文：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任 許禮安醫師
最近看到一則有關醫療的網路笑話如下：
病人說：「醫生，我咳嗽得很厲害。」
醫生問：「您多大年紀？」病人答：「七十五歲。」
醫生又問：「二十歲咳嗽嗎？」病人：「不咳嗽」。
醫生再問：「四十歲時咳嗽嗎？」病人：「也不咳嗽。」
醫生反問病人：「那現在不咳嗽，還要等到什麼時候才咳嗽？」
其實老人家偶爾咳嗽幾聲，算不上什麼疾病，身體健康的人有時候也得清清喉嚨，把氣管裡的髒東西排出來，何況現在都市的空氣污染這麼厲害，咳嗽排痰正是人體的保護機轉。不過話說回來，如果慢性咳嗽超過兩個星期，而且頻率和強度都沒有減緩的趨勢，甚至服藥後還越來越嚴重，身為家庭醫師的我，會建議您還是找個胸腔內科醫師詳細檢查，才是正確的作法。
最近看到一則有關醫療的網路笑話如下：
病人說：「醫生，我咳嗽得很厲害。」
醫生問：「您多大年紀？」病人答：「七十五歲。」
醫生又問：「二十歲咳嗽嗎？」病人：「不咳嗽」。
醫生再問：「四十歲時咳嗽嗎？」病人：「也不咳嗽。」
醫生反問病人：「那現在不咳嗽，還要等到什麼時候才咳嗽？」
其實老人家偶爾咳嗽幾聲，算不上什麼疾病，身體健康的人有時候也得清清喉嚨，把氣管裡的髒東西排出來，何況現在都市的空氣污染這麼厲害，咳嗽排痰正是人體的保護機轉。不過話說回來，如果慢性咳嗽超過兩個星期，而且頻率和強度都沒有減緩的趨勢，甚至服藥後還越來越嚴重，身為家庭醫師的我，會建議您還是找個胸腔內科醫師詳細檢查，才是正確的作法。
我在家醫科門診常有一些病人來看感冒，說咳嗽咳很久不會好，我一定先問有沒有抽菸。如果沒抽菸，再問有沒有氣喘或其他問題。如果有抽菸，那就是自作孽，我會指著診間牆上貼的海報：「吸菸等於慢性自殺」，如果有老婆小孩的，還有後面一句：「吸菸等於慢性謀殺他人」。你要吸菸、要自殺不犯法，但是謀殺你最親愛的家人，算不得是男子漢。
這樣的病人通常同時會有胸悶的症狀，有時還會胸痛，除了先排除心臟疾病之外，多半是因為多年吸菸引起細支氣管阻塞所造成。既然身體已經發出警告訊號，不戒菸還等什麼？等到變成肺癌嗎？你的肺部好像煙囪一樣了，一天一包菸看起來不多，才二十支，可是一年就有七千三百支，三十年總共二十一萬九千支。你從十八歲開始抽菸，現在還不到五十歲，前面的路至少還有二、三十年，可是你的肺遭你如此虐待，不變黑、變質才有鬼。
有的病人說戒菸很難，我說那有何難？堂堂七尺男子漢，被一支短短三吋小香菸打敗，才會被人恥笑。更何況二手菸比你一手吸入的還毒，你自己得肺癌死了也就算了，連累一家人被你毒害，甚至禍延子孫。
所有的身體症狀其實都是一種警告訊號！症狀持續超過兩個星期，不管有沒有接受治療，如果沒有改善的跡象，甚至反而變得更嚴重，都可能是需要進一步詳細檢查的，千萬不要掉以輕心，和自己生命開玩笑。
更進一步來說，有警告訊號還算好，其實有些警告訊號並不明顯，或是久了會變得遲鈍不敏感。例如糖尿病的三多：多吃、多喝、多尿，有些病人是因為最近變瘦，或是看到馬桶有螞蟻，才來檢查發現的。又例如高血壓久了以後，身體會適應高血壓狀態，不再覺得頭暈、頭痛、肩頸酸痛，等到有症狀就是腦中風昏迷不醒了。
有些病人因為身體一向健康、勇壯如牛，對於輕微的腹脹疲倦、胃口變差，都以為只是工作太過勞累，等到啤酒肚越來越大，到醫院檢查才發現是肝癌末期。有些病人吃硬米飯困難，就改吃稀飯，等到稀飯吞嚥困難，就改喝豆漿或牛奶，然後連水都吞不下去了才來醫院檢查，此時已經是食道癌末期了。這樣的例子在大醫院常常見到，有些家屬卻還覺得是醫院誤診或延誤治療。
當然也有另外一種極端的病人，來看家醫科的時候說：「醫生，我天氣冷一點就會發抖，天氣熱一點就一直流汗，水喝多了就頻尿，水喝少了小便就很黃，搬太重的東西就手酸，路走多了就覺得有點喘，請問我這是什麼毛病？」我還是要先問他：「這個現象多久了？」他說：「好多年了。」身體檢查之後沒發現任何異狀，我只好回答說：「如果你寒流來時還一直冒汗，酷暑熱浪當中卻一直發抖，那時候再來檢查吧！」
這樣的病人通常同時會有胸悶的症狀，有時還會胸痛，除了先排除心臟疾病之外，多半是因為多年吸菸引起細支氣管阻塞所造成。既然身體已經發出警告訊號，不戒菸還等什麼？等到變成肺癌嗎？你的肺部好像煙囪一樣了，一天一包菸看起來不多，才二十支，可是一年就有七千三百支，三十年總共二十一萬九千支。你從十八歲開始抽菸，現在還不到五十歲，前面的路至少還有二、三十年，可是你的肺遭你如此虐待，不變黑、變質才有鬼。
有的病人說戒菸很難，我說那有何難？堂堂七尺男子漢，被一支短短三吋小香菸打敗，才會被人恥笑。更何況二手菸比你一手吸入的還毒，你自己得肺癌死了也就算了，連累一家人被你毒害，甚至禍延子孫。
所有的身體症狀其實都是一種警告訊號！症狀持續超過兩個星期，不管有沒有接受治療，如果沒有改善的跡象，甚至反而變得更嚴重，都可能是需要進一步詳細檢查的，千萬不要掉以輕心，和自己生命開玩笑。
更進一步來說，有警告訊號還算好，其實有些警告訊號並不明顯，或是久了會變得遲鈍不敏感。例如糖尿病的三多：多吃、多喝、多尿，有些病人是因為最近變瘦，或是看到馬桶有螞蟻，才來檢查發現的。又例如高血壓久了以後，身體會適應高血壓狀態，不再覺得頭暈、頭痛、肩頸酸痛，等到有症狀就是腦中風昏迷不醒了。
有些病人因為身體一向健康、勇壯如牛，對於輕微的腹脹疲倦、胃口變差，都以為只是工作太過勞累，等到啤酒肚越來越大，到醫院檢查才發現是肝癌末期。有些病人吃硬米飯困難，就改吃稀飯，等到稀飯吞嚥困難，就改喝豆漿或牛奶，然後連水都吞不下去了才來醫院檢查，此時已經是食道癌末期了。這樣的例子在大醫院常常見到，有些家屬卻還覺得是醫院誤診或延誤治療。
當然也有另外一種極端的病人，來看家醫科的時候說：「醫生，我天氣冷一點就會發抖，天氣熱一點就一直流汗，水喝多了就頻尿，水喝少了小便就很黃，搬太重的東西就手酸，路走多了就覺得有點喘，請問我這是什麼毛病？」我還是要先問他：「這個現象多久了？」他說：「好多年了。」身體檢查之後沒發現任何異狀，我只好回答說：「如果你寒流來時還一直冒汗，酷暑熱浪當中卻一直發抖，那時候再來檢查吧！」
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
台灣安寧照顧協會理事、
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
東華大學兼任校醫、
慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
安寧緩和醫療專科醫師。
網址：許禮安醫師的個人專區
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
台灣安寧照顧協會理事、
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
東華大學兼任校醫、
慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
安寧緩和醫療專科醫師。
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者【許禮安醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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