☆肺水腫：肺部可能出現鳴聲及囉音。
☆咳嗽：是因為有大量的液體蓄積在肺分枝內，刺激黏膜所致，可能是
乾咳，也可能咳出大量帶泡沫及血絲的痰。
☆腦部缺氧：可能是由於心臟輸出量減少，引起腦部血流不足，導致大
腦功能受抑制如焦慮、頭暈、不安等症狀。
☆下肢水腫：開始出現在身體下端部份，典型是發生在下肢踝部。可能
導致肝腫大，易出現腹水及黃疸等肝功能受損的症狀。
問：心臟衰竭如何治療？
答：
☆藥物治療：
1.使用利尿劑：可以排洩體內過多的水份，減輕心臟的負擔。
2.使用毛地黃，也就是強心劑，可增加心臟收縮的強度，使心臟流出
的血量增加。
3.使用血管擴張劑：擴張週邊血管以減輕心臟負擔。
4.使用血管緊縮素轉化酵素抑制劑，可擴張周邊血管阻力，減輕心臟
負擔。
☆限制液體及鈉的攝取：食物中的鹽份不可過多，一天勿超過3-5公克
（約一小湯匙），也可使用代用鹽。水份不可超過1000-1500c.c/天
，以免加重心臟負荷。
☆氧氣的治療：幫助病人減輕呼吸困難的情形。
☆多休息，減輕生理及情緒上的壓力，以減輕心臟的負荷
☆必要時可採外科手術：針對引起心衰竭的原因（如瓣膜性心臟病、先
天性心臟病）做病根治療。若發現為冠心病應及時打通心血管阻塞。
☆換心手術
問：心臟衰竭應注意事項？
答：
☆注重身體保養，避免感冒及減少壓力，保持心情愉快，不可太勞累。
☆控制飲食的量，採少量多餐，限制水份及鹽份的攝取。
☆體重過重的病人應減肥。
☆預防便秘，避免閉氣用力，以免增加心臟負擔。可採取高纖維食品及
服用適當的軟便劑。
☆戒煙及避免吸二手煙。
☆避免太熱、太冷、溫差太大、空氣不好的環境，如洗三溫暖、進出冷
氣房。
☆應按時服藥及回診。
本文作者：張之光主任
