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乳癌新知─標的治療在手術前輔助治療的最新發展!

文�中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任 王惠暢

乳癌患者的表現是多樣化且因人而異的,但由多年的基礎及臨床研究得知,乳癌患者的腫瘤若有由於基因突變造成HER2蛋白質的過度表現,這類腫瘤的生長速度會較快而生物行為較為險惡,使得手術後復發較其他類型的乳癌為高。而此類乳癌患者一旦發生遠端轉移復發,便可利用單株抗體新藥賀癌平(Herceptin)單獨或合併化學藥品來加以治療,療效較以往為佳。

因為賀癌平(Herceptin)對HER2蛋白質過度表現的轉移性乳癌治療已有顯著的治療優勢,所以世界各國醫學研究人員紛紛在新型的研究中,將賀癌平(Herceptin)的合併治療移至乳癌手術前或手術後輔助治療時使用。

最近在東京舉行的第五屆亞太乳癌聯合醫學會中,便有一篇來自美國德州M.D. Anderson醫學中心的精采報告,內容便是將賀癌平(Herceptin)與接續化療藥物Taxol,5-FU,Epirubicin,Cyclophosphaminde,合併使用於手術前腫瘤體積較大的乳癌病患,結果使得65.2%患者的腫瘤在病理檢驗的確定下消失於無形,而只有使用同樣化療藥物的患者卻只有26%的比例達到同樣的效果,這也使得該中心提早關閉該隨機試驗,直接要求研究人員將此藥物的優秀效果告訴病患,讓病患有權及早使用此款單株抗體。

由於在許多其他臨床研究得知,若術前的化療或其他類型的合併治療可以使腫瘤消失於無形,則不僅乳房保留率可以提升,即使長期疾病存活率亦明顯較佳,所以賀癌平(Herceptin)在此篇報告中的地位一顯重要,也使得將賀癌平(Herceptin)用在HER2高度表現乳癌的術前,變成多種治療選項中相當可信賴的一種。

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